Samlet dagsorden med bilag - Viborg Kommune
Social- og Arbejdsmarkedsudvalget Dagsorden Mødedato: Torsdag den 7. januar 2016 Mødetidspunkt 8:30 : Sluttidspunkt: 10:00 Mødelokale: Fru Larsen Østergade 1 Laurbjerg 8870 Langå Medlemmer: Søren Gytz Olesen, Ove Kent Jørgensen, Niels Dueholm, Anders Bertel, Nikolai Norup, Gregers Laigaard, Åse Kubel Høeg Fraværende: Ingen Social- og Arbejdsmarkedsudvalget 07-01-2016 Indholdsfortegnelse Punkter til dagsorden Side 1. Projekt JobFirst.................................................................................................2 2. Status for Socialt Akuttilbud (orienteringssag) ......................................................4 3. Afrapportering til Socialstyrelsen vedrørende voksne med kompleks erhvervet hjerneskade .................................................................................................5 4. Meddelelser og gensidig orientering, herunder meddelelser ved formanden ...............8 5. Mødeliste for Social- og Arbejdsmarkedsudvalget (fast punkt) .................................9 Underskriftsside ..................................................................................................10 1 Social- og Arbejdsmarkedsudvalget 07-01-2016 - 1. Projekt JobFirst Sagsnr.: 15/62623 Sagsansvarlig: Lis Elgaard Nielsen SAGSFREMSTILLING Jobcenter Viborg har den 10. november 2015 ansøgt Styrelsen for Arbejdsmarked og rekruttering (STAR) om tilskud fra puljen kaldet JobFirst til et projekt i Viborg. JobFirst er et kontrolleret forsøg med særligt tilrettelagte virksomhedsforløb, hvor ikke jobparate borgeren fra dag ét skal i gang med at møde og ”snuse” til forskellige virksomheder og arbejdsopgaver for at finde det rette jobmatch. Når den rette virksomhedsplads er fundet, sikres borgeren som led i JobFirst den nødvendige støtte til at blive fastholdt i en virksomhedspraktik samt efterfølgende kontinuerlig virksomhedsfokus i indsatsen med et klart sigte om ordinære timer. Den virksomhedsrettede indsats er det redskab af beskæftigelsesindsatserne, der har den største effekt for borgere i udkanten af arbejdsmarkedet. Derfor er det vigtigt, at jobcentrene har fokus på at hjælpe borgerne ud på ordinære arbejdspladser, hvor de løser opgaver i samfundet med kolleger ansat på ordinære vilkår. Der er brug for en systematisk ramme for indsatsen, der kan understøtte samarbejdet mellem sagsbehandler, borger og virksomhed samt sikre flere udsatte borgere fodfæste på arbejdsmarkedet. Formålet med JobFirst: At flere personer i målgruppen kommer i gang på arbejdsmarkedet målt på antal timer i ordinær beskæftigelse At udvikle og afprøve en indsatsmodel for kommunernes arbejde med den virksomhedsrettede indsats for personer, som er – eller potentielt er – i målgruppen for ressourceforløb. Målgruppen for JobFirst: Borgere, som er fyldt 30 år, der modtager ressourceforløbsydelse i forbindelse med et ressourceforløb Borgere, som er fyldt 30 år, der er aktivitetsparate og modtager kontanthjælp eller integrationsydelse og har modtaget offentlig forsørgelse i mindst et år, og som ikke er omfattet af integrationsprogrammet efter integrationsloven. Mål for JobFirst i Viborg: Alle projektets 200 deltagere (56 ressourceforløb og 144 aktivitetsparate kontanthjælpsmodtagere) forventes via vejlednings- og opkvalificeringsforløbet at komme i snusepraktikker af en til flere dages varighed 175 borgere i projektet kommer i virksomhedspraktik umiddelbart efter vejlednings- og opkvalificeringsforløbet med snusepraktikker 160 gennemfører 13 ugers virksomhedspraktik, løntilskud eller job/småjob. JobFirst i Viborg 2 Social- og Arbejdsmarkedsudvalget 07-01-2016 Viborg Kommune ønsker gennem projektet at ændre sin praksis såvel i forhold til ressourceforløb som i forhold til aktivitetsparate kontanthjælpsmodtagere, således at der i højere grad tænkes i ”arbejdspladsbaseret indsats” (modsat institutionelle tilbud) og i parallelle forløb, hvor andre indsatser supplerer eller understøtter den arbejdspladsbaserede indsats. Vi ønsker at skabe en egentlig kulturforandring – både i rehabiliteringsteamet og i jobcenterets almindelige indsats - hvor vi på vegne af de ”svage” borgere hæver ambitionen for, hvornår en udviklende og optrænende indsats kan foregå på en almindelig arbejdsplads, lige som vi ønsker at udnytte det potentiale, der findes hos de lokale virksomheder. Projektet vil blive organiseret forankret i et team bestående af projektleder (som også har sagsansvar/borgerkontakt) samt jobkonsulenter/ sagsbehandlere (allerede ansatte og 3 ny ansatte jf. budgettet for projektet). Medarbejderne i teamet skal kunne varetage såvel sagsbehandler- som jobkonsulent- og mentoropgaver og i tilrettelæggelsen udvikle rutiner, der betyder, at langt den overvejende tid bruges på borger- og virksomhedskontakt – altså en minimering af ressourceforbruget på administration. Kontrolgruppen vil fortsat blive henvist til vores nuværende indsats - primært særligt tilrettelagte projekter efterfulgt af udplaceringer i virksomhedspraktikker samt behandlings- og sundhedstilbud. Økonomi Der er givet tilsagn om bevilling af 3.730.000 kr. i perioden 1. januar 2016 – 31. december 2017. Herudover er der en ”medfinansiering”, som er de udgifter Viborg Kommune har til deltagerne i projektet i den nuværende indsats – dvs. løn til medarbejdere og driftsudgifter til aktiveringsindsatsen. Gennem projektet får vi mulighed for gennem de øgede ressourcer, at afprøve modeller, der forventeligt giver bedre resultater end i dag og dermed på sigt giver en besparelse i forsørgelsesudgifterne. Tilskuddet (ud over udbetaling af 850.000 kr. til projektledelse) afhænger af resultaterne i projektet – der udbetales 6.000 kr. pr. borger der påbegynder virksomhedspraktik/løntilskud og herudover op til max. 10.000 kr. pr. borger, der gennemfører 13 ugers virksomhedspraktik/løntilskud. Der kan i alt max. udbetales 3.730.000 kr. I takt med at projektteamet opnår resultater og får erfaringer med parallel indsats kan finansieringsmodellen i projektet give mulighed for yderligere investeringer i medarbejdere til indsatsen. BILAG 1 Åben Ansøgning JobFirst, Viborg Kommune 2 Åben Tilsagn om tilskud, Viborg Kommune 437507/15 437490/15 INDSTILLING Direktøren for Job og Velfærd indstiller, at Social- og Arbejdsmarkedsudvalget godkender deltagelse i projektet JobFirst, at de økonomiske konsekvenser inden for ”Arbejdsmarkeds- og overførelsesområdet” indarbejdes i budget 2016 og budgetforslaget for 2017-2020, at Social- og Arbejdsmarkedsudvalget følger projektet og de opnåede resultater. 3 Social- og Arbejdsmarkedsudvalget 07-01-2016 - 2. Status for Socialt Akuttilbud (orienteringssag) Sagsnr.: 14/34039 Sagsansvarlig: Mie Klarsø SAGSFREMSTILLING Viborg Kommune har den 1. februar 2015 etablereret socialt akuttilbud til borgere med psykiske lidelser. Tilbuddet er etableret som et projekt i samarbejde med Socialstyrelsen og finansieres delvist af satspuljemidler. En gang årligt (i december) afrapporteres derfor til Socialstyrelsen. For at sikre tæt opfølgning på tilbuddets udvikling og drift, er det besluttet, at der udarbejdes halvårlige statusrapporter til orientering i Social- og Arbejdsmarkedsudvalget. Statusrapport for 2. halvår 2015 ses i bilag 1. Statusrapport for 2. halvår 2015 Det sociale akuttilbud har i perioden 1. februar 2015 - 1. december 2015 modtaget 1294 henvendelser. Der har i samme periode været 66 overnatninger i akuttilbuddet. Det vurderes, at tilbuddet har haft en effekt i forhold til at forebygge korte og uhensigtsmæssige indlæggelser i regionalt regi, men det er for tidligt at måle denne effekt. Ca. 6 henvendelser har resulteret i indlæggelse i regionspsykiatrien. Det sociale akuttilbud har i 2. halvår 2015 nået følgende milepæle: Etablering af akuttilbuddet i mere hensigtsmæssige lokaler i en 3-værelses lejlighed på Guldblommevej 3A. Officiel indvielse af akuttilbuddet med deltagelse af Social- og Arbejdsmarkedsudvalget. Statusmøde med Socialstyrelsen, som er meget tilfredse med Viborg Kommunes tilbud og indsats. Udbygning og implementering af akuttilbuddets kommunikationsstrategi. Udarbejdelse af informationsmateriale på baggrund af kommunikations-strategien. Alle medarbejdere samt afdelingsleder har deltaget i den Sociale Akutuddannelse, som baserer sig på recovery og empowerment. Medarbejderne uddannes i metoder omkring kriseplan og krisesamtaler. Plan for fortsat implementering af tilbuddet Det sociale akuttilbud vil i 1. halvår 2016 arbejde med følgende planer: Udvikling og afklaring af samarbejdet med nabokommuner uden akuttilbud. Etablering af følgegruppe blandt samarbejdsparter. Udbygning af samarbejdet med TUBA, Kvisten, Forsorgscentret, Rusmiddelcentret, Regionspsykiatrien, somatisk akutmodtagelse, Politiet og Kriminalforsorgen. Fortsat implementering af tilbuddets drift. Fortsat deltagelse i den sociale akutuddannelse for alle medarbejdere. BILAG 1 Åben Statusrapport Socialt Akuttilbud, december 2015 429619/15 INDSTILLING Direktøren for Job og Velfærd indstiller, at orienteringen tages til efterretning. 4 Social- og Arbejdsmarkedsudvalget 07-01-2016 - 3. Afrapportering til Socialstyrelsen vedrørende voksne med kompleks erhvervet hjerneskade Sagsnr.: 15/71193 Sagsansvarlig: Eva Knudsen SAGSFREMSTILLING Baggrund Evalueringen af kommunalreformen i 2013 pegede på en bekymring for en uhensigtsmæssig afspecialisering af viden på det mest specialiserede socialområde og inden for den meste specialiserede specialundervisning. Derfor indgik alle Folketingets partier en aftale om at oprette en national koordinationsstruktur, som blev forankret i Socialstyrelsen. Som led i den nationale koordinationsstruktur kan Socialstyrelsen komme med Centrale Udmeldinger, hvis det vurderes, at der er risiko for en uhensigtsmæssig afspecialisering på bestemte områder og målgrupper. Formålet med udmeldingen er at sikre koordination og planlægning på tværs af kommuner og regioner af de højt specialiserede rehabiliteringsindsatser og tilbud i forhold til målgruppen. Den centrale udmelding skal danne baggrund for en dialog med kommunalbestyrelserne om de højt specialiserede indsatser og tilbud. Socialstyrelsens indgang til dialogen er det eksisterende rammeaftalesamarbejde. Ifølge Bekendtgørelsen om rammeaftaler mv. på det sociale område og på det almene ældreboligområde, skal kommunalbestyrelserne behandle Socialstyrelsens eventuelle udmelding af målgrupper eller særlige indsatser, hvor der er behov for øget koordination eller planlægning på tværs af kommunerne i en eller flere regioner. Det skal gøres i forbindelse med fastlæggelse af udviklingsstrategien. Til behandling i Udviklingsstrategi 2016 udmeldte Socialstyrelsen pr. 1. november 2014 to Centrale Udmeldinger: Børn og unge med alvorlig synsnedsættelse Voksne med kompleks erhvervet hjerneskade. Afrapporteringen vedrørende Børn og unge med alvorlig synsnedsættelse behandles på Børne- og Ungdomsudvalget. Afrapportering til Socialstyrelsen DASSOS (Den Administrative Styregruppe for Social- og Specialundervisningsområdet) har udarbejdet afrapporteringen vedr. voksne med kompleks erhvervet hjerneskade på baggrund af indberetninger fra de midtjyske kommuner samt sparring med en faglig følgegruppe. Afrapporteringen er de midtjyske kommuners svar på Socialstyrelsens Centrale Udmelding vedrørende Voksne med kompleks erhvervet hjerneskade. DASSOS behandlede og godkendte afrapporteringen på møde den 10. november 2015. KKR behandlede og godkendte afrapporteringen politisk den 20. november 2015 og indstiller til godkendelse i byråd og regionsråd (se bilag 1). Afrapporteringens konklusioner Der fremgår af afrapporteringen, at antallet af voksne med kompleks erhvervet hjerneskade med behov for en højt specialiseret indsats og /eller tilbud er opgjort til i alt 134 borgere i de midtjyske kommuner (se bilag 2). Det er relevant at bemærke, at der sondres mellem borgere med erhvervet 5 Social- og Arbejdsmarkedsudvalget 07-01-2016 hjerneskade og borgere med kompleks erhvervet hjerneskade. Afrapporteringen beskæftiger sig kun med sidstnævnte gruppe. Målgruppen er opgjort som antallet af voksne borgere med kompleks erhvervet hjerneskade, som de midtjyske kommuner har været handlekommune for i 2014, og som på et tidspunkt i løbet af året har modtaget højt specialiseret rehabilitering. Det er vigtigt at understrege, at størrelsen på målgruppen er et skøn, som er behæftet med en vis usikkerhed – blandt andet fordi kommunerne ikke registrerer borgere ud fra diagnose eller funktionsnedsættelse. Ligeledes fremgår det, at de midtjyske kommuner i vid udstrækning oplever, at der er sammenhæng mellem kommunernes behov for højt specialiserede indsatser til voksne med kompleks erhvervet hjerneskade og det samlede udbud heraf – ikke mindst som følge af kommunernes anvendelse af matrikelløse indsatser som eksempelvis specialiseret bostøtte i borgerens eget hjem. De midtjyske kommuner er enige om, at der imidlertid er en række opmærksomhedspunkter i forhold til at sikre det nødvendige udbud af højt specialiserede tilbud til borgere med kompleks erhvervet hjerneskade: Der mangler en fælles national forståelse af/definition for det højt specialiserede område. Vanskeligheder forbundet med at overføre læring fra ét sted til et andet, når borgeren ikke længere har brug for et døgndækket tilbud – jævnfør kommunernes brug af matrikelløse indsatser. I forlængelse af ovenstående peger de midtjyske kommuner på, at udviklingen af højt specialiserede matrikelbundne tilbud skal gå hånd i hånd med den faglige udvikling af højt specialiserede rehabiliteringsindsatser, som – af hensyn til borgerens mestring af hverdagslivet – tilbydes med udgangspunkt i borgerens eget hjem. Viborg Kommune oplever en øget tilgang til området for erhvervet hjerneskade. I den forbindelse vil Socialområdet i samarbejde Sundhed og Omsorg gå i gang med en afklaring af hvorvidt det er muligt at udvide kommunens egen kapacitet inden for området. Sundhed og Omsorg tilbyder i forvejen et specialisereret rehabiliteringstilbud til voksne med erhvervet hjerneskade på Toftegården i Møldrup, mens Socialområdet yder specialiseret bostøtte til målgruppen. Derudover har Sundhed og Omsorg også en hjerneskadekoordinator der har til opgave at hjælpe borgere med erhvervet hjerneskade ved at give rådgivning og vejledning, at lette overgangen fra hospitalsophold til den videre indsats i kommunen, at have kontakt til fagpersoner på tværs af afdelinger samt koordinere borgerens rehabiliteringsforløb. Derfor ligger afrapporteringens konklusion om et øget fokus på sammenhængen mellem de matrikelbundne og de matrikelløse tilbud fint i forlængelse af de tiltag der allerede er i gang i Viborg Kommune. BILAG 1 Åben Følgebrev til kommunerne i den midtjyske region: Afrapportering for to centrale udmeldinger 2015 2 Åben DASSOS' udkast til afrapportering vedr. Den Centrale Udmelding - kompleks erhvervet hjerneskade 426183/15 426188/15 6 Social- og Arbejdsmarkedsudvalget 07-01-2016 INDSTILLING Direktøren for Job & Velfærd foreslår, at Social- og Arbejdsmarkedsudvalget indstiller til Byrådet, at Byrådet godkender DASSOS’ udkast til afrapportering vedrørende den Centrale Udmelding for Voksne med kompleks erhvervet hjerneskade. 7 Social- og Arbejdsmarkedsudvalget 07-01-2016 - 4. Meddelelser og gensidig orientering, herunder meddelelser ved formanden Sagsnr.: 15/72892 Sagsansvarlig: Bettina Frimor SAGSFREMSTILLING Meddelelser og gensidig orientering fra forvaltning og udvalg. INDSTILLING Direktøren for Job & Velfærd indstiller, at Social- og Arbejdsmarkedsudvalget tager orienteringen og meddelelserne til efterretning. 8 Social- og Arbejdsmarkedsudvalget 07-01-2016 - 5. Mødeliste for Social- og Arbejdsmarkedsudvalget (fast punkt) Sagsnr.: 15/49171 Sagsansvarlig: Bettina Frimor SAGSFREMSTILLING Baggrund Der er udarbejdet forslag til revideret mødeliste for Social- og Arbejdsmarkedsudvalget bl.a. med henblik på godkendelse af konkrete aktiviteter i forhold til tabt arbejdsfortjeneste (Styrelsesloven §16 stk. 1, litra f). Som følge af omkonstituering i byrådet, flyttes Social- og Arbejdsmarkedsudvalgets ordinære møder fra tirsdage til torsdage. Desuden er en række af udvalgets øvrige møder flyttet af hensyn til den nye konstituering. Se den reviderede mødeliste i bilag 1. BILAG 1 Åben Mødeliste 2016 for Social- og Arbejdsmarkedsudvalget.pdf 455462/15 INDSTILLING Direktøren for Job & Velfærd indstiller, at Social- og Arbejdsmarkedsudvalget tager stilling til den reviderede mødeliste. 9 Social- og Arbejdsmarkedsudvalget 07-01-2016 Underskriftsside Søren Gytz Olesen Ove Kent Jørgensen Niels Dueholm Anders Bertel Nikolai Norup Gregers Laigaard Åse Kubel Høeg 10 Bilag: 1.1. Ansøgning JobFirst, Viborg Kommune Udvalg: Social- og Arbejdsmarkedsudvalget Mødedato: 07. januar 2016 - Kl. 8:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 437507/15 Bilag: 1.2. Tilsagn om tilskud, Viborg Kommune Udvalg: Social- og Arbejdsmarkedsudvalget Mødedato: 07. januar 2016 - Kl. 8:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 437490/15 Bilag: 2.1. Statusrapport Socialt Akuttilbud, december 2015 Udvalg: Social- og Arbejdsmarkedsudvalget Mødedato: 07. januar 2016 - Kl. 8:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 429619/15 STATUSRAPPORT For Viborg Kommunes sociale Akuttilbud til mennesker med en psykisk lidelse December 2015 1 Projektets brugere Hvem er målgruppen?: Målgruppen er fortsat, som det fremgår af vejledningen til puljen, borgere i Viborg Kommune, som: - har en psykisk lidelse eller er psykisk sårbar, med eller uden diagnose - bor i egen bolig, herunder botilbud med støtte efter servicelovens § 85 - oplever en akut psykisk krise - er i alderen 18 år og opefter Hvem bruger tilbuddet? Der har i perioden 1.2.2015 - 1.12.2015 været 1294 henvendelser til akuttilbuddet. Viborg er en af de 14 kommuner, der deltager i projektet, som har haft flest henvendelser. Henvendelserne fordelte sig således i 3. kvartal 2015: Telefoniske henvendelser: 83% Personlige henvendelser inkl. overnatninger: 15% Henvendelser kommer fra samarbejdspartnere og pårørende: 2 % Der har i perioden 1.2.2015 - 1.12.2015 været 66 overnatninger i akuttilbuddet. Ca. 6 henvendelser har ført til indlæggelse i regionspsykiatrien. Akuttilbuddet har nogle få ”superbrugere”, dvs. borgere som henvender sig jævnligt, og i perioder dagligt. Således kommer ca. 500 af de i alt 1294 henvendelser pr. 1.12.2015 fra fem borgere. Der er tale om både telefoniske og personlige henvendelser. Ved alle henvendelser registreres årsagen til at borgerne henvender sig til akuttilbuddet. De primære årsager er angst, depression, ensomhed og isolation. I projektets modelbeskrivelse angives tre kriseniveauer, og ved alle henvendelser skal akuttilbuddets medarbejdere vurdere borgerens kriseniveau. Her oplyses kriseniveauerne for henvendelser i 3. kvartal: Let krise: 41 % - borgeren har brug for omsorg og støtte til at håndtere sin situation Middel krise: 20% - borgeren har behov for omsorg og beroligelse ved fx panik eller angstanfald Alvorlig krise: 6% - borgeren er selvmordstruet, selvskadende eller på grænsen til indlæggelse. Der har blandt henvendelserne i 2015 været en overrepræsentation af mænd. Styregruppens drøftelse vedrørende brugerne 1. Målgruppen for akuttilbuddet er ifølge projektbeskrivelsen udelukkende borgere fra Viborg Kommune. Der er i løbet af akuttilbuddets første tid opstået et spørgsmål om henvendelser fra borgere fra andre kommuner. Spørgsmålet er især rejst hos Politiet i Viborg, der ser personer som oplever akutte psykiske kriser i forbindelse med overfald, trafikulykker mv. Disse personer har ikke alle bopæl i Viborg Kommune, men opholder sig i Viborg på det tidspunkt, hvor de får behov for støtte. Spørgsmålet er også aktuelt i forhold til borgere fra andre kommuner som selv henvender sig til akuttilbuddet. Styregruppen har besluttet, at tilbuddet skal være åbent for borgere fra andre kommuner, Viser det sig at der er en udfordring med bestemte kommuner, må der rettes henvendelse til de kommuner og evt. etableres en samarbejdsaftale. Det vil blive undersøgt, hvilke tilbud om akut krisehjælp, der findes i nabokommunerne, så de borgere, der henvender sig fra andre kommuner, bedst muligt kan hjælpes videre til et relevant tilbud. 2. 2 Styregruppen drøftede antallet af henvendelser fra de såkaldte ”superbrugere”, dvs. det forhold at ganske få borgere står for en stor del af henvendelserne til akuttilbuddet. Det blev drøftet, om henvendelserne er akutte, hvis de finder sted dagligt. Det blev i drøftelsen fremhævet, at det er borgernes egen oplevelse af en akut krise, der berettiger dem til at bruge tilbuddet. Det blev også fremhævet, at superbrugerhenvendelserne er et eksempel på, at akuttilbuddet lever op til sit formål om at støtte borgere i at opretholde et liv i egen bolig. Uden akuttilbuddet ville superbrugerne sandsynligvis have behov for et mere indgribende (døgn-)tilbud. Projektets resultater: Hvilke resultater har projektet nået i perioden juli-december 2015? - Etablering af akuttilbuddet i mere hensigtsmæssige lokaler i en 3-værelses lejlighed på Guldblommevej 3A. - Officiel indvielse af akuttilbuddet med deltagelse af Social- og Arbejdsmarkedsudvalget - Statusmøde med Socialstyrelsen, som er meget tilfredse med Viborg Kommunes tilbud og indsats - Udbygning af akuttilbuddets kommunikationsstrategi - Udarbejdelse af informationsmateriale på baggrund af kommunikations-strategi - Alle medarbejdere samt afdelingsleder har deltaget i den Sociale Akutuddannelse, som baserer sig på recovery og empowerment. Medarbejderne uddannes i metoder omkring kriseplan og krisesamtaler. Hvor mange brugere oplever, at der er sket en forandring i deres situation? Der laves opfølgninger på borgernes progressionsmål 14 dage efter de har henvendt sig, hvis de ønsker det. De borgere, der er lavet opfølgning med, giver generelt udtryk for at de oplever, at der sker en forandring, når de har været i kontakt med tilbuddet, enten ved personligt fremmøde eller pr. telefon. Socialstyrelsen har oplyst, at Viborg Kommune er den kommune, som lykkes bedst med at foretage opfølgninger. Det er dog fortsat en indsats der arbejdes på at forbedre. 3 Styregruppens drøftelse vedrørende resultater Styregruppen drøftede brugen af metoderne ’krisesamtale’ og ’kriseplan’, og drøftede, om det er muligt at udarbejde kriseplaner med de borgere, som henvender sig telefonisk. Det er ikke muligt med det nuværende metode-værktøj, som er udarbejdet af Socialstyrelsen, og som skal anvendes og afprøves i projektperioden. Det blev drøftet, at der efter projektperioden kan udarbejdes en metode, som kan anvendes til at udarbejde mindre omfattende kriseplaner med borgere, som henvender sig telefonisk. Fremtidige projektplaner Hvad er planerne for projektperioden frem til juni 2016? - Udvikling og afklaring af samarbejdet med nabokommuner uden akuttilbud. - Etablering af følgegruppe blandt samarbejdsparter - Udbygning af samarbejdet med TUBA, Kvisten, Forsorgscentret, Rusmiddelcentret, Regionspsykiatrien, somatisk akutmodtagelse, Politiet og Kriminalforsorgen. - Fortsat implementering af tilbuddets drift - Fortsat deltagelse i den sociale akutuddannelse for alle medarbejdere - Styregruppemøde, juni 2016 Bilag: 3.1. Følgebrev til kommunerne i den midtjyske region: Afrapportering for to centrale udmeldinger 2015 Udvalg: Social- og Arbejdsmarkedsudvalget Mødedato: 07. januar 2016 - Kl. 8:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 426183/15 Til kommunerne i den midtjyske region og Region Midtjylland Afrapportering for to de centrale udmeldinger på specialområdet 2015: - Voksne med kompleks erhvervet hjerneskade - Børn og unge med alvorlig synsnedsættelse KKR Midtjylland godkendte på møde den 20. november 2015 udkast til afrapporteringer på de centrale udmeldinger fra Socialstyrelsen – vedr. henholdsvis voksne med kompleks erhvervet hjerneskade og børn og unge med alvorlig synsnedsættelse. KKR Midtjylland besluttede at indstille forslagene til godkendelse i byrådene og i Regionsrådet. Socialstyrelsen har i henhold til lov om social service kap. 4 udarbejdet de Centrale Udmeldinger. Formålet med Socialstyrelsens udmeldinger er at sikre den nødvendige koordination og planlægning på tværs af kommuner og regioner af de højt specialiserede indsatser og tilbud i forhold til målgrupperne. De Centrale Udmeldinger skal danne baggrund for en dialog med kommunalbestyrelserne om de højt specialiserede indsatser og tilbud til nævnte målgrupper. Socialstyrelsens indgang til dialogen er det eksisterende rammeaftalesamarbejde, hvorfor de to afrapporteringer er udarbejdet i regi af den administrative styregruppe DASSOS og Rammeaftalesekretariatet. Kommunalbestyrelserne skal godkende de to afrapporteringer, der hermed fremsendes til behandling i byrådene og i Regionsrådet. Frist for indberetning af afrapporteringerne til Socialstyrelsen er den 1. marts 2016. Sekretariat for rammeaftaler anmoder derfor om en tilbagemelding fra kommunerne og Region Midtjylland vedr. behandling af de to afrapporteringer senest den 22. februar 2016. Sekretariat for rammeaftaler sender herefter en samlet skrivelse til Socialstyrelsen fra kommune rne og Region Midtjylland vedr. godkendelse i den midtjyske region. Med venlig hilsen Jan Petersen Formand for KKR Midtjylland Dato: 26. november 2015 Sags ID: SAG-2015-00605 Dok. ID: 2120089 E-mail: [email protected] Direkte: 4015 6525 Aarhus Kommune Aarhus Rådhus Rådhuspladsen 8000 Aarhus C www.kl.dk/kkr-midtjylland Side 1 af 1 Bilag: 3.2. DASSOS' udkast til afrapportering vedr. Den Centrale Udmelding kompleks erhvervet hjerneskade Udvalg: Social- og Arbejdsmarkedsudvalget Mødedato: 07. januar 2016 - Kl. 8:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 426188/15 Afrapportering, KKR Midtjylland De midtjyske kommuners besvarelse af Socialstyrelsens centrale udmelding vedr. voksne med kompleks erhvervet hjerneskade Indhold Resumé ....................................................................................................................................................... 2 Baggrund ..................................................................................................................................................... 3 1. Målgruppen ............................................................................................................................................. 4 2. Højt specialiserede tilbud ........................................................................................................................ 6 3. Opmærksomhedspunkter på området ....................................................................................................10 4. Tilrettelæggelse og koordinering af de højt specialiserede tilbud til målgruppen.....................................12 Bilag 1: Indberetningsskema .......................................................................................................................15 Bilag 2: Supplerende indberetningsskema vedr. information omkring den matrikelløse indsats ..................22 Bilag 3: Tilrettelæggelse og koordination ....................................................................................................25 Resumé Antalletafvoksnemedkomplekserhvervethjerneskademedbehovforenhøjtspecialiseretindsatsog /ellertilbuderopgjorttilialt134borgereidemidtjyskekommuner.Målgruppeneropgjortsomantalletaf voksneborgeremedkomplekserhvervethjerneskade,somde midtjyskekommuner har været handlekommunefori2014,ogsompåettidspunktiløbetafåretharmodtagethøjtspecialiseretrehabilitering. Detervigtigtatunderstrege,atmålgruppestørrelseneretskøn,somerbehæftetmedenvisusikkerhed – bl.a. fordi kommunerne ikke registrerer borgere ud fra diagnose eller funktionsnedsættelse. Dertil kommer,atdetkommunalesystemisigselverenkompleksstørrelse–særligtiforholdtilborgere,som erberørtafflereforskelligelovgivninger.Enyderligereomstændighed,derbidragertilmålgruppestørrelsensusikkerhed,er,atderikkefindesenfællesnationalforståelseafbegreberne”kompleks”og”højt specialiseret”/”specialiseret”.Demidtjyskekommunerbetragterdetsomenforpligtelsefordenationalestyrelseratformulereenfællesforståelseafdethøjestespecialiseringsniveau. Alle19midtjyskekommunerharindberettet,atdeietellerandetomfangfølgerudviklingenimålgruppensstørrelse.Dogskaldetunderstreges,atmonitoreringenalenehandleromudviklingeniantalletaf borgeremederhvervethjerneskadegenereltogikkeomhjerneskadenskompleksitet. Indberetningerneviser,atdemidtjyskekommunerfortrinsvisanvenderniforskelligetilbudtilvoksne medkomplekserhvervethjerneskademedbehovforrehabiliteringpåhøjtspecialiseretniveau.Tilbuddenefordelersigpåtokommunaletilbudindenfordenmidtjyskeregion,etkommunalttilbududenfor denmidtjyskeregionsamtfireregionaletilbud,hvoraftreliggeriRegionMidtjylland,ogtofondsdrevne tilbud.Aftabel1,side4,fremgårdekonkretetilbud.Iforholdtilsamarbejdsaftalerharkommunerne primærtindgåetaftalermedtilbudindenforkommunikations-ogsynsområdet. Forudengruppenafmatrikelbundnetilbudanvenderdeflestemidtjyskekommunerietellerandetomfangsåkaldtematrikelløserehabiliteringsindsatser.Detvilsige,atdenhøjtspecialiserederehabilitering 2 skergennemetmultidisciplinærtteam,dersammensættesfrasagtilsag,ogsommøderborgerenivedkommendesegethjem. Demidtjyskekommuneropleverividudstrækning,atderersammenhængmellemkommunernesbehovforhøjtspecialiseredeindsatsertilvoksnemedkomplekserhvervethjerneskadeogdetsamlede udbudheraf–ikkemindstunderstøttetmedkommunernesanvendelseafmatrikelløseindsatser. Demidtjyskekommunererenigeom,atderimidlertidogsåfindesenrækkeopmærksomhedspunkteri forholdtilatsikredetnødvendigeudbudafhøjtspecialiseredetilbudtilborgeremedkomplekserhvervethjerneskade.Etafdisseopmærksomhedspunkterermanglenpåenfællesnationalforståelseafdet højtspecialiseredeområde.Etandetopmærksomhedspunkter–jf.brugenafdenmatrikelløserehabilitering–devanskeligheder,somerforbundetmedatoverførelæringfraétstedtiletandet,nårborgerenikkelængereharbrugforetdøgndækkettilbud. Iforlængelseafovenståendepegerdemidtjyskekommuneridrøftelsenaftilrettelæggelseogkoordineringpå,atudviklingenafhøjtspecialiseredematrikelbundnetilbudskalgåhåndihåndmeddenfaglige udviklingafhøjtspecialiserederehabiliteringsindsatser,som–afhensyntilborgerensmestringafhverdagslivet–tilbydesmedudgangspunktiborgerensegethjem. Baggrund Idennerapportpræsentereshovedkonklusionernefrademidtjyskekommunersindberetningeriforbindelse med Socialstyrelsens centrale udmelding for voksne med kompleks erhvervet hjerneskade.Detskalunderstreges,atderertaleomenoverordnet,generiskanalyse.Såledesfremgårder ikkedatapåkommuneniveau.SåfremtSocialstyrelsenønskeratsedekommunalebaggrundsdatafor rapporten,kanderekvirereshosSekretariatforrammeaftaler. Allemidtjyskekommunerharudfyldtogindsendtindberetningsskemaet.Indberetningsskemaeter–på baggrundafSocialstyrelsensskabelontilindberetning–udarbejdetafentværkommunalfølgegruppe beståendeafvidenspersonerpåområdetogSekretariatforrammeaftaler.Sekretariatforrammeaftaler harindsamletogbearbejdetdatafrakommunerne,somefterfølgendeeryderligerekvalificeretifølgegruppen. RapportenerbehandletoggodkendtafDASSOS(DenAdministrativeStyregruppeforSocial-ogSpecialundervisningsområdet)den10.novemberogiKKRden20.november2015.Afrapporteringenerefterfølgendebehandletide19midtjyskekommunalbestyrelsersamtiRegionsrådet. 3 1.Målgruppen 1.1.Målgruppensstørrelse Antalletafvoksnemedkomplekserhvervethjerneskademedbehovforenhøjtspecialiseret 1indsats og/ellertilbud 2eropgjorttilialt134borgereidemidtjyskekommuner3.Målgruppeneropgjortsom antalletafvoksneborgeremedkomplekserhvervethjerneskade,somdemidtjyskekommunerharværethandlekommunefori2014,ogsompåettidspunktiløbetafåretharmodtagetethøjtspecialiseret tilbud. AfSocialstyrelsenscentraleudmelding,afsnit3ombeskrivelseafmålgruppen,fremgårdet,atmålgruppenskønnesatbeståafomkring350-450borgerepånationaltplan,hvilketsvarertil5%afallevoksne mederhvervethjerneskade.Målgruppenfordencentraleudmeldingformodesimidlertidatværelidt størreenddetteskøn,idetdenogsåomfatterborgeremedbehovforrehabiliteringpåavanceretniveau, menhvordetvedovergangtilkommunenellersenereiforløbet,visersig,atdererbehovforenhøjt specialiseretindsats. Hvismanantager,atdensamledemålgruppefordencentraleudmeldingpånationaltplanbeståraf450 borgere,svarerdettil,atmålgruppenidemidtjyskekommunerharetomfangaf102borgere,idetbefolkningstalletiRegionMidtjyllandudgør22,6%afdetsamledebefolkningstaliDanmark.Medforbeholdforusikkerhedenidenpræcisestørrelseafdennationalemålgruppeogdetfaktum,atenenkelt midtjyskkommuneharindberettetenmålgruppestørrelse,somliggernogetoverdeøvrigekommuners, stemmerdettetalfintoverensmeddenindberettedemålgruppestørrelsepåialt134borgere. Denindberettedemålgruppestørrelsefordemidtjyskekommunerskalforudenovenståendelæsesmed enrækkegenerelleforbehold.Detfremgårafflerekommunersindberetningersamtdenløbendedialog, somSekretariatforrammeaftalerharhaftmedkommunerneunderarbejdetmeddencentraleudmelding,atdetgenereltharværetvanskeligtforkommunerneatopgøremålgruppensstørrelse. Den gennemgående årsag til dette er, at kommunerne ikke registrerer borgere ud fra diagnose eller funktionsnedsættelse–dermedejhelleromenborgerharen”komplekserhvervethjerneskade”.Dertil kommer,atdetkommunalesystemisigselverenkompleksstørrelse–særligtiforholdtilborgere,som erberørtafflereforskelligelovgivninger.Netopforborgeremedkomplekserhvervethjerneskadeer derflere”indgange”tildetkommunalesystem. Langtdeflestekommunerharidagenhjerneskadekoordinator.Somdetfremgåraf”Forløbsprogram forrehabiliteringafvoksnemederhvervethjerneskade”(Sundhedsstyrelsen2011:48-49),kankoordinatorfunktionenimidlertidorganiserespåvidtforskelligvis.Inoglekommunervilhjerneskadekoordinatorenværeborgerensindgangtilkommunenvedudskrivningfrabehandlingihospitalsregi,mens hjerneskadekoordinatoreniandrekommunerikkenødvendigvishardetfuldeoverblikoveralleborgere,menprimærtindgåriudviklingsopgaveriforholdtildeninterneogeksternekoordination. 1IdennerapportanvendesSocialstyrelsensbetegnelseafdethøjestespecialiseringsniveau–”højtspecialiseret” –fremforSundhedsstyrelsensbetegnelse–”specialiseret”. 2Fremadrettetirapportenanvendesbegrebet”tilbud”somfællesbetegnelsefor”tilbud”og”indsatser”,dadet ikkefremgårafSocialstyrelsenscentraleudmelding,atderskulleværeforskelpådetobegrebersanvendelse. 3Enenkeltkommunesindberetningafmålgruppestørrelsenliggernogetovertilsvarendekommuners.Derskal tageshøjdefordetteilæsningenafdetsamledetal. 4 Detskalderudoverpåpeges,atdetafSocialstyrelsenscentraleudmeldingikkefremgår,hvorvidtenindsats på højt specialiseret niveau skal have et vist tidsmæssigt omfang. Således vil den samlede målgruppebeståafborgere,hvorrehabiliteringsindsatsenharmegetforskelligtomfangogtidshorisont. Endeligtfindesderstadig–tiltrodsforSocialstyrelsensarbejdemedatdefinerebegreberneibilagettil dencentraleudmelding–ikkeenfællesforståelsepåtværsaflandetskommunerogregioneraf,hvordan betegnelserne”kompleks”og”højtspecialiseret”skalforstås.Detteharmedførtenvæsentligusikkerhedimangekommunersarbejdemedatopgøremålgruppensstørrelse,idetderharværetstortvivlom, hvorvidtbestemteborgeretilhørermålgruppen.ManglenpåenfællesforståelseafdeanvendtebegreberiSocialstyrelsenscentraleudmeldingerengenereludfordring,somderforbeskrivesyderligerei afsnit3omopmærksomhedspunkterpåområdet. Påbaggrundafovenståendeerdettilfældetforlangtdeflestekommuner,atmålgruppensstørrelseer angivetsometskønbaseretpåmanuelleoptællingerpåtværsaffagområderidenenkeltekommune. Deterderforvigtigtatunderstrege,atdenangivnemålgruppestørrelseerbehæftetmedenvisusikkerhedogskalanvendesherefter. 1.2.Udviklingenimålgruppensstørrelse Alle19midtjyskekommunerharindberettet,atdeietellerandetomfangfølgerudviklingenimålgruppensstørrelse.Dogskaldetunderstreges,atmonitoreringenalenehandleromudviklingeniantalletaf borgeremederhvervethjerneskadegenereltog ikkeomhjerneskadenskompleksitet.Medikrafttrædelseafennybekendtgørelsevedr.øgetfaglighedigenoptræningogrehabiliteringefterudskrivning frasygehus,hvordetudskrivendehospitalfårmulighedforatbeskriveborgerenssamlederehabiliteringsbehovigenoptræningsplanen,nårdetdrejersigomkomplekseogomfattendeproblemstillinger, får kommunerne imidlertid mulighed for at følge udviklingen i kompleksiteten (Sundhedsstyrelsen, 2014). Engennemgangafindberetningerneviser,atderidagkanudsondrestohovedsporiforholdtil,hvordan kommunernefølgerudviklingeniantalletafborgeremederhvervethjerneskade.Idetførstehovedspor følgerkommunerneudviklingenviastatistiskeudtrækogoversigterfraf.eks.E-Sundhed,Landspatientregistretmv.Ofteerdethjerneskadekoordinatoren,derhardenneopgave,hvorkommunenharudvalgt enrækkeparametre,sommanisærliggradinteresserersigfor.Detkanf.eks.væreantalletafmodtagne genoptræningsplanerikommunen,antalletafbevillingerindenforsærligebotilbudogbo-træningstilbudmv.,herunderforbrugafegnetilbudkontraeksternetilbud. Detandethovedsporhandlerom,atkommunerneviaenbestemtorganiseringharskabtensystematik iforholdtilatfølgeudviklingenimålgruppensstørrelse.Organiseringenkanf.eks.beståafenhjerneskadekoordinator,hvisopgaveeratfungeresomindgangtildetkommunalesystemforalleborgere medenerhvervethjerneskade.Forudenenkoordinatorfunktionkanderogsåværetaleomettværfagligt hjerneskadeteam eller en styregruppe. Herved sikres et fælleskommunalt overblik over borgere mederhvervethjerneskade,ligegyldigthvilkenindgangderharværettilkommunen.Detteerf.eks.særligtvigtigtidesager,hvorborgerenikkeudskrivesmedengenoptræningsplan,menf.eks.debutereri kommunensjobcenter,ogkommunenførstsenereiforløbetbliveropmærksompåsagenskompleksitet. 5 2.Højtspecialiseredetilbud 2.1.Kommunernesanvendelseafhøjtspecialiseredetilbudmedsærligneurofagligekspertise Indberetningerneviser,atdemidtjyskekommunerfortrinsvisanvenderengruppeafniforskelligetilbudtilvoksnemedkomplekserhvervethjerneskademedbehovforrehabiliteringpåhøjtspecialiseret niveau.Aftabel1fremgårtilbuddene,undertabel1beskrivesdeenkeltetilbudpåoverordnetniveau 4. Femafdissetilbuderplaceretidenmidtjyskeregionogfordelersigovertokommunaletilbudogtre regionaletilbud.DeresterendefiretilbudfordelersigoveretregionalttilbudiRegionNordjylland,et kommunalttilbudiVardeKommunesamttofondsdrevnetilbudiVejle.Detunderstegesatdenfaglige følgegruppeefterfølgendehargennemgåettilbuddeneognåetfremtil,attilbuddeneioversigtenalle leveroptilSocialstyrelsenskriterierforethøjtspecialiserettilbudtilmålgruppen. Tabel1.Oversigtoverdemidtjyskekommunersanvendelseafhøjtspecialiseredetilbud Tilbuddetsnavn Hjerneskadecentret,Aarhus Bytoften,Bo-ogAktivitetscenter Tagdækkervej, Bo-,Rehabiliterings-ogAktivitetstilbud5 Høskoven,Trænings-Bo-,ogAktivitetshus Svalevej,BotilbudogRehabilitering Østerskoven,Behandlingscenter Lunden,Bo-ogGenoptræningscenter VejlefjordRehabilitering NyFjordboApS(målrettetunge) Driftsherre AarhusKommune HerningKommune RegionMidtjylland RegionMidtjylland RegionMidtjylland RegionNordjylland Varde Kommune (Region Syddanmark) VejlefjordFonden VejlefjordFonden Hjerneskadecentret HjerneskadecentretiAarhuseretkommunaltrehabiliteringstilbudprimærthenvendttilpersonermed kompleksefølgevirkningereftererhvervethjerneskade,hvorspecialiseretrehabiliteringfunderetineuropsykologiskvidenogteoriafgørendekanmedvirketil,atdenhjerneskaderamteudviklerevnentilat indgåiogmestresocialeogarbejdsmæssigesammenhænge.HjerneskadecentretleverertilbudihenholdtilLovomaktivbeskæftigelse§32,stk.1,nr.2samtLovomsocialservice§85,forudsatatborgeren erpåførtidspensionellereralderspensionist.Sammenlagterderårligtindskrevetca.56-61borgere medenerhvervethjerneskadepåHjerneskadecentret. 4 Regionshospitalet Hammel Neurocenter (RHN) er ikke medtaget på denne liste, da udgangspunktet for Den Centrale Udmelding er social rehabilitering og ikke behandlingsdelen under Sundhedsloven, som RHN hører under. Kommunerne kan ikke selv visitere borgere ind til RHN eller købe indsatser hos RHN, der i denne sammenhæng er at betragte som et hospital. 5Tagdækkervejharfornyligtiforbindelsemedprojektet”BristedeDrømme–NytHåb”,hvormålgruppenerde 15-30årige,fåettilførtekstrarehabiliteringspladsertilbørnogunge(dissepladsererikkebeskrevetikommuneresindberetninger,dadestadigerunderetablering). 6 BytoftenBo-ogAktivitetscenter DenselvejendeinstitutionBytoftenBo-ogAktivitetscenteriHerning,eretlandsdækkendebo-ogdagtilbudtilvoksneborgeremedfysiskhandicapog/ellermedenerhvervethjerneskade.Målgruppener personer med en let, moderat eller svær skade. Bytoftentilbyder indsatser og tilbud med hjemmel i Servicelovens§§83,85,104og107.SomendelafcentreterBo-ogGenoptræningBytoften,dereret højtspecialiserettilbudtilborgeremedfølgerafenerhvervethjerneskade.PåBo-ogGenoptræningsenhedenarbejdesderefterkendteneurorehabiliteringskoncepter.EnhedenBo-ogGenoptræninghar5 døgnpladserudafialt76døgnpladserog43dagpladserpåheleBytoften. TagdækkervejBo-rehabiliterings-ogaktivitetstilbud PåTagdækkervejBo-rehabiliteringsogaktivitetstilbudtilbydesborgere,mederhvervethjerneskade ogfysiskefunktionsnedsættelser,enindividueltilrettelagtrehabiliteringsindsats.Tilbuddeteretregionalttilbudplaceretidenmidtjyskeregion.Denenedelaftilbuddetbeståraf18pladser,der leverer ydelsenunderServicelovens§§83-87.Dennedelerhenvendttilborgeremedrehabiliteringsmulighederiforholdtildereskognitiveogfysiskefunktionsnedsættelser.Denandendelaftilbuddetbeståraf6 §107pladser,tilborgere medmoderattilsværhjerneskadesamtkomplekseskader,medbehovfor individualiseretogtværfagligindsats.Denfagligeindsatserbaseretpåenneuropædagogisktilgangog derarbejdesitværfagligeteamsbeståendeafergo-ogfysioterapeuter,pædagogerogsocial-ogsundhedsassistenter.Derudovererdertilknyttetpsykologogderydeslogopæd.bistandogmusikterapiindividuelt. HøskovenTrænings-bo-ogaktivitetshus HøskoveneretregionalttilbudbeliggendeiRegionMidtjyllandogtilbyderborgere,mederhvervethjerneskadeogfysiskefunktionsnedsættelser,ethøjtspecialiseretrehabiliteringstilbud.Denenedelaftilbuddetbeståraf26pladserunderServicelovens§§83-87.Dissepladsererhenvendttilborgeremed betydeligeogvarigekognitiveogofteogsåfysiskefunktionsnedsættelserevt.ikombinationmedandre somatiskeogpsykiatriskeproblemstillingersamtmisbrug.Denandendelaftilbuddetbeståraf1§107 pladstilborgerekendetegnetved,athaverehabiliteringsmulighederiforholdtildereskognitiveogfysiskefunktionsnedsættelser.Denfagligeindsatserbaseretpåenneuropædagogisktilgangogderarbejdesitværfagligeteamsbeståendeafergo- ogfysioterapeuter,pædagogerogsocial-ogsundhedsassistenter.Derudovererdertilknyttetpsykolog. SvalevejBo-ogrehabiliteringstilbud Bo-ogrehabiliteringstilbuddetSvalevejeretregionalttilbudplaceretiRegionMidtjylland.Tilbuddet tilbyder33pladsertilborgeremederhvervethjerneskadeogfysiskefunktionsnedsættelser.Tilbuddets ydelserleveresmedhjemmeliServicelovens§§83-87ogbasererdenfagligeindsatspåenneuropædagogisktilgang.Derarbejdesitværfagligeteamsbeståendeafergo-ogfysioterapeuter,pædagoger,social-ogsundhedsassistenterogpsykolog. Østerskoven BehandlingscentretØsterskoveneretdøgnbaseretneurorehabiliteringstilbudmålrettetungeogvoksne medkomplekserhvervethjerneskade.Dererialt22pladserpåtilbuddetefterlovomsocialservice§§ 67og107:6pladserpåafdelingenforborgeremederhvervethjerneskadeog16pladserpåafdelingen forborgeremedmedfødthjerneskade.BehandlingscentretØsterskovenhenvendersigprimærttilden 7 yngremålgruppeogharderforetaktivtungemiljø.TilbuddeterenselvejendeinstitutionmeddriftsoverenskomstmedRegionNordjyllandogerbeliggendeiHobro,MariagerfjordKommune. LundenBo-ogGenoptræningscenter LundenBo-ogGenoptræningscentereretkommunalttilbudbeliggendeiVardeKommune,RegionSyddanmarkoghenvendersigtilmenneskermellem18-65årmederhvervethjerneskade.Dererialt37 pladserfordeltpå:23§108pladser,7§107pladseri genoptræningsafdelingenog7§104pladseri dagtilbuddet.LundenlevererydelserefterServicelovens§§85,104,107,108ogefterSundhedsloven§ 140a.Lundenlevererindsatserpåethøjtspecialiseretniveauindenforneuropædagogik,fysioterapi, ergoterapi,sygeplejeoghardesudentilknyttetneuropsykologsamtlogopæd. VejlefjordRehabilitering VejlefjordRehabiliteringeretfondsdrevettilbudmed28pladsertilunge/voksneborgeremedenerhvervethjerneskademedbehovfor enhelhedsorienteretrehabilitering.Rehabiliteringenforegåriet multidisciplinærtterapeutiskmiljø,iettættværfagligtsamarbejdebeståendeafneuropsykologer,fysio- og ergoterapeuter, sygeplejersker, talepædagoger og neurolog. Tilbuddet har hjemmel i Sundhedslovens§§79og140. NyFjordboApS NyFjordboApSerligesomVejlefjordRehabiliteringetfondsdrevettilbudunderVejlefjordfonden.Ny Fjordbyeretdøgnbaseretrehabiliteringstilbudtilungemedmedfødtellererhvervethjerneskadeeller andreneurologiskelidelserialderen 15-40 år.UdoverhovedmålgruppenmodtagerNyFjordboogså ungemedneurologiskelidelserikombinationmedf.eks.udviklingsforstyrrelse,psykiatrisklidelseeller socialtbelastetbaggrund.Tilbuddetyderhøjtspecialiseretneurorehabiliteringogrehabiliteringenforegåriethelhedsorienteret,multidisciplinærtterapeutiskmiljø,iettværfagligtsamarbejdebestående afneuropædagog,ergo-ogfysioterapeut,lærer,talepædagogogneuropsykolog.Dererderudovermulighedforkonsultationhosneurologogspeciallægeialmenmedicin.FormåletpåNyFjordboerattilbydeungemedhjerneskadeog/ellerandenneurologiskpåvirkningenhelhedsorienterettværfagligbehandlingpåetneuropædagogisk/neuropsykologiskgrundlag.NyFjorbotilbyder16pladserunderServicelovens§§107,66,stk5og85. 2.2.Kommunernesanvendelseafmatrikelløseindsatser Nårmantaleromhøjtspecialiseretrehabiliteringforborgeremedkomplekserhvervethjerneskade,er detenvæsentligpointe,atrehabiliteringenikkenødvendigviserensbetydendemedetsamlettilbud afgrænsettilénfysiskadresse.Sidenstrukturreformeni2007,hvormyndigheds-ogfinansieringsansvaretfordespecialiseredetilbudentydigtblevplaceretikommunerne,erdersketenudviklingmodi højeregradativærksættehøjtspecialiseretrehabiliteringmedudgangspunktiborgerensegethjem,når borgerensfunktionsniveauharmuliggjortdette.Baggrundenforudviklingenharværetogerstadiget ønskeomattilbyderehabiliteringiborgerensnærmiljømedfokuspå”detheleliv”ogmestringafeget liv. Foruden de matrikelbundnetilbud, som fremgår af tabel 1, anvender de fleste midtjyske kommuner såkaldtematrikelløseindsatser.Detvilsige,atdenhøjtspecialiserederehabiliteringforegårgennemet 8 multidisciplinærtteam,dersammensættesfrasagtilsag,ogsommøderborgerenivedkommendesnærmiljø–ofteiegethjem.Iindberetningernefrademidtjyskekommunerfremgårdet,at11udaf19kommuneranvendermatrikelløseindsatsertilborgeremedkomplekserhvervethjerneskade. 7ud af19 kommuneroplyser,atdetentenikkeharværetrelevantatanvendematrikelløseindsatserelleratmålgruppenidenpågældendekommuneersålille,atkommunenkøberdehøjtspecialiseredeindsatseri andrekommuner.1afkommunerneharikkebevaretspørgsmålet.Denneudviklingunderstøttesafen tværkommunal auditundersøgelse udarbejdet af CFK – Folkesundhed og Kvalitetsudvikling, Region Midtjyllandi2013(De19kommuneriregionenogRegionMidtjylland2013:Tværkommunalundersøgelse af kommunernes specialiserede rehabiliteringsindsats over for voksne borgere med erhvervet hjerneskade–encasebaseretauditundersøgelse:22). De matrikelløse tilbud består overordnet af koordinerende, relevante indsatser leveret af forskellige leverandører.Altefterbehovettilrettelægges,justeresogkoordineresindsatsentypiskafhjerneskadekoordinatoren/hjerneskadeteametidenpågældendekommune.Denmatrikelløserehabiliteringforegårenteniborgerensegethjemellersometambulanttilbudeksempelvisforankretpåkommunernes genoptrænings-ogrehabiliteringscentre.Flertalletafdekommuner,deranvendermatrikelløseindsatser,haretableretdenneiethjerneskadeteambeståendeafjobkonsulenter,speciallærereergo-ogfysioterapeuter,socialrådgivere,hjerneskadekoordinator,sygeplejerskerogsocial-ogsundhedsassistenter, hvorfagpersonerneharneurofagligekompetencer.Flertalletafkommunerneharendvideretilknyttet ekspertisefralogopædagog,neuropsykolog,neurolog,synskonsulent,bandagistmv.,nårdettevurderes hensigtsmæssigt.Detunderstregesatindsatsenertilrettelagtudfradenenkelteborgersaktuellebehov, målogfunktionsnedsættelse.Derforvilderværevariationerihvilkeindsatserdertrækkesindiden matrikelløse indsats. Detpointeres endvidere, at fokus på den nyesteforskning og teknologi også er centraltfordematrikelløserehabiliteringsindsatser. Dematrikelløseindsatseranvendestypiskisituationer,hvorborgerenharbehovforenkombinationaf specialiseredeoghøjtspecialiseredeindsatserog/ellerharetbehovforatindsatsenleveresiegethjem f.eks.pga.mulighedenforlettereatoverføredetlærtetilvanteomgivelser. EtkonkreteksempelpåenmatrikelløsrehabiliteringfindesiHolstebroKommune,somhariværksat Rejseholdet6–etteamaffagpersonerfraHolstebroKommune,dersammentilrettelæggeretrehabiliteringsforløbmedudgangspunktiborgerensegethjem.Teametbestårbl.a.afvisitatorerfradeforskellige fagområder,sygeplejersker,social-ogsundhedsassistenter,socialpædagogiskstøttesamtenneuropsykolog,somertilkøbttilatsupervisereogkvalitetssikretilbuddet.Rejseholdetanvendes,nårborgeren ikkekanoverførelæringfraétstedtiletandetogderforprofiterermestmuligtafetforløbiegethjem. Dekommunerderharangivet,atdeikkeharentilstrækkeligstormålgruppemedkomplekserhvervet hjerneskadetilatkunneetablerehøjtspecialiseredeindsatseriegetregi,harsamarbejdsaftalermed andrekommuner,derlevererdenneindsats.Samtidigangiveromtrenthalvdelenafdekommuner,der anvendermatrikelløseindsatser,atdehar etsamarbejdemedhøjtspecialiseredetilbudjf.afsnit2.3 omkringsamarbejdsaftaler. 6Lignendemåderattilrettelæggedenhøjtspecialiserederehabiliteringpåfindesideøvrigekommuner.Holste- broKommunemedtagessåledeshersometeksempelpåengenerelmådeattilbydespecialiseretrehabilitering på. 9 2.3.Samarbejdsaftaler Kommunernesindberetningerviser,atca.halvdelenafdemidtjyskekommunerharformaliseredesamarbejdsaftaleromhøjtspecialiseredetilbudmålrettetborgeremedkompleks erhvervethjerneskade. Formaliseredesamarbejdsaftalerforståssomaftaler,derikkevedrørerkonkrete,individuelleaftaleri forholdtilspecifikkeborgere.SåledeserERFA-grupper,Hjerneskadesamrådpåtværsafkommunerog RegionMidtjyllandmv.ikkemedtaget.Genereltviserindberetningerne,atdeflestesamarbejdsaftaler vedrørerkommunikations-ogsynsområdet.Såledeserflertalletafsamarbejdsaftalerneindgåetmellem kommunerneogfølgendetilbud: · · · · InstitutforKommunikationogHandicap,RegionMidtjylland CenterforKommunikationogUndervisning(CKU),Skive/Viborgkommuner CenterforSynogHjælpemidler,AarhusKommune CenterforKommunikation,HerningKommune Forudensamarbejdsaftalerindgåetmellemenkeltekommunerogtilbudharkommunerneidenvestlige del af regionen/det tidligere Rinkøbing Amt (Lemvig, Herning, Holstebro, Ringkøbing-Skjern, IkastBrandeogStruerkommuner)indgåetensamarbejdsaftaleomatstøtteopomde højtspecialiserede tilbudiegetområdeidetomfang,deterrelevantogmuligt.Deterdetfællesmålmedsamarbejdsaftalen atfastholdeogunderstøttedefagligekompetencer,somfindesivest-kommunerneidag.Aftalenhar endvideretilformål,atkommunerneifællesskabskabermerefleksibleløsninger,sompræcistmatcher borgernesbehovogforudsætninger. 3.Opmærksomhedspunkterpåområdet Indberetningernefrademidtjyskekommunerviser,atkommunerneividudstrækningoplever,atder er sammenhæng mellem kommunernes behov for højt specialiserede indsatser til voksne med komplekserhvervethjerneskadeogdetsamledeudbudheraf.Denneoplevelseunderstøttesafkommunernesanvendelseafmatrikelløseindsatser,dertagerudgangspunktiindsatseriborgernesnærmiljø–ofte iegethjem,jf.afsnit2.2. Deroptræderdogogsåenrækkeopmærksomhedspunkteriforholdtilatsikredetnødvendigeudbud afhøjtspecialiseredeindsatsertilborgeremedkomplekserhvervethjerneskadeidemidtjyskekommunersindberetninger.Opmærksomhedspunkterneeralleforbundetmedenvistyngdeforståetpåden måde,atminimum4-5kommunerharbeskrevetdemiindberetningerne. 3.1.Mangelpåenfællesnationalforståelseafdethøjestespecialiseringsniveau Demidtjyskekommuneropleverdetsometcentraltopmærksomhedspunkt,atdermanglerenfælles nationalforståelseaf,hvadderkendetegnerdethøjtspecialiserede/detspecialiseredeområde(ogen kompleks erhvervet hjerneskade). Helt grundlæggende vidner det faktum om, at Socialstyrelsen 7 og Sundhedsstyrelsen anvender to forskellige betegnelser for det højeste specialiseringsniveau – henholdsvis”højtspecialiserede”og”specialiserede”–omfraværetafetfællessprog. Konsekvensenherafer,atdeenkeltekommunerogregionerikkenødvendigvisdelerforståelseaf,hvornårettilbuderhøjtspecialiseret/specialiseret.Enafledtkonsekvenser,atdenenkeltekommunealdrig 7Idennerapportanvendesbegrebet”højtspecialiserede”itrådmedSocialstyrelsenscentraleudmelding. 10 ersikkerpå,hvadetsåkaldthøjtspecialisereret/specialiserettilbudindeholder.Flerekommunerbeskriver,atdetsomfølgeherafkanværevanskeligtatvurderekvalitetenafettilbud. Demidtjyskekommunerbetragterdetsomenforpligtelsefordenationalestyrelser atformulereen fællesforståelseafdethøjestespecialiseringsniveauogvilidenforbindelseopfordreSocialstyrelsentil atinitiereetsådantarbejde.DASSOS(DenAdministrativeStyregruppeforSocial-ogSpecialundervisningsområdet)vilfølgeopherpå. 3.2.Vanskeligtatoverførelæringtilandremiljøersamtufleksibletilbud Etandetopmærksomhedspunkt,somflerekommunernævner,handleromforskellenpådetmatrikelbundneogdetmatrikelløsetilbud.Deteroplevelsen,atindsatsenpåmangehøjtspecialiseredetilbud erorganiseretpåensådanmåde,atborgerenharvanskeligtvedatoverførelæringentilandremiljøerog dermedkanrisikerekunatdragebegrænsetnytteaftilbuddet. Idenneforbindelseopleverflerekommunerenmanglendefleksibilitetindenfordethøjtspecialiserede område.Mangeborgereefterspørgermereindividuelleforløb–eventueltgruppebaseret–ogmedmulighedfor”dagspladser”.Pådennemådekanborgerenfastholdeegenboligognetværk,samtidigmed atvedkommendefølgeretintensivttræningsforløbpåetniveau,somdeflestekommuneridagikkeselv kanvaretage. IdenmidtjyskeregionvilDASSOStageinitiativtil,atopmærksomhedspunktetdrøftesiregiafHjerneskadesamrådet,jf.afsnit4.3.NetopsammensætningenafHjerneskadesamrådetmedsundheds,sociale ogbeskæftigelsesfagligerepræsentanterfrademidtjyskekommunersamtRegionMidtjylland,kanvære medtilatkastelyspådenmanglendefleksibilitet,somflerekommuneropleverogeventuelleløsninger heraf.EfterdrøftelseiHjerneskadesamrådetogtilbagemeldingerneherfra,vilDASSOStagestillingtil eventuelleyderligereinitiativer. 3.3.Hurtigeudskrivningerfrahospital Flerekommunerpegerpå,at(for)hurtigeudskrivningerfrahospitalsbehandlingkanmedføre,atbl.a. kognitiveproblemstillingeroverses,ogatderikkeforetagesenneuropsykologiskudredning.Nårproblemeterstørst,opleverkommunerneengrundlæggendemanglendetværfagligkortlægningafhjerneskadensomfang,derudoversværekognitiveskader,kandækkeoverbetydeligementalefunktionsnedsættelserogvæsentlignedsatsygdomserkendelse. DaopmærksomhedspunktetnæppeerisolerettiletsærligtmidtjyskfænomenvilDASSOSopfordretil, atderpånationaltplanforetagesenkortlægningafkommunernesoplevelserherafogatpunktetpåden baggrunddrøftesirelevantefora. 3.4.Tilbudtilborgeremedkomorbiditet Nårdethandleromatfindedetrettetilbud,opleverflerekommuner,atdetkanværevanskeligtatfinde egnedetilbudtilborgeremedkomorbiditet–f.eks.hjerneskadekombineretmedpsykiatriskediagnoser og/ellermisbrug.Enkeltekommunerbeskriverdetsomengenereludfordringatfindeledige,egnede pladservedudskrivelsefrahospital–menligesåmangekommunernævnereksplicit,atderikkeoplevesproblemerpåetgenereltniveau. 11 DASSOSvilfremadrettetiregiafdettværkommunale/regionalesamarbejdetomrammeaftalen,jf.afsnit 4,3,retteopmærksomhedmoddenudfordringenrækkekommunerbeskriver–ikkemindstiforhold tilatklarlæggedybdenheraf. 4.Tilrettelæggelseogkoordineringafdehøjtspecialiseredetilbudtil målgruppen Besvarelsen af spørgsmålet vedr. tilrettelæggelse og koordinering af de højt specialiserede tilbud til målgruppenbyggerimodsætningtildenøvrigeanalyseikkepåkommunaleindberetningermenistedet påenfællesdrøftelseogtilbagemeldingpåtværsafkommunerne.Spørgsmåletersåledesførstbehandletifølgegruppenogderefterisocialdirektørkredsen–DASSOS(DenAdministrativeStyregruppefor Social-ogSpecialundervisningsområdet). 4.1.Tiltagpåhjerneskadeområdetforatsikretilstrækkeligtudbudafhøjtspecialiseredetilbud Sombeskrevetunderafsnit2.1.og2.2.erdetmuligtatiagttagetoforskelligeudviklingssporidenkommunalerehabiliteringsidenstrukturreformeni2007. De midtjyske kommuner har arbejdet for og arbejder stadig med det udgangspunkt, at borgere med kompleks erhvervet hjerneskade bedst sikres et meningsfyldt og aktivt hverdagsliv med job, uddannelse,beskæftigelsemv.,nårrehabiliteringenskeriborgerensnærmiljø–naturligvismedtilkøbafeksternehøjtspecialiseredetilbud,hvordeternødvendigt.Forudenovenståendeudviklingmodihøjere gradativærksætterehabiliteringiborgerensnærmiljøfindesdernaturligvisstadigetstortbehovfor fagligudviklingafdøgndækkedetilbudtildeborgere,hvisfunktionsniveaukræverdetteikortereeller længereperioder–fornogenborgerehelelivet. Iforholdtildenfagligeudviklingafhjerneskadeområdethardemidtjyskekommunerdesenestetreår arbejdet med et fælles projekt for kompetenceudvikling af medarbejdere på hjerneskadeområdet og understøttelseafspecialiseredesager.Denfælleskompetenceudviklingharbidragetmedetkompetenceløftafmereend300medarbejdereikommunerne,mensunderstøttelsenafspecialiseredesagerbl.a. erimplementeretviaetforstærketsamarbejdemedHammelNeurocenter–f.eks.gennemenfællesapopleksi-uddannelseforkommunaleogregionalenøglepersoner.Derudovererderudarbejdetetfælles informationsmaterialetilborgereogpårørendesamtetableretetkursusforløbforergoterapeuter,som arbejdermedborgeremedneurogendysfagi. Mereinformationomprojektet,herunderafsluttendeevaluering,kanfindesher. 4.2.Sikringafspecialiseretneurofagligekspertiseidehøjtspecialiseredetilbud Demidtjyskekommuneranvenderenafgrænsetrækketilbudiogudenforegenregiontilhøjtspecialiseretrehabiliteringafborgeremedkomplekserhvervethjerneskade.Dissetilbudindeholderalleden retteneurofagligeekspertiseforatkunneklassificeressomhøjtspecialiseredetilbud. Kommunernesindberetningervedr.opmærksomhedspunkterpåområdetviser,atdeflestekommuner oplever,atderfindesdetnødvendigefagligeudbudaftilbudtilborgeremedkomplekserhvervethjerneskade.Nårderoplevesudfordringermedudbuddetaftilbud,handlerdetsåledesomspecifikkeundermålgrupperindenforkomplekserhvervethjerneskade. 12 Foratsikredenretteneurofagligeekspertiseidehøjtspecialiseredetilbud,somkommunerneanvender tilborgeremedkomplekserhvervethjerneskade,vilkommunerneifællesskabfortsatarbejdefor: · · · At understøtte et stærkt fagligt miljø ide højt specialiserede tilbud gennem f.eks. nyeste velfærdsteknologiitræningssammenhængeogiforholdtilkompensationsteknikker. Atderskermonitoreringafventelisterikommunernemedhenblikpåatklarlæggeindenfor hvilkemålgrupper,dererstørstbehovforfagligudvikling.Dettehængersammenmedensikringaf,atderfindesdetnødvendigeudbudaftilbudtilalleborgeremederhvervethjerneskade, herunderunge,borgeremedudadreagerendeadfærd,borgeremeddobbeltdiagnoser(oftehjerneskadekombineretmedenpsykiatriskdiagnoseellermisbrug;særligtalkoholproblemer)mv. Atdererkontinuerligfokuspåeffektogresultateriallerehabiliteringsindsatser.Hvisikkeder skerdennødvendigeprogressionienindsats,mådetnødvendigvisberopå,atdererbehovfor enandenindsats.Foratkunnevirkeliggøredette,erderdog,jf.tidligere,behovforennational forståelseaf,hvaddethøjestespecialiseringsniveauskalindeholde. 4.3.Tværkommunaltsamarbejdeomaktuelleudviklingstendenseritilrettelæggelseogvidereudviklingafdehøjtspecialiseredetilbud DemidtjyskekommunerogRegionMidtjyllandhariregiaframmeaftalenettætogløbendesamarbejde omaktuelleudviklingstendenseritilrettelæggelseogvidereudviklingafdehøjtspecialiseredetilbud. Detersåledesdenårligerammeaftaleforsocial-ogspecialundervisningsområdetogdeafledteStyregruppemøderpåbaggrundheraf,derdannergrundlagfordefælleskommunaledrøftelseromudbudog efterspørgsel,udviklingstendensersamtrammerneforkøb ogsalg afpladserpåtværsafkommunegrænserogmedregionerne. Dette samarbejde omfatter også den aktuelle målgruppe, hvor kommunerne i regi af rammeaftalen hvertårvurdererpå,omdeopleversammenhængmellemkommunernesbehovforhøjtspecialiserede tilbudtilvoksnemedkomplekserhvervethjerneskadeogdetsamledeudbudheraf.Konkretejusteringerafkapacitetenideenkeltekommunerogregionskerbl.a.medudgangspunktidenneafdækning, ligesomdrøftelsernedannergrundlagforatidentificeresærligeområder,hvorderkanværebehovfor særligetværkommunale/regionaletiltag. I Rammeaftale 2012 var senhjerneskadeområdet således indarbejdet som særlig fokus- og udviklingsområde i den midtjyske region. Det betød bl.a. at de midtjyske kommuner i fællesskab søgte Indenrigs- og Sundhedsministerietspuljetilstyrketgenoptræningogrehabiliteringafpersonermederhvervethjerneskadeiperioden2011–2014.Denfællesansøgningblevgodkendtogmidlerneeriperiodengåettil fælleskompetenceudviklingafover300medarbejderne,jf.afsnit4.1. Derigennemharkommunerneifællesskabværetmedtilatunderstøtte,atdeenkeltemedarbejderepå tilbuddenetilmålgruppenogsåfremadrettethardenødvendigekompetencer–iogmeddesamtidigpå tværsafkommunerhargennemgåetdesammeundervisningsmodulerogindenforsammekortetidsperiodeerblevetopdateretpådennyesteforskningogevidenspåområdet. I 2008 oprettede de midtjyske kommuner og Region Midtjylland i fællesskab et hjerneskadesamråd. Oprindeligthavdehjerneskadesamrådetenstærksundhedsfagligprofilogsammensætning,menislutningenaf2014blevetnytkommissoriumforhjerneskadesamrådetgodkendt,hvormedsamrådethar fåetenligeværdigsundheds-samtsocial-ogbeskæftigelsesrettetfagligrepræsentation.Derudoverer dernedsatetsærskilthjerneskadesamrådforbørn-ogungeområdet. 13 Detfremadrettedeformålforhjerneskadesamrådeneeratmedvirketilatskabesammenhængendeforløbmedhøjfagligkvalitet.Hjerneskadesamrådetfungerersometrådgivendeorganforsocialdirektørkredsen,DASSOS,ogdentilsvarendedirektørkredsindenforsundhedsområdet(Sundhedsstyregruppen).Derudoverkandetodirektørkredseplacerekonkreteudviklingsopgaverihjerneskadesamrådet. SåledesvilarbejdetidetohjerneskadesamrådiMidtjyllandihøjgradtageudgangspunktiaktuelleudviklingstendenserpåområdet. 14 Bilag1:Indberetningsskema Den centrale udmelding for voksne med kompleks erhvervet hjerneskade Indberetningsskema Socialstyrelsen, National Koordinationsstruktur 15 INDLEDENDE OPLYSNINGER FRIST FOR FREMSENDELSE AF BESVARELSE: Senest den 27. februar 2015 BESVARELSEN SENDES TIL: Sekretariat for rammeaftaler, Midtjylland E-mail: [email protected] NB!: Besvarelsen bedes fremsendt: · i word-format · med angivelse af kommunens navn i dokumentets filnavn · som én samlet koordineret besvarelse pr. kommune SPØRGSMÅL TIL BESVARELSEN KAN RETTES TIL: Sekretariat for rammeaftaler, Midtjylland Line Rørholm Poulsen Tlf. 25 48 07 89 Email: [email protected] Karsten Binderup Tlf. 30 34 34 22 Email: [email protected] OPBYGNING AF SKEMA TIL INDBERETNING · Indberetningsskemaet består af 3 dele og 1 bilag, henholdsvis: Del 1: Målgruppen Del 2: Højt specialiserede indsatser og tilbud Del 3: Udfordringer på området Bilag 1: Vejledende bemærkninger til spørgsmål i indberetningsskema vedrørende den centrale udmelding om voknsne med kompleks erhvervet hjerneskade. · Det anbefales at danne sig et overblik over hver af de 3 dele og indholdet i bilaget, før besvarelsen påbegyndes. · Kommunen bedes, hvor det er relevant, uddybe besvarelsen med eksempler eller lignende i de bemærkningsfelter, der er under hvert spørgsmål. Bemærk, at der ikke er begrænset antal anslag i felterne. 16 KONTAKTOPLYSNINGER BESVARELSEN ER FORETAGET FOR: (ANGIV KOMMUNENS NAVN) BESVARELSEN ER FORETAGET AF: (ANGIV KONTAKTPERSON(ER) HOS KOMMUNE, E-MAIL OG TELEFONNUMMER) 1. MÅLGRUPPEN 1.a. Hvor mange voksne med kompleks erhvervet hjerneskade i forløbsprogrammets fase III skønnes det, at kommunen har været handlekommune for i løbet af 2014? (Se side 6 for definition på ”kompleks erhvervet hjerneskade”). Antal Angiv antal personer Evt. bemærkninger: 1.b. Følger kommunen udviklingen i antallet af voksne med kompleks erhvervet hjerneskade? Sæt x Ja Nej Ved ikke Kommunen følger udviklingen Hvis kommunen har svaret ”ja”, bedes kommunen uddybe i tekst-feltet nedenfor, hvordan udviklingen følges: Hvis kommunen har svaret ”nej”, bedes kommunen begrunde dette i tekst-feltet nedenfor: 17 2. HØJT SPECIALISEREDE INDSATSER OG TILBUD 2.a. Beskriv i skemaet nedenfor, hvilke højt specialiserede indsatser og tilbud med særlig neurofaglig ekspertise kommunen aktuelt (2014/2015) anvender til voksne med kompleks erhvervet hjerneskade? Navn på indsats/tilbud Angiv driftsherre Evt. bemærkninger: 2.b. Angiv nedenfor, hvorvidt kommunen har indgået samarbejdsaftaler (udover rammeaftalen) om højt specialiserede indsatser målrettet voksne med kompleks erhvervet hjerneskade? Ja Sæt x Nej Ved ikke Kommunen har indgået samarbejdsaftaler med andre kommuner i den midtjyske region Kommunen har indgået samarbejdsaftaler med kommuner i andre regioner Kommunen har indgået samarbejdsaftaler med Region Midtjylland Kommunen har indgået samarbejdsaftaler med andre regioner Kommunen har indgået samarbejdsaftaler med højt specialiserede tilbud Hvis kommunen har svaret ”ja” til en af ovenstående, bedes kommunen uddybe i tekst-feltet nedenfor med beskrivelser af konkrete samarbejdsaftaler: 3. UDFORDRINGER PÅ OMRÅDET 3.a. Beskriv i tekst-feltet nedenfor, hvorvidt kommunen oplever udfordringer i forhold til at sikre det nødvendige udbud af højt specialiserede indsatser og tilbud til voksne med kompleks erhvervet hjerneskade? 18 BILAG 1: VEJLEDENDE BEMÆRKNINGER TIL SPØRGSMÅL I INDBERETNINGSSKEMA VEDRØRENDE DEN CENTRALE UDMELDING OM VOKSNE MED KOMPLEKS ERHVERVET HJERNESKADE Socialstyrelsen har på baggrund af lov om social service kap. 4 udarbejdet denne centrale udmelding. Udmeldingen vedrører det mest specialiserede socialområde for målgruppen voksne med kompleks erhvervet hjerneskade i alderen 18 år og opefter. Formålet med Socialstyrelsens udmelding er at sikre den nødvendige koordination og planlægning på tværs af kommuner og regioner af de højt specialiserede indsatser og tilbud i forhold til målgruppen. Den centrale udmelding skal danne baggrund for en dialog med kommunalbestyrelserne om de højt specialiserede indsatser og tilbud til voksne med kompleks erhvervet hjerneskade. Socialstyrelsens indgang til dialogen er det eksisterende rammeaftalesamarbejde. Kommunalbestyrelserne skal afrapportere på den centrale udmelding i forbindelse med fastlæggelse af udviklingsstrategien, som indgår i rammeaftalen. Som led i kommunernes afrapportering på den centrale udmelding ønskes det afdækket på tværkommunalt og tværregionalt niveau, hvordan kommunerne og regionerne nu og fremadrettet samarbejder om at videreudvikle og sikre tilstrækkeligt udbud af højt specialiserede indsatser og tilbud tilpasset målgruppens behov. Sekretariat for rammeaftaler koordinerer den fælles afrapportering for den midtjyske region. På baggrund af kommunernes besvarelser på nærværende spørgeskema samt drøftelser i en faglig følgegruppe vil Sekretariat for rammeaftaler udarbejde en afrapportering, der gengiver de generelle tendenser i de midtjyske kommuners besvarelser. Besvarelsen skal ske i overensstemmelse med Socialstyrelsens beskrivelse og afgrænsning af målgruppen samt af, hvad Socialstyrelsen karakteriserer som højt specialiserede indsatser og tilbud. Se de vejledende bemærkninger nedenfor til de konkrete spørgsmål. SPØRGSMÅLSGRUPPE 1: MÅLGRUPPEN } } } } Den centrale udmelding omfatter voksne med kompleks erhvervet hjerneskade med behov for en højt specialiseret indsats og/eller tilbud med henblik på at forbedre deres funktionsevne og livskvalitet. Betegnelsen kompleks erhvervet hjerneskade defineres ud fra, at hjerneskaden er forbundet med komplekse følger i form af komplicerede, omfattende, sjældne og/eller alvorlige funktionsevnenedsættelser af væsentlig betydning for flere livsområder. Målgruppen afgrænses ud fra to kriterier: 1) Voksne med kompleks erhvervet hjerneskade med behov for genoptræning på specialiseret niveau i kommunerne, jf. Sundhedsstyrelsens forløbsprogram. 2) Voksne med kompleks erhvervet hjerneskade med behov for genoptræning på avanceret niveau, men som ved overgang til kommunerne eller senere i forløbet har behov for en højt specialiseret indsats på socialområdet pga. sværhedsgraden af følgerne, mængden af berørte funktionsområder og/eller følgernes konsekvenser for borgerens samlede livssituation. De funktionsnedsættelser samt aktivitets- og deltagelsesbegrænsninger, som målgruppen for den centrale udmelding kan have, tager bl.a. udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens beskrivelse af målgruppen med behov for rehabilitering på specialiseret niveau jf. Sundhedsstyrelsens kommende publikation om faglige visitationsretningslinjer: - Moderat til svær nedsat bevægelsesfunktion i arm og ben. - Moderat til svær oralmotorisk funktionsnedsættelse. - Moderate til svære aktivitetsbegrænsninger relateret til almindelige daglige opgaver. 19 - } Betydelige problemer med orienteringsevnen, som kan udgøre en sikkerhedsmæssig risiko for borgeren selv eller andre. - Svære funktionsnedsættelser af sproglige funktioner og tale og/eller ingen mulighed for kommunikation. - Svære problemstillinger ift. familiesituation og/eller boligsituation som følge af den komplekse erhvervede hjerneskade. - Omfattende funktionsevnenedsættelser, eventuelt kompliceret med komorbiditet. - Lette til moderate adfærdsproblemer, der kan rummes i højt specialiserede rehabiliteringstilbud. - Væsentligt nedsat sygdomserkendelse og -indsigt. - Svære mentale funktionsnedsættelser på flere områder såsom hukommelse, orientering, emotionelle funktioner m.fl. af væsentlig betydning for funktionsevnen. - Svære funktionsnedsættelser, der forudsætter særlige hjælpemidler, som stiller krav til betydelig faglig ekspertise. - Vanskeligheder omkring uddannelses- eller arbejdsfastholdelse. Derudover gør nedenstående eksklusionskriterier sig gældende for målgruppen: - Sygdomme af progressiv karakter, som f.eks. multipel sclerose og Parkinsons sygdom er ikke omfattet af den centrale udmelding, idet hjerneskaden forværres over tid. - Commotio cerebri (hjernerystelse) og postcommotionelt syndrom (langvarige følgepåvirkninger efter hjernerystelse) indgår ikke i den centrale udmelding. - Borgere med problemskabende adfærd, som kræver særforanstaltninger, er ikke omfattet af den centrale udmelding på hjerneskadeområdet. De indgår i National koordinations målgruppe vedrørende særforanstaltninger. SPØRGSMÅLSGRUPPE 2: HØJT SPECIALISEREDE INDSATSER OG TILBUD } } } } } Den centrale udmelding omfatter de højt specialiserede indsatser og tilbud, der med et rehabiliterende sigte iværksættes som et tidsbestemt forløb i fase III med henblik på, at borgeren opnår bedst mulige funktionsevner, jf. Sundhedsstyrelsens faseinddeling fra Forløbsprogrammet for rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade 2011. En højt specialiseret social indsats er en type af social indsats, der er rettet mod målgrupper, der er meget små, og hvor der er meget begrænset underlag for at opbygge specialiseret viden, eller målgrupper, hvor der er kompleksitet i problemstillingen eller flerhed af problemstillinger, som kræver faglig specialviden, herunder tværfaglig viden. Når man på socialområdet taler om højt specialiserede indsatser og tilbud, kan det sidestilles med sundhedsområdets specialiserede niveau. Socialområdets definition af det mest specialiserede område adskiller sig dog på enkelte punkter fra Sundhedsstyrelsens definition, hvorfor der nedenfor redegøres for, hvad der kendetegner en højt specialiseret indsats og tilbud i en social kontekst. Tilstedeværelsen af højt specialiserede indsatser og tilbud, der imødekommer den samlede sum af problematikker hos den enkelte borger, er nødvendig for at imødekomme de behov, som voksne med en kompleks erhvervet hjerneskade har. Der vil derfor ofte være behov for, at kommuner og regioner samarbejder på tværs for at kunne levere en højt specialiseret indsats. Højt specialiserede indsatser og tilbud på hjerneskadeområdet er kendetegnet ved, at de varetages af eller i samarbejde med andre højt specialiserede vidensmiljøer. De sociale indsatser bidrager her til det samlede rehabiliteringsforløb, som også kan bestå af indsatser fra undervisnings-, beskæftigelses- og sundhedsområdet. Således vil en voksen borger med en kompleks erhvervet hjerneskade oftest få indsatser og/eller tilbud hjemlet i forskellige lovgivninger. Særligt lov om specialundervisning for voksne spiller en vigtig rolle i et rehabiliteringsforløb, idet det gennem specialundervisning, i en vis udstrækning, er muligt at kompensere for hjerneskadens følger med hensyn til kommunikationsvanskeligheder, koncentrations- og hukommelsesproblemer, social adfærd samt syns- og orienteringsproblemer. Elementer der karakteriserer højt specialiserede indsatser og tilbud: 20 - } Fagpersoner i højt specialiserede indsatser og tilbud har, foruden deres grunduddannelse, opnået specialiseret neurofaglig ekspertise, og de modtager løbende supervision og kompetenceudvikling. - Fagpersoner i højt specialiserede indsatser og tilbud ser og behandler tilstrækkeligt mange borgere med komplekse problemstillinger og opnår derigennem viden om, hvordan de skal håndteres. - Fagpersoner i højt specialiserede indsatser og tilbud beskæftiger sig primært med fagområdet og gruppen af mennesker med en kompleks erhvervet hjerneskade på højt specialiseret niveau. - Højt specialiserede indsatser og tilbud deltager i udviklingsarbejde med henblik på udvikling af praksis og metoder samt dokumenterer systematisk indsatsernes effekt. - Højt specialiserede indsatser og tilbud er organiseret som et koordineret sammenhængende, multidisciplinært, intensivt og helhedsorienteret forløb. - Højt specialiserede indsatser følger forskningsbaseret viden og nationale retningslinjer, både hvad angår udredningen af borgeren og selve indsatsen. Desuden anvendes validerede undersøgelsesmetoder i det omfang, det er muligt. På det sociale område kan et højt specialiseret tilbud enten bestå af indsatser på et ”matrikelbundet” tilbud eller bestå af ”matrikelløse” indsatser. Et ”matrikelløst” tilbud består af et fagligt kompetent team med tilknytning til højt specialiserede tilbud. SPØRGSMÅLSGRUPPE 3: UDFORDRINGER PÅ OMRÅDET } Socialstyrelsen oplister følgende tendenser på området, som de vurderer giver anledning til bekymring for udviklingen på området: - Evalueringen af kommunalreformen viste, at kommunerne i stigende grad prioriterer at yde sociale tilbud til borgerne i eget lokalområde i stedet for at benytte specialiserede tilbud i regioner og andre kommuner. Udviklingen har medført en bekymring for, om der fremover vil være et tilstrækkeligt udbud af specialiserede indsatser og tilbud på det mest specialiserede socialområde, som kan understøtte, at voksne med kompleks erhvervet hjerneskade får tilstrækkeligt specialiserede indsatser og tilbud tilpasset deres behov. - Der ses en tendens til, at tilbud om intensiv tværfaglig rehabilitering lukkes eller indskrænkes. Ligeledes er der en tendens til, at de tilbageværende tilbud bliver afspecialiserede, idet de bliver rettet mod en bredere målgruppe og/eller personalesammensætningen bliver mindre specialiseret. - En analyse blandt kommuner i hovedstadsregionen viser, at der er store udfordringer ift. at imødekomme behovet for tilbud, hvor højt specialiserede kompetencer er opretholdt, særligt i forhold til borgere med erhvervet hjerneskade, der har de mest specialiserede behov - Samtidig ser flere kommuner et behov for at have en øget adgang til specialiserede kompetencer i forhold til borgere med meget komplekse problemstillinger. 21 Bilag2:Supplerendeindberetningsskemavedr.information omkringdenmatrikelløseindsats National Koordination Central udmelding for voksne med kompleks erhvervet hjerneskade - supplerende oplysninger til afrapportering Som led i den nationale koordinationsstruktur udsendte Socialstyrelsen den 1. november 2014 en central udmelding for voksne med kompleks erhvervet hjerneskade. I den forbindelse besvarede de midtjyske kommuner en række spørgsmål omhandlende indsatsen overfor voksne med kompleks erhvervet hjerneskade. Besvarelserne indgik i den samlede afrapportering fra de midtjyske kommuner til Socialstyrelsen. I afrapporteringen beskrives bl.a. kommunernes anvendelse af ”matrikelløse tilbud” – det vil sige indsatser, der bliver leveret tæt på borgeren, hjem og liv. Socialstyrelsen efterlyser imidlertid en mere dybdegående besvarelse af omfanget og anvendelsen af ”matrikelløse tilbud”. På møde i DASSOS den 18. august 2015 blev det derfor besluttet, at indhente disse oplysninger i kommunerne og indarbejde i den samlede afrapportering. På baggrund heraf, har Sekretariatet for Rammeaftaler og den faglige følgegruppe for Den Centrale Udmelding – kompleks erhvervet hjerneskade, sammensat nedenstående spørgeskema. Spørgeskemaet har til formål, at indhente oplysninger vedr. omfanget og anvendelsen af ”matrikelløse tilbud/indsatser leveret tæt på borgeren, hjem og liv”. Spørgeskemaet bedes besvares og sendes til Mette Vest Hansen, Sekretariatet for Rammeaftaler på [email protected] senest tirsdag den 13. oktober 2015. Spørgsmål vedr. besvarelsen kan ligeledes rettes til Mette Vest Hansen på mail eller tlf. 25480789. Definition og ramme for besvarelse af spørgeskemaet Målgruppen omfatter voksne med kompleks erhvervet hjerneskade, som har behov for en højt specialiseret indsats og/eller tilbud, med henblik på at forbedre den enkeltes funktionsevne og livskvalitet. Betegnelsen kompleks erhvervet hjerneskade defineres ud fra, at hjerneskaden er forbundet med komplekse følger i form af komplicerede, sjældne og/eller svære funktionsnedsættelser af væsentlig betydning for borgerens samlede livssituation. 22 Et højt specialiseret tilbud kan, ifølge Socialstyrelsen, bestå af indsatser på et matrikelbundet tilbud eller af matrikelløse indsatser. Et matrikelløst tilbud består af et fagligt kompetent team, f.eks. med neurologer, neuropsykologer, speciallærere og andre fagpersoner, der foruden deres grunduddannelse, har opnået specialiseret neurofaglig ekspertise og har gennemgået relevant efteruddannelse/videreuddannelse. Der er således tale om en intensiv og tidsbegrænset helhedsindsats sammensat af mange forskellige aktørers indsatser fra et eller flere højt specialiserede tilbud. Et højt specialiseret tilbud er desuden kendetegnet ved primært at beskæftige sig med målgruppen af borgere med en kompleks erhvervet hjerneskade i et multidisciplinært og sammenhængende forløb, hvor timing og faglig koordination af indsatsen er nødvendig. Spørgeskema 1. Anvender kommunen matrikelløse tilbud/indsatser tæt på borgeren, hjem og liv? Angiv ja, nej, ved ikke Ja Nej Ved ikke Sæt x Hvis kommunerne har svaret ”ja”, bedes kommunen uddybe i tekstfeltet nedenfor med beskrivelser af konkrete tiltag: Hvis kommunerne har svaret ”nej”, bedes kommunen begrunde dette i tekstfeltet nedenfor: 23 2. Hvilke faggrupper har været involveret i indsatsen omkring de matrikelløse tilbud/indsater tæt på borgeren, liv og hjem? Indsatser internt forankret Indsatser eksternt forankret Angiv her de enkelte indsatser ud fra deres interne og eksterne forankring 3. Hvordan koordineres indsatsen omkring de matrikelløse tilbud/indsatser tæt på borgeren, liv og hjem mellem kommunen og de specialiserede tilbud? Beskriv kort koordination på tværs af samarbejdsflader/tværfaglige teams: 24 Bilag3:Tilrettelæggelseogkoordination 4. TILRETTELÆGGELSE OG KOORDINATION 4.a. Har kommunerne alene eller i samarbejde med andre iværksat særlige tiltag for at sikre et fortsat tilstrækkeligt udbud af højt specialiserede indsatser og tilbud til voksne med kompleks erhvervet hjerneskade? Sæt x Ja Nej Ved ikke Iværksættelse af særlige tiltag Hvis kommunerne har svaret ”ja”, bedes kommunerne uddybe i tekst-feltet nedenfor med beskrivelser af konkrete tiltag: Hvis kommunerne har svaret ”nej”, bedes kommunerne begrunde dette i tekst-feltet nedenfor: 4.b. Vurderer kommunerne, at der (udover eventuelle eksisterende tiltag beskrevet i spørgsmål 4.a.) er behov for at iværksætte særlige tværkommunale tiltag, der kan bidrage til at sikre tilrettelæggelse og koordination af de højt specialiserede indsatser og tilbud til voksne med kompleks erhvervet hjerneskade? Sæt x Ja Nej Ved ikke Behov for særlige tiltag Hvis kommunerne har svaret ”ja”, bedes kommunerne uddybe, hvilke tværkommunale tiltag dette kunne være: 25 4.c. Beskriv i tekst-feltet nedenfor, hvilke behov kommunerne oplever i forhold til fremadrettet at sikre, at de kommunale, regionale eller private højt specialiserede indsatser og tilbud leveres af fagpersoner, der har opnået specialiseret neurofaglig ekspertise vedr. målgruppens behov og problemstillinger? 4.d. Beskriv i tekst-feltet nedenfor, hvilke behov kommunerne oplever i forhold til fremadrettet at tilrettelægge og videreudvikle højt specialiserede indsatser og tilbud målrettet voksne med kompleks erhvervet hjerneskade? SPØRGSMÅLSGRUPPE 4: TILRETTELÆGGELSE OG KOORDINATION } } } De udviklingstendenser, som Socialstyrelsen har fremhævet (se i øvrigt vejledende tekst til spørgsmålsgruppe 3), vurderer Socialstyrelsen giver anledning til bekymring om, hvorvidt der er det nødvendige udbud af højt specialiserede indsatser og tilbud, og i hvilket omfang disse anvendes, hvorfor der vurderes at være behov for et styrket samarbejde og koordination herom. Den centrale udmelding har til formål at sikre, at de nødvendige højt specialiserede indsatser og tilbud tilpasset målgruppens behov er til stede på nationalt plan og tilgængelige for kommunerne. Målgruppens volumen og kompleksitet forudsætter koordination og planlægning på tværs af kommuner og regioner. Socialstyrelsen vil med den centrale udmelding sikre, at kommunerne tilrettelægger deres højt specialiserede indsatser og tilbud til målgruppen med henblik på at opretholde og videreudvikle det nødvendige udbud. Den centrale udmelding vil danne grundlag for Socialstyrelsens dialog med kommunerne om tilrettelæggelse af den højt specialiserede indsats for målgruppen voksne med kompleks erhvervet hjerneskade. 26 Bilag: 5.1. Mødeliste 2016 for Social- og Arbejdsmarkedsudvalget.pdf Udvalg: Social- og Arbejdsmarkedsudvalget Mødedato: 07. januar 2016 - Kl. 8:30 Adgang: Åben Bilagsnr: 455462/15 Mødeliste 2016 Social- og Arbejdsmarkedsudvalget Dato Tidspunkt Aktivitet Sted 6-7/1 12.00 – 12.00 Visionsseminar, herunder ordinært Social- og Arbejdsmarkedsudvalgsmøde den 7/1-16 Østergade 1 8870 Langå 28/1 12.30 – 15.30 Ordinært Social- og Arbejdsmarkedsudvalgsmøde M4.3 25/2 12.30 - 15.00 Ordinært Social- og Arbejdsmarkedsudvalgsmøde M4.3 2/3 14.30 - 16.00 16.00 - 18.00 Møde med brugerpårørende på psykiatriområdet Møde med brugerpårørende på handicapområdet Multisalen Multisalen 8/3 15.00 – 16.30 16.30 – 18.00 Møde med Fælles MED og de faglige organisationer Møde med Udsatterådet M5 M5 15/3 16.00 – 17.00 17.15 – 19.15 Møde med Frivillighedsrådet Møde i Handicaprådet M5 M5 17/3 12.30 – 15.30 Ordinært Social- og Arbejdsmarkedsudvalgsmøde M1.4 28/4 12.30 – 15.30 Ordinært Social- og Arbejdsmarkedsudvalgsmøde Havredal KL’s Social- og Sundhedspolitiske Forum Aalborg 12-13/5 19/5 16.30 – 17.30 Møde med Integrationsrådet M5 26/5 12.30 – 15.30 Ordinært Social- og Arbejdsmarkedsudvalgsmøde M1.4 16/6 12.30 – 15.30 Ordinært Social- og Arbejdsmarkedsudvalgsmøde M1.17 11/8 12.30 – 15.30 Ordinært Social- og Arbejdsmarkedsudvalgsmøde M1.17 ? ? KL’s Erhvervskonference ? 1/9 12.30 – 15.30 Ordinært Social- og Arbejdsmarkedsudvalgsmøde M1.17 13.30 – 15.00 15.15 – 16.45 17.00 – 18.00 18.15 – 20.15 Møde med Fælles MED og de faglige organisationer Møde med Handicaprådet Møde med brugerpårørende på psykiatriområdet Møde med brugerpårørende på handicapområdet M5 M5 Multisalen Multisalen 14/9 Godkendelse Litra F* * Denne kolonne anvendes kun, hvis der er tale om en aktivitet, hvor udvalget specifikt har godkendt (eller forventer at godkende), at deltagelse i aktiviteten berettiger til udbetaling af tabt arbejdsfortjeneste efter Litra F. I denne kolonne angives dato for det møde, hvor godkendelsen fandt sted. I samme kolonne angives i parentes navnet på det byrådsmedlem, som har anmodet om, at aktiviteten godkendes iht. Litra F. Hvis forvaltningen har fremsat forslag om godkendelse, skrives (Forvaltning). Eksempel: ”060615 (Svend Pedersen)”. 29/9 12.30 – 15.30 Ordinært Social- og Arbejdsmarkedsudvalgsmøde M1.17 27/10 16.30 – 18.00 18.00 – 19.30 Møde med Frivillighedsrådet Møde med Udsatterådet M5 M5 3/11 12.30 – 15.30 Ordinært Social- og Arbejdsmarkedsudvalgsmøde M1.17 KL’s Job Camp 2016 Aalborg Ordinært Social- og Arbejdsmarkedsudvalgsmøde M1.17 10-11/11 1/12 12.30 – 15.30 * Denne kolonne anvendes kun, hvis der er tale om en aktivitet, hvor udvalget specifikt har godkendt (eller forventer at godkende), at deltagelse i aktiviteten berettiger til udbetaling af tabt arbejdsfortjeneste efter Litra F. I denne kolonne angives dato for det møde, hvor godkendelsen fandt sted. I samme kolonne angives i parentes navnet på det byrådsmedlem, som har anmodet om, at aktiviteten godkendes iht. Litra F. Hvis forvaltningen har fremsat forslag om godkendelse, skrives (Forvaltning). Eksempel: ”060615 (Svend Pedersen)”.
© Copyright 2024