1. No category

Har du et stresset hjerte?
Liam Kieu Ha, MR-radiograf
Birgitte Hornbæk Kristensen, Koordinerende specialist, MR-radiograf
Radiologisk Afdeling, Diagnostisk Center (DC), Regionshospitalet Silkeborg
Baggrund
Flere end 420.000 danskere lever med hjertekarsygdomme og
150.000 af disse består af iskæmiske hjertepatienter [1]
Det er praksis i dag, at de fleste iskæmiske patienter får
foretaget en computertomografi koronararteriografi (CT-KAG)
og efterfølgende evt., myocardiescintigrafi og/eller
koronararteriografi (KAG).
I dette projekt undersøger vi, hvilken rolle MR-hjerte med
stress perfusion har for patientens videre kardiologisk
udredning.
Formål
a
a
3 kammer cine
4 kammer cine
a
a
Formålet med projektet er at tilbyde en supplerende
undersøgelse, der er non-invasiv og uden brug af ioniserende
stråling i forlængelse af CT-KAG.
Metode
Tekniske parametre
I dette projekt anvendes Siemens Avanto Magnetom 1.5 T med
tilhørende 32 kanals hjertespole. Ud fra standard protokol
anvist af Society of Cardiovascular Magnetic Resonance
anvendes følgende sekvenser:
Morfologi: Haste dark blood
Funktion og flow (a): Cine retrospektive EKG-gating
Dynamiske serier:
1. Stress perfusion (b): med kontrast (Dotarem 0,2 ml/kg)
og stressmedikament (Adenosin 140ug/kg/min) med
mulighed for step up dosering
2. Rest perfusion med kontrast (Dotarem 0,2 ml/kg).
Viabilitet (c): PSIR Late enhancement (LGE)
Aorta valva
b
Stress perfusion
c
LVOT
b
Short Axis LGE
Eksklusionskriterier
Patienter med pacemakere, obstruktiv lungesygdom, nedsat
nyrefunktion eGFR <30 ml/min./1,73m2, indtaget koffeinholdige
føde-/drikkevarer indenfor 24 timer.
Resultat
Resultaterne viser at 151 patienter kan afsluttes i kardiologisk
regi efter MR-hjerte uden tegn på iskæmi, og har hermed ikke
haft behov for yderligere invasiv udredning i form af
supplerende KAG.
Derudover fandt vi frem til, at 97 patienter havde en
perfusionsdefekt, 57 patienter havde en klapsygdom og 38
havde tegn på myokardieinfakt (c)
Konklusion
Vi har etableret et undersøgelsestilbud, der er non-invasiv og
uden brug af ioniserende stråling, til patienter med iskæmisk
hjertesygdom. Resultaterne viser, at mere end halvdelen af
patienterne i perioden 2013-2014 afsluttes efter normal MRhjerte scanning med stress perfusion uden behov for yderligere
invasiv udredning som f.eks.myocardiescintigrafi eller KAG.
Rest perfusion
c
Antal patienter
I perioden 2013-2014 har vi udført 282 MR-hjerte scanninger.
[1]
http://www.hjerteforeningen.dk/hjertesygdomme/fakta/fakta_om
_hjertekarsygdomme/
Inklusionskriterier
Patienter, der har gennemgået en CT-KAG, som har vist
intermiediær stenose, Agatston calcium score ≥ 600 eller inkonklusiv CT-KAG.
4 kammer LGE
For yderligere information
Liam Kieu Ha: [email protected]
Birgitte Hornbæk Kristensen: [email protected]
Taksigelser
Donika Tufa, Udviklings- og kvalitetskoordinator, DC
Andrew Bolas, Data manager, DC
Christin Isaksen, Hjerteansvarlig overlæge, DC