DAT UM 2015-01-01 Ortodonti Allmäntandvårdens ansvar Allmäntandläkaren har det övergripande ansvaret för övervakning av barns och ungdomars bettutveckling. Tandläkaren ansvarar för att bettavvikelser upptäcks och vid behov visas för/remitteras till Folktandvården Sörmlands urvalstandläkare i tid, så att indicerad behandling kan sättas in vid optimal tidpunkt. Visning för tandreglering ska ske i så god tid att vården kan förväntas vara avslutad före det år patienten fyller 20 år. Detta innebär att visning/ remittering bör ske senast vid ca 16-17 års ålder. Om senare behandlingsstart är aktuell måste särskilda skäl föreligga. Tandregleringsbehandlingen måste dock alltid påbörjas före det år patienten fyller 22 år för att vården ska kunna utföras utan avgift. All ortodontisk apparaturbehandling ersätts enligt särskild prislista. Exempel på sådan behandling är:  Klammerplåtar  Lingualbåge  Cross-elastic  EOD  Aktivator  Luckhållare  Retraktor  Quad-Helix Följande åtgärder ingår dock i allmäntandvårdens ersättning:  Diagnostik av eventuella bettavvikelser inklusive adekvata röntgenbilder  Övervakning av bettutvecklingen  Interceptiva bettslipningar  Mindre omfattande mjukvävnadsingrepp och friläggningar på ortodontiska indikationer  Extraktioner/okomplicerade operativa avlägsnanden på ortodontiska indikationer  Hygien- och profylaxbehandling i samband med ortodonti  Behandling av akuta besvär i anslutning till tandregleringsbehandling, syftande till att göra patienten besvärsfri Vid urvalet ska urvalstandläkaren ha tillgång till diagnoser, allmäntandläkarens frågeställning samt adekvata röntgenbilder som beskriver problemet. Om patienten remitteras för urval bifogas även foton som beskriver problemet. SID 1(4) DAT UM 2015-01-01 Om en patient ska behandlas på specialistklinik, och de röntgenbilder och/eller studiemodeller som tas är ett led i behandlingsplaneringen eller i behandlingen, utgår ersättning från specialisttandläkaren. Specialisttandvårdens ansvar - urval Folktandvården Sörmlands tandregleringsspecialister har uppdraget att bedöma och välja ut vilka barn och ungdomar i Sörmland som ska erbjudas avgiftsfri behandling. I åtagandet ingår även utvecklingsansvar och handledning av allmäntandvården. När patientens allmäntandvård utförs inom Folktandvården Sörmland AB ska urvalsvisningen i första hand ske på folktandvårdens kliniker. Allmäntandläkaren ansvarar för att patienten får kallelse till visning. När patientens allmäntandvård utförs utanför Folktandvården Sörmland AB kan urvalsvisningen ske såväl på allmäntandläkarens klinik som på urvalstandläkares klinik. I det senare fallet ansvarar urvalstandläkaren för kallelse till visning. Visningar för urval kan även ske på lämplig allmäntandvårdsklinik inom Folktandvården Sörmland. Specialisten i ortodonti ska ta stor hänsyn till patientens och målsmans önskemål och, i de fall då patienten är kvalificerad för ortodontibehandling, informera om aktuella behandlingsmöjligheter. Om patient avböjer erbjudande om behandling ska han/hon informeras om konsekvenserna av detta och anteckning om detta görs i journalen. Patient som avböjt behandling men ändrar sig erbjuds ny bedömning och ortodontisk vård enligt gällande regler. För att vara säker på att hela ortodontibehandlingen skall kunna bli avgiftsfri är tumregeln att patienten bör ändra sig innan det år hon/han fyller 17 år. I de fall där patienten ändrar sig senare så kan del av behandlingen komma att debiteras patienten. Urvalstandläkaren ska informera patient och målsman om när bettutvecklingen bedöms vara den lämpligaste för att påbörja ortodontibehandling. Ytterligare beskrivning av urvalsfunktionen finns i Landstinget Sörmlands regelverk för valfrihet inom tandreglering. SID 2(4) · DAT UM 2015-01-01 Val av tandregleringsspecialist Patient/målsman får från tandvårdsenheten skriftligt information om vårdval samt en förteckning över vilka vårdgivare som Landstinget Sörmland har godkänt. Om patienten/målsman inte har valt inom två månader kommer den vårdgivare som är ickevalsalternativ (för närvarande Folktandvården Sörmland AB) att erbjuda behandling. Patienter med medfödda och förvärvade ansiktsanomalier ingår dock inte i valfrihetssystemet. Valfriheten gäller inte heller för patienter med multidisciplinära behandlingsbehov som kräver samverkan med andra specialiteter. För dessa fall med flera specialiteter involverade ansvarar Folktandvården Sörmland AB. Specialisttandvårdens ansvar - behandling De vårdgivare som har kontrakt med Landstinget Sörmland åtar sig att ansvara för specialiserad ortodonti för dem som väljer att få sin behandling utförd hos vårdgivaren. Byte av tandregleringsspecialist/klinik tillåts endast i undantagsfall om det finns mycket starka skäl Den ansvariga tandregleringsspecialisten ska inför varje påbörjad behandling meddela patientens allmäntandläkare om behandlingsstart och annan adekvat information. Akuta besvär orsakade av tandregleringsapparaturen ska i första hand åtgärdas hos den ansvariga tandregleringsspecialisten. Vårdgivaren har ansvar för eventuell retentionsbehandling till och med det år patienten fyller 21 år. Under denna tid ansvarar således vårdgivaren för t.ex. fastsättning av en lossnad nödvändig retentionsapparatur. Behandlande ortodontist ska förse både ansvarig allmäntandläkare och patienten med skriftliga och muntliga direktiv om den planerade retentionsbehandlingens art och tidsplan. Ortodonti inom allmäntandvården Urvalstandläkaren kan vid visningstillfället bedöma att behandlingen är av sådan karaktär att allmäntandläkaren kan utföra vården. Vården kan i dessa fall utföras av ansvarig allmäntandläkare med eller utan handledning av tandregleringsspecialist i Folktandvården Sörmland. Urvalstandläkaren meddelar tandvårdsenheten vilka patienter som ska behandlas inom allmäntandvården. SID 3(4) · DAT UM 2015-01-01 Allmäntandläkaren fakturerar tandvårdsenheten halva ersättningen när den aktiva behandlingen påbörjats, det vill säga när tandregleringsapparat sätts in, och resterande ersättning då tandregleringsapparaten sätts ut. Ersättningen är beroende på behandlingens omfattning. Aktuella belopp redovisas under ”Ersättningar”. ”Regelverk för Valfrihet inom tandreglering i Landstinget Sörmland” gäller i tillämpliga delar även för den tandreglering som utförs inom allmäntandvården. SID 4(4) ·