ÄNDRING KUNDUPPGIFTER Elektronisk beställning Datum Börja här! Anmälan skickas till Apoteket AB Box 873 SE-391 28 Kalmar e-post: [email protected] Fyll i kundnummer, för övrigt markera och fyll i de uppgifter som skall ändras. Underskrift är obligatorisk. Ändringen gäller från och med datum Fax 010-447 83 60 Kundnummer (Se faktura) Ändring beställare Namn/Yrke Ny Ta bort Förläng behörighet Personnummer E-postadress Namn/Yrke Ny Ta bort Förläng behörighet Personnummer E-postadress Namn/Yrke Ny Ta bort Förläng behörighet Personnummer E-postadress Namn/Yrke Ny Ta bort Förläng behörighet Personnummer E-postadress Namn/Yrke Ny Ta bort Förläng behörighet Personnummer E-postadress Namn/Yrke Ny Ta bort Förläng behörighet Personnummer E-postadress Ändrad verksamhet Verksamhetens namn (inklusive eventuell avdelning/enhet) Verksamheten upphör Organisationsnummer E-postadress Kundnummer (Se faktura) Leveransadress (ej boxadress) Telefon Fakturaadress (om annan än leveransadress) Mobil Verksamhetschef/Kontaktperson Fax B 0173-1 Juli 2015 © Apoteket AB Ändrad varuleverans Vardagar 08:00 - 16:00 Vardagar 08:00 - 12:00 (kan inte erbjudas längs lantbrevbärarlinjer) Ange vilka vardagar ni önskar levernas, kvittens krävs. Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Specifik leveransinformation (t.ex. lastkaj, trappuppgång, hiss etc. - allt för att chaffören ska hitta rätt) Portkod Underskrift av firmatecknare/verksamhetsansvarig Namnteckning Namnförtydligande Skriv ut Tjänsteställe