Form A idrætsudøvere
Kvittering for udlæg
Gældende for 2015 send til [email protected]
Navn:
Arrangement:
Udgiftsart:
Dato for arrangement
Sted
Beløb i kr
Bilag og evt.
bilagsnr
□ Ja. Nr.:____
□ Nej
□ Ja. Nr.:____
□ Nej
□ Ja. Nr.:____
□ Nej
□ Ja. Nr.:____
□ Nej
□ Ja. Nr.:____
□ Nej
□ Ja. Nr.:____
□ Nej
□ Ja. Nr.:____
□ Nej
□ Ja. Nr.:____
□ Nej
□ Ja. Nr.:____
□ Nej
□ Ja. Nr.:____
□ Nej
□ Ja. Nr.:____
□ Nej
□ Ja. Nr.:____
□ Nej
□ Ja. Nr.:____
□ Nej
□ Ja. Nr.:____
□ Nej
□ Ja. Nr.:____
□ Nej
Udfyldes af DDI.
Kontonummer:
Total:
Kontooplysninger:
Bank:
Reg.nr:
Kontonummer:
Dato:
Udlæg skal indsendes til DDI senest 30 dage efter.
Godkendt af sekretariatet
Dato:__________________
Underskrift/Attesteres af:_________________________________