”The value of intraoperative ultrasound examination during resection for
primary colorectal cancer”
Af: læge ph.d studerende Signe Bremholm Ellebæk, Kirurgisk afdeling A, OUH og Klinisk Institut.
Vejledere: MD Ph.D. C. W. Fristrup, Prof. C. Hovendal og Prof. Dr.Med, Ph.D. M.B. Mortensen.
Baggrund:
I Dk diagnosticeres årligt ca. 4300 nye tilfælde af colon og rectum cancer (CRC), hver 4. patient er
dissemineret syg på selve diagnose tidspunktet. Hyppigst er levermetastaser (synkrone metastaser) med
over 20 %. De fleste CRC patienter udredes med præoperative skanninger i form af CT og/el MRskanninger, som led i Tumor- Node- metastase (TNM) vurderingen. Det er vigtigt for patientens prognose
og mulighed for helbredelse af evt. levermetastaser erkendes så tidligt som muligt.
Nogle studier peger på 10-30% har uerkendte levermetastaser ved primære CRC resktion.
Da åben operation for CRC var standard, benyttede kirurgen sig af manuel palpation af lever samt af
intraoperativ ultralydsskanning (IOUS) for at finde metastaser, som ikke var erkendt præoperativt.
IOUS var anset som “gylden standard” ved primære CRC resection.
Idag anses laparoskopisk resektion som standard, men der foretages ikke rutinemæssigt laparoskopisk
ultralydsskanning (LUS).
Formål:
Undersøge intraoperativ ultralydsskannings værdi som led i (TN)M-staging ved primær resektion for CRC.
-
Systematisk review
” Intraoperative ultrasound for the detection of liver metastases during resection of primary
colorectal cancer - A systematic review”
Formålet med studiet: Vurdering af test performance af IOUS og LUS i forbindelse med detektion af
synkrone levermetastaser hos patienter, der får foretaget primær resektion af CRC.
-
Prospektivt randomiseret multicenter studie
”Lap-LUS projektet” omhandler brugen af laparoskopisk ultralyd (LUS) som led i TNM staging
peroperativt ved primær resektion ved CRC.
Formålet er at vurdere om laparoskopi og LUS øger detektionen af levermetastaser eller ændrer
resektabiliets vurderingen af patienter med CRC. Projektet er designet som et prospektivt,
randomiseret multicenter studie, hvor i alt 280 patienter inkluderes. Patienter visiteret til
laparoskopisk CRC resektion uden kendte levermetastaser inkluderes og de randomiseres til enten:
Arm 1: systematisk laparoskopi alene + 3 mdr postoperativ 3-faset CT.
Arm 2: systematisk laparoskopi + LUS Lever, tumor og lymfeknuder langs tumordrænerende kar og langs aorta + 3 mdr postoperativ 3-faset CT.
-
Prospektivt deskriptivt studie
”Kontrast-forstærket Lap-LUS-projekt”. Projektet omhandler brugen af kontrast-forstærket LUS ved
robot assisteret resektion for primær CRC.
Formålet er at undersøge hvorvidt lap+LUS med kontrast øger sensitiviteten for detektionen af
levermetastaser og hvorvidt LUS er teknisk muligt i forbindelse med robot-assisteret CRC resektion.
Prospektivt, deskriptivt studium med 50 patienter planlagt til robot assisteret operation for CRC.