Du kan downloade årsplanen her.
Region Hovedstadens Psykiatri Årsplan 2015 for Psykiatrisk Center Amager PATIENTENS ØNSKER OG BEHOV Initiativer til at sikre at patienterne er med til at lave behandlingsplan Initiativer til at implementere patientforløbsbeskrivelser på det ambulante område KVALITET I BEHANDLINGEN Initiativer til nedbringelse af bæltefikseringer Den faglige kvalitet/akkreditering Etablering af døgnåben akutmodtagelse med 10 nye senge og akutteam Overordnet plan for betjening af patienter på tre nye botilbud Etablering af misbrugsteam KOMPETENTE MEDARBEJDERE Strategi for rekruttering af læger til PCA Ansættelse af medarbejdere med brugerbaggrund Udvidelse af aktiviteter på de intensive afsnit gennem ansættelse af aktivitetsmedarbejder eller fysioterapeut EFFEKTIVE ARBEJDGANGE Initiativer til at implementere en forbedret aktivitets- og kapacitetsstyring i ambulatorierne Implementering af Fremtidens PCA Indhold Indledning ................................................................................................................................................... 3 Centrets opgaver, organisering og overordnede udvikling ............................................................................ 4 Opgaver ................................................................................................................................................... 4 Organisering ............................................................................................................................................ 5 Overordnet udvikling ............................................................................................................................... 7 Samarbejde på PC Amager ..........................................................................................................................11 Årshjul....................................................................................................................................................11 Kommunikation ..........................................................................................................................................13 Mål og indsatsområder 2015 ......................................................................................................................15 Rammer ..................................................................................................................................................15 Virksomhedsplan 2015 ............................................................................................................................15 Mål og indsatsområder på PC Amager.....................................................................................................17 Fra ord til handling......................................................................................................................................24 Bilag ...........................................................................................................................................................25 2 Indledning Psykiatrisk Center Amager er en del af Region Hovedstadens Psykiatri, som omfatter ti voksenpsykiatriske centre og ét børne- og ungdomspsykiatrisk center. Formålet med denne årsplan er at sikre alle ledere og medarbejdere kender mål og retning for Psykiatrisk Center Amager, samt hvordan centerets og den enkelte afsnits mål hænger sammen med de overordnede mål for Region Hovedstadens Psykiatri. Dette er Psykiatrisk Center Amagers første årsplan. Årsplanen vil fremover blive udarbejdet hvert år i januar og formidlet til alle ledere og medarbejdere. Derudover vil den være en del af introduktionsmaterialet til alle nye medarbejdere. Årsplanen beskriver Psykiatrisk Center Amagers opgave, organisering, samarbejdsformer, kommunikation, mål og indsatsområder i 2015. 3 Centrets opgaver, organisering og overordnede udvikling Psykiatrisk Center Amager modtager patienter i alderen fra 18 år og opefter og har, med undtagelse af Christianshavn, hele Amager som optageområde. Fakta om Psykiatrisk Center Amager (afrundede tal): • Optageområde: ca 173.000 borgere på Amager i 2014 (uden Christianshavn) • 34.000 ambulante besøg i 2014 • Plus 6.700 tværfaglige besøg i 2014 • 110 sengepladser • 1480 udskrivninger i 2014 • 42.000 sengedage i 2014 • 358 årsværk Centeret har døgnafsnit og ambulant behandling - og har i alt 110 sengepladser. Fra den 1. april 2015 vil der være 120 sengepladser. Centeret består af en akutmodtagelse, døgnafsnit med subspeciale i debuterende psykoser, lidelser i skizofrenispektret, affektive lidelser, et rehabiliteringsafsnit, samt et ældrepsykiatrisk afsnit. Centret har derudover fire ambulatorier, et psykiatrisk ambulatorium med tre subspecialiserede teams og to OP teams, et psykoterapeutisk ambulatorium, et OPUS-ambulatorium og et ældrepsykiatrisk ambulatorium. En stor del af den ambulante behandling er samlet på Hans Bogbinders Allé og fra 2015 også OPUS ambulatoriet. Opgaver Behandling Psykiatrisk Center Amagers opgave er at diagnosticere, behandle, pleje og rehabilitere patienter med psykiatriske lidelser af en sådan sværhedsgrad, at behandling må finde sted i hospitalsregi enten ambulant eller under indlæggelse. Psykiatrisk Center Amagers overordnede mål med behandling er, at: Patienterne bliver helbredt eller opnår øget færdighed i at mestre egen sygdom og livssituation. Patientforløbene opleves som sammenhængende og behandlingen af høj kvalitet. Patienterne er tilfredse med behandlingen og er inddraget i deres eget behandlingsforløb. Uddannelse Psykiatrisk Center Amager har derudover en opgave i at uddanne alle faggrupper inden for de sundhedsfaglige uddannelser på både grunduddannelses- og videreuddannelsesniveau. Psykiatrisk Center Amagers overordnede mål med uddannelse er, at: 4 Uddannelse på grund- og videreuddannelsesniveau er af høj kvalitet, og studerende får udbytte af undervisningen og lyst til at arbejde på Psykiatrisk Center Amager. Organisering Vi har på Psykiatrisk Center Amager gennem de sidste år arbejdet med at skabe mere sammenhængende forløb for patienterne. Det afspejler sig i vores organisering, idet vi har organiseret os i forløbsstrenge, hvor der er et tæt samarbejde mellem ambulatorier og døgnafsnit,, så patienter oplever størst mulig sammenhæng mellem ambulant behandling og behandling under indlæggelse. Centerledelsen består af: Centerchef Line Duelund Nielsen Klinikchef Vibeke Råberg Mikkelsen Udviklingschef Nanette Forner Centerledelsen varetager både den overordnede strategiske ledelse af centret, udvikling af centret samt den daglige driftsledelse. 5 Centerledelsen er sammensat med forskellig uddannelsesmæssig baggrund og ledelsesmæssige kompetencer og har derfor forskellige opgaver. Centerledelsen arbejder som en enhedsledelse, dvs. at centerledelsen i fællesskab har det samlede ansvar for udvikling og drift på centret og samarbejder og koordinerer arbejdet tæt. Centerledelsen har det overordnede ansvar for centrets udvikling og drift, og afsnitsledelserne har ansvaret for patientbehandlingen og udvikling og drift af de enkelte afsnit. Administrationschefen og Leanforløbsleder understøtter centerledelsen og afsnitsledelserne med kerneopgaven i fokus. En nærmere beskrivelse af hvem der har ansvar for hvad, kan findes på intranettet under ”Organisation og ledelse”. Centrets kliniske medarbejdere varetager kerneopgaven: diagnostik behandling pleje rehabilitering af patienter undervisning uddannelse forskning Administrationen varetager administrative opgaver som økonomi og personale og understøtter arbejdet med kvalitet, patientsikkerhed, kommunikation, klinisk it, drift og arbejdsmiljø. Administrationens fokus er at servicere og understøtte det kliniske arbejde. Leanstaben skal være med til at sikre implementering af en forbedringskultur ved hjælp af leanværktøjer. Psykiatrisk Center Amager er organiseret således, at det tværfaglige personale - psykologer, socialrådgivere, fysioterapeuter og ergoterapeuter - refererer til afsnitsledelsen på det afsnit, de er ansat på. For at sikre den faglige udvikling og koordinering på hvert af de tværfaglige områder er der ansat en chefpsykolog og en faglig koordinator for socialrådgiverne, fysioterapeuter samt ergoterapeuter. Sekretærerne refererer til den ledende lægesekretær. 6 Overordnet udvikling Psykiatrisk Center Amager er inde i en spændende udvikling, idet centret får udvidet sine opgaver de kommende år, og der er igangsat en række flerårige udviklingstiltag, som vil udvikle og præge centret. I 2015 skal centret etablere en døgnåben akutmodtagelse og et akutteam i tilknytning til akutmodtagelsen. Akutmodtagelsen udvides derudover med et intensivt afsnit for dels at kunne modtage akutte patienter fra PC Hvidovre og for dels at kunne modtage flere akutte patienter i forbindelse med at Københavns Kommune etablerer tre nye botilbud på Amager de kommende to år. Centret har i 2015 også fået midler til at udvide OPUS-ambulatoriet og Psykoterapeutisk Ambulatorium og til et samarbejdsprojekt med Københavns Kommune om etablering af et fælles misbrugsteam. Derudover indgår det i forslaget til ”Hospitals- og Psykiatriplan 2020” (HOPP 2020), at PC Amager skal overtage en del af PC Hvidovres nuværende optageområde. Hvis Regionsrådet vedtager forslaget i juni 2015, skal centret i de kommende år udvide både sengekapacitet og den ambulante kapacitet for at kunne modtage de nye patienter. Som en del af Region Hovedstadens Psykiatri indgår Psykiatrisk Center Amager derudover i den omfattende udvikling der sker på psykiatriområdet disse år. De største tværgående udviklingsområder på centret er: Fremtidens PCA Psykiatrisk Center Amager har i 2014 fået lavet en rapport, der beskriver medarbejdere og lederes oplevelse af centrets potentialer og udfordringer. Rapporten om Fremtidens PC Amager indeholder en række gode og relevante anbefalinger, som vi i det kommende år skal arbejde med at implementere. Formålet med arbejdet er at forbedre patientbehandlingen og medarbejdernes trivsel på centret, så fremtidens PC Amager bliver et endnu bedre behandlingssted og arbejdsplads. Arbejdet følger dermed også op på centrets trivselsmåling fra 2014 (TrivselOP). Vi har lavet en samlet plan over hvilke konkrete initiativer vi vil sætte i gang på baggrund af rapporten. Initiativerne favner bredt og omhandler både udvikling af den faglige kvalitet, arbejdsmiljø, ledelse og kommunikation på centret. For hvert initiativ er der nedsat en mindre arbejdsgruppe, som har til opgave at komme med forslag til en løsning og en plan for hvordan løsningen skal føres ud i livet. Forslagene skal godkendes af centerledelsen og herefter kommunikeres og implementeres. Status kan løbende følges i nyhedsbreve og på statustavlerne på Digevej og Hans Bogbinders Alle 7 Kvalitet og faglighed PCA skal sikre høj faglig kvalitet i patientsikkerheden og patientbehandlingen. Der er derfor lagt en plan for, hvordan vi sikrer forankring af retningslinjer, vejledninger og standarder i behandlingen, så det afspejles i det kliniske arbejde – også efter akkrediteringen i 2015. Dette vil være med til at sikre faglig målrettet og evidensbaseret patientbehandling samt sikre, at patienterne får den behandling, som følger retningslinjerne fra Nationale Reference Programmer, kliniske retningslinjer og vejledninger fra Region Hovedstadens Psykiatri. Centret vil de kommende år styrke den fælles undervisning og uddannelse, så vi derigennem udvikler det faglige miljø på centret til gavn for patientbehandlingen. Forskning Forskning er endnu et udviklingsområde på centeret de kommende år. Centerets nuværende forskningsområde er selvmordsforebyggelse og i de kommende år vil vi gerne udvide og opprioritere forskningen, så centret får udviklet et forskningsmiljø på centret og et forskningssamarbejde med de øvrige forskningsmiljøer i Region Hovedstadens Psykiatri. . I 2015 vil der derfor blive lavet en strategi for forskningen på Psykiatrisk Center Amager. Sammenhængende patientforløb Psykiatrisk Center Amager arbejdede i 2011 – 2013 med ”det sammenhængende patientforløb”. Dette arbejder fortsætter vi med og styrker i 2015 for til stadighed at sikre fokus på bedre sammenhæng og kvalitet i patientforløbet. Kommunesamarbejde Samarbejdet med kommunerne er helt centralt for patienternes oplevelse af sammenhængende forløb. Kommunesamarbejdet skal derfor styrkes og udvikles de kommende år – både det daglige samarbejde i de enkelte patientforløb, de faste samarbejdsfora og fælles udviklingstiltag. Konkret skal der etableres et fælles integreret behandlingsteam for patienter med psykiske lidelser og misbrug sammen med Københavns Kommune, vi skal udvikle botilbudsbetjeningen på PC Amager, og vi skal have særligt fokus på samarbejdet om patienter, der venter på bolig og patienter som hyppigt genindlægges. Brugerdeltagelse Region Hovedstadens Psykiatri har lavet en ambitiøs strategi for brugerdeltagelse. Psykiatrisk Center Amager er i gang med at implementere denne strategi, bl.a. ved at inddrage patienter i udarbejdelsen af egen behandlingsplan, ansættelse af medarbejdere med brugerbaggrund og generelt at inddrage og involvere patienter og pårørende i både behandlingen, organisationen og i udviklingen af PCA. 8 Niveauer i brugerdeltagelse og -samarbejde De kommende år vil der være fokus på i endnu højere grad at inddrage patienter og pårørende i både egen behandling og i centrets drift og udvikling. Tvang Regeringen har et mål om at halvere antallet af bæltefikseringer frem til 2020. Psykiatrisk Center Amager er godt på vej, idet centret nedbragte antallet af bæltefikseringer med ca. 20 pct. fra 2013 til 2014. I 2015 skal vi nedbringe antallet af bæltefikseringer med 100 stk. svarende til ca. 20 pct. reduktion ift. 2014. Det er vores ambition på sigt at blive et bæltefrit center. Der skal selvfølgelig være den nødvendige sikkerhed for patienter og personale, og centret har derfor fokus på øget inddragelse af patienterne, forbedrede aktivitetsmuligheder og fysiske rammer på afsnittene, kompetenceudvikling og udvikling af faglige metoder. Forbedringskultur På Psykiatrisk Center Amager har vi arbejdet struktureret med implementering af lean og forbedringskultur siden april 2011. I 2015 styrker vi leanarbejdet ved systematisk at anvende relevante leanværktøjer i forbindelse udviklingstiltag og forbedringer, ved at udvikle og anvende fælles standarder og ved løbende uddannelse af både ledere og medarbejdere. Gennem ugentlige forbedringsmøder i hele organisationen sikrer vi opfølgning på vores mål og løbende forbedringer af driften gennem involvering af medarbejdere. Vi vil være bedre til at dele erfaringer gennem fælles undervisning og forbedringstemadage på centret og, og vi vil blive bedre til at måle effekten af forbedringerne. Samtidig vil vi være endnu bedre til at inddrage patienterne i vores forbedringsarbejde. 9 I udviklingen af en forbedringskultur er brugen af data som baggrund for prioriteringer et særskilt fokusområde. Udviklingsinitiativer initieres på baggrund af analyse af data, som belyser det aktuelle niveau, ligesom særlige indsatser følges op af hyppige målinger. Dette gøres både for at sikre, at ressourcerne anvendes dér, hvor der er mest brug for dem, men også for at sikre, at der er kvalitet i og effekt af de indsatser, der iværksættes. Centerledelsen og afsnitsledelserne skal have kendskab og let adgang til data, så de hurtigt kan iværksætte indsatser. Alle de data, der bruges i forbindelse med målstyring, ligger tilgængeligt på ”P:\PC Amager\DATA - målstyringsmøder på ALLE afsnit” 10 Samarbejde på PC Amager Medarbejdere og ledere på PC Amager ønsker involvering og tydelige mål og retning for centret, for afsnittet og for den enkelte medarbejder. Vi har derfor lavet et årshjul, som skal bidrage til at skabe mål, retning og prioritering på tværs af centret og på de enkelte afsnit rød tråd i mål og indsatser - fra virksomhedsplan for RHP, til centret og til det enkelte afsnit involvering af ledere og medarbejdere Årshjul Årshjulet neden for beskriver, hvordan vi samarbejder om at sætte mål og følge op på målene. Neden for ses en oversigt over de enkelte mødefora, indholdet af møderne, deltagere, mødefrekvens og ansvarlig for møderne. 11 Formålet med at mødes i forskellige mødefora i årshjulet er at sikre: *mål, retning og prioritering på tværs af centret og på de enkelte afsnit *rød tråd i mål og indsatser - fra virksomhedsplan for RHP, til centret og til det enkelte afsnit *involvering af ledere og medarbejdere Mødetype Indhold Deltagere Status for målopfyldelse, nye forbedringsforslag, prioriterings af forslag, status Forbedringsmøde Centerledelsen på igangværende tiltag CL Status for målopfyldelse, nye forbedringsforslag, prioriterings af forslag, status Forbedringsmøde med afsnitsledelser fra døgnafsnit på igangværende tiltag CL og aftsnitsledelser Status for målopfyldelse, nye forbedringsforslag, prioriterings af forslag, status Forbedringsmøde med afsnitsledelser fra ambulante afsnit på igangværende tiltag CL og aftsnitsledelser Status for målopfyldelse, nye forbedringsforslag, prioriterings af forslag, status Forbedringsmøder på afsnitsniveau på igangværende tiltag alle på et afsnit Status for målopfyldelse, nye forbedringsforslag, prioriterings af forslag, status CL deltagelse i forbedringsmøder på afsnitsiveau på igangværende tiltag CL og alle på et afsnit Drøftelse og sparring på ledelsesopgaverne - og udfordringerne i forhold til faglig Overlægemøder ledelse, strategisk ledelse, personaleledelse og driftsledelse Klinikchef og overlægere Drøftelse og sparring på ledelsesopgaverne - og udfordringerne i forhold til faglig Udviklingschef og Afdelingssygeplejerskemøder ledelse, strategisk ledelse, personaleledelse og driftsledelse afdelingssygeplejersker Personalemøder Alle afsnit afholder personalemøder 2 timer i løbet af to måneder. alle på et afsnit *Præsentation af afsnittets forbedringstavle *Afsnittets resultataftale Dialogmøder *Kvalitet, UTH og klager *Ledelse og kommunikation *Evt. CL og aftsnitsledelser *Status siden sidst *Workshops om mål og indsatsområder på afsnitsniveau Ledertemadag *Workshops om strategiske og faglige indsatsområder i årsplanen *Workshops om strategiske og faglige indsatsområder i årsplanen *Workshops resultataftale og årsplan CL og aftsnitsledelser *Siden sidste Temadag i afsnit *Workshops om mål og indsatsområder på afsnitsniveau *Workshops om faglige indsatsområder alle på et afsnit *Siden sidst *Trivsel og arbejdsmiljø Temadag for MED-udvalg *Mål og indsatsområder på centeret Medudvalg Frekvens Ansvarlig Tirsdag 15 min CL Onsdag 15 min CL Onsdag 15 min CL Ugentligt (ons-fre)15 min Afsnitsledelse Månedligt 15 min CL Månedligt 1 time Klinikchef Månedligt 1 time Udviklingschef Hver anden måned 2 timer Afsnitsledelse Månedligt 1 time CL Januar 1 dag Juni 1 dag September 1 dag November 1,5 dag CL 2. Kvartal 1 dag 4. kvartal 1 dag Afsnits- eller teamledelse 2. Kvartal 1 dag 4. kvartal 1 dag CL Derudover har centret følgende faste samarbejdsfora: Det lokale MED udvalg LMU (lokalt MED udvalg) er det formelle forum, hvor ledere og medarbejdere i fællesskab drøfter forhold, der sikrer en god og dynamisk arbejdsplads. LMU mødes en gang om måneden og har to temadage om året. Arbejdsmiljøarbejdet er en del af LMU arbejdet. Arbejdsmiljøgrupperne mødes fire gange årligt og drøfter specifikke arbejdsmiljøforhold, arbejdspladsvurderinger (APV), handleplaner m.v. Kvalitetsudvalg Centret har et Kvalitetsudvalg, som har til opgave at sikre implementering af nationale og regionale faglige vejledninger og retningslinjer på centret og at udvikle og koordinere lokale instrukser og retningslinjer. Nøglepersoner mv Psykiatrisk Center Amager har en række funktioner, som varetages og støttes gennem nøglepersoner, ressourcepersoner, tovholdere og superbrugere. På intranettet finder man en liste over disse. 12 Kommunikation Psykiatrisk Center Amager har fokus på god kommunikation i forhold til medarbejdere, patienter, pårørende og samarbejdspartnere. Intern kommunikation Målet for den interne kommunikation er at sikre, at alle ansatte har let adgang til relevant information og mulighed for videndeling, så de kan udføre deres arbejde bedst muligt og se sammenhængen mellem det daglige arbejde og de strategiske målsætninger. Psykiatrisk Center Amager lægger stor vægt på, at informationsstrømme og den daglige kommunikation er åben, effektiv og nemt tilgængelig for alle. Der lægges også stor vægt på, at alle ledere og medarbejdere benytter de tilgængelige kommunikationskanaler til at holde sig á jour med relevant information og faglig viden. Der skal være synlighed om beslutninger – både de beslutninger, som centerledelsen træffer, og beslutninger, der kommer fra Region Hovedstadens Psykiatri, Region Hovedstaden, eller andre. I 2015 skal vi skabe redskaber til en fortsat forbedret og mere effektiv kommunikation og videndeling. Kanaler til intern kommunikation og videndeling: PCA Nyt - udkommer elektronisk ca. hver 14. dag. PCA Ledernyt - udkommer elektronisk ca. hver 14. dag Outlook – mail og kalendersystem Fælles dokumentdrev 13 Psykiatrisk Center Amager har vores eget intranet. Her finder du fx information om interne arrangementer/uddannelsesaktiviteter, it-forhold, stillingsopslag, personaleblanketter, link til brandkursus, VIP mv. På Intranettet er der oprettet en kalender, hvor alle større arrangementer indskrives. Hvis arrangementet har en tilmelding, kan dette ske via kalenderen. PCA’s intranet udbygges og forbedres yderligere i 2015. Information via nærmeste leder Ledelseskommunikation. Vi har i 2014 udviklet fælles standarder til en styrket ledelseskommunikation, som vi i 2015 skal afprøve og anvende og løbende forbedre Standard Formål Talepapir Skal hjælpe med at oversætte/forklare årsag til ændringer Hvem har ansvar for hvad Skal hjælpe med at beskrive, hvem der har ansvaret for hvad i forbindelse med en ny opgave/ændring Spørgsmål/svar Skal hjælpe til med at forudse, hvilke spørgsmål, man kan få ifm. med en forandring eller opgave – og dermed hjælpe til svar Hvem Centerledelsen, Afsnitsledelser, Administration – alle, der skal kommunikere en ny opgave/ændring Ekstern kommunikation: Målet med den eksterne kommunikation er at sikre, at patienterne får relevant information om deres sygdom og behandling, og at de – og deres pårørende – oplever Psykiatrisk Center Amager som et imødekommende sted, der kommunikerer på en respektfuld, vedkommende og anerkendende måde. Målet er samtidig, at samarbejdsparter oplever at de er velinformerede om centrets behandlingstilbud, organisering og udvikling. Kanaler til ekstern kommunikation Trykt patient- og pårørendeinformation (pjecer, plakater, annoncer mv.) Psykiatrisk Center Amagers hjemmeside: http://www.psykiatriregionh.dk/menu/Centre/Psykiatriske+centre/Psykiatrisk+Center+Amager/. 14 Mål og indsatsområder 2015 Rammer Rammerne for udviklingen af Region Hovedstadens Psykiatri og Psykiatrisk Center Amager er fastlagt i Hospitals- og Psykiatriplan 2020, de politiske visioner og det årlige budget. Som en del af Region Hovedstadens Psykiatri er vores opgave at sikre, at de overordnede politiske visioner og mål udmøntes konkret. Retningen for udviklingen af Region Hovedstadens Psykiatri er fastlagt i visionerne for fremtidens psykiatri, som Regionsrådet tiltrådte i december 2010. Ligeledes baseres udviklingen af psykiatrien på regeringens langsigtede handleplan for psykiatriområdet. Dette suppleres af den fælles strategi i Region Hovedstaden, Fokus og Forenkling, som sætter en klare mål for alle i Region Hovedstaden. Med budget 2015 har vi i Region Hovedstadens Psykiatri fået mulighed for at gennemføre en række omlægninger, hvor den overordnede retning er: vi udbygger den ambulante kapacitet vi udvikler akutte og intensive ambulante tilbud i patientens nærmiljø vi omlægger sengekapaciteten, så vi får færre, men bedre bemandede senge. vi samler funktioner, effektiviserer og skærper vores sundhedsfaglige profil. For Psykiatrisk Center Amager betyder det som tidligere nævnt, at vi i 2015 skal: etablere en døgnåben akutmodtagelse med 10 intensive senge og et akutteam på Digevej etablere et tværs-sektorielt misbrugsteam på HBA udvide OPUS og Psykoterapeutisk ambulatorium Virksomhedsplan 2015 Region Hovedstadens Psykiatri laver hvert år en virksomhedsplan, som fastlægger mål og indsatsområder for hele hospitalet. Virksomhedsplanen udgør rammen for Psykiatrisk Center 15 Amagers mål og indsatsområder. Udgangspunktet er, at alt hvad vi gør, skal skabe værdi for patienten: I 2015 er følgende indsatser prioriteret: • Udgangspunkt i patientens ønsker og behov • Forbedre kvaliteten af behandlingen • Udvikle medarbejdernes kompetencer • Skabe mere effektive arbejdsgange De konkrete indsatsområder er Hele virksomhedsplanen kan læses på intranettet. Udover de strategiske indsatsområder, skal alle centre nå og arbejde efter 13 fælles driftsmål. 16 Driftsmål 2015 Nogle mål retter sig mod alle afsnit, mens andre retter sig specifikt mod ambulatorier eller døgnafsnit. Udmøntningen af og opfølgningen på mål sker på de ugentlige forbedringsmøder. Mål og indsatsområder på PC Amager Psykiatrisk Center Amagers indsatsområder for 2015 er den konkrete udmøntning af de indsatser, som indgår i Region Hovedstadens Psykiatris virksomhedsplan og særlige indsatsområder på PC Amager. Indsatsområderne i 2015 er: 17 Patienternes ønsker og behov Ventet og velkommen Patienter og pårørende på PC Amager skal opleve at være ventede og velkomne. God serviceadfærd og indretning har betydning for den samlede oplevelse, som patienter og pårørende har på og omkring hospitalet, og formålet med indsatsen er at forbedre denne oplevelse. Initiativ Pr. 1. januar 2015 – Implementering af patientvenlige besøgstider. PCA vil sikre, at patienterne kan få besøg, når de har behov for det. PCA vil lave en udsmykningsplan for centret mhp at skabe mere imødekommende fysiske rammer. I forbindelse med ombygning af Akutmodtagelse på Digevej samt HBA vil PCA sikre patientvenlig modtagelse. PCA vil lave en plan for 2. halvår 2015 for yderligere aktiviteter inden for indsatsområdet ”ventet og velkommen” på baggrund af input fra patienter, pårørende og personale Succeskriterier Senest den 15. januar 2015 vil besøgstider være afskaffet. Husordner vil være tilpasset 1. april 2015. Recovery og brugerdeltagelse Visionerne for fremtidens psykiatri peger på, at behandlingen skal være baseret på en recoveryorienteret tilgang, rehabilitering og netværksinddragelse. Vi vil i 2015 fortsætte arbejdet med at udvikle inddragelsen af patienter og pårørende. Initiativ PCA vil udvikle en konference- og stuegangstruktur på alle afsnit, der sikrer, at alle patienter er involveret i udarbejdelsen af deres behandlingsplan, samt at det dokumenteres. o Alle patienter skal være med til lave egne mål o Patienter skal vide, at de har en behandlingsplan samt vide, hvad der står og hvorfor o Behandlingsplan udgør det fælles redskabet i den daglige behandling o Pårørende inddrages i det omfang patient ønsker det Succeskriterier Min. 90 % af alle patienter har været med til at udarbejde deres behandlingsplan gennem deltagelse i behandlingskonferencen/ relevante møder, hvor behandlingen fastlægges. Dette måles ved månedlige audits. Patienttilfredshed (Tablet måling) ”Kender du din behandlingsplan” skal minimum være o Ambulante teams 90 % af de adspurgte patienter o Døgnafsnit 80 % af de adspurgte patienter 18 Patientforløbsbeskrivelser på det ambulante område I 2015 skal vi implementere de fælles patientforløbsbeskrivelser, som er udviklet for ambulante patienter i længerevarende behandlingsforløb. Formålet er en recovery-orienteret behandling, som er tilpasset patientens behov og ønsker, og hvor forløbene i højere grad er tidsmæssigt afgrænsede, så alle patienter der har behov kan få behandling uden ventetid. Initiativ I 1. kvartal 2015 afholdes fire forbedringsevents med afsæt i de fire forskellige patientforløbsbeskrivelser på tværs af relevante team med henblik på at have implementeret de nye patientforløbsbeskrivelser: o Patienter med psykose o Patienter med ikke psykotiske lidelser og lavt funktionsniveau o Ældrepsykiatriske patienter o Patienter med debuterende psykoser o Herunder tillægsbeskrivelser Som en del af arbejdet vil der blive lavet en kapacitetsanalyse, der skal munde ud i ugeplaner for alle medarbejdere i ambulante teams, så den fremtidige løsning er afstemt med ressourcer og lever op til ydelseskrav. Succeskriterier Alle patientforløbsbeskrivelser er implementeret senest den 1. juni 2015. Teams skal i forbindelse forbedringsevents sætte mål for max % akutte indlæggelser fra ambulante afsnit og følge udviklingen på deres forbedringsmøder. I alle forbedringsevents i det ambulante skal der som minimum deltage 1 personaler fra døgnafsnit for at sikre det sammenhængende patientforløb på tværs af ambulant og døgnbehandling. Kvalitet i behandlingen Nedbringelse af bæltefikseringer Der er nationalt indgået en aftale om at nedbringe tvangsanvendelse i psykiatrien, herunder at halvere andelen af personer, som tvangsfikseres i 2020. Det kræver en bred indsats og ledelsesmæssigt fokus, herunder udvikling af en kultur, der igennem innovation og mod til at tænke nye tiltag, understøtter målet. Initiativ Forvagt/kontaktperson skal i samarbejde med patient udarbejde risikovurdering ved forsamtale og lave handleplan for de kommende 24 timer ved indlæggelse Hver ny patient skal have tilknyttet en kontaktperson i de første 24 timer som patientens guide ved indlæggelse for at sikre en god og rolig introduktion til afsnittet Der skal laves BVC score på alle patienter i døgnets 24 timer og handleplan, hvis score er over 2 19 Udvide aktivitetsmuligheder for patienter ved ansættelse og uddannelse af aktivitetsmedarbejder For patienter, der har været udsat for tvang skal kontaktperson sammen med patient lave en handleplan i forbindelse med udskrivelse, som skal være kendt af Akutmodtagelsen ved genindlæggelse Uddannelse af personale i DAT samt deeskalering og psykopatologi med henblik på at nedbringe antallet af bæltfikseringer. Aktiv anvendelse af sanserum gennem uddannelse af personale Ansættelse af medarbejder med brugerbaggrund til samtaler med patienter og uddannelse af personale Succeskriterier Der skal i 3. kvartal 2015 afholdes patient feed back møde på de to intensive afsnit med henblik på at få en kvalitativ vurdering af patienternes tilfredshed med og forslag til forbedringer af: o Introduktion til afsnit o Aktiviteter ved afsnit o Din behandling på afsnit 100 % af alle patienter, hvor der har været tvang under indlæggelse, skal have en handleplan ved udskrivelse. Måles ved audit. Antallet af bæltefikseringsepisoder skal nedbringes med 26 % ift. baseline 2011-13 svarende til max 100 episoder på de værende afsnit. De intensive afsnit udvikler en metode til, hvordan de vil måle bedring af det psykiske arbejdsmiljø, samt hvad målet skal være. Herunder følger udviklingen i sygefravær grundet vold og trusler. Akkreditering og styrket faglig kvalitet Psykiatrisk Center Amagers behandling skal til hver en tid leve op til nationale mål og faglige standarder, og den faglige kvalitet skal være dokumenteret. Region Hovedstadens Psykiatri og Psykiatrisk Center Amager skal akkrediteres ved DDKM i april 2015. Der skal derfor i årets første måneder arbejdes med forberedelser til akkrediteringen ved målrettede indsatser på alle afsnit for udvikling af den faglige kvalitet og de faglige kompetencer. Initiativ PCA følger den overordnede plan fra Kristineberg og arbejder med de indsatser, mål og evalueringsmetoder, der iværksættes for de 8 patientsikkerhedskritiske standarder. I kvalitetsrådet på PCA arbejder medarbejdere og ledere med udfærdigelse af de nødvendige handleplaner, som alle afsnitsledelserne skal implementere. PCA har nedsat 3 arbejdsgrupper, som arbejder med implementering af de vejledninger som tilhører specifikke diagnosespor. Systematisk anvendelse af retningslinjer og vejledninger i alle afsnit skal styrke den faglige kvalitet, og at PCA består akkrediteringen i 2015. Efter akkrediteringen skal der udvikles en metode, der sikrer, at alle afsnit løbende følger og udvikler kvaliteten, herunder en metode til løbende introduktion og uddannelse af medarbejdere i gældende faglige vejledninger og retningslinjer. Succeskriterier 20 Alle afsnit skal kunne dokumentere behandlingen og sygeplejen med afsæt i gældende vejledninger og standarder. Herved vil PCA nå alle 8 patientsikkerhedskritiske standarder og bestå akkreditering. Alle afsnitsledelser skal inden den 15.1 kende deres ansvar og roller ift. forberedelserne til akkreditering Kompetente medarbejdere Vold og trusler I 2015 skal arbejdet med at forebygge og håndtere vold og trusler om vold styrkes. Det sker bl.a. som led i en tæt opfølgning på TrivselOP, der blev gennemført i 2014, og hvor et af indsatsområderne er vold og trusler om vold Initiativ Inden den 1. marts 2015 skal der lægges en plan for, hvornår og hvordan der skal ske en kompetenceudvikling i og forståelse af symptomer hos den psykotiske patient, den kognitive tilgang/DAT og deeksaleringsstrategier Der skal laves en handleplan for PCAs forebyggelse af vold og trusler senest den 1. marts 2015. Heri skal der indgå en dataanalyse af de indberettede sager om vold og trusler med henblik på at kunne foretage en systematisk gennemgang af episoder på personalemøder med fokus på, hvad lykkes i forhold til forebyggelse Succeskriterier Tidstro og korrekt registrering skal følges på tavlemøderne ugentligt med henblik på om vold og trusler bliver registreret samt effekten af forbedringstiltag. Opfølgning sker via audit på forbedringsmøderne af indsatser hver anden måned. Alle afsnit og ambulatorier skal have en øget oplevelse af, at fokus på redskaber og støtte, hjælper. De skal i den forbindelse sætte mål for nedbringelse af vold og trusler, når handleplan er færdig i marts 2015. Alt personale skal deltage i vedligeholdelsestræning minimum en gang om året på alle afsnit – dog tre gange om året på de intensive afsnit. Dette måles ved P-sags audit en gang årligt. Effektive arbejdsgange Aktivitets- og kapacitetsstyring i ambulatorierne For at sikre at ressourcerne anvendes hensigtsmæssigt og effektivt samt at der ikke er ventetid på behandling skal aktivitets- og kapacitetsstyringen i ambulatorierne forbedres. Initiativ Alle ambulatorier skal inden 1. juni 2015 have lavet kapacitetsanalyse og ugeplaner i forbindelse med implementering af patientforløbsbeskrivelser Alle ambulante teams skal have værktøjer til at styre deres kapacitetsflow inden 1. juni 2015. 21 Plan for at sikre en tidsplan og ensartet og korrekt registrering, herunder registrering på BAMID senest 15. januar 2015 Den 20. januar 2015 skal der være en forbedringsevent for alle ambulante team, hvor målet er at skabe enighed og forståelse af korrekt registrering Succeskriterier Min 100 % overholdelse af aktivitets- og indtagsbudget på afsnitsniveau. 100 % overholdelse af, at der max. må gå mellem 21 dage mellem 1. og 2. besøg i pakkeforløbene PTA skal opstille mål for ”det gode patientforløb” via data fra WEB modul inden 1. marts 2015 100 % overholdelse af max. 8 dage fra henvisningen er modtaget, til patienten indkaldes 100 % overholdelse af udrednings- og behandlingsretten for alle patienter Omstillinger i budget 2015 PC Amager er blevet tilført ressourcer til nye initiativer og funktioner i budgettet for 2015. Inden den 15. januar 2015 skal der være en overordnet handleplan for etablering af døgnåben akutmodtagelse, herunder akutteams med henblik på ibrugtagning 1. april 2015 Inden den 1. marts 2015 skal der være en plan for udvidelse af kapacitet i forbindelse med betjening af nye patienter på tre nye botilbud i Københavns Kommune. Herefter skal der senest 1. juni 2015 udvikles en model for den fremtidige botilbudsbetjening Etablering af misbrugsteam med Københavns Kommune med henblik på ibrugtagning senest 1. maj 2015 Nyt personale til Psykoterapeutisk Afsnit er ansat senest 1. januar 2015 Nyt personale til OPUS er ansat senest 1. januar 2015. Herunder skal der ske en afklaring af den fremtidige fysiske placering senest 1. marts 2015 PCA ansætter tre medarbejdere med brugerbaggrund i perioden december 2014 – 1. marts 2015 Udvidelse af aktiviteter på lukkede afsnit gennem ansættelse af aktivitetsmedarbejder eller fysioterapeut senest den 1. marts 2015. Fremtidens PCA I forlængelse af rapporten om Fremtidens PC Amager har vi planlagt en række indsatser, som vi skal arbejde med i 2015. Initiativer: Fælles standard til ledelseskommunikation Centerledelsens synlighed Ledelsesopgaven og ledelsessamarbejdet på PC Amager Mål, retning og prioritering Plan for leanarbejdet 2015 Plan for administrativ støtte Databehov og ledelses-information 22 Plan for kommunikation på PC Amager Det sammenhængende patientforløb version 2 Mødestruktur på PC Amager Plan for nedbringelse af overbelægning på døgnafsnit Plan for registreringspraksis Strategi for Forsknings- og universitetsfunktion Det gode uddannelsesforløb for yngre læger Strategi for rekruttering af læger til PC Amager Strategi og retningslinjer for kompetenceudvikling Plan for hvordan overlægers vagtplan bliver tilgængelig Plan for de fysiske rammer HBA Handleplan for sygefravær Plan for MUS Model for organisering af det tværfaglige område Årets gang med fest og sang Succeskriterier: • Mål for effekt: • • Mål for involvering: • • 1 år efter handlingsplanen er iværksat, skal trivslen på centret være forbedret fra 61 % i dag til 75 %. Måles ved mini-trivselsmåling af det psykiske arbejdsmiljø 1 år efter handlingsplanen er iværksat, skal 50 % af medarbejderne have været involveret i arbejdet med Fremtidens PC Amager Mål for kendskab: • Ved årsskiftet 2014/2015 skal 80 % af centrets medarbejdere have kendskab til handlingsplanen for Fremtidens PC Amager og ved løbende målinger skal 80 % af medarbejderne have kendskab til status for planen. For at se nærmere detaljer kan du kigge i planen for Fremtidens PCA, der er opdateret på intranettet og foran konferencerummet på Digevej samt på HBA. 23 Fra ord til handling Resultataftale for afsnit I 2015 har alle afsnit indgået en resultataftale med Centerledelsen, hvor afsnitsledelserne selv har bidraget med hvilke indsatser de enkelte afsnit skal arbejde med for at understøtte Psykiatrisk Center Amagers resultataftale og dermed Region Hovedstadens Psykitri’s virksomhedsplan. Temadage Som en del af årshjulet vil der være temadage for Centerledelse, afsnitsledelser, alle afsnit og medarbejderudvalg. Formålet er at sikre mål, retning og prioritering på tværs af centret og på de enkelte afsnit samt at skabe en rød tråd i mål og indsatser - fra virksomhedsplan for RHP, til centret og til det enkelte afsnit. Dette skal ske via involvering af ledere og medarbejdere. Emner i de fire kvartaler vil være: 1. kvartal: Mål og indsatsområder på afsnitsniveau 2. kvartal: Strategiske og faglige indsatsområder i årsplanen 3. kvartal: Strategiske og faglige indsatsområder i årsplanen 4. kvartal: Resultataftale og årsplan Forbedringsmøder I 2015 vil Psykiatrisk Center Amager intensivere arbejdet med forbedringsmøder på alle niveauer. Det betyder, at: Centerledelsen holder forbedringsmøde i forbindelse med Centerledelsesmødet hvert tirsdag i centerets målstyringsrum. Alle har adgang til målstyringsrummet, da det er Centerledelsens ønske, at alle medarbejdere og ledere skal kunne følge med i centerets resultater. Hver onsdag vil det blive holdt forbedringsmøde mellem Centerledelsen og henholdsvis de ambulante afsnitsledelser samt døgnafsnittenes afsnitsledelser. Alle afsnit holder forbedringsmøder onsdag-fredag i deres afsnit Formålet med forbedringsmøderne er at sikre målopfyldelse, igangsætte nye forbedringsforslag, prioritering af forslag samt status på igangværende tiltag. 24 Bilag Plan over Psykiatrisk Center Amagers Indsatser 25
© Copyright 2024