1. No category

Kirurgisk behandling af Parastomi hernier
Overlæge Bo Pilsgaard
Laparoskopisk:
Ventralhernie
Ingvinalhernie
parastomihernie
Parastomihernie
•50 % vil udvikle et hernie
•10-15 % vil blive opereret
•Operationerne er udfordrende
•”standardprocedure” eksisterer ikke
Indikationer
•
•
•
•
•
•
•
Hudirritation
kosmetik
Gener ved bevægelse
Lækage
Smerte – tyngdefornemmelse
Indeklemning - irrigationsbesvær
akut abdomen ; ileus – absces – etc.
Kirurgiske muligheder
• Luk stomien – fix herniet
• Lokal operation
(+/- net)
• Laparoskopisk operation
• Åben operation :
flyt stomien
Sugarbaker
Keyhole
fascie-suturer
flyt stomien
Sugarbaker (IPOM)
Stoppa (sublay)
Sugarbaker
(1980)
Udviklingen
•
•
•
•
•
Åbne (lokale) procedurer
Udvikling af net (syntetiske / biologiske)
Laparoskopi
”component separation” / Botox
Åbne procedurer
• PHARAO
”udvælgelsen”
• Patient oplysninger
• CT skanning (hernieprotokol)
• Kirurgiske muligheder ”Plan A / Plan B”
• Afstem forventninger
82 år kvinde
Pensionist –
virksom
Let MB.cordis
BMI 32
smerter
68 årig mand
Rask
Ingen medicin
I arbejde
Har tabt sig 35 kg
(BMI ca 29)
2007 Rektumcancer
2012 Åben bypass
Så er der film