Avaleo CaseFlow dokumentation
Pleje- og Aktivitetsområdet Daghjem Plejecentre Hjemmeplejen Midlertidige pladser Private/fritvalgs leverandører Avaleo CaseFlow dokumentation Personalevejledning til ansatte i Ældreområdet, Rudersdal kommune Version 1.0 Revideres løbende Indhold Indledning .................................................................................................................................................. 3 Avaleo CaseFlow – et arbejdsredskab. ................................................................................................................3 Personalevejledningens opbygning: ................................................................................................................3 Definitioner og forkortelser.................................................................................................................................4 Skematisk overblik over dokumentation og kommunikation i Avaleo CaseFlow. ........................................... 5 Praktiske informationer .............................................................................................................................. 6 Personlige indstillinger. .......................................................................................................................................6 Login ....................................................................................................................................................................6 Brugernavn og adgangskode: Fritalgs leverandører........................................................................................7 Brugernavn og adgangskode: Medarbejdere ansat i Rudersdal kommune. ...................................................7 Brugernavn og adgangskode: Eksterne vikarer ...................................................................................................7 Behov for support uden for normal arbejdstid ...................................................................................................7 Fanebladenes betydning .....................................................................................................................................7 Borgerstatus .......................................................................................................................................................8 Nyttige oplysninger om systemets funktionalitet ...............................................................................................9 Visninger og Overblik.........................................................................................................................................10 Indstil visninger til standard ..........................................................................................................................10 Scanne dokumenter ..........................................................................................................................................11 Dokumentation i borgerforløb................................................................................................................... 12 Hvem er ansvarlig for hvilke opgaver i et borgerforløb ....................................................................................12 Borgerforløb hos Hjemmesygeplejen ......................................................................................................... 13 Borgerforløb hos Hjemmeplejen/Private leverandører ............................................................................... 18 Borgerforløb Plejecentrene ....................................................................................................................... 23 Borgerforløb Midlertidigt døgnophold/akut plads...................................................................................... 27 1. Overblik og visninger ......................................................................................................................... 32 Overbliksvisninger – Hjemmeplejen ..............................................................................................................32 Overbliksvisninger – Plejecentre og midlertidige pladser .............................................................................33 Overbliksvisninger – Private leverandører ....................................................................................................34 2. Guideline: Læsning om den enkelte borger ......................................................................................... 36 3. Guideline: Advis................................................................................................................................. 39 Modtage advis ...............................................................................................................................................39 Afsende advis - Advisering vedrørende en borger. .......................................................................................40 4. Guideline: MedCom ........................................................................................................................... 41 .......................................................................................................................................................................41 1 Modtage Medcom /korrespondancer ...........................................................................................................41 Indlæggelsesadvis -> indlæggelsesrapport ....................................................................................................41 Gensende opdateret Indlæggelsesrapport ...................................................................................................42 Fejlmeddelelser .............................................................................................................................................42 5. Guideline: Oprettelse af Forløb ..................................................................................................... 43 6. Guideline: Opsætning af standard Forløb ........................................................................................... 44 7. Guideline: Omsorgsnotat ................................................................................................................... 45 8. Guideline: Besøgsnotat ...................................................................................................................... 47 Besøgsnotater på Mobilomsorg: .......................................................................................................................47 9. Guideline: Hjælpeskemaer (væske-, afførings-, vendeskemaer m.m.) .................................................. 48 10. Guideline: Døgnrytmeplan ............................................................................................................. 48 11. Guideline: Livshistorie .................................................................................................................... 50 12. Guideline: Dokumentation af Smittefare ........................................................................................ 51 13. Guideline: Handleplan .................................................................................................................... 52 14. Guideline: Triage – Borgerens aktuelle tilstand ............................................................................... 54 15. Guideline: Triage – Habitualskema. ................................................................................................ 55 16. Guideline: Triage – Ændringskema. ................................................................................................. 55 17. Guideline: Sygeplejefaglig udredning .............................................................................................. 56 18. Guideline: Sygeplejeanamnese ....................................................................................................... 58 19. Guideline: Medicinliste og Medicininformation............................................................................... 60 20. Guideline: Skema til dokumentation af Vitale Værdier .................................................................... 62 21. Guideline Væske- og vandladningsskema........................................................................................ 63 22. Guideline: Cave - Overfølsomhed ................................................................................................... 64 23. Guideline: Udskrift af data ............................................................................................................. 65 24. Guideline: Udskrift af Borgers Stamkort .......................................................................................... 66 25. Guideline: planlægning af akutte besøg .......................................................................................... 67 26. Guideline: Planlægning af ”ikke visiteret” ydelse ............................................................................ 68 27. Guideline: Anmodning om visitation ............................................................................................... 69 Anmodning om visitation af ydelser:.................................................................................................................69 Afslutning af indsatser: ......................................................................................................................................70 Visitationens afgørelse ......................................................................................................................................70 28. Guideline: Farvekoderne på Besøg i kalenderen .............................................................................. 71 2 Indledning Avaleo CaseFlow – et arbejdsredskab. Avaleo CaseFlow er et sagsbehandlings- og journaliseringssystem, der håndterer Rudersdal kommunes opgaver i forbindelse med myndigheds- og driftsopgaver fra borgeren henvender sig om hjælp til det gennemførte forløb er afsluttet. Sammenhængen i en borgers forløb afhænger bl.a. af, at alle aktører anvender Avaleo CaseFlow efter hensigten. Kort sagt har det stor betydning for vores fælles udbytte og muligheder, at de data den enkelte medarbejder og leder danner, bliver oprettet og ajourført som det er besluttet. Personalevejledningen er tænkt som et opslagsværk, som kan bruges i forbindelse med oplæring og tvivlsspørgsmål. Dens opbygning gør det muligt at printe guidelines for hvert enkelt afsnit. Personalevejledningens opbygning: Vejledningen vil være dynamisk og således kontinuerligt udvikle sig. Overordnede oplysninger o I gang med Avaleo CaseFlow - login o Praktiske oplysninger Personalevejledning o Borgeropsætning o Dokumentation i borgerforløb o Intern kommunikation og information o Korrespondancer 3 Definitioner og forkortelser Forkortelser Brugen af forkortelser begrænses. Anvendte forkortelser skal med sikkerhed kunne forstås af alle. APV (Funktionsvurdering) GSB Journal MedCom P.N. Arbejdspladsvurdering GSB står for God Sagsbehandling og er en metode til vurdering af borgerens ressourcer og behov for hjælp. I princippet er borgerens journal et udtryk for alle delelementer og optegnelser i Avaleo CaseFlow. Det danske Sundhedsdatanet, som sygehusadvis og korrespondancer foregår over. Et lukket og sikkert datanet. P.N. er en forkortelse for pro necessitate, og betyder efter behov Kommunikationsaftale Er en ”Samarbejdsaftale” indgået imellem Sundhedsvæsenets parter i Region Hovedstaden. Den indeholder bl.a. aftalerne om elektronisk kommunikation i forbindelse med indlæggelse/udskrivelse (MedCom). SOR Sundhedsvæsenets organisationsregister – f. eks. læger, sygehuse, fysioterapeuter, apoteker. Der er adgang til SOR når der tilføjes kontakter til borgeren. CaseFlow Er IT-Platformen som Avaleo CaseFlowssystem er bygget på Avaleo Leverandør af CaseFlow systemet 4 Skematisk overblik over dokumentation og kommunikation i Avaleo CaseFlow. Kommunikation / information Dokumentation i borgerforløb (vises i Fælles borgerjournal) Handleplan Medicinliste Medicinnotat Livshistorie Døgnrytme plan Funktionsvurdering Sygeplejefaglig udredning § 138 i sundhedslov Borgeropsætning Anmodning Samarbejdsbogen i borgers hjem Visninger og data Advis Myndighed Sygeplejerske SSA Sygeplejerske SSA med særlige komp. Sygeplejerske SSA med særlige komp. Alle SSH og SSA Myndighed. Sygeplejersker og SSA med særlige komp. Bevillingsenhed Planlæggere, Sygeplejersker. Planlæggere Sygeplejersker Sygeplejen Hjemmeplejen Plejecentre Sundhedspersoner Alle Alle Dokumenterer observationer og ændringer, der har betydning for pleje og behandling af borgeren. Dokumenterer henvendelse og afgørelser i Myndighedsområdet Plan for aktuelle indsatser (sygepleje, terapeutfaglige m.m.) Oversigt over borgerens aktuelle medicin Dokumenterer observationer i forbindelse med medicinhåndtering. Skrives ved at åbne givent præparat og skrive i feltet historik. Dokumenterer borgerens tidligere livserfaringer og skal understøtte identitetsbevarende pleje. Dokumenterer borgerens aktiviteter over døgnet. Dokumenterer ændringer i funktionsevne Medsendes til sygehus v. indlæggelse. Skaber sammenhængende forløb og er dokumentation for vurdering af sundhedslovs indsatser. Korrekt opsætning medvirker til sikre borgerforløb internt og eksternt. Adgang til Bevillingsenhed og hjemmesygeplejen vedr. behov for ændring i bevilling med baggrund i borgers ændrede behov. Information til borgerne. Vejledning til medarbejderne. Lukket eksternt kommunikationssystem. (Kommunikationsaftale – region H) Overblik over specifik data – enten på tværs af borgere eller på den enkelte borger Lukket, internt adviseringssystem. BETYDNING Sagsnotat Alle (undtaget myndighed) Dokumenterer praktiske oplysninger vedr. besøgets planlægning og afvikling ANSVARLIGE Omsorgsnotat Alle Korrespondancer (Med Com, FMK) Besøgsnotat 5 Praktiske informationer Før medarbejdere og ledere kan benytte Avaleo CaseFlow, skal de oprettes som brugere i systemet. Det er ledernes ansvar at rette henvendelse til IT afdelingen med henblik på at få bruger oprettet i AD systemet, som giver adgang til Rudersdal nettet. Når login haves sendes dette sammen med medarbejderens underskrevne ”FORTROLIGHEDSERKLÆRING” til systemadministrator med navn, AD initialer, CPRnummer, uddannelse, arbejdsområde, hvorefter bruger vil blive oprettet i Aveleo CaseFlow. Det er lederens ansvar at rette henvendelse til systemadministrator, når en bruger skal inaktiveres ved f.eks. ansættelsesophør eller orlov. Personlige indstillinger. Du foretager dine personlige indstillinger ved at klikke på dit navn i øverste højre hjørne. Alle felter mærket med * og feltet ’Primær organisation’, KMD ansættelsesforhold samt autorisationskode (sygeplejersker og assistenter) skal udfyldes. Oplysninger om KMD ansættelsesforhold kan fås hos planlæggere og ledere. Login Avaleo CaseFlow er et webbaseret omsorgssystem: https://system.avaleo.net/rudersdal Link til Avaleo CaseFlow – findes på arbejdsPC’s skrivebord Den lette adgang til fortrolige borgeroplysninger er et opmærksomhedspunkt, der fordrer datadisciplin og skærpet fokus omkring beskyttelse af fortrolige personoplysninger. Ved tvivl se nedenstående regulativ. http://intranet/Rudersdal_Kommune/Politikker_strategier/It-sikkerhed/It-sikkerhedsregulativ.aspx Hvordan logger jeg på Tast Brugernavn og adgangskode -> Log på. 6 Brugernavn og adgangskode: Fritalgs leverandører Leder er ansvarlig for at kontakte systemadministrator med henblik på oprettelse af login. Følgende oplyses pr. mail: navn, CPR nummer, uddannelse, arbejdsområde, hvorefter bruger vil blive oprettet i Aveleo CaseFlow. Adgangskoden skal ændres ved første login: Klik på dit navn i øverste højre hjørne. Scrol helt ned i bunden af billedet, klik på dit brugernavn og ret adgangskoden. Åbne låst adgangskode - fritvalgsleverandører Bliver du låst ude af systemet kontaktes systemadministrator, som kan låse din adgang op igen. Brugernavn og adgangskode: Medarbejdere ansat i Rudersdal kommune. Dit brugernavn er dine medarbejderinitialer. Der bruges samme kode til Rudersdal nettet og Avaleo CaseFlow. Via dette brugernavn og din adgangskode kan du også logge på din Outlook mail og på Rudersdal Kommunes server. Du er selv ansvarlig for at ændre din adgangskode og forny den. Systemet accepterer ikke, at du anvender en tidligere anvendt adgangskode (altså ikke skifte imellem to adgangskoder). Åbne låst adgangskode – medarbejdere ansat i Ældreområdet Hvis din adgangskode er blevet låst, skal du kontakte IT afdelingen på telefon 46 11 17 17. Brugernavn og adgangskode: Eksterne vikarer Der er endnu ikke taget stilling til eksterne vikarers adgang til systemet. Det er ikke tilladt at have faste afløserkoder, da det øger risikoen for misbrug, når koder er kendt af mange. Dette set i relation til at login fra enhver internetadgang giver adgang til personfølsomme oplysninger. Indtil vikar login spørgsmålene er afklarede, er det en mulighed, at fastansatte dokumenterer en vikars observationer. I den forbindelse bemærkes vikarens navn, stilling og arbejdssted på notatet. Behov for support uden for normal arbejdstid Der er på nuværende tidspunkt ikke mulighed for support uden for normal arbejdstid. Fanebladenes betydning Den individuelle brugeropsætning har betydning for, hvilke adgange og rettigheder du som medarbejder har i Avaleo CaseFlow. Opsætningen kan derfor være forskellig for Social- og sundhedshjælpere, Social- og sundhedsassistenter, sygeplejersker, terapeuter, planlæggere, ledere, superbrugere og administrative medarbejdere. Du får vist indholdet i fanebladet ved at holde musemarkøren (mouse-over) på teksten. 7 Fanebladet ’Aktiviteter’ er et styringsredskab der indeholder aktivitetsliste med valgte Visninger, Kalendere, Adviser og Data. Fanebladet ’Aktiviteter’ indeholder oplysninger på tværs af borgere i distriktet/afdelingen. Fanebladet ’Borgere’ indeholder borgeroplysninger. I det øjeblik du har søgt en borger -> skriv dele af borgerens navn, cpr.nr. eller adresse i det hvide søgeflet og klik på ’Søg’ dannes endnu et faneblad med borgerens navn. Når du peger med musetasten på borgerens navn vises overskrifter med adgang til alle eksisterende oplysninger omkring denne borger. Borgerstatus Borgers navn kan have forskellige farver afhængig af borgerens status. Farver: Aktiv: Sort Ansøger fra anden kommune (ansøger fra anden kommune om plejebolig): Grøn Død: Rød Fra anden kommune (refusionsborger): Mørkegrøn Inaktiv (ikke modtager af indsatser): Mørkeblå Inaktiv – Automatisk importeret fra folkeregistret (f.eks. ægtefælle): Mørkeblå Ophold i anden kommune: Pink Flyttet til anden kommune: Grå 8 Nyttige oplysninger om systemets funktionalitet Ændring af skærmbilledets størrelse: F11 tasten fjerner eller tilføjer menulinjen, så dit skærmbillede bliver hhv. større eller mindre. Tilsvarende kan du holde Ctrl-tasten nede, mens du scroller op eller ned med rullehjulet på din mus. Søgefelt: Når du trykker F3 åbner du et browsersøgefelt. Det er anvendeligt, hvis du skal søge et ord, navn eller lignende på en længere liste. Menupile: Menupile åbner for flere valgmuligheder. Åbner menuen Lukker menuen Drop-down-pile: Drop-down-pile udfolder underpunkter eller sammenfolder dem igen. Af hensyn til overskueligheden, f.eks. på en lang forløbsoversigt eller en lang bestillingsliste fra visitationen, kan det være en fordel at minimere oversigterne og alene udfolde den del der aktivt arbejdes i. Udfolder underpunkter og pilen ændres til Sammenfolder underpunkterne til overskriftslinjen og pilen ændres igen til Hjælpetekst: Bag ikonet med det blå spørgsmålstegn gemmer sig en hjælpetekst. Hjælpeteksten fremkommer når du placerer musemarkøren på ikonet. Logge på: Nogen oplever at skulle taste brugernavn og adgangskode 2 gange for at logge på. Det kan afhjælpes ved at trykke F5 (opdaterer skærmbilledet) før man logger på. 9 Visninger og Overblik Visninger er et filter, der sorterer oplysninger. Er der oplysninger du har behov for, men ikke kan søge i Avaleo CaseFlow skyldes det med stor sandsynlighed at du skal: Vælge en anden visning Få oprettet en visning, svarende til dit behov for oplysninger. Visninger, der er oprettet af systemadministrator, kan ses af de medarbejdere, visningerne er delt med. ”Alle borgere – døgnrapport” er udtryk for en visning på tværs af borgere og skemaer, f.eks. omsorgsnotater, besøgsnotater, handleplaner, ydelsesnotater m.v. Indstil visninger til standard Du kan selv indstille dit startbillede ved at gøre en visning til standard. Derved vil Avaleo CaseFlow hver gang du logger på, starte op på din valgte standardvisning. Som startside på tværs af borgere anbefales visningerne for: Hjemmeplejen: ”Hjemmeplejen - Dagvagtsoverblik” og ”Hjemmeplejen - Aften/nattevagtsoverblik” Plejecentre: ”Overblik – Plejecenter” Team Rehabilitering (Aktiv Hver dag): ”Borgeroverblik - rehabilitering” Genoptræning: ” Borgeroverblik - træning” Private leverandører: ”Overblik - private leverandører” Først vælges ’Overblik’ under personlige indstillinger for ’Min startside for Borger’. 10 Dernæst åbner du ‘borgeroverblikket’ for at indstille denne visning som standard. Klik på teksten ’Rediger visning’ -> sæt flueben i ’Standard’ Scanne dokumenter Det er muligt at scanne dokumenter, som ønskes arkiveret på en borger. F.eks. APV, forflytningsvejledninger, breve, klager, risikovurderinger, billeder eller andet. Afhængigt af indholdet skal det placeres under det forløb, hvor det giver bedst mening. Dokumentet du ønsker at scanne, gemmes på computerens skrivebord. Søg borgeren frem, klik på borgerens navn og peg med musen på fanen med borgerens navn. I kolonnen ”Borgerforløb” klikker du på ”Aktive forløb sammenfoldet”. Klik på menu pilen udfor det relevante forløb, hvor det scannede dokument ønskes placeret. Vælg ’Tilføj dokument’ I boksen for tilføjelse af dokument klikkes på ’Vælg fil’ Marker den ønskede fil og klik ’Åbn’ Udfyld øvrige informationer vedrørende det scannede dokument. Afslut med ’Gem og Luk’ –og dokumentet uploades. Herefter vises borgerens forløbsoversigt. Find dokumentet på det valgte forløb. Klik på dokumentets navn for at åbne det. 11 Ønskes informationer vedrørende dokumentet redigeret -> tryk på menupilen udfor dokumentet og vælg ’Rediger’. Foretag ændringer i navnet og afslut med ’Gem og Luk’. Dokumentation i borgerforløb Hvem er ansvarlig for hvilke opgaver i et borgerforløb Overordnet er vi på tværs af organisationer afhængige af hinandens opgaveløsning. Herunder er udarbejdet ’Flow-skemaer’ til Sygeplejen, Hjemmeplejen og Plejecentre, ligesom der er udarbejdet et ’Flow-skema’ til Midlertidigt døgnophold, hvor der er behov for at koordinere ansvar og opgaver på tværs. ’Flow-skemaet’ definerer de opgaver, der skal varetages på forskellige tidspunkter i et borgerforløb og hvem, der er ansvarlig: Ved opstart, under selve forløbet og ved dets afslutning. 12 Borgerforløb hos Hjemmesygeplejen Flow – fra start til slut. Hvad skal gøres? (Tjek) Hvem er ansvarlig Ny borger der ikke er kendt i Avaleo CaseFlow. Borger oprettes. Fra borgeroversigten klik på Opret borger med CPR tast CPR og næste. Se arbejdsgang *) nedenfor for ny borger, der er kendt i Avaleo CaseFlow Tilføj evt. supplerende adresse. Er borger på besøg hos pårørende her i kommunen kan man ”overrule” den adresse, der er lagt ind fra CPR register. Derved kommer supplerende adresse på kørelisten. Hjemmesygeplejerske eller Bevillingsenhed (kun når Bevillingsenheden kontaktes først) Der skrives en sagsnotat omhandlende henvendelsen tagges med ”Myn: sygepleje” Sygeplejedistriktet tilknyttes som organisationsenhed. Ved bestilling af sygeplejefaglig vurdering i forhold til rehabilitering, bestilles indsats 1.2 Rehabilitering.1 MedCom ukendte borgere Borgerstamkort åbnes Nederste felt ”status” ændres til ”Aktiv” Gem og luk og borgeren er oprettet Sygeplejedistrikt tilknyttes som organisationsenhed Kun når Bevillingsenheden er involveret MedCom kendte borgere Borgerstamkort åbnes Nederste felt ”status” ændres til ”Aktiv” Sygeplejedistrikt tilknyttes som organisationsenhed (alle organisationsenheder modtager MedCom) *) Tilføj på borgerens stamkort Telefon Evt. supplerende adresse. Borger med status : Inaktiv - Automatisk Hjemmesygeplejerske Ny borger der er kendt i Avaleo CaseFlow. (= søges i borgeroversigt) 1 Bevillingsenhed Hjemmesygeplejerske Bevillingsenhed Se instruks Rehabilitering tværfaglig koordinerende indsats. 13 importeret fra folkeregistret – Status ændres til Aktiv Der må (kun) være ét grundforløb: Ældreområdet. Hjemmesygeplejerske Tilføj herunder ét sygeplejeforløb (Der kan også gerne være et trænings, rehabilitering og/eller hjemmehjælp/pleje forløb under grundforløbet) Placering under borgerens navn tilknyttet forløb) : (ikke Hjemmesygeplejerske Hjemmesygeplejerske Skemaer som tilføjes når det er relevant: Supplerende stamdata: Skrives under skemaet Omsorgsnotat- ikke tilknyttet forløb-skriv overskriften ”særlige oplysninger”- gem som udfyldt, så der kan redigeres og tilføjes. Omsorgsnotatet lægger sig under borgernavnet og ikke under et af grundforløbene. Medicininformation Medicinliste Evt. Cave Triage-Borgers aktuelle tilstand Evt. Smittefare (kun hvis aktuelt) Link til Uniq Der arbejdes på at udvikle et ’Særlige oplysninger’ skema hos Avaleo Kontakter: Praktiserende læge og speciallæge Apotek Eventuelle ambulatorier Pårørende: Navn, telefon og adresse. Organisationsenhed: Tilføj gruppe Registrer/rediger primærgruppe – Skal vælges Der må gerne være flere Primær grupper f.eks. en sygepleje og en hjemmeplejegruppe. Primære organisationsgrupper står som afsender på MedCom Placering under sygeplejeforløbet Sygepleje Anamnese Sygeplejefaglig udredning : Hjemmesygeplejerske 14 Kendt borger med lukket forløb, som igen skal modtage indsatser. Tildeling af planlagte sygeplejeindsatser Se Rudersdal manual for arbejdsgang Evt. Vitale værdier og andre værdier Evt. Vægt, højder og BMI Evt. samtykkeerklæring Handleplaner Omsorgsnotat Tilknyt kontaktperson på forløbet Åbn Grundforløbet. Tilføj eller åbn sygeplejeforløb (hvis tidligere forløb eksisterer) og følg ovenstående arbejdsgang Sundhedslovsindsatser: Opret/tildel indsats fra sygeplejeforløb Planlæg i kalenderen (Sundhedsindsatser SKAL planlægges) Registrer indsatsen planlagt. Pauser indsats Pauser alene indsatser som er planlagt i egen organisation. Ændring i behov for indsatser Overdragelse/uddelegering af § 138 indsats hos anden organisatorisk enhed Dokumentation og Korrespondance Begrundelsen dokumenteres i Sygeplejefaglig udredning / handleplan / omsorgsnotat. Der skal ikke anmodes via kalenderen, da hjemmesygeplejersken selv justerer ændringer i borgerens kalender Hjemmesygeplejerske Hjemmesygeplejerske Hjemmesygeplejerske Hjemmesygeplejerske I sygeplejekalenderen flyttes besøget over på ”åben plan” og leverandøren ændres i besøget, hvilket gøres i distriktets kalender. Sygeplejefaglig anamnese Alle nye henvendelser om borgere der har behov for indsatser efter Sundhedslovens § 138. Hjemmesygeplejerske Sygeplejefaglig udredning2: Alle nye borgere der har behov for indsatser efter Sundhedslovens § 138. Når større ændringer i en borgers sundhedssituation medfører ændret behov for indsatser. Hjemmesygeplejerske Handleplaner Ved alle sygeplejeindsatser er der krav om en handleplan, således der sikres ensartet kvalitet i dokumentationen Hjemmesygeplejerske Hjemmesygeplejerske Social- og sundhedsassistent 2 Se instruks for sygeplejefaglig udredning http://intranet/Omraader/Aeldreomraadet/Sundhedsfaglige_instrukser/Sugeplejefaglig%20udredning.aspx. 15 samt opfølgning. Når der identificeres et problem, der skal arbejdes målrettet med, skal der oprettes en handleplan. Der vælges fortrykte handleplaner efter problemområde eller tom skabelon, hvis der skal oprettes en handleplan, hvor de eksisterende ikke er relevante Tjek ppsnett.dk for faglig støtte til beskrivelse af problem, mål m.m. Triage Ved ændringer i borgers tilstand noteres i skemaet Triage – Borgerens aktuelle tilstand Der noteres i handleplan eller omsorgsnotat3 Omsorgsnotater Observationer af betydning for pleje og behandling af borgeren, der ikke allerede er omfattet af en handleplan. Tags: Tags vælges når en organisation skal handle på beskeden: Kræver handling – Dagvagt Kræver handling –Aften/nat Kæver handling - Bevillingsenheden Besøgsnotater Praktiske oplysninger vedrørende besøgets planlægning og afvikling. Hjemmesygeplejerske Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedshjælper Hjemmesygeplejerske Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedshjælper Hjemmesygeplejerske Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedshjælper Hjemmesygeplejerske Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedshjælper (mobil) Overbliksvisninger Alle organisatoriske enheder / -grupper læser i ”Alle borgere – døgnrapport” om de borgere, der er tilknyttet organisationen. Hjemmesygeplejerske Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedshjælper Borgeradvis: Alle grupper læser i Fælles Borgerjournal om de borgere der er tilknyttet organisationen. Arbejdsgang evalureres inden udgangen af 2015 Advis sendes i tilfælde, hvor borger ikke er aktiv i den organisatoriske grupper af medarbejdere, der skal modtage beskeden. Advis’er vises ikke i ”Alle borgere – døgnrapport”. 3 Se instruks for Tidlig opsporing http://intranet/Omraader/Aeldreomraadet/Sundhedsfaglige_instrukser/Triage.aspx 16 Medcom /Læge/apotek/sygehus: Hjemmesygeplejerske I forhold til ansvar og arbejdsgange vedr. MedCom og elektroniske korrespondancer henvises til Kommunikationsaftale4. Anmodninger om sygeplejeindsatser fra private leverandører og Hjemmeplejen Pausere sygeplejeindsatser ved indlæggelse, genoptræningsophold, midlertidig plads eller bortrejst Afslut sundhedsindsatser Privatleverandør eller en planlægger lægger en akut sygeplejeindsats ind i kalenderen og ”anmoder om visitation”. Visningen ”Anmodning om visitation” vælges og sygeplejersken går ind i ydelsen og bevilger. Sygeplejersken er hermed gjort opmærksom på, at der laves en sygeplejeindsats og kan herved ajourføre handleplaner og følge op på indsatserne. Pauser kun indsatser som er planlagt i egen virksomhed. Dvs. at dag, aften/nat, sygeplejersker, daghjem, private leverandører, pauserer hver for sig. Hvis pausens længde er kendt, tilføj slutdato. Herved vises borger og besøg ikke før 72 timer (3 døgn) før pausens udløb. Planlægger Hjemmesygeplejerske Dokumenteres i evalueringsfeltet i Handleplan. Hjemmesygeplejerske Hjemmesygeplejerske OBS – Hvis borger kun får sygepleje sendes advis til Bevillingen, så visitator kan afmelde Intervare, madleverandør etc. I Kalenderdisponering: Stop besøg Afslut borger Borger mors 4 Al dokumentation færdiggøres Stop besøg i kalender I borgens forløbsoversigt: Luk forløbet Fjern brugere Afslut handleplaner Sæt slutdato på gruppetilknytningen Luk medicinkortet når borgerens medicin ikke længere håndteres af personale. Afslut borger som ovenfor Sæt borgerstatus til ”Død” Send advis til tilknyttede enheder – bl.a. daghjem, som stopper kørsel. Advis til Bevillingsenhed om at afslutte visitationer til indkøbsordning, private leverandører herunder madleverandør. Bevillingsenhed lukker grundforløbet, når alle underliggende forløb er lukket. Hjemmesygeplejerske Hjemmesygeplejerske Bevillingsenhed Se http://www.brk.dk/Borger/sundhedsygdom/Documents/Kommunikationsaftale.pdf 17 Borgerforløb hos Hjemmeplejen/Private leverandører Flow – fra start til slut Ny borger der er kendt i Avaleo CaseFlow. (= søges i borgeroversigt) Hvad skal gøres? (Tjek) Søges i søgefeltet. Søg på navn/ CPR og/eller adresse. Tilføj på borgerens Stamkort Telefon Evt. supplerende adresse. Er borger på besøg hos pårørende her i kommunen kan man ”overrule” den adresse, der er lagt ind fra CPR register. Derved kommer supplerende adresse på kørelisten. Der skal kun være 1 grundforløb Ældreområdet Hvem er ansvarlig Planlægger Hjemmesygeplejerske Myndighed primært ansvarlig Mangler det tilføjes det af Planlægger Myndighed primært ansvarlig Mangler det tilføjes det af Planlægger Tilføj et Hjemmehjælp/pleje forløb Placering ud for borgerens navn : Skemaer som tilføjes når det er relevant: OBS særlige oplysninger Evt. Cave Triage-Borgers aktuelle tilstand Evt. Smittefare (kun hvis aktuelt) Link til Uniq Supplerende stamdata: Skrives under skemaet Omsorgsnotat- ikke tilknyttet forløb-skriv overskriften ”særlige oplysninger”-gem som udfyldt, så der kan redigeres og tilføjes. Omsorgsnotatet lægger sig under borgernavnet og ikke under et af grundforløbene. Medicininformation og medicinliste (vil forudsætte sygeplejeforløb) Se stamdata på borger i Uniq Omsorg. Kontakter: Læger - praktiserende og speciallæger Apotek. Eventuelle ambulatorier Planlægger Hjemmesygeplejerske Social- og sundhedsassistent Skal gerne være udfyldt af visitator, når der lægges grundforløb Ældreområdet ind. Alternativt gøres det af hjemmesygeplejerske, Planlægger, Social- og sundhedsassistent eller Social- og sundhedshjælper 18 Pårørende: Navn, Telefon og adresse. Organisationsenhed Tilføj organisationsenhed/gruppe Registrer/rediger primærgruppe – Skal vælges (der må gerne være flere Primær grupper f.eks en hjemmeplejeog en sygeplejegruppe og en Privat leverandør) Planlægger Hjemmesygeplejerske Social- og sundhedsassistent Hjemmeplejeforløbet : Evt. samtykkeerklæring Omsorgsnotat Evt. Handleplaner – f.eks. forflytningplan . Planlægger Hjemmesygeplejerske Social- og sundhedsassistent Tilknyt kontaktperson på forløbet Kendt borger med pauseret forløb, som igen skal modtage indsatser. (Besøg er ikke stoppet – kun pauseret) Disponer indsats i Borgerkalender Rediger pauseringen: Gå ind på navn på borgerborgerkalender 7 dage – bestilte ydelser – gå til leverandørniveau (f.eks. hjemmehjælp eller- sygepleje) - højre piletast efter distriktsnavn – rediger pause til planlagt. Planlægger Visiterede indsatser: Planlægger Se Notat fra Myndighed til leverandør og Samlet faglig vurdering Disponer i kalenderen. Sæt evt. bemærkninger på i forhold til formål og levering – gøres i selve besøget. Registrer indsatsen planlagt. Akut, ikke visiteret indsats der forventes afsluttet inden 14 dage: Ydelsen trækkes direkte fra indsatskataloget – træk den ydelse borgeren skal have eks. ”Plejepakke 2” Indsatsen lægger sig nu med kursiv på borgerplan. Indsatsen lægger sig i venstremenuen som ”ikke visiteret” Akut, ikke visiteret indsats der forventes at blive permanent: Disponeres som ovenfor. Anmod om en visitation ved at gå til piletasten efter selve ydelsen (eks Plejepakke 2) og vælg ”anmod om Planlægger Planlægger 19 visitation” MED BEGRUNDELSE. Indsatsen registreres ’planlagt’ når den er blevet visiteret. Pausere indsatser ved indlæggelse, genoptræningsophold, midlertidig plads eller bortrejst Pauser kun indsatser som er planlagt i egen virksomhed. D.v.s at dag, aften/nat, sygeplejersker, daghjem, private leverandører, pauserer hver for sig. Hvis pausens længde er kendt, tilføj slutdato. Herved vises borger og besøg ikke før 72 timer (3 døgn) før pausens udløb. Ændring i behov for indsatser Sundhedslovsindsatser (bl.a. medicingivning, kompressionsstrømper, kateterpleje, stomipleje) Planlægger lægger et akut sygeplejeindsats ind i kalenderen og anmoder om visitation. Sygeplejersken ser disse anmodninger under ”Aktivitetsliste”, ”Anmodning om visitation sygepleje Distrikt XXX” Sygeplejersken går ind i ydelsen og bevilger. I ydelsen ændres leverandør mm. Gemmes som ”bestilt”. Herved er sygeplejersken gjort opmærksom på at der laves en sygeplejeindsats og kan dermed følge op på ydelsen og de relevante handleplaner. Servicelovsindsatser/ændring i funktionsniveau Anmodning om en servicelovsydelse bestilles som en ”Anmodning om visitation”, hvor der i anmodningen skrives en faglig begrundelse for ydelsen/funktionsændringen. Bevillingen laver den endelige visitation. Dokumentation og korrespondance Handleplaner – oprettes hvis; det retningsgivende mål er udviklende det retningsgivende mål er vedligeholdende der ydes sygeplejeindsatser der identificeres et problem, der skal arbejdes målrettet med Planlægger OBS - send en advis til Bevillingen, så visitator kan afmelde Intervare, madleverandør etc. I akutte tilfælde hvor Bevillingen ikke kan nå at afmelde diverse eksterne leverandører, må dag/aftenplanlægger gøre det. Planlægger Arbejdsgang evalureres inden udgangen af 2015 Planlægger Hjemmesygeplejerske Social- og sundhedsassistent Sygeplejersker Aktiv hver dag 20 der er etableret et rehabiliterende forløb5 Tjek ppsnett.dk for faglig støtte til beskrivelse af problem, mål m.m Tags: Tags vælges når en organisation skal handle på beskeden: Kræver handling – Dagvagt Kræver handling –Aften/nat Kæver handling - Bevillingsenheden Hjemmesygeplejerske Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedshjælper Omsorgsnotater: Observationer af betydning for pleje og behandling af borgeren, der ikke allerede er omfattet af en handleplan. Hjemmesygeplejerske Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedshjælper Besøgsnotater: Praktiske oplysninger vedrørende besøgets planlægning og afvikling. Planlægger Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedshjælper Borgeradvis: Alle grupper læser i Fælles Borgerjournal om de borgere der er tilknyttet organisationen. Advis sendes i tilfælde, hvor borger ikke er aktiv i den organisatoriske grupper af medarbejdere, der skal modtage beskeden. Alle samarbejdspartnere Arbejdsgang evalureres inden udgangen af 2015 Adviser vises ikke i Fælles Borgerjournal. Medcom /Læge/apotek/sygehus. Afslut Sundhedslovs/servicelovsindsatser. 5 Servicelovs- og Sundhedslovs indsatser Dokumenteres i et Omsorgsnotat eller i Handleplanen. Bevillingen anmodes om at stoppe visitationen. Når anmodningen er imødekommet af Bevillingen, viser ydelsen ”stoppet og ikke håndteret”. Så markeres ydelsen som planlagt af Planlægger, og der efter vil ydelsen lægge sig som ”stoppet og håndteret”. Planlægger/SSA/sygeplejersker Planlægger/SSA/Sygeplejersker INSTRUKS: REHABILITERING - EN TVÆRFAGLIGT KOORDINERET INDSATS 21 Afslut borger I Kalenderdisponering: Stop besøg I borgens forløbsoversigt: Afslut handleplaner Luk forløbet Sæt slutdato på gruppe-tilknytningen. Luk medicinkortet hvis borgerens medicin ikke længere håndteres af personale. OBS når der er flere leverandører: Forløbet lukkes først når alle indsatser er afsluttet. Borger mors Afslut borger som ovenfor Sæt borgerstatus til ”Død” Send advis til tilknyttede enheder – bl.a. daghjem, som stopper kørsel. Advis til Bevillingsenhed om at afslutte visitationer til indkøbsordning, private leverandører herunder madleverandør. Bevillingsenhed lukker grundforløbet, når alle underliggende forløb er lukket. Planlægger Sygeplejersker Planlægger/Hjemmesygeplejerske Bevillingsenhed 22 Borgerforløb Plejecentrene Flow – fra start til slut Hvad skal gøres? (Tjek) Hvem er ansvarlig Anmodning om plejebolig Se arbejdsgang for tildeling af plejebolig Bevillingsenhed Der skal være ét grundforløb: Ældreområdet Er oprettet fra Bevillingsenheden Tilføj herunder relevante forløb, hvis de mangler: Sygeplejeforløb Gruppekoordinator. Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Placering under borgerens navn Gruppekoordinator. Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Ny borger der er kendt i Avaleo Omsorg. (= søges i borgeroversigt) : Skema Supplerende stamoplysninger Medicininformation og medicinliste Cave Triage – Borgerens aktuelle tilstand Evt. smittefare Evt. stillingtagen til livsforlængende behandling(er under udvikling) Link til Uniq. Kontakter Praktiserende læge og speciallæger Apotek Eventuelle ambulatorier Pårørende Navn, telefon og adresse. Organisationsenhed Registrer/rediger primærgruppe – skal vælges. Afslut evt. andre uaktuelle enheder (f.eks. hjemmesygepleje eller hjemmehjælp/pleje) 23 Placering af relevante skemaer under Sygeplejeforløb : Sygeplejeanamnese hvis denne ikke forefindes Sygeplejefagligudredning6 Vitale værdier og andre værdier Vægt, højder og BMI Samtykkeerklæring Døgnrytmeplan Livshistorie (Sygeplejefaglig udredning udfyldes på plejecentre også af SSA) Tilknyt kontaktperson på forløbet Tildel og disponer sundhedslovsindsatser i kalender hos borger Bliver konfigureret i uge 41-43 og kalendere først opsat der Ændring i Borgerens behov Sundhedsindsatser Dokumentation og Korrespondance NÅET HERTIL. Gruppekoordinator. Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedshjælper Sundhedslovsindsatser: Opret/tildel indsats fra sygeplejeforløb Disponer i kalenderen (Sundhedsindsatser SKAL disponeres) Registrer indsatsen planlagt. Gruppekoordinator. Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Pausere indsatser Pauser kun indsatser som er planlagt i egen organisatoriske enhed. Gruppekoordinator. Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent SKAL FØRST GØRES EFTER UGE 43 Sundhedsindsatser Dokumenter i Handleplan / omsorgsnotat. Sygeplejen orienteres via Fælles Borgerjournal om borgere der har gruppetilknytning til sygeplejen. Orienter via advis, hvis der er behov for at inddrage Sygeplejen om Borgere, som ikke har en aktiv gruppetilknytning til sygeplejen f.eks. Natsygeplejerske Døgnrytmeplan. Udfyldes og ajourføres så den beskriver borgerens aktiviteter, samt de leverede indsatser i løbet af døgnet. Livshistorie Udfyldes hvor det giver mening Sygeplejefaglig anamnese Alle nye henvendeler om borgere som har behov for indsatser efter § 138 SKAL FØRST GØRES EFTER UGE 43 Sygeplejerske, Social- og sundhedsassistent, Social- og sundhedshjælper Kontaktperson Kontaktperson Gruppekoordinator. Sygeplejerske, Social- og sundhedsassistent 6 Se instruks for sygeplejefaglig udredning; http://intranet/Omraader/Aeldreomraadet/Sundhedsfaglige_instrukser/Sugeplejefaglig%20udredning.aspx 24 Sygeplejefaglig udredning udfyldes og ajourføres løbende. Gruppekoordinator. Dokumentation og Korrespondance Handleplaner Ved alle sygeplejeindsatser er der krav om en handleplan, således der sikres ensartet kvalitet i dokumentationen samt opfølgning. Når der identificeres et problem, der skal arbejdes målrettet med, skal der oprettes en handleplan. Der vælges fortrykte handleplaner efter problemområde eller tom skabelon, hvis der skal oprettes en handleplan, hvor de eksisterende ikke er relevante Tjek ppsnett.dk for faglig støtte til beskrivelse af problem, mål m.m. Gruppekoordinator. Sygeplejerske, Social- og sundhedsassistent Omsorgsnotater. Observationer af betydning for pleje og behandling af borgeren, hvor der ikke er oprettet en handleplan. Når det kan konkluders at der er et problem, skal der oprettes en handleplan. Sygeplejerske, Social- og sundhedsassistent, Social- og sundhedshjælper Tags: Tags vælges når en organisation skal handle på beskeden: Kræver handling – Dagvagt Kræver handling –Aften/nat Kæver handling - Bevillingsenheden Triage Ved ændringer i borgers tilstand noteres i skemaet Triage – Borgerens aktuelle tilstand Der noteres i handleplan eller omsorgsnotat Se instruks for Tidlig opsporing Borgeradvis. Alle grupper læser i Fælles Borgerjournal om de borgere der er tilknyttet organisationen. Hjemmesygeplejerske Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedshjælper Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Gruppekoordinator Kontaktperson Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedshjælper Advis sendes i tilfælde, hvor borger ikke er aktiv i den organisatoriske grupper af medarbejdere, der skal modtage beskeden. Adviser vises ikke i Fælles Borgerjournal. 25 Medcom /Læge/apotek/sygehus. Dokumentation og Korrespondance Kommunikation/ information/Vidensdeling I forhold til ansvar og arbejdsgange vedr. elektroniske korrespondancer: Se Kommunikationsaftale7 Alle borgere - døgnrapport Overblik – Plejecenter Borgeroverblik – Plejecenter MedCom visninger Opfølgning på handleplaner Overskredne handleplaner Gruppekoordinator. Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Gruppekoordinator. Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Er borger ikke tilknyttet gruppen som skal modtage journalen, skal der sendes en advis. Afslut sundhedsindsatser Afslut borger Sundhedslovs indsatser dokumenteres i et Omsorgsnotat eller i Handleplanen Afslut indsatsen Gruppekoordinator. Sygeplejerske/ Assistent SKAL FØRST GØRES EFTER UGE 43 I Kalenderdisponering: Stop besøg I borgens forløbsoversigt: Luk forløbet Fjern brugere Afslut handleplaner Sæt slutdato på gruppe-tilknytningen. Luk medicinkortet hvis borgerens medicin ikke længere håndteres af personale. OBS når der er flere leverandører: Forløbet lukkes først når alle indsatser er afsluttet. Borger mors 7 Sæt borgerstatus til ”Død” Bevillingsenhed lukker grundforløbet, når alle underliggende forløb er lukket Gruppekoordinator. Sygeplejerske/ Assistent Se http://www.brk.dk/Borger/sundhedsygdom/Documents/Kommunikationsaftale.pdf 26 Borgerforløb Midlertidigt døgnophold/akut plads Flow – fra start til slut. Hvad skal gøres? (Tjek) Hvem er ansvarlig Visitering til akutte ophold. Der henvises til: ’Visitation til akutstuen på plejecentrene Lions park og Margrethelund’ Hjemmesygeplejerske Hjemmeplejens adm./koordinerende sygeplejersker Før borger flytter på akut ophold Under det akutte ophold Sikre det gode borgerforløb: Dokumentationen og handleplaner ajourføres. Vurder om der er behov for yderligere kontakt til det midlertidige opholdssted. Ajourfør gruppetilknytning til den gældende organisatoriske enhed Overgang til midlertidigt ophold / eget hjem Supplerende adresse udfyldes og registreres i Avaleo stamoplysninger Tjek at organisationsenheden er sat som primær Der dokumenteres under Sygeplejeforløbet – se videre dokumentation under midlertidige ophold Adviser så tidligt som muligt enhederne som skal modtage borgeren. Dokumentationen og handleplaner ajourføres. Vurder om der er behov for yderligere kontakt til Hjemmeplejen / Sygeplejen. Ajourfør gruppetilknytning til de gældende organisatoriske enheder samt borgers adresse o Hjemmesygeplejerske Hjemmeplejens adm./koordinerende sygeplejerske Planlægger Social- og sundhedsassistent Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Gruppekoordinator Gruppekoordinator SPL/SSA Gruppekoordinator der modtager borgeren / Hjemmesygeplejerske. Registrer distrikt som gældende ved overgang til eget hjem. 27 Visitering til midlertidige ophold. Før borger flytter på midlertidigt ophold Under det midlertidige ophold Der henvises til: ’Visitation ifm Midlertidigt ophold’ Koordinerende sygeplejersker/ visitator Sikre det gode borgerforløb: Dokumentationen omkring borgers pleje og træningsbehov skrives i Sagsnotat Vurder om der er behov for yderligere kontakt til det midlertidige opholdssted. Ajourføre gruppetilknytning til de gældende organisatoriske enheder Supplerende adresse udfyldes og registreres i Avaleo stamoplysninger Tjek at organisationsenheden er korrekt og sat som primær Der dokumenteres under Sygeplejeforløbet Placering under borgerens navn (ikke tilknyttet forløb) : Skemaer som tilføjes når det er relevant: Koordinerende sygeplejersker/ visitator Gruppekoordinator Teamleder der modtager borgeren. Gruppekoordinator, Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Gruppekoordinator der modtager borgeren / sygeplejerske Vigtige oplysninger Supplerende stamdata Medicininformation Medicinliste Cave Triage-Borgers aktuelle tilstand Evt. Smittefare Link til Uniq. Kontakter: Praktiserende læge og speciallæge Apotek Eventuelle ambulatorier Gruppekoordinator der modtager borgeren / sygeplejerske Pårørende: Navn, telefon og adresse. 28 Organisationsenhed: Tilføj gruppe Registrer/rediger primærgruppe – Skal vælges Der må gerne være flere Primær grupper f.eks en sygepleje og en hjemmeplejegruppe. (det er dem og kun dem der vises i indlæggelsesrapporter) Dokumentation og Korrespondance Placering under sygeplejeforløbet : Sygepleje Anamnese Sygeplejefaglig udredning Vitale værdier og andre værdier Vægt, højder og BMI Samtykkeerklæring Handleplaner Omsorgsnotat Tilknyt kontaktperson på forløbet Sygeplejefaglig anamnese Alle nye henvendelser om borgere der har behov for indsatser efter Sundhedslovens § 138. Sygeplejefaglig udredning8: Alle nye borgere inden 24 timer Når større ændringer i en borgers sundhedssituation medfører ændret behov for indsatser. Gruppekoordinator, Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Terapeuter Handleplaner Ved alle sygeplejeindsatser er der krav om en handleplan, således der sikres ensartet kvalitet i dokumentationen samt opfølgning. Når der identificeres et problem, der skal arbejdes målrettet med, skal der oprettes en handleplan. Der vælges fortrykte handleplaner efter problemområde eller tom skabelon, hvis der skal oprettes en handleplan, hvor de eksisterende ikke er relevante Tjek ppsnett.dk for faglig støtte til beskrivelse af problem, mål m.m. 8 Se instruks for sygeplejefaglig udredning. 29 Triage Ved ændringer i borgers tilstand noteres i skemaet Triage – Borgerens aktuelle tilstand Der noteres i div. Skemaer, handleplan eller omsorgsnotat9 Omsorgsnotater Observationer af betydning for pleje og behandling af borgeren, der ikke allerede er omfattet af en handleplan. Tags anvendes efter relevans (bl.a. når der er behov for handling) Gruppekoordinator, Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Terapeuter Overbliksvisninger Alle organisatoriske enheder / grupper læser i ”Alle borgere – døgnrapport” om de borgere, der er tilknyttet organisationen. Borgeradvis Advis sendes i de tilfælde, hvor borger ikke er aktiv i den organisatoriske gruppe, der skal modtage beskeden eller i akutte tilfælde (kun handlingsrelaterede). Advis’en kan suppleres med en opringning. Arbejdsgangen evalueres inden udgangen af 2015 Advis’er vises ikke i ”Alle borgere – døgnrapport”. Tags Tags vælges når en organisation skal handle på beskeden: Kræver handling – Dagvagt Kræver handling –Aften/nat Kæver handling Bevillingsenheden Medcom /Læge/apotek/sygehus: I forhold til ansvar og arbejdsgange vedr. MedCom og elektroniske korrespondancer henvises til Kommunikationsaftale. 9 Gruppekoordinator, Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Gruppekoordinator, Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Se instruks for Tidlig opsporing 30 Tildel og disponer sundhedslovsindsatser i kalender hos borger Sundhedslovsindsatser: Opret/tildel indsats fra sygeplejeforløb Disponer i kalenderen (Sundhedsindsatser SKAL disponeres) Registrer indsatsen planlagt. Gruppekoordinator. Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Pausere indsatser Pauser kun indsatser som er planlagt i egen organisatoriske enhed. Gruppekoordinator. Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent SKAL FØRST GØRES EFTER UGE 43 Afslut sundhedsindsatser Sundhedslovs indsatser dokumenteres i et Omsorgsnotat eller i Handleplanen Afslut indsatsen Gruppekoordinator. Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent SKAL FØRST GØRES EFTER UGE 43 Overgang til eget hjem/afslut borger Gruppekoordinator. Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Bliver konfigureret i uge 41-43 og kalendere først opsat der Borger mors Adviser så tidligt som muligt Hjemmeplejen og Hjemmesygeplejen. Dokumentationen og handleplaner ajourføres. Vurder om der er behov for kontakt til Hjemmeplejen / Hjemmesygeplejen. Ajourfør gruppetilknytning til de gældende organisatoriske enheder – herunder slutdato for egen gruppetilknytning Registrer distrikt som er gældende. Afslut borger som ovenfor Skift status til død Advis til Bevillingsenhed om at afslutte visitationer til indkøbsordning, private leverandører herunder madleverandør. Bevillingsenhed og lukker grundforløb når alle forløb er afsluttet. SKAL FØRST GØRES EFTER UGE 43 Gruppekoordinator, Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Gruppekoordinator, Sygeplejerske Social- og sundhedsassistent Bevillingsenhed 31 Guideline: Læse journaldata 1. Overblik og visninger I Rudersdal Kommune er der etableret visninger inden for overskrifterne Overblik, Aktivitetsliste, Kalender, Advis og Data. ’Alle borgere – døgnrapport’ et de fora, hvor alle medarbejdere dagligt orienterer sig om den dokumentation, kolleger har foretaget hos den organisatoriske gruppes enkelte borgere, siden man sidst har besøgt borgeren / orienteret sig i borgerens journal. Her ses alt hvad der er sket på alle borgere inden for det sidste døgn. I dagvagt og aftenvagt læses der tre gange på en vagt – ved vagtens begyndelse, midt på vagten samt ved vagtens afslutning. I nattevagten læses der to gange, ved vagtens begyndelse og afslutning. Overbliksvisninger – Hjemmeplejen Hjemmeplejen kan orientere sig i følgende visninger: Overblik på tværs af borgere: Hjemmeplejen Dagvagtsoverblik eller Hjemmeplejen aften/nattevagtsoverblik Triagering Aktivitetsliste: MedCom meddelelser (se afsnit om MedCom) (Sygeplejen – Anmodning om sygeplejeindsatser) Opfølgning på handleplaner Skemaer i status ”kladde” 32 Kalender Advis Data – for yderligere og specifik information: Adgangsforhold Alle borgere – døgnrapport Handleplaner – behov for justering Nødkaldsliste Nøgleliste Omsorgsnotater – sidste uge Smittefare Triage Vitale værdier der kræver opmærksomhed Overbliksvisninger – Plejecentre og midlertidige pladser Plejecentre og midlertidige pladser orienterer sig i følgende visninger: Overblik på tværs af borgere: Overblik Plejecentre Triagering 33 Aktivitetsliste: MedCom meddelelser (se afsnit om MedCom) Opfølgning på Magtanvendelse - sidste uge Opfølgning på handleplaner Opfølgning på handleplaner med overskredet opfølgningsdato Kalender Konfigureres i uge 41-43 - 2015 Advis Data for yderligere og specifik information: Alle borgere – døgnrapport Handleplaner – behov for justering Medicinnotat sidste 24 timer Omsorgsnotater – sidste uge Smittefare Triage Vitale værdier der kræver opmærksomhed Det anbefales at danne sig et overblik ved vagtens begyndelse med følgende visninger: Overblik på tværs af borgere: 1. 2. 3. 4. Overblik Plejecentre MedCom Advis indbakke Alle borgere - døgnrapport Overbliksvisninger – Private leverandører Private leverandører orienterer sig i følgende visninger: Overblik – privat leverandører Triagering Kalender Advis 34 Data for yderligere og specifik information: Adgangsforhold Alle borgere - døgnrapport Omsorgsnotater – sidste uge Smittefare Triage Vitale værdier der kræver opmærksomhed Det anbefales at danne sig et overblik ved vagtens begyndelse med følgende visninger: 1. 2. 3. 4. 5. Overblik MedCom meddelelser Kalender Advis indbakke Alle borgere - døgnrapport I ’Alle borgere- døgnrapport’ kan du selv definere tidsintervallet du vil søge i: Med pilene i venstre side, kan du udfolde eller sammenfolde data og skabe dig et større overblik. Med et klik på borgerens navn kan du gå direkte til borgerens journal. Når en borger midlertidigt flytter til en anden enhed, anbefales det at stoppe gruppetilhøret i perioden. Derved indeholder ’Alle borgere- døgnrapport’ alene journaler på aktive borgere, som gruppen skal forholde sig til. 35 2. Guideline: Læsning om den enkelte borger II Borgerens journal er der mulighed for at få vist et specifikt område eller et samlet overblik. Visningerne opsættes, så de svarer til behovet hos den organisatoriske gruppe / medarbejderen. l er der mulighed eller et samlet overblik. 1. Søg borger frem Visningerne opsættes, så de svarer til behovet hos den organisatoriske gruppe / medarbejderen. 2. Placer musemarkøren på fanen med borgerens navn 3. Rul musemarkøren til højre til kolonnen med overskrift ’Data’ og vælg de data der ønskes vist. 4. Et Klik på visningen ’Alle data’ åbner et samlet overblik over alle borgeres notater. Borgerjournal er: Den samlede dokumentation på borgeren. Bl.a. notater fra Handleplaner, døgnrytmeplaner, omsorgsnotater, besøgsnotater, medicinnotater og ydelsesnotater. Hjemmeplejens overblik på den enkelte borger: Borgeroverblik – Hjemmeplejen Borger stamdata Borgeroverblik – sygeplejefaglig Triagering på borgeren Hvem er ansvarlig: Alle er ansvarlige for at tilegne sig nødvendig viden om borgeren. Borgerforløb: Værd at vide: Systemadministrator kan oprette visninger med data, der er tilgængelige for alle i den organisationsenhed. Adviser og MedCom beskeder vises ikke i 'Alle borger – Døgnrapport’. Aktive forløb sammenfoldet Handleplaner (alle aktive handleplaner) Det anbefales at danne sig et overblik ved vagtens begyndelse med følgende visninger: 1. 2. 3. 4. Hjemmeplejen Dagvagtsoverblik eller Hjemmeplejen aften/nattevagtsoverblik MedCom Advis indbakke Alle borgere - døgnrapport 36 Oversigt over overblik på den enkelte borger i hjemmeplejen: ´ Plejecentres overblik på den enkelte borger: Borgeroverblik – Plejecentre Borger stamdata Borgeroverblik – sygeplejefaglig Triagering på borgeren Borgerforløb: Aktive forløb sammenfoldet Handleplaner (alle aktive handleplaner) Overblik på den enkelte borger på plejecentre: 37 Private leverandører overblik på den enkelte borger: Borgeroverblik – Hjemmeplejen Borger stamdata Triagering på borgeren Borgerforløb: Aktive forløb sammenfoldet Handleplaner (alle aktive handleplaner) Oversigt over overblik på den enkelte borger hos private leverandører: 38 Guideline: Kommunikation 3. Guideline: Advis Advis er et lukket internt borgerrettet adviseringssystem. Adviser benyttes til at advisere om handlingsanvisende informationer til den modtagne afdeling/gruppe. Adviser benyttes videre til at advisere organisationer, der ikke er knyttet med en gruppe til borgere på. Modtage advis Adviser vises i: Medarbejderens egen advis indbakke Borgerens indbakke (hvis den er borgerrettet) Medarbejderens egen advis indbakke. Værd at vide: Når adviser er tilføjet som opgave, forsvinder de fra din advis indbakke. Adviser i medarbejderens egen indbakke forbliver indtil ’ejeren’ selv arkiverer dem Borgerens advis indbakke. Adviser i borgerens indbakke forbliver en del af dokumentationen. Adviser til en gruppe skal accepteres. Medarbejderen som accepterer advisen, skal sikre sig: Der tages handling på hele indholdet i advisen = færdigbehandlet. Der tages handling på den del af indholdet man selv løser og der videresendes til gruppen som skal varetage resten: Klik på ’besvar’-> vælg ’videresend’ til gruppen. Tilføj med fritekst hvilken del der er løst. 39 Afsende advis - Advisering vedrørende en borger. 1. Søg borgeren frem, klik på borgerens navn og peg med musen på fanen med borgerens navn. 2. Under overskriften ’Korrespondance’ -> klik på ’Indbakke’. 3. Klik på ’Opret advis’ 4. Vælg modtagere. Når du har skrevet de 3 første bogstaver i modtagerens navn fremkommer en liste du kan vælge fra. 5. Udfyld emnefelt med en præcis dækkende overskrift. Eks. ”Aflysning af første aftenbesøg til øjendryp d. 25/6-15”. 6. Skriv besked. 7. Marker evt. dato for opgavefrist Klik på ’Afsend’ Tekst fra notater som skal medsendes en advis kan kopieres (ctrl+c) og sættes ind i advisen (ctrl+v) eller der kan henvises til, hvor og på hvilken dato dokumentationen er foretaget. 40 4. Guideline: MedCom Arbejdsgange og opgaver i Avaleo CaseFlow er beskrevet i denne personalevejledning under de forskellige borgerforløb – flow fra start til slut. Se yderligere Avaleos ’Manual – Medcom (kan findes på V-drevet: V:\Aeldre Faelles\AVALEO CASEFLOW MANUALER OG VEJLEDNINGER\2. AVALEO MANUALER). Modtage Medcom /korrespondancer Korrespondancer vises i: Områdets MedCom-visninger. Borgerens korrespondancer. Værd at vide omkring ’MedCom med status Venter’: Når du klikker på titlen, åbnes korrespondancemeddelelsen. Under fanebladet ’Aktiviteter’ finder du MedCom visninger. Via ’mouse-over’ på navnet vises borgerens adresse. Vælg ’MedCom for kendte borgere’ og behandl områdets Medcom og elektroniske korrespondancer. Alle korrespondancer skal markeres med ’Accepter’, så det er let at se i oversigten, hvilke der mangler at blive behandlet. Korrespondancer der er ’Accepteret’ forsvinder fra visningen ’MedCom for kendte borgere’ og kan fortsat læses i borgerens korrespondancer. Via klik på borgerens navn åbnes borgerens journal (f.eks. overblik eller forløb). Her skal du, før du klikker ’Accepter’ orientere du dig om, hvorvidt alle som meddelelsen er relevant for, er tilknyttet med en organisationsgruppe på borgeren. Medarbejderen som accepterer korrespondancen, skal sikre sig: Der tages handling på hele indholdet i korrespondancen = færdigbehandlet. Der tages handling på den del af indholdet man selv løser og der videresendes til gruppen som skal varetage resten: Klik på ’videresend som advis’. Tilføj med fritekst hvilken del der resterer. Indlæggelsesadvis -> indlæggelsesrapport Når en borger indlægges overføres dele af borgerens journal automatisk. Der vil oftest være behov for manuelt at ajourføre/opdatere data og ’gensende’ dem til sygehuset. Før indlæggelsesrapporten gensendes opdateres følgende: Medicinkort Visiterede indsatser. Såfremt borgeren op til indlæggelsen har modtaget flere indsatser / akutte besøg, end de der er visiteret, er det vigtigt at beskrive hvilke i kommentarfeltet. 41 Undlades det, kan sygehuset hjemsende borgere, som de i god tro vurderer, bliver udskrevet til vanlig hjælp. Tjek på borgerens kalender om der er besøg som er skrevet med kursiv-skrift = planlagte, men ikke visiterede besøg, eller akutte besøg som har en rød markering. Gensende opdateret Indlæggelsesrapport 1. Vælg Borgerens Korrespondance /Sendt 2. Den automatisk afsendte indlæggelsesrapport fremgår af listen med overskriften SV: Indlæggelsesadvis. 3. Åben rapporten 4. Klik på Gensend 5. Der er nu åbnet for at skrive i Kommentarfelter og udfylde felterne ’Beskrivelse af helbredstilstand’ og ’Årsag til aktuel indlæggelse’. 6. Når data er ajourført klikker du på ”Gem og afsend” Fejlmeddelelser Negative vans meddelelser = fejl og tegn på at meddelelsen, f.eks. receptfornyelser ikke er blevet sendt som forventet. Man får meddelelsen vist ved at klikke på det blå tal 42 Guideline: Forløb 5. Guideline: Oprettelse af Forløb Er borgeren ikke tidligere kendt i hjemmeplejen eller sygeplejen skal der oprettes Grundforløb og driftsforløb. Borgeren skal kun have 1 grundforløb: Ældreområdet. Herunder oprettes Hjemmehjælp/pleje-, Sygepleje-, Daghjem-, Rehabilitering- og træningsforløb, når det er aktuelt. 1.Klik på Opret grundforløb: 2. Vælg Social- og Sundhed 3. Vælg derefter Ældreområdet 5. Grundforløbet er nu tilføjet på Borgerens Forløbsoversigt 6. Klik på menupilen udfor Forløbet. Det åbner mulighed for at tilføje yderligere et forløb Der skal tilføjes et driftsforløb. Værd at vide: I Ældreområdet arbejdes med forløbene: 7. Vælg Drift Plejeforløb Hjemmehjælp/pleje Sygepleje Daghjem Rehabilitering Træning Forløbet Sygepleje anvendes til Hjemmesygeplejen, Plejecentre og på de midlertidige døgnophold. 8. Vælg det aktuelle forløb – enten Hjemmehjælp/pleje, Sygepleje Daghjem, Rehabilitering eller træningsforløb. Kommer man til at oprette et forkert forløb kan det fjernes igen - så længe der ikke er dokumentation placeret på det - Klik på forløbets menupil og vælg Fjern borger fra Forløb. 43 6. Guideline: Opsætning af standard Forløb Hver enkelt medarbejder kan selv definere hvilket forløb, der skal sættes som standard. Dvs. når systemet åbnes, vil det valgte standard forløb vises. Åbn et borgerforløb 1. Hold pilen på borgerens navn og vælg under Borgerforløb ’Aktive forløb sammenfoldet’ Klik på rediger visning Værd at vide: Man kan selv vælge hvilket forløb man ønsker at opsætte som Standard Det betyder, at det er det foretrukne Forløb som åbnes, når borgerforløb vælges Man kan altid vælge et af de øvrige tilgængelige forløb når det er relevant 2. Sæt flueben i Standard og tryk Gem og Luk 3. Et klik på overskriften Borgerforløb vil nu åbne det opsatte Standardforløb. 44 Guideline: dokumentation 7. Guideline: Omsorgsnotat Omsorgsnotater dokumenterer borgerrettede beskeder, observationer og handlinger, der har betydning for pleje og behandling af borgeren. Omsorgsnotater bruges indtil man konkluderer, at det beskrevne er et problem, hvorefter der oprettes en handleplan. Den efterfølgende dokumentation omkring det pågældende problem foregår herefter i handleplanen. Opret omsorgsnotat fra overbliksvisning: 1. Søg borgeren frem, klik på borgerens navn og peg med musen på fanen med borgerens navn. 2. I kolonnen overblik klikker du på dit arbejdssteds overblik. (Hjemmeplejeoverblik eller Plejecenteroverblik). 3. På overblikket finder du feltet ’Omsorgsnotat og klikker på ’Tilføj Omsorgsnotat’. 45 4. Skemaet ’omsorgsnotat’ åbnes. 5. Vælg placering alt efter om du er tilknyttet Hjemmeplejen, Sygeplejen eller Plejecentre (på plejecentre og midlertidige døgnpladser arbejdes der altid i sygeplejeforløb) 6. Vælg en TAGS ved at sætte en vinge ud for det relevante problemområde. 7. Tilføj en ’Overskrift”– så dækkende og præcist som muligt. 8. Under overskriften finder du notatfeltet. Værd at vide: Tags vælges når en organisation skal handle på beskeden: Omsorgsnotater læses i 1. Skriv omsorgsnotatet så kort og præcist som muligt. 2. Klik’ Gem og Luk’ 3. Omsorgsnotater har altid status ’Låst’. OBS – baguddateres datoen mere end 24 timer vil notatet ikke vises i borgeroverblik. Kræver handling – Dagvagt Kræver handling – Aften/nat Kæver handling Bevillingsenheden Overblik (på tværs af borgere) Borgerens overblik og forløb Alle borgere døgnrapport 4. Tværfaglige omsorgsnotater skrives i forløbet ’Tværfagligt Rehabiliteringsforløb’. 46 8. Guideline: Besøgsnotat Besøgsnotater dokumenterer afvigelser og praktiske oplysninger vedrørende besøgets planlægning og afvikling. Det har betydning i organisationer, der anvender kalenderen til planlægning af indsatser. Opret besøgsnotat via borgerens kalender: 1. 2. 3. 4. 5. Søg borgeren frem, klik på borgerens navn og peg med musen på fanen med borgerens navn. Under overskriften ’Kalender’ klikker du på ’Borgerkalender 7 dage Eller find besøget/indsatsen i medarbejderkalenderen i ’Alle borgere – døgnrapport’. Klik på det besøg du ønsker at tilføje et notat på. Under feltet ’Historik’ skriver du notatet og klikker ’Tilføj notat’. 6. Gem og luk. Besøgsnotater på Mobilomsorg: Besøget på kørelisten skal være Startet Klik på Historik og Notater Klik på + i øverste højre hjørne og skriv besøgsnotatet Gem på ikonet i øverste højre hjørne OBS Notatet bliver først overført til Avaleo CaseFlow, når besøget stoppes og godkendes Værd at vide: Alle er ansvarlige for at dokumentere praktiske oplysninger med betydning for besøgets planlægning og afvikling via besøgsnotater. Besøgsnotater læses i Borgerens overbliksbillede Borgerens data Alle borgere - døgnrapport 47 9. Guideline: Hjælpeskemaer (væske-, afførings-, vendeskemaer m.m.) Hjælpeskemaer er medarbejderne og borgernes skemaer til at registrere de daglige aktiviteter og observationer, som har betydning for borgerens pleje. Det kan være skemaer til registrering af lejring, væskeindtag/udgift, egenkontrolskemaer f.eks. øjendryp/medicingivning m.m. De er kendetegnet ved, at de ikke nødvendigvis skal indgå som en del af journalens dokumentation. Der er aktuelt ikke mulighed for at printe skemaerne med borgers navn og cpr.nr. som brevskabelon i Avaleo (som vi kender det fra Uniq). Skemaer (f.eks. bilag fra instrukser) kan dog udskrives fra Intranettet eller Word og manuelt få påført navn og cpr.nr. Disse skemaer kan scannes ind under borgerens forløb, hvis det skønnes relevant (se guideline for dette). 10. Guideline: Døgnrytmeplan Døgnrytmeplanen oprettes af SSA / SSH i dag-, aften- og nattevagt hos: Borgere på Plejecentre Borgere i Hjemmeplejen, hvor det giver mening Opret og ajourfør Døgnrytmeplan: 1. Søg borgeren frem, klik på borgerens navn og peg med musen på fanen med borgerens navn. 2. I kolonnen overblik klikker du på dit arbejdssteds overblik. (Hjemmeplejeoverblik eller Plejecenteroverblik). Hvilken betydning: Døgnrytmeplanen beskriver hvordan hjælpen udføres døgnet igennem hos borgeren. Døgnrytmeplan – hele døgnet: Dagvagter udfylder døgnrytmen for tidsrummet 7-15. 3. På overblikket finder du feltet ’Døgnrytmeplan og klikker på ’Tilføj Døgnrytmeplan’ – første gang du skal oprette en døgnrytmeplan hos beboeren/borgeren. Drop-down-pilen -> Kopier og åbn skema - når du efterfølgende skal tilføje en ny døgnrytmeplan Aftenvagter udfylder døgnrytmen for tidsrummet 15-23. Nattevagter udfylder døgnrytmen for tidsrummet 23-07. 48 4. Døgnrytmeplanen er oprettet via overblikket og er dermed på forhånd tilknyttet forløbet. 5. Udfyld felterne hvor det giver mening i beboerens døgnrytme i forhold til den angivne tid. 6. Når Døgnrytmeplanen er færdig, skal den have status ’Udfyldt’. Gå i ’Kladde’ for at finde valgmuligheden. 7. Gem og luk. 49 11. Guideline: Livshistorie Livshistorien oprettes hos borgere, hvor det giver mening. Borgerens kontaktperson har hovedansvaret for at tilføje og udfylde skemaet når det er relevant Opret og ajourfør Livshistorie: 5. Søg borgeren frem, klik på borgerens navn og peg med musen på fanen med borgerens navn. 6. I kolonnen overblik klikker du på dit arbejdssteds overblik. (Hjemmeplejeoverblik eller Plejecenteroverblik). 7. På overblikket finder du feltet ’Livshistorie (s/o)’ og klikker på a. ’Tilføj Livshistorie’ – første gang du skal oprette en Livshistorie’ hos beboeren/borgeren. b. Drop-down-pilen -> Kopier og åbn skema - når du efterfølgende skal udarbejde tilføjelser til Livshistorien 8. Livshistorien er oprettet via overblikket og er dermed på forhånd tilknyttet din organisations forløb. 9. Udfyld felterne. Bag hvert findes en hjælpetekst som kommer frem når du placerer musemarkøren på ikonet. . 10. Når Livshistorien er færdig skal den have status Udfyldt. Gå i Kladde for at finde valgmuligheden. 11. Låst betyder at data i Livshistorien logges. Skemaet kan efterfølgende åbnes, men der kan ikke registreres flere oplysninger. 12. Udfyldt betyder at data i Livshistorien logges. Skemaet kan åbnes og der kan registreres flere oplysninger. 13. Kladde betyder at data i Livshistorien logges. Der vil på borgerens forløbsoversigt stå, at skemaet ikke er færdigt. Skemaet kan åbnes og der kan registreres flere oplysninger. 14. Gem og luk 50 12. Guideline: Dokumentation af Smittefare Dokumentation af smittefare på skemaet ”Smittefare” vedrører smitsom sygdom som kræver særlig opmærksomhed og forholdsregler. Skemaet skal kun udfyldes, når der er dokumenteret smittefare – f.eks. efter udskrivelse fra hospital Registreringen vises i borgerbanneret så længe skemaet er Aktivt. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Åbn Forløbsoversigten På menupilen udfor Borgerens Navn (ikke-tilknyttet forløb) vælges Tilføj Skema Vælg Skemaet Smittefare Marker om der er risiko for Smittefare og sæt flueben i årsagen til det Gem og luk Når smittefare ikke længere er aktuelt åbnes skemaet og Status på skemaet ændres til Inaktivt Dermed fjernes teksten også fra borgerbanneret. 7. I borgerbanneret kan man med et klik på det viste Ikon åbne skemaet. 51 13. Guideline: Handleplan Alle sygepleje- og terapeutfaglige indsatser kræver en handleplan. Andre områder, hvor der identificeres et problem kræver ligeledes en handleplan f.eks. ’Søvn og Hvile’ og ’Forflytningsplan’. PPS tilbyder faglig støtte til udførelse og beskrivelse af praktiske færdigheder, som bidrager til fysisk velvære, god hygiejne, tryg behandling/pleje og tryg diagnostik. Brug den når du planlægger og beskriver din pleje i en handleplan: https://www.ppsnett.dk Manualer kan findes på Intranettet: http://intranet/Omraader/Aeldreomraadet/Avaleo%20Omsorg/Manualer.aspx Standardhandleplanerne er udarbejdet med baggrund i de sygeplejefaglige problemområder: Hvilken betydning: Handleplaner målretter indsatserne hos borgeren, f.eks. i forbindelse med. Er der behov for at tilføje ’Handleplan: Uden tema’ er det væsentligt at vælge en titel der er konkret og dækkende for handleplanens indhold. ’Tidlig opsporing’ Hverdagsrehabilitering Terapeutfaglige og sygeplejefaglige problemområder Handleplaner består af en sammenkædning af 4- 5 skemaer: Problem Mål Delmål Handling Opfølgning /evaluering Handleplanen anvendes på tværs i hele Ældreområdet og sikrer sammenhæng i arbejdet med fælles mål omkring borgeren. Handleplanen starter med ét overordnet problem, hvortil der knyttes et eller flere mål, evt. med tilhørende delmål. Handleplanen inspirerer til refleksion og faglighed og skal sikrer systematisk opfølgning. Fra hvert mål /delmål udspringer et eller flere handlinger, der løbende skal evalueres på, for at følge udviklingen mod målet. 52 Handleplanen kommer derfor hurtigt til at bestå af adskillige skemaer. Overskueligheden optimeres ved at åbne og sammenfolde paneler. Handleplaner oprettes nemt udfra borgeroverblik: 1. Klik på pilen udfor ’tilføj handleplan’ 2. Vælg den relevente handleplan 3. Udfyld handleplanen og gem og luk Når en handleplan skal opdateres, er det vigtigt, at den nye information/tekst tilføjes ved at klikke på det grønne kryds for neden i skemaet. Man skal altså IKKE skrive videre i den eksisterende tekst – selvom skemaet har status ’Kladde’ eller ’Udfyldt’. 53 14. Guideline: Triage – Borgerens aktuelle tilstand Triage – borgerens aktuelle tilstand udfyldes ved: Alle borgere med bopæl på plejecentre og ophold på midlertidig plads. Alle borgere i hjemmeplejen tilknyttet hjemmeplejen eller hjemmesygeplejen. 1. Søg borgeren frem og klik på borgborgeroverblik og vælg ’Triagering på borgeren’. 2. Klik på pilen til højre og vælg skema. Værd at vide: 3. Udfyld skemaet. Triage – borgerens aktuelle tilstand er en beskrivelse af: 4. Gem og luk. 5. I borgerbanneret vises aktuel tilstand med farvekode. Skemaet kan åbnes ved at klikke på ikonet eller teksten Aktuel tilstand Triageplacering – grøn, gul eller rød ses i Overblik → Triagering, som alle borgernes status eller i Overblik → Triagering på borgeren – på den enkelte borger. Hvilken betydning: Skaber øget fokus på borgere med ændringer i habitualtilstand. Hvem er ansvarlig: Sygeplejersker og gruppekoordinator Se instruks for Triage under Ældreområdets ”sundhedsfaglige instrukser” på Intranettet. 54 15. Guideline: Triage – Habitualskema. Triage – habitualskema udfyldes ved : Alle borgere i hjemmeplejen tilknyttet hjemmeplejen eller hjemmesygeplejen, der ikke har en aktuelt sygeplejefaglig udredning . Søg borgeren frem, klik på borgerens navn og peg med musen på pilen udfor borgerens navn. Triage – habitualskema beskriver borgerens habituelle tilstand 1. Vælg Tilføj skemaer. 2. Sæt flueben udfor Basis: Triage – habitualskema og tryk gem og luk. Hvilken betydning: Gør det muligt at vurdere, om der sker ændringer i habitualtilstand. 3. Vælg placering: + sag > hjemmehjælp (servicelov) 4. Udfyld skemaet. 5. Gem og luk. Hvem er ansvarlig: Social- og sundhedsassistenter. Social- og sundhedshjælpere. 16. Guideline: Triage – Ændringskema. Triage – ændringsskema udfyldes ved : Alle borgere i hjemmeplejen tilknyttet hjemmeplejen eller hjemmesygeplejen, der har fået lavet et habitualskema og hvor der er observeret ændringer i habitualtilstand. Søg borgeren frem, klik på borgerens navn og peg med musen på pilen udfor borgerens navn. 1. Vælg Tilføj skemaer. 2. Sæt flueben udfor Basis: Triage – ændringskema og tryk gem og luk. 3. Vælg placering: + sag > hjemmehjælp (servicelov) 4. Udfyld skemaet. 5. Gem og luk. Triage – ændringsskema beskriver ændringer i borgerens habituelle tilstand Hvilken betydning: Gør det muligt at iværksætte en tidlig målrettet indsats, hvor målet er at få borgeren tilbage til sin habituelle tilstand. Hvem er ansvarlig: Social- og sundhedsassistenter. Social- og sundhedshjælpere. 55 17. Guideline: Sygeplejefaglig udredning10 Sygeplejefaglig udredning udføres ved: Alle borgere med bopæl på plejecentre og ophold på midlertidig plads. Alle nye borgere der har behov for indsatser efter Sundhedslovens § 138 Udvalgte borgere der henvises til sygeplejefaglig vurdering i henhold til Instruks ”Rehabilitering – en tværfaglig, koordineret indsats”. Alle borgere med observerede ændringer i habitualtilstand. Sygeplejefaglig udredning kan udelades i følgende situationer: Enkelt/få-dages indsatser, hvor der ikke er andre indsatser der startes op samtidig, som: o BT x 3 i 2 dage o Tromboseprofylakse - præ- og postoperativt o Feriegæster samt borgere hvis indsatser varetages midlertidigt for egen læge o o 1. Søgoborgeren frem, klik på borgerens navn og peg med musen på pilen udfor borgerens navn eller der varetages for egen læge på deres lukkedage vælgo detIndsatser relevante borgeroverblik. o Ved indflytning på plejecenter ”flytter” § 138-indsatserne med. Det kræver ikke en fornyet sygeplejefaglig udredning fra Sygeplejen. 2. Tryk på pilen i højre side og tilføj skema. 3. Sæt flueben udfor Omsorg: Sygeplejeudredning og tryk gem og luk. 4. Vælg placering: + Forløb > Sygepleje. 5. 10 Udfyld skemaet. Se Instruks http://intranet/Omraader/Aeldreomraadet/Sundhedsfaglige_instrukser/Sugeplejefaglig%20udredning.aspx. 56 6. Det anbefales at trykke ’Gem’ undervejs, når du arbejder med et stort skema, for at sikre data er gemt ved evt. afbrydelse i arbejdet. Den sygeplejefaglige udredning er en beskrivelse af: 1. Når skemaet er udfyldt skal det Gemmes og låses. Borgerens aktuelle og/eller potentielle sygeplejefaglige problemer. Hvilken betydning: a. Låst betyder at data i Den sygeplejefaglige udredning logges. Skemaet kan efterfølgende åbnes, men der kan ikke registreres flere oplysninger i skemaet. Sikrer sammenhæng og kvalitet i udredningen af borgeren på tværs af problemområder. Skaber grundlag for at planlægge og iværksætte en målrettet indsats. Sikrer opfyldelse af dokumentationskravene. Hvem er ansvarlig: Sygeplejersker b. Udfyldt betyder at data i Den sygeplejefaglige udredning logges og skemaet kan åbnes og der kan registreres flere oplysninger i skemaet. c. Kladde betyder at data i Den sygeplejefaglige udredning logges. Der vil på borgerens forløbsoversigt stå at skemaet ikke er færdigt. Skemaet kan åbnes og der kan registreres flere oplysninger. Hele eller dele af den sygeplejefaglige udredning kan overdrages til andre personalegrupper – Se instruks for sygeplejefaglig udredning under Ældreområdets ”Sundhedsfaglige instrukser”. 2. Gem og luk 57 18. Guideline: Sygeplejeanamnese Sygeplejeanamnese udfyldes ved: Alle nye borgere der har behov for indsatser efter Sundhedslovens § 138. Alle nye henvendelser omhandlende behov for indsatser efter Sundhedslovens § 138. 7. Søg borgeren frem, klik på borgerens navn og peg med musen på pilen udfor borgerens navn eller vælg det relevante borgeroverblik. 8. Vælg Tilføj skema. 9. Sæt flueben udfor Omsorg: Sygeplejeanamnese og tryk gem og luk. 10. Vælg placering: + Forløb > Sygepleje. 11. Udfyld skemaet. 12. Alle felter under Placering, kontaktårsag og Helbredshistorie skal udfyldes. Resten udfyldes efter relevans. 13. I feltet ’Helbredshistorie’ udfyldes evt. aktuelle lægelige diagnoser. 14. Det anbefales at trykke ’Gem’ undervejs, når du arbejder med et stort skema, for at sikre data er gemt ved evt. afbrydelse i arbejdet. 15. Bag hvert finfindes en hjælpetekst som kommer frem, når du placerer musemarkøren på ikonet. 58 Sygeplejeanamnesen er en beskrivelse af: Borgerens opfattelse af årsag til henvendelsen samt borgerens egen oplevelse af sin sygehistorie. Skemaet bruges til at registrere data forud for henvendelsen f.eks. kendt sygdom. Hvilken betydning: 16. Når skemaet er udfyldt skal det Gemmes og låses. a. Låst betyder at data i Sygeplejeanamnesen logges. Skemaet kan efterfølgende åbnes, men der kan ikke registreres flere oplysninger i skemaet. b. Udfyldt betyder at data i Sygeplejeanamnesen logges og skemaet kan åbnes og der kan registreres flere oplysninger i skemaet. Skaber grundlag for at planlægge og iværksætte en målrettet indsats. Sikrer opfyldelse af dokumentationskravene. Registrer hvorfra anmodningen om sygepleje kommer Hvornår nyt skema: Der skal oprettes et nyt skema, for hver ny henvendelse/anmodning om sygepleje Låste skemaer kan kopieres og åbnes, hvor den nye årsag beskrives Hvem er ansvarlig: c. Kladde betyder at data i Sygeplejeanamnesen logges. Der vil på borgerens forløbsoversigt stå at skemaet ikke er færdigt. Skemaet kan åbnes og der kan registreres flere oplysninger. Sygeplejerske og SSA 17. Gem og luk 59 19. Guideline: Medicinliste og Medicininformation Retningslinjer vedr. håndtering af borgernes medicin er beskrevet i Medicininstruksen Benyt Avaleos ’Manual – Medicin’ i forhold til hvordan medicinlisten oprettes 1. Søg borger frem 2. Tilføj Apotek. Ud for borgerens navn -> vælg ’Tilføj kontakter’ og vælg det relevante apotek. Der kan kun tilføjes ét apotek. 3. Før du fortsætter, skal du sikre dig at borgeren har tilknyttet egen læge. 4. Ud for borgerens navn -> vælg ’Tilføj skemaer’ a. Vælg skemaet ’Medicininformation’ – klik Gem med status ’udfyldt’. b. Alle felter mærket med * skal udfyldes – Klik Gem og luk med status ’Udfyldt’. c. Der må kun være ét skema ’Medicininformation’ Værd at vide: Medicinlisten medsendes automatisk ved indlæggelser. Medicinlister skal lukkes, når borgeren ikke længere modtager indsatsen. Før du opretter medicinlister skal der tilføjes Apotek, læge og medicininformation skema. Vær OBS på at ovenstående skal placeres under borgerens navn. Fra medicinlisten er der et link til medicininformation. Avaleo anvender begrebet Temporær om ordinationer der er midlertidige. 5. Tilføj medicinliste. Åben ’Sygeplejeoverblikket’ og klik på Se Avaleos ’Manual-Medicin’ for vejledning i oprettelse af medicinliste, receptfornyelser og tilføjelse af medicinnotater. OBS Se Rudersdal Medicinretningslinje OBS: For at øge opmærksomheden og undgå fejl gøres følgende: o Præparater med ugentlig/flere gange ugentlig ordination o I Doseringsfeltet vælges Dosering fritekst: o Doseringen og hyppighed skrives med STORE BOGSTAVER 60 Ændring i allerede oprettet medicin. Åben borgerens medicinliste fra Sygeplejeoverblikket Klik på præparatet hvor ordinationen skal ændres. Lkjl Scroll til nederst på siden ’Administrationstidspunkter’ -> klik på ’datokalenderen’ og klik på slutdatoen. Tilføj ny række til administrationstidspunkter ved at klikke på det grønne plus og opret herefter den nye ordination. Print af medicinlister Det foretrukne print er Dagsprint uden tidsperiode: Når det er muligt vælges uden tidsperiode – Det kræver at der ikke er ændringer fra uge til uge eller præparater uden administrationslinjer Når det ikke er muligt vælges Dagsprint med tidsperiode. Receptfornyelser Når der foretages Receptfornyelser placeres der en kopi på et forløb. De skal altid ligge på forløbet Medcom. Under Borgerforløb findes der en visning på alle receptfornyelser. 61 20. Guideline: Skema til dokumentation af Vitale Værdier Skemaet anvendes til registrering af de målinger af forskellige værdier, som løbende foretages. Dokumentation af temperatur, puls, blodtryk, bevidsthedsniveau, vejrtrækning, iltmætning, blodsukker, diurese, smerter, urinstix. For at vi kan genfinde resultater af målinger og følge udvikling er det vigtigt, at der altid dokumenteres samme sted – altså på skemaet ’Vitale Værdier’. Tilføj skemaet i ’Forløb sygepleje’ på borgerens journal Udfyld de aktuelle værdier Gem skemaet som låst Der kan tilføjes flere skemaer Vitale Værdier: Temperatur Puls Blodtryk Bevidsthedsniveau Luftveje: Vejrtrækningsfrekvens = Der kan ikke registreres flere målinger af samme type på samme skema – der udvikles på det, så det på et tidspunkt bliver muligt. Visning af data: Søg borger frem Placer musemarkøren på fanen med borgerens navn Rul musemarkøren til højre til kolonnen med overskrift ’Data’ og vælg ’Vitale værdier og andre målinger’. Klik på ’tilføj’ øverst i højre hjørne for at tilføje et nyt skema. Vælg dato interval efter ønske. Vejrtrækningskvalitet Saturation = Iltmætning Cyanose Blodsukker Diurese = urinudskillelse pr. døgn Smerter VAS= scoring af smerte 010 ingen til uudholdelig Urinstix Mobilomsorg Følgende skemaer kan ses og Omsorgsnotat Væskeskema Åbn Borgerinformation Klik på Avaleo ikonet i øverste venstre hjørne af skærmen Vælg Vitale værdier Klik på + i øverste højre hjørne af skærmen Udfyld de felter der skal dokumenteres på Gem ved at Klikke på ikonet i øverste højre hjørne 62 21. Guideline Væske- og vandladningsskema Væskeskemaet anvendes til registrering af borgerens væskeindtag og evt. væskeudgift på døgnbasis. Hvis der registreres væskeindtag skal der som udgangspunkt foreligge en handleplan. Det er kun døgnets samlede væske ind/udgift som registreres i Avaleo. Dette registreres i skemaet: ”Væske og vandladningsskema” og/eller i handleplan. Beslutning om at føre et væskeskema træffes af en assistent eller sygeplejerske. Observation/problem som er baggrund for beslutningen dokumenteres sammen med øvrige tiltag i en handleplan og der laves plan for hvem og hvornår der skal ske opfølgning på resultaterne. Væskeskemaet føres på papir. Døgnets væskeindtag og evt. udgift dokumenteres i Skemaet ”Væske- og vandladning” Opfølgning dokumenteres i handleplanen. For at vi kan genfinde resultater af målinger og følge udvikling er det vigtigt, at der altid dokumenteres samme sted – altså på skemaet ”Væske- og vandladning”. Tilføj skemaet i ’Forløb sygepleje’ på borgerens journal Udfyld de aktuelle værdier Anvend tags - hvis relevant Gem skemaet som låst Der skal tilføjes flere skemaer over fortløbende målinger. Visning af data: Søg borger frem Placer musemarkøren på fanen med borgerens navn Rul musemarkøren til højre til kolonnen med overskrift ’Data’ og vælg ’Væske/vandladningsmålinger”’. Klik på ’tilføj’ øverst i højre hjørne for at tilføje et nyt skema. Vælg dato interval efter ønske. 63 22. Guideline: Cave - Overfølsomhed CAVE er lægeoplyst, registrering af medicin og andet borgeren ikke kan tåle. Det kan fx være penicillin på grund af penicillin-allergi. Alle borgere med medicinadministration fra Ældreområdet skal have udfyldt et ”Cave” skema, hvilket betyder, at der ved opstart af medicinadministration skal forespørges hos egen læge. Indholdet af Cave skemaet kan se i højre side af borgerbanneret. Formål er opmærksomhed på overfølsomhed, som kræver opmærksomhed af hensyn til borgerens sikkerhed Når der er behov for at dokumentere overfølsomhed tilføjes skemaet CAVE under Borgerens navn (ikke-tilknyttet forløb). Der er kun 1 felt som skal udfyldes. Lægeoplyst Cave som skrives i fritekst. Lægeoplyst cave betyder, at det kun er cave oplysninger som har baggrund i en lægelig diagnose altså ikke alle overfølsomheder, som påvirker borgeren i større eller mindre grad. Skemaet gemmes som aktivt og vises i Borgerbanneret så længe skemaet har Status Aktivt 64 Guideline: Udskrifter 23. Guideline: Udskrift af data Fra Borgeren´s forløbsoversigt er det muligt at udvælge og udskrive dele af journalen. En borger kan begære aktindsigt i sin journal (Sundhedsloven § 36) og ønsket skal behandles indenfor 10 dage. Metoden kan anvendes til udskrift af borgerens dokumenter, skemaer og handleplaner og f. eks i forbindelse med aktindsigt. OBS: De forløb man ønsker at udskrive fra skal være åbne og udfoldede På menupilen ved Udskriv knappen vælges Aktiviteter Der kommer en liste over dokumenter, Handleplaner og skemaer Der markeres alle eller udvalgte, som ønskes udskrevet Klik på Generér PDF Systemet generer et samlet dokument som kan udskrives En henvendelse om Aktindsigt noteres i journalen og viderebringes til nærmeste leder. Journalen skal indeholde oplysninger om, at der er givet aktindsigt I journalen noter leder hvilke oplysninger, der er udleveret og til hvem det er sket, herunder om eventuel fuldmagt. Aktindsigt: Udskriften gemmes på et forløb som dokumentation Sæt flueben i feltet Gem på Forløb Felter til valg af forløb og beskrivelse kommer frem og udfyldes Klik på Generer PDF Print dokumentet 65 24. Guideline: Udskrift af Borgers Stamkort Fra Borgeren´s forløbsoversigt vælges Udskriv og på pilen vælges Stamkort Stamkortet kan bruges i Borgerbogen og viser følgende data Borgers stamdata Pårørende Primær organisationer - med telefonnumre og træffetider dag, aften/nat hvis det er defineret i organisationsopsætningen. Alle kontaktpersoner som er registreret på et af borgerens forløb Tilknyttet læge/lægehus 66 Guideline: planlægning 25. Guideline: planlægning af akutte besøg Akutte besøg er besøg som ikke var planlagt ved rutens start Akutte besøg kan registreres direkte i gruppekalenderen eller via Mobilomsorg Kalenderplanlægning: I kalenderens venstre-menu findes indsatskatalogerne Akut besøg vælges Besøget åbnes og besøgsdetaljer udfyldes Typen sættes til akut besøg Borger og placering vælges Gem og Luk Dokumentation for besøgets årsag og udførelse tilføjes som et ’Besøgsnotat’ eller et ’Omsorgsnotat’. Mobilomsorg: Forudsætninger for at kunne oprette akutte besøg via mobilomsorg: Telefonen skal have netværksforbindelse Brugeren skal i sin brugeroprettelse have defineret en ”standardleverandør på arbejdstider (det definerer hvor besøget hører organisatorisk til) Tryk på de 3 prikker i øverste højre hjørne på kørelisten: Vælg opret akut besøg Skriv i søgefeltet – søg på cpr, navn eller adresse Tryk på forstørrelsesglasset på tastaturet Vælg borgeren fra listen Bekræft oprettelse af akut besøg ved at trykke OK Start/stop/godkend Dokumentation for besøgets årsag og udførelse kan tilføjes som et Besøgsnotat – det kræver at besøget registreres med Start/stop/godkend. 67 26. Guideline: Planlægning af ”ikke visiteret” ydelse Får en kendt borger akut behov for yderligere hjælp kan dette planlægges som ”ikke visiterede indsatser” I Hjemmeplejen kan der uden visitation ydes ekstra hjælp til nødvendige opgaver i 2 uger. Det er hensigten at borgeren i forbindelse med akut sygdom/forværring midlertidig kan modtage ikke visiteret hjælp. Er der udover 2 uge2 behov for hjælp skal der visiteres til det. Planlæg med ydelser fra katalogerne i kalenderens venstre-menu Ikke visiterede ydelser vises med Kursiv skrift i kalenderen I kalenderens venstremenu vises ydelserne under overskriften ”Planlagt Ikke Bestilt” Denne liste bruges til at følge op på om de ikke visiterede ydelser skal afsluttes eller der skal anmodes om visitation. Er der en slutdato på planlægningen skal ydelsen også fjernes fra venstremenuen. Det påvirker ikke planlægningen i kalenderen, men ændrer status på ydelsen på visitationens forløb til ”Fjernet” Vælg piletasten udfor ydelsen og ’Fjern’. Hvis ydelsen skal fortsætte se Guideline 26: ’Anmodning om visitation’. Værd at vide: Kenderplanlægning og Visitationens Forløb er forbundet Besøgene er placeret på Visitationens forløb og vises også der som ”Planlagte ikke bestilte” ydelser For at have overblik over borgerens aktuelle hjælp er det nødvendigt løbende at ajourføre og opdatere ikke kun besøgene, men også venstremenuen i kalenderen 68 27. Guideline: Anmodning om visitation En anmodning om visitation skal altid begrundes og guidelinen omhandler altid servicelovsindsatser, da anmodningen går til Bevillingsenheden. Ydelserne, der anmodes om, skal være i henhold til de muligheder og kriterier som er vedtaget og beskrevet i Kvalitetsstandarder for Hjemmehjælp. Formål: Dialog med Bevillingsenheden når behov for indsatser ændres. Anmodning om visitation af ydelser: Begrundelser kan dokumenteres som: Et omsorgs- eller handleplansnotat, som dokumenterer ændringen i borgerens behov. Der er en korrespondance fra lægen med ordination af ny eller ændret behandling. Dokumentér anmodningen og henvis, så præcist som muligt, til hvor visitator kan læse begrundelsen Kopier tekst eller henvis til notat og dato det er skrevet/modtaget Visitation: Behandling af anmodninger varetages så vidt muligt, af den tilknyttede visitator. Dialog om ikke visiterede, men planlagte indsatser Fra kalendervisningens venstremenu anmodes via menu-pilen og ’Anmod om visitation’ der begrundes eller henvises til hvor dokumentationen fremgår Er dokumentationen for behovet ikke udførlig nok til at begrunde en bevilling bliver anmodningen afvist Dialog om visiterede og planlagte indsatser Fra kalendervisningens venstremenu anmodes via menu-pilen og ’Anmod ’ der begrundes eller henvises til hvor dokumentationen fremgår 69 Er dokumentationen for behovet ikke udførlig nok til at begrunde en bevilling bliver Anmodningen afvist Notatfeltet kommer frem Notaterne logges på borgeren som notat på bestilte ydelser Afslutning af indsatser: Anmod om afslutning af indsatser håndteres som anmodninger Ønsker man afslutning af alle indsatser sendes kun anmodning på 1 indsats og i notatfeltet skrives at det er alle indsatser Det ændrede behov skal være dokumenteret. Visitationens afgørelse Anmodningen imødekommes: Der visiteres og bestilles i kalenderen som vanligt Er indsatsen i forvejen planlagt registreres den Planlagt Øvrige planlægges og registreres som andre bestillinger Anmodningen afvises: Indsatsen fremgår af visningen Ikke visiteret, anmodet og afviste indsatser med status Afslået Begrundelsen for afslaget fremgår af ydelsesnotat Er indsatsen planlagt skal den afsluttes. Visitationen afvises af leverandøren Afviser leverandøren en visitation skal der dokumenteres en årsag til det, så det bliver muligt for visitationen at følge op på det. 70 28. Guideline: Farvekoderne på Besøg i kalenderen Planlagte Besøg: Vises som en farvet kasse hvis højde repræsenterer varigheden af den planlagte tid. Farven er taget fra besøgstypens opsætning under administrationsfanen. o o o o o Ydelserne i besøget er oplistet under overskriften. Ydelsernes baggrundsfarve bestemmes af ydelsens farve, som er opsat i indsatskataloget. Hvis ydelsens navn står i kursiv betyder det at disse ikke er bestilt. Besøgets venstre kant viser besøgets gentagelse Ingen venstre kant: Besøget har en normal gentagelse Sort venstre kant: Besøget er et enkelt besøg skabt fra en serie men var flyttet til et andet tidspunkt/dato/bruger. Grå venstre kant: Besøget er et enkelt besøg som ikke er tilknyttet en serie. Besøgets højre kant viser ydelsesstatus Deler alle ydelserne i besøget den samme planlagte ydelsesstatus er hele højre kant ensfarvet, mens hvis ydelserne har forskellige statusser er der forskellige farver ud fra ydelserne. Hvis besøget er leveret har ydelserne nu en leveret ydelsesstatus og det er nu kun denne som vises - også selv hvis der kigges på det planlagte besøg. Besøgets bunds farve er rød hvis visningen viser arbejdstid og besøget falder udenfor denne. Er besøgets øverste kant blå betyder dette at besøget tilhører en anden gruppe end den definerede i visningen. Leverede Besøg: Vises som en farvet kasse hvis højde repræsenterer varigheden af den leverede tid. Farven er taget fra besøgstypens opsætning under administrationsfanen. Ydelserne i besøget er oplistet under overskriften. Ydelsernes baggrundsfarve bestemmes af ydelsens farve, som er opsat i indsatskataloget. Hvis ydelsens navn står i kursiv betyder det at disse ikke er bestilt. o o Besøgets venstre kant viser besøgets gentagelse Ingen venstre kant: Besøget har en normal gentagelse Sort venstre kant: Besøget er et enkeltbesøg skabt fra en serie men var flyttet til et andet tidspunkt/dato/bruger. Grå venstre kant: Besøget er et enkeltbesøg som ikke er tilknyttet en serie. o o o Besøgets højre kant viser ydelsesstatus Deler alle ydelserne i besøget den samme planlagte ydelsesstatus er hele højre kant ensfarvet, mens hvis ydelserne har forskellige statusser er der forskellige farver ud fra ydelserne. Hvis besøget er leveret har ydelserne nu en leveret ydelsesstatus og det er nu kun denne som vises - også selv hvis der kigges på det planlagte besøg. Besøgets bunds farve er rød hvis visningen viser arbejdstid og besøget falder udenfor denne. Er besøgets øverste kant blå betyder dette at besøget tilhører en anden gruppe end den definerede i visningen. 71 Opsatte farvekoder 72 73
© Copyright 2026