Kvalitetsstandard For Center for

Kvalitetsstandard
For
Center for Misbrugsbehandling
2015-2017
Center for Misbrugsbehandling
Sumatravej 3
8000 Aarhus C
Kvalitetsstandard for den sociale behandling for stofmisbrug i Aarhus
Kommune, 2015-2017
Formål
Denne kvalitetsstandard beskriver Aarhus Kommunes tilbud om social behandling for stofmisbrug efter § 101 i lov om social service i henhold til bekendtgørelse nr. 254 af 20. marts 2014.
Opbygning
Kvalitetsstandarden består af 4 dele
Del 1:
Lovgrundlag og organisering af Aarhus Kommunes stofmisbrugsbehandling.
Del 2:
Behandlingsindsats, herunder målgruppe og mål for indsatsen.
Del 3:
Generel information vedr. behandlingsgaranti, klageadgang, frit valg, koordinering/opfølgning af handleplan, brugerinddragelse m.m.
Del 4:
Projekter.
Del 1 - Lovgrundlag og organisering:
Lov om Social Service § 101
Stk. 1. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde behandling af stofmisbrugere. Stk. 2. Tilbud efter
stk. 1 skal iværksættes senest 14 dage efter henvendelsen til kommunen. Stk. 3. Ministeren for børn, ligestilling, integration og sociale forhold fastsætter i en bekendtgørelse regler
om behandling efter stk. 1 og 2 af stofmisbrugere under 18 år i særlige tilfælde. Stk. 4. En
person, der er visiteret til behandling, kan vælge at blive behandlet i et andet offentligt
behandlingstilbud eller privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter som det, der er visiteret til efter stk. 1. Stk. 5. Fristen efter stk. 2 kan fraviges, hvis personen vælger at blive
behandlet i et andet offentligt eller privat behandlingstilbud end det, kommunalbestyrelsen
har visiteret til efter stk. 1. Stk. 6. Retten til at vælge efter stk. 4 kan begrænses, hvis
hensynet til stofmisbrugeren taler for det.
Organisering af Aarhus kommunes stofmisbrugsbehandling
Aarhus Kommunes tilbud om ambulant behandling for stofmisbrugere fra 18 år og opefter:
-
Center for Misbrugsbehandling
Sumatravej 3
8000 Aarhus C
Tlf 8940 3165
Mail: [email protected]
-
KontaktHuset
Spanien 63
8000 Aarhus C
Tlf 8713 1833
Mail: [email protected]
1
Kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug jf. Lov om social service § 101 2015-17, Aarhus Kommune
Kontakthuset er en udvidet psykosocial, medicinsk og sundhedsfaglig behandling for de
sværest belastede stofmisbrugere.
-
Madam Grøn
Grønnegade 47
8000 Aarhus C
Tlf 86181518
Mail: [email protected]
Madam Grøn er en stoffri café for tidligere misbrugere.
-
Halvvejshuset
Grønnegade 79
8000 Aarhus C
Tlf 89403904
Mail: [email protected]
Halvvejshuset er et botilbud til borgere der ønsker at fastholde stoffrihed efter døgnbehandling.
-
Åben anonym rådgivning
Grønnegade 47
8000 Aarhus C
Tlf 4185 8731 el. 4185 8732
Mail: [email protected]
Del 2: Behandlingsindsats
1. Opgaver, som udføres i Center for Misbrugsbehandling:
I Aarhus Kommune varetages stofmisbrugsbehandling af Center for Misbrugsbehandling (CFM).
CFM er organisatorisk forankret i søjlen Socialpsykiatri og Udsatte Voksne i Aarhus Kommune.
Center for Misbrugsbehandling skal tilbyde behandling indenfor lovgivningens rammer, jf. Lov
om social service § 101, til borgere over 18 år, der ønsker stabilisering, reduktion eller ophør
af brug af rusmidler samt at yde rådgivning og vejledning til pårørende og samarbejdspartnere. Center for Misbrugsbehandling tilbyder:

Råd og vejledning.

Ambulant behandling, individuelt eller i gruppe.

Visitation til døgnbehandling samt stoffri efterbehandling.

Ambulant behandling til gravide stofmisbrugere.

Medicinsk behandling af stofmisbrug, herunder substitutionsbehandling og behandling
med lægeordineret heroin.

Sundhedsfagligt tilbud (Gadeklinik).
2
Kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug jf. Lov om social service § 101 2015-17, Aarhus Kommune

Konsulentbistand i forbindelse med forebyggelse af misbrug blandt unge.

Samarbejde med private og andre offentlige aktører.

Stofmisbrugsbehandling i Aarhus og Randers arrest.
2. Målgruppen for tilbud om stofmisbrugsbehandling
Målgruppen er borgere i Aarhus Kommune over 18 år, som oplever at have problemer med
rusmidler og som ønsker enten råd og vejledning eller behandling med henblik på stabilisering,
reduktion eller ophør af stofmisbrug. Herudover yder CFM bistand til pårørende og fagpersoner, som ønsker råd og vejledning fra centeret.
3. Overordnede mål for indsatsen, herunder underbyggende værdier for Center for
Misbrugsbehandling
Det overordnede mål i stofmisbrugsindsatsen er at afhjælpe stofrelaterede problematikker med
henblik på social inklusion og medborgerskab. I rehabiliteringsfasen er sigtet stoffrihed, reduktion eller stabilisering af stofmisbruget.
Center for Misbrugsbehandling tager udgangspunkt i Aarhus Kommunes 3 værdier; troværdighed, respekt og engagement. Her ud over arbejder Center for Misbrugsbehandling ud fra en
recoveryorienteret tilgang, hvor værdierne er personinvolvering, personorientering, håb og
forandring og selvbestemmelse.
Den recoveryorienterede tilgang bygger på viden om, at mennesker kan komme videre i livet
selv efter svær stof-/alkoholafhængighed, hjemløseproblematikker eller sindslidelser. At komme sig og få det bedre handler om, at borgeren i stigende grad formår at mestre udfordringerne ved egne funktionsbegrænsninger, får genopbygget oplevelsen af integritet og mening og
bliver i stand til at deltage i det sociale liv ift. arbejde/uddannelse, sociale netværk, sociale
aktiviteter mv. Den professionelle opgave består i at planlægge et rehabiliteringsforløb som
understøtter borgerens recoveryproces med henblik på at opnå størst mulig livskvalitet og inklusion. De 4 værdier er grundlæggende i Center for Misbrugsbehandlings menneskesyn samt i
mødet med og om borgeren.
Denne tilgang afspejler sig i nedenstående målsætninger:

At borgeren oplever en helhedsorienteret behandlingsindsats, hvor der er sammenhæng
mellem de tilbud, som borgeren tilbydes.

At borgeren bliver mødt af et fagligt kompetent personale.

At borgeren understøttes i at leve et hverdagsliv på egne præmisser.

At socialt udsatte misbrugere tilbydes og motiveres til at indgå i centrets behandlingstilbud, hvor behandlingen retter sig mod en forbedring af borgerens livskvalitet - herunder oplevelse af større trivsel og deltagelse i sociale fællesskaber.

At udarbejde handleplaner i samarbejde med borgeren, hvor der opstilles realistiske
mål set fra et borgerperspektiv.

At borgeren tilbydes døgn- og efterbehandling, såfremt borgeren ikke kan profitere af
centrets ambulante dagtilbud. Målet for døgnbehandling retter sig mod stoffrihed via in3
Kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug jf. Lov om social service § 101 2015-17, Aarhus Kommune
tensiv behandling. Målet for efterbehandling retter sig mod at opbygge og fastholde et
hverdagsliv på egne præmisser, og forblive stoffri gennem aktiviteter, uddannelse og
arbejde.
4. Organisatorisk struktur for behandlingstilbud i Center for Misbrugsbehandling,
herunder typer og indhold
Center for Misbrugsbehandling i Aarhus Kommune varetager alle tilbud jf. Lov om social service omkring forebyggelse og behandling af misbrug af rusmidler til borgere over 18 år. I dette
afsnit vil hvert enkelt tilbud i Center for Misbrugsbehandling blive beskrevet.
Center for Misbrugsbehandlings organisationsstruktur
Centerchef
Læger og
psykiater
Administration
Behandlingsafdelingen
Sundhedsteamet
X-RUS
Rådgivningen
Ambulant
Anonym
Behandling
Ambulant
hash/cns
Tværfagligt Team
Gadeklinikken
Kontakthuset
med
Heroinklinikken
Halvvejshuset
Madam Grøn
Arresten Aarhus
og Randers
Rådgivning
Rådgivningen tager imod nye borgere og pårørende som enten selv henvender sig eller bliver
henvist fra andre steder til Center for Misbrugsbehandling. Kerneopgaven i Rådgivningen er:




At yde rådgivning og vejledning om de behandlingsmuligheder, som Center for Misbrugsbehandling kan tilbyde.
At påbegynde en udredning af borgerens belastningsgrad i forhold til misbrug og psykosociale problemstillinger/sårbarheder.
At afklare substitutionsmedicin i samarbejde med centrets læger og etablere et samarbejde med sundhedsteamet.
At udarbejde en foreløbig delplan indeholdende; borgerens overordnede mål; samarbejdspartnere og hjælpende netværk samt borgerens motivationsgrad.
4
Kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug jf. Lov om social service § 101 2015-17, Aarhus Kommune

At beslutte og visitere til rette behandlingstilbud herunder en vurdering af, om borgerens misbrugsproblematik bedst afhjælpes i et gruppeforløb eller i et individuelt tilrettelagt forløb.
Alle borgere over 18 år med en rusmiddel-problematik kan henvende sig personligt uden visitation i Rådgivningen ved Center for Misbrugsbehandling.
Her modtages borgeren af en rådgiver, som fortæller om de behandlingsmuligheder, der forefindes i centret. Der er mulighed for to anonyme samtaler.
Såfremt borgeren ønsker stofmisbrugsbehandling, indgår borgeren i et udredningsforløb med
henblik på at afklare den fremtidige behandling. Til brug for denne afklaring foretages der
blandt andet en udredning af borgerens misbrugsproblematik samt en ASI udredning (Addiction Serverty Index). Hvis der på baggrund af en ASI udredning er indikation for psykisk sygdom eller sårbarhed, kan der i et samarbejde mellem borger og psykiater/psykolog, foretages
en yderligere udredning af denne indikation. Formålet med den samlede udredning er at få
udarbejdet et grundlag for at kunne beslutte og iværksætte den behandlingsindsats, der bedst
matcher borgerens misbrugsproblematik. Når behandlingsindsatsen er besluttet, udarbejdes
der en handleplan i samarbejde med borgeren, som angiver formålet med behandlingen. Efterfølgende behandles visitationen på den næstkommende visitationskonference i de respektive
afdelinger og borgeren tildeles her en social behandler. Behandlingen iværksættes inden for 14
dage efter første henvendelse.
Socialfaglig behandling
Socialfaglig behandling består af to afdelinger Behandlingsafdelingen og Tværfagligt Team. I
det følgende vil ydelserne i social behandling blive beskrevet. For alle indsatser kan borgeren
tilbydes både individuel behandling og behandling i gruppe.
Ambulant behandling rettet mod stoffrihed og/eller kraftig reduktion
Denne indsats er til borgere over 18 år, der har udviklet et behandlingskrævende forbrug af
stoffer og som ønsker at arbejde mod ophør eller kraftig reduktion. Tilbuddet retter sig mod
borgere som er i substitutionsmedicinsk behandling grundet opioidafhængighed eller blandingsmisbrug.
Tilbuddet er et ambulant struktureret samtaleforløb, hvor der arbejdes indenfor en ramme af
12 individuelle samtaler. Samtalerne er faseopdelt, hvor der i fase 1 arbejdes mod stabilisering; fase 2 reorientering og fase 3 reintegration. Formålet er, at borgeren opnår stoffrihed
eller kraftig reduktion samt en forbedret livskvalitet. Ud fra en konkret individuel vurdering kan
borgeren tilbydes opfølgende efterbehandling eller tilbagefaldsforebyggende forløb.
Ambulant behandling rettet mod stabilisering
Denne indsats er til borgere over 18 år, der har udviklet et behandlingskrævende forbrug af
stoffer og som ønsker at arbejde mod en stabilisering af egen situation. Den retter sig mod
borgere som er i substitutionsmedicinsk behandling grundet opioidafhængighed eller blandingsmisbrug og i særlig grad mod borgere, som har et langvarigt misbrug bag sig, psykiske
5
Kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug jf. Lov om social service § 101 2015-17, Aarhus Kommune
sårbarheder eller andre funktionsnedsættelser, som gør det vanskeligt at have et stabilt og
stoffrit liv.
Tilbuddet er et ambulant samtaleforløb, hvor borgeren som udgangspunkt tilbydes 12 samtaler. Formålet er, at borgeren genopretter stabilitet, opretholder stabilitet og tilvejebringer mere
stabilitet. Varigheden af samtalerne afhænger af den enkelte borgers mål og behov.
Ud fra en konkret individuel vurdering kan borgeren tilbydes efterbehandling eller tilbagefaldsforebyggende forløb.
Ambulant behandling rettet mod gravide med et overforbrug af stoffer
Denne indsats er til gravide kvinder over 18 år med enten et aktuelt eller et tidligere misbrug.
Misbruget kan omfatte både opioider, centralstimulerende stoffer, hash og blandingsmisbrug.
Tilbuddet er et ambulant samtaleforløb, hvor formålet er, at beskytte fostret mod misbrug og
stress og sikre de bedste betingelser for fostret under graviditeten. I forhold til dette tilbud er
der et tæt samarbejde med Familieambulatoriet i Regionen Midtjylland og Familiekontorerne i
Aarhus Kommune. Ud fra en konkret individuel vurdering kan borgeren tilbydes opfølgende
efterbehandling eller tilbagefaldsforebyggende forløb.
Et eksempel på et tilbagefaldsforebyggende forløb rettet mod stoffrie familier, der har børn er
Cafe Tumling. Cafe Tumling er en månedlig caféaften med spisning fra kl. 16.00 til 20.00. Caféen er et behandlingsfrit miljø, hvor borgeren kan møde andre stoffrie forældre med børn.
Omsorg og forkælelse er i fokus til caféaftenerne. Ud over caféaftenerne arrangerer Café Tumling også udflugter for familierne.
Cafe Tumling er et samarbejde mellem Center for Misbrugsbehandling, Familieambulatoriet
ved Skejby Sygehus, Region Midt og Lukas Kirken. Cafe Tumlingen har til huse i Lukas Kirken.
Tværfagligt Team
Indsatsen i Tværfagligt Team er rettet mod borgere, der har været i substitutionsbehandling
gennem flere år, og hvor den sociale behandlingsindsats, rettet mod stabilisering og harm reduktion, har været forholdsvis lille.
Socialforskningsinstituttet har i en tidligere rapport påvist, at målgrupper, hvor det overordnede mål er stabilisering og harm reduktion modtager mindre intensiv social behandling end
målgrupper, der arbejder mod reduktion og ophør.
Center for Misbrugsbehandling har et ønske om intensivere den sociale behandling for denne
del af centrets målgruppe og har i den forbindelse oprettet et Tværfagligt Team som består af
behandlere og sundhedsfagligt personale. Teamet skal i samarbejde med borgerne forsøge at
intensivere den sociale behandlingsindsats på følgende områder:

Fleksibilitet og med stor tilgængelighed til centret.

Løbende afklaring og opfølgning på det/de mål, som borgeren ønsker at arbejde med.

Sammenhæng mellem medicinsk- og socialfaglig behandling.

En koordineret og helhedsorienteret indsats.

Hvor det tilstræbes, at borgeren møder den samme behandler gennem et aftalt forløb.
6
Kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug jf. Lov om social service § 101 2015-17, Aarhus Kommune
Teamet arbejder både med individuel behandling og med gruppe behandling. Der arrangeres
endvidere temadage omkring kost, medicin stoffer mv. Borgerne har mulighed for at indgå i
planlægningen af temadagene som afholdes i Teamets Café.
X-RUS
Afdelingen retter sig fortrinsvis til unge mellem 18 og 30 år, som har udviklet et behandlingskrævende forbrug af hash og/eller centralstimulerende stoffer og som ønsker at arbejde mod
et ophør eller kraftig reduktion. Tilbuddet er et ambulant struktureret behandlingsforløb som
enten kan foregå i gruppe eller som et individuelt samtaleforløb. Gruppebehandlingen består af
et forberedelsesforløb, gruppebehandlingsforløb og et vedligeholdelsesforløb. Den individuelle
behandling består som udgangspunkt af 12 samtaler, og der kan som i gruppeforløbet tilbydes
et vedligeholdelsesforløb. Efter endt behandling kan der ved behov tilbydes tilbagefaldsforebyggende forløb.
I afdelingen er der tilknyttet opsøgende medarbejdere med behandlingserfaring som har en
rådgivningsindsats på udvalgte ungdomsuddannelser i Aarhus.
Formålet med denne indsats er at sikre en tidlig og sammenhængende forebyggelses- og rådgivningsindsats for unge med et problematisk brug af hash og/eller andre stoffer på udvalgte
ungdomsuddannelser. Formålet er samtidig at medvirke til at udvikle strategier på ungdomsuddannelsernes håndtering af rusmiddelproblematikker.
Herudover yder de opsøgende behandlere råd og vejledning til eksempelvis ungdomsuddannelser, botilbud mv. i Aarhus Kommune.
Behandling i arrest
Center for Misbrugsbehandling har indgået aftale med Kriminalforsorgen om at udføre forbehandling for varetægtsfængslede borgere i Aarhus og Randers arrest. Formålet er at motivere
målgruppen til at overgå til egentlig behandling enten i afsoningsperioden eller lave brobygning til et til et behandlingscenter ved løsladelse, såfremt der viser sig et behov.
Døgnbehandling
Center for Misbrugsbehandling kan visitere til døgnbehandlingsforløb ved eksterne aktører,
såfremt det vurderes, at det ambulante tilbud ikke er tilstrækkeligt for borgeren. Målet er stoffrihed via en intensiv behandling, aktiviteter og en struktureret dagligdag, og følges altid op af
konkret efterbehandlingsplan for at forebygge tilbagefald.
Kontakthuset, herunder heroinbehandling
Kontakthuset tilbyder en udvidet psykosocial, medicinsk og sundhedsfaglig misbrugsbehandling til de borgere, som har brug for et mere omfattende tilbud. Der er tale om et ambulant
behandlingstilbud, hvor de overordnede mål er: skadesreduktion, stabilisering, reduktion og
stoffrihed. Kontakthuset kan tilbyde mad, kontakt til misbrugsbehandler, udlevering af substitutionsmedicin, sundhedsfaglig og social støtte samt brobygning til andre tilbud i Aarhus
Kommune og i Region Midtjylland m.m.
7
Kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug jf. Lov om social service § 101 2015-17, Aarhus Kommune
Heroinbehandlingen i Aarhus Kommune er fysisk placeret i Kontakthuset, og herfra varetages
behandling af opioidafhængighed med både heroin i pille- og flydende format. Målgruppen for
lægeordineret heroinbehandling er borgere, der har været i anden substitutionsbehandling,
men fortsat har et misbrug af opioider. Lægeordineret heroinbehandling er knyttet tæt sammen med social behandling, hvor der tilbydes individuelle samtaleforløb samt gruppeforløb.
Sundhedsteam
Sundhedsteamet består af fagligt sundhedspersonale og læger. Sundhedsteamet tilbyder substitutionsbehandling som supplement til den sociale behandling. Sundhedsteamet varetager
substitutionsbehandling af opioidmisbrug og forestår den daglige udlevering af metadon og
buphrenofin.
Den medicinske behandling varetages i henhold til sundhedsloven § 142.
Gadeklinik
Gadeklinikkens formål er at yde sundhedsfremmende arbejde samt støtte borgere til i højere
grad at benytte sig af det etablerede sundhedssystem og profitere af behandlingen.
I praksis tilbyder klinikken blandt andet lettere sygeplejeopgaver, som sårpleje, konsultationssamtaler og basale helbredsundersøgelser, etablering af kontakt til bl.a. læger og sygehuse,
støtte og følgeskab til behandlingsforløb, vejledning om kost, livsstil, sundhed og sundhedstilbud samt udlevering af ikke lægeordineret prævention og information om gratis prævention.
Tilbagefaldsforebyggelse og stoffrit efterværn
Halvvejshuset er et korterevarende botilbud til borgere, som har gennemført stoffri døgnbehandling. Borgeren kan således flytte ind i Halvvejshuset efter endt døgnophold. Formålet er at
borgeren herved kan få tid og støtte til at (gen)opbygge en hverdag, få styr på blandt andet
bolig og uddannelses- og beskæftigelsesindsats, for at fastholde stoffrihed.
Madam Grøn
Madam Grøn er et stoffrit værested for tidligere stofmisbrugere beliggende centralt i Aarhus.
Formålet med tilbuddet er at tilbyde samvær, aktiviteter og socialrådgivning til borgere, der er
stoffri for at de kan bibeholde stoffrihed og arbejde videre med deres rehabilitering.
Pårørende tilbud
I Madam Grøn er der pårørendecafé to gange om måneden. Det er et åbent tilbud til pårørende, som har kendskab til en pårørende der har et stofmisbrug. Hvis en pårørende ønsker at
være anonym, kan dette tilgodeses.
Tilbagefaldsforebyggelse
Tilbagefaldsforebyggelse i Center for Misbrugsbehandling er et tilbud til borgere, der er blevet
stoffri, og som ønsker hjælp til at fastholde stoffriheden. Tilbagefaldsforebyggelsesforløb tilbydes hovedsagligt som gruppeforløb, men der er også mulighed for individuelle forløb. Forløbene foregår i Madam Grøn og har til hensigt at støtte borgeren i at fastholde stoffrihed.
8
Kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug jf. Lov om social service § 101 2015-17, Aarhus Kommune
Åben anonym Rådgivning i Bazar Vest
Åben anonym Rådgivning i Bazar Vest er et samarbejde mellem Center for Misbrugsbehandling
og Jobcentret. Rådgivningen har åbent hver torsdag fra kl. 13.00 til 17.30. Der ydes generel
råd- og vejledning samt oplysning om misbrugsproblematikker og behandlingsmuligheder.
Formålet er at motivere den enkelte borger til at indgå i et egentligt behandlingsforløb i Center
for Misbrugsbehandling.
Anonym, ambulant stofmisbrugsbehandling
Anonym, ambulant stofmisbrugsbehandling er et nyt tilbud jf. Lov om social service § 101 a.
Tilbuddet retter sig mod borgere over 18 år, som har et behandlingskrævende misbrug af stoffer, men som ikke har andre sociale problemer, hvortil der ydes hjælp efter afsnit V i Lov om
social service, og har en tilknytning til enten arbejdsmarkedet eller til en uddannelsesinstitution. Det er tale om borgere, som kun i begrænset omfang er set i behandlingssystemet tidligere og formentlig ikke vil opsøge behandling, med mindre tilbuddet er anonymt. Tilbuddet består af en afklarende samtale efterfulgt af et gruppeforløb, såfremt det viser sig, at personen
er omfattet af målgruppen for anonym ambulant stofmisbrugsbehandling. Ved behandlingsophør kan borgeren tilbydes en individuel afsluttende samtale. Forløbet er beliggende udenfor
den egentlige misbrugsbehandling i lokaler ved Madam Grøn, Grønnegade 47, 8000 Aarhus C.
Del 3: General information
5. Behandlingsgaranti
Center for Misbrugsbehandling skal jf. Lov om social service § 101 tilbyde social behandling
inden for 14 dage efter første henvendelse. Tilbud om behandling gives skriftligt. Inden for 14
dage vil der blive udarbejdet en handleplan i et samarbejde mellem borger og rådgiver.
Fristen kan dog fraviges, såfremt borgeren vælger behandling i et andet offentligt eller godkendt privat behandlingstilbud, end det kommunen har visiteret til. Iværksættes der ikke tilbud om behandling indenfor 14 dage, kan der klages til Ankestyrelsen.
6. Frit valg
Borgere, der søger om stofmisbrugsbehandling, og som er visiteret hertil, har ret til at vælge
mellem offentligt behandlingstilbud og godkendte private behandlingstilbud jf. Lov om social
service § 101.
Dog kan retten til at vælge frit begrænses, hvis hensynet til borgeren taler for det.
Såfremt borgeren ønsker at vælge et andet behandlingssted end Center for Misbrugsbehandling, har borgeren mulighed herfor, såfremt tilbuddet er af samme karakter, som det Center
for Misbrugsbehandling har visiteret til.
7. Handleplaner
I Aarhus Kommune skelnes der i handleplansarbejdet mellem helhedsplaner og delhandleplaner. Udarbejdelsen af helhedsplanen er en myndighedsopgave, som altid varetages af borgerens sagsbehandler. Helhedsplanen har til formål at koordinere de samlede ydelser og tilbud,
der gives til borgeren i Aarhus Kommune.
Delhandleplanerne udarbejdes af de enkelte tilbud, som borgeren er visiteret til, og indgår som
et vigtigt supplement til helhedsplanen. Udarbejdelsen af tilbud om behandling foregår i tæt
9
Kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug jf. Lov om social service § 101 2015-17, Aarhus Kommune
samarbejde med borgeren og udmunder sig i en delhandleplan, som skal foreligge senest 14
dage efter første henvendelse jf. Lov om social service § 101.
Som hovedregel følges der op på delplanen hver 6. måned eller oftere ved behov.
Såfremt borgeren ved fremmøde i Center for Misbrugsbehandling ikke har fået udarbejdet en §
141 handleplan jf. Lov om social service, skal Center for Misbrugsbehandling tilbyde borgeren
at få denne udarbejdet. Planen tager udgangspunkt i borgerens udarbejdede udredning og
borgerens mål. Såfremt det giver mening for borgeren, er Center for Misbrugsbehandling ansvarlig for at koordinere borgerens delplan med borgerens øvrige indsatser/planer.
8. Opfølgning på borgerens handleplan
Jf. Vejledning nr. 5 til Lov om social service om særlig støtte til voksne vedrørende opfølgning
for borgere, som har afsluttet et behandlingsforløb som:

Færdigbehandlet.

Udskrevet til andet tilbud.

Udskrevet til hospital.

Anden årsag til afsluttet behandling.
Ovennævnte målgrupper vil modtage opfølgning 1 og 6 måneder efter endt behandling.
9. Hvilken målsætning, der er for udarbejdelse, koordinering og opfølgning på handleplaner
Handleplanen udarbejdes senest 14 dage efter første henvendelse. Opfølgning på handleplanen sker hver 3. måned. Såfremt borgeren modtager andre kommunale ydelser er centeret
forpligtet til at informere de respektive indsatser om centerets ydelse med henblik på at koordinere borgerens samlede indsats.
10. Brugerinddragelse
Den recoveryorienterede rehabilitering er en ressourcetilgang, hvor borgeren i alle faser har
stor indflydelse, inden for en politisk besluttet ramme, på sin egen personlige recoveryproces.
Centret bliver hver 2. år målt på, hvor langt centret er i sin recoveryorienterede tilgang. Når
disse målinger foretages, inddrages borgeren i hele processen.
Her ud over afholder Kontakthuset brugermøder, hvor brugerne har mulighed for at komme
med forslag til emner, som skal drøftes eller besluttes på mødet eller modtage information om
eksempelvis nye tiltag.
11. Regler for betaling af kost og logi ved døgnbehandling
Center for Misbrugsbehandling kan visitere borgere til døgnbehandling for deres rusmiddelproblematik. Der er egenbetaling for kost og logi under ophold. Priserne for disse kan variere imellem de respektive behandlingsinstitutioner. Har borgeren egen bolig, skal vedkommende ikke betale for logi og dermed have dobbelt husleje.
Nedenstående tilbud er nogle af de døgnbehandlingsinstitutioner, Center for Misbrugsbehandling benytter sig af:
10
Kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug jf. Lov om social service § 101 2015-17, Aarhus Kommune
Kongens Ø
Sct. Ols
Springbrættet
Opbygningsgården
Behandlingscenter Filsøe
12. Sagsbehandling og klageadgang
Kommunens afgørelser om behandlingstilbud i henhold til Lov om social service § 101 kan påklages til Ankestyrelsen jf. Lov om social service § 66 og jf. Retssikkerhedslovens § 60. Som
hovedregel er Ankestyrelsens afgørelse endelig. Klage til Ankestyrelsen over kommunens afgørelse skal indbringes inden 4 uger fra afgørelsestidspunktet. Klage over en myndigheds afgørelse skal indbringes for den myndighed, som har truffet afgørelsen jf. retssikkerhedslovens §
66. Denne myndighed videresender efterfølgende klagen til klageinstansen efter at have revurderet afgørelsen, såfremt denne stadfæstes.
Ved klager i forbindelse med substitutionsmedicin, kan borgeren klage over den sundhedsfaglige behandling ved at sende en klage til Patientombuddet.
13. Faglige kvalifikationer og kompetence udvikling
Medarbejderne som er ansat i Center for Misbrugsbehandling har forskellige uddannelsesbaggrund eksempelvis socialrådgivere, socialpædagoger, sygeplejersker, social- og sundhedshjælpere, ergoterapeuter m.m. Alle medarbejdere, der arbejder med social behandling, er uddannet i kognitiv misbrugsbehandling, MI, den motiverende samtale (Motivational Interviewing) og
grundprincipperne i ACT (Acceptance and commitment Therapy). Flere af centrets medarbejdere anvender desuden andre metoder eksempelvis systemisk tilgang, mentaliseringsmetoden,
ICM (Individuel Case Management).
Centret tilbyder endvidere Mindfulness, Nada (National Acupuncture Detoxification Association)
og benytter sig af forskellige screeningsredskaber for at identificere tegn på psykisk sårbarheder/diagnoser til brug for at fastlægge den rette behandlingsstrategi. Desuden benyttes screeningsredskaber i forhold til at understøtte den recoveryorienterede tilgang.
Center for Misbrugsbehandling følger udviklingen inden for stofmisbrugsområdet, herunder
udviklingen af nye behandlingsmetoder, tæt. Det betyder, at CFM foretager løbende justeringer af, hvorvidt der skal indføres eller suppleres med nye evidensbaseret metoder.
14., stk. 3 Monitorering af indsats
Oplysninger om behandlingens effekt for den enkelte borger indsamles ved hjælp af ASI. Der
laves ASI ved indskrivning og herefter hvert halve år.
Her ud over iværksætter Center for Misbrugsbehandling egne brugerundersøgelser og målgrupperapporter med det formål at få større viden om, om centrets behandlingstilbud matcher
borgernes behov. Der afrapporteres derudover til det politiske niveau på udvalgte effektmål
hvert kvartal.
11
Kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug jf. Lov om social service § 101 2015-17, Aarhus Kommune
Monitorering af indsatsen omfatter desuden måltal for:
-
Andelen af borgere, der afslutter et behandlingsforløb som stoffri eller med reduktion i
misbruget øges til mindst 50 %.
-
Andelen af stofmisbrugere i behandling, der efter afsluttet behandling vender tilbage til
stofmisbrugsbehandling inden for 12 måneder. Måltallet opstilles så snart der foreligger
en baseline for 2015.
-
Opfølgningsbehandling: Se punkt 8 for opfølgning på borgerens behandlingsplan.
14., stk. 4 Skærpet underretningspligt
Alle medarbejdere i Center for Misbrugsbehandling har udvidet underretningspligt jf. Lov om
social service § 153. Det betyder, at alle medarbejdere har pligt til at underrette kommunen,
hvis der er mistanke om at et barn eller ung under 18 år mistrives eller hvis man får kendskab
til en vordende forældre med misbrugsproblematikker. Der i Aarhus Kommune faste procedurer for, hvordan der underrettes til søjlen Familie, Børn og Unge.
14., stk. 5 Den fremtidige indsats på området
Centeret har stort fokus på at arbejde evidensbaseret og søger kontinuerligt at skærpe indsatsen med henblik på at sikre de bedst mulige behandlingsmuligheder for borgerne. Centerets
behandlingsindsats tager afsæt i, at elementerne i den nedenstående model tilsammen udgør
grundlaget for god behandling.
afgrænsede mål
forskning
behandlingsmetode
omgivelser,
organisation
relation mellem
borger/behandler
kvalitetssikring
Det sikres løbende, at alle parametre i ovenstående model afdækkes og inkorporeres i behandlingen hvor muligt, herunder nyeste viden indenfor forskning og behandlingsmetoder. Som en
del af det at sikre de bedste behandlingsmuligheder for borgerne, deltager CFM løbende i ud12
Kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug jf. Lov om social service § 101 2015-17, Aarhus Kommune
viklingsprojekter for at afprøve metoder og udvikle de mest virkningsfulde modeller til målgruppen. Se afsnittet omkring projekter for en uddybning af dette.
Dernæst er der vedtaget følgende målsætninger/principper i søjlens virksomhedsplan, som har
indvirkning på den fremtidige indsats i stofmisbrugsbehandlingen:

Øget inklusion af udsatte borgere, herunder intensivering af den opsøgende indsats rettet mod de mest misbrugende og udsatte borgere. Dette punkt udmøntes blandt andet i
projekterne Udgående og rummelig stofmisbrugsbehandling og En privat succes.

Tidlig indsats for unge med henblik på at få iværksat relevante indsatser så hurtigt som
muligt, herunder afprøvning af anonym rådgivning samt foresat forebyggelses- og rådgivningsindsats ift. stofmisbrug på ungdomsuddannelserne.
Dernæst forventes det, at de kommende nationale retningslinjer vil sætte rammen for den
fortsatte udvikling af centerets behandlingsindsatser.
15. Tilsyn af eksterne aktører
Med aftalen og den efterfølgende lovgivning om socialt tilsyn flyttes ansvaret for at godkende
og føre driftsorienteret tilsyn med sociale tilbud for udsatte børn og unge fra alle 98 kommuner
og regioner til fem tilsynskommuner.
De fem socialtilsyn skal godkende og føre tilsyn med plejefamilier, sociale døgntilbud, ambulante stofmisbrugstilbud for samfundets mest udsatte borgere.
Det vil sige at Center for Misbrugsbehandling ikke længere selv fører tilsyn med de institutioner, der anvendes til døgnbehandling, men at dette overgår til Socialtilsyn Midt.
Del 4 Projekter
16. Projekter
Center for Misbrugsbehandling vil gerne være med til at udvikle og implementere nye og evidensbaserede behandlingsmetoder/modeller til gavn for borgere, som henvender sig til
centret, og anmoder om behandling for sit stofmisbrug. På denne baggrund er centret involveret i flere projekter. Centeret har valgt at informere om, hvilke projekter, centret deltager i.
Projekt ”Udgående og Rummelig Stofmisbrugsbehandling”
Projekt ”Udgående og rummelig stofmisbrugsbehandling” (URS), som løber frem til slutningen
af 2016, har til formål at udvikle og afprøve en virkningsfuld model for stofmisbrugsbehandling
til de mest udsatte borgere med stofmisbrug. Modellen skal fremadrettet kunne udbredes til
andre kommuner.
Målgruppen omfatter brugere med blandingsmisbrug af rusmidler kombineret med komplekse
sociale og sundhedsmæssige problemer, der til trods for høj belastningsgrad ikke benytter socialfaglige rehabiliteringsindsatser eller de eksisterende behandlingstilbud i Center for Misbrugsbehandling.
Projektet tilbyder ydelser såsom opsøgende motivationsarbejde, herunder oplysning omkring
behandlingsmuligheder, psykoedukation og samtale om livsvilkår og motivation, samt udgående fremskudt misbrugsbehandling, herunder udredning og afklaring af borgerens psykosomati13
Kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug jf. Lov om social service § 101 2015-17, Aarhus Kommune
ske tilstand og livsvilkår samt ønske om forandring, brobygning til det i forvejen etablerede
system og visitation i borgerens nærmiljø, herunder også opstart ift. medicinsk behandling
Metodeprojekt
Metodeprojektet er tilknyttet behandlingsafdelingen for Hash/CNS og løber frem til udgangen
af 2018. Projektet afprøver en bestem metode med fire forskellige spor. Der er krav til dokumentation, og projektet bliver fulgt tæt og evalueres løbende. Projektet henvender sig til borgere mellem 15 og 25 år af begge køn, med et behandlingskrævende forbrug af hash og centralstimulerende stoffer og/eller hallucinogener. Center for Misbrugsbehandling behandler ikke
unge under 18 år, hvorfor Center for Misbrugsbehandling har fået dispensation til kun at arbejde med unge i alderen 18 til 25 år. Metodeprojektet afprøver fire spor og målet er, at de
unge, som deltager i projektet, opnår stoffrihed eller reduktion af deres forbrug af stoffer. Det
er ligeledes et mål, at de unges belastningsgrad forbedres gennem projektet.
Naloxon
Projektets formål er at reducere antallet af dødelige forgiftninger og skadesvirkninger som følge af overdoser hos personer med opioid eksempelvis heroin, metadon og ketoganmisbrug og
løber indtil udgangen af 2015. Projektet henvender sig til borgere med et misbrug, deres pårørende og borgere i misbrugsmiljøet.
Deltagerne bliver undervist i at kende symptomerne på overdosis, hvornår der skal tilkaldes
hjælp fra 112, at kunne iværksætte genoplivning og yde førstehjælp, at kunne give Naloxon og
endelig at få viden om, hvad det vil sige at være lægens medhjælper.
Selvhjælp Århus – SMART Recovery
SMART Recovery er et amerikansk udviklet, anonymt selvhjælpskoncept, som er afprøvet i
både USA og England med gode resultater. SMART står for ”self-management and recoverytraining.”
SMART Recovery tilbydes i Aarhus via Selvhjælp Aarhus og er gratis, anonyme gruppeforløb til
tidligere misbrugere, der ønsker hjælp, støtte og inspiration til at håndtere deres afhængighed
og afholdenhed. Grupperne ledes af frivillige facilitatorer, hvoraf nogle er stoffrie misbrugere,
der selv har deltaget i SMART Recovery Selvhjælpsgrupper. Alle frivillige facilitatorer har bestået den formelle uddannelse udbudt af SMART Recovery USA. Selvhjælpsgrupperne arbejder
ud fra et fast 4-punkts program med følgende fokuspunkter: ”Opbyg og vedligehold din motivation”, ”Håndter din trang”, ”Hold styr på dine tanker, følelser og adfærd” samt ”Genskab
balancen i dit liv”.
Anonym Stofrådgivning
Anonym Stofrådgivning er startet den. 2. september 2014 og er et tilbud om anonym stofrådgivning til borgere over 18 år, som har et forbrug af hash eller andre stoffer. Den anonyme
stofrådgivning tilbyder rådgivning og samtaler. Formålet er at fremme den enkeltes motivation
for at nedtrappe eller stoppe sit misbrug, samt afklare, om borgeren ønsker at indgå i egentligt
behandlingsforløb. Tilbuddet er beliggende ved Madam Grøn, Center for Misbrugsbehandlings
stoffrie café.
14
Kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug jf. Lov om social service § 101 2015-17, Aarhus Kommune
En Privat Succes
Er et samarbejdsprojekt mellem Center for Misbrugsbehandling og Center for Bo-området,
hvor sindslidende borgere tilbydes hjælp til at slippe en rusmiddelafhænighed.
15
Kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug jf. Lov om social service § 101 2015-17, Aarhus Kommune