1. No category

Vårdrutin
1 (2)
Skelettskada – överenskommelse om rutiner vid handläggning av
patienter i primärvården med röntgenfrågeställning ”skelettskada”
Gäller för:
Godkänd av:
Utarbetad/reviderad av:
Revisionsansvarig:
Division allmänmedicin,
Ortopedkliniken CSK,
radiologi
Akutmottagningen CSK
Div.chef Karin Malmqvist,
Hälso- och sjukvårdschef
Tobias Kjellberg, Verksamhetschef Dan Drobin
Bengt Hanson, Ioannis
Ioannidis, Henry Andersson, Christina Ledin
AKO, division Allmänmedicin
Utgåva:
Giltighetstid:
4
2015-06-11-2018-06-10
Ev. diarieinr:
Bakgrund
Patient som varit på röntgenundersökning och skelettskada uteslutits, skall normalt ej behöva besöka sjukhusets akutmottagning för att få besked om undersökningsresultatet.
På röntgenklinikerna i Karlstad, Säffle, Kristinehamn, Torsby och Arvika finns läkare
vardagar till kl 16.00. Centralsjukhuset i Karlstad har röntgenjour i hemmet vardagar efter klockan 16 samt lördagar, söndagar och helgdagar.
Röntgenundersökningar där den kliniska frakturmisstanken är liten, behöver oftast ej ske
på kväll eller natt utan kan med fördel ske på dagtid då röntgenkliniken har läkarbemanning. Vid osäkerhet om undersökningen kan vänta till nästa dag utan men för patienten,
kan ortopedjour konsulteras per telefon. På de sjukhus där ortoped inte är jour kontaktas i
stället kirurgjour.
Röntgenavdelningarna i Arvika och Torsby har få radiologer och kan inte bära två separata jourlinjer. För att säkerställa akutverksamheten vid de två röntgenavdelningarna har
länsjouren införts. Inremitterande läkare når länsjouren genom CSK:s växel 054 615000.
Handläggningsrutiner
Vid svag frakturmisstanke, där fraktur dock ej säkert kan uteslutas kliniskt:

Immobilisera mot smärta. Om patienten ska röntgas påföljande vardag: instruera
honom/henne att ringa röntgenavdelningens telefonnummer.

Försök om möjligt förlägga undersökningen till dagtid före kl 16.00. Detta gäller
även lördagar och söndagar.

Om patienten inte kan få röntgentid innan kl 16.00 och bedöms behöva röntgas
under jourtid, remittera direkt till jourhavande ortoped/kirurg med konsultations-
remiss. Överväg alltid möjligheten att avvakta med röntgenundersökning till
nästa dag eller telefonkonsultera ortoped/kirurg vid osäkerhet.
Om undersökningen ska ske samma dag:

Skicka e-remiss. Det är mest ändamålsenligt att först skicka e-remiss och därefter ringa eftersom den personal du då talar med kan ta uppgifter från remissen.
Skriv alltid på remissen: ”Vid fraktur – vidarebefordra denna remiss med svar till
jourhavande ortoped/kirurg”.

Om undersökningen ska ske samma dag – ring respektive avdelnings telefonnummer.
 Tel Arvika 0570-712299,
 Karlstad 054-191719,
 Kristinehamn 0550- 86250.
 Säffle 0533-81125,
 Torsby 0560-47369 för bokning av akut röntgen. På kvällar/helger ringer man i
Arvika Torsbyområdet ”länsjouren” via CSK:s växel 054 615000

Informera alltid patienten så pass väl inför röntgenundersökningen att denne vid
negativ röntgen inte behöver träffa annan läkare igen samma dag. Detta för att
undvika att röntgenklinikens personal tvingas hänvisa patienten till ortopedjour/kirurgjour.

Immobilisera mot smärta. Om patienten ska röntgas påföljande vardag: instruera
honom/henne att ringa röntgenavdelningens telefonnummer alternativt länsjouren
nästa dag för att få tid, se telefonnummer ovan. Om röntgenundersökningen ska
ske samma dag eller under följande lördag/helgdag ringer inremitterande själv
tidsbokningen och meddelar patienten tid för undersökning.
Vid kliniskt stark frakturmisstanke:

Remittera direkt till ortopedjour/kirurgjour.