TEMS – Tactical emergency medical support, enligt den finska modellen. Oskar Hagström @Ohagstrm Förstavårdschef, Mellersta-Österbottens sjukvårdsdistrikt 29.04.2015 Ambulans 2015 1 Bakgrund Finska konceptet grundat på erfarenheter från USA: • 1993 ACEP / Subcommitee on Tactical emergency medicine • 1997 ITEMS – International TEMS Association • 1996/1997 Samverkan och gemensam agenda mellan: • Social- och hälsovårdsministeriet (Beredsskapsenheten) och • Inrikesministeriet (Polisavdelningen) • 2001 Beslut om TEMS – verksamhet i Finland - Good medicine in bad places - Ambulans 2015 2 Nuläget: Verksamheten är lagstadgad i Finland 2011: Nya Hälsovårdslagen samt förordning om prehospital akutsjukvård • 2 § Uppgifter inom den prehospitala akutsjukvården Samkommunen för ett sjukvårdsdistrikt ska i samband med ordnandet av prehospital akutsjukvård: – … – 10) avtala med polisinrättningarna om hur samarbetet ska ordnas i krävande situationer som leds av polisen och där det behövs prehospital akutsjukvård (taktisk prehospital akutsjukvård). Ambulans 2015 3 Varför behöver vi TEMS? • Vi vill försäkra oss om att även i riskfyllda, krävande och polisledda uppdrag: – Högklassig vård, utan fördröjning – Rätta (vård)taktiska beslut – Arbetssäkerhet – Spara / lätta trycket på de dagliga (”civila”) resurserna Ambulans 2015 4 Åt vem? • Polisen: – Arbetssäkerhet, ”arbetshälsovård”, högklassig vård vid ev. trauma – Taktisk stöd, konsultering – Även en rättssäkerhetsfråga för Polisen • Gärningsmannen: – Rättighet till vård • Lekmän, gisslan, offer • Akutvårdsservicen – Samverkan med • Akutsjukvårdens jourhavande fältchef • Jourhavande sjukhus • – Gemensam helhetsbild Jour / mottagning, trauma team, kirurgi osv.. Ambulans 2015 5 När behöver vi TEMS Alltid på beslutet av Polisens jourhavande leding: • • • • • • Belägring, gisslan Bombhot (IED och dylika) Upplopp, kravaller Krävande razzia och gripanden Illelagala laboratorier / CBRNE Personskydd Ambulans 2015 6 Organisation • Norra-Finlands område – Gruppchef + ansvarsläkare – Gruppmedlemmarna sjukvårdsdistriktsvis Rekrytering av personal: • • Rekrytering av frivilliga akutvårdare samt akutvårdsläkare Gruppen ger förslag åt nationella TEMS-ledningen (ministerierna) • • Fastställda minimikrav på kompetens, skolning, erfarenhet samt statens säkerhetsprövning TEMS-ledningen gör beslut på vem som tas in i rekryteringsprocessen samt antagningsprov och ev. grundkurs Ambulans 2015 7 Operativ verksamhet i praktiken Utrustning • Personlig grundutrustning – Polisoverall, tjänstebälte, balaclava/hjälmmössa, kängor, handskar • Taktisk utrustning – Lätt skyddsväst, hjälm, skyddsglasögon, taktisk skyddsväst – Regn/kamouflagedräkt, vinterdräkt – Skyddsmask / gasmask, Tyvekoverall – Hands-free TETRA Ambulans 2015 8 Operativ verksamhet i praktiken Vårdutrustning: Less is more… • Personlig utrustning – Bara det viktigaste • C: CAT (flera), hemostat (gauze), iv-utrust. (RCT) • A: Näs/svalgtub, nödtrach-kit • B: Stetoskop, ARS-nål, chest-seal • Även: S-Cut, bandage osv. TEMS i Finland bär inga vapen! Ambulans 2015 9 Övning Nära samarbete med Polisens regionala special/insats -styrkor • • Grundkurs 3 dagar, fortsättningskurs 3 dagar Minimi 4 övningar årligen + aktivt deltagande på uppdrag; krävs för TEMS-licens. Innehåll: • Polisens taktik och samverkan på uppdrag Kommunikation! • Vårdtaktik tillsamammas med polisens ”Medic´s”. • Evakuering (för hand, APC, helikopter) samt (vård)taktik • Specialförhållanden (terräng, till havs /båt/färja) • TEMS-medlemmarna utövar vård enligt sina (civil)akutvårds-rättigheter. – – Mycket TCCC-tänkande, med cABCDE Mer och mer fokus även på CBRNE-ärenden Ambulans 2015 10 Operativ verksamhet i praktiken På uppdrag: • Beslut om att använda TEMS görs av jourhavande polisledningen, på förslag av polisens fältchef. • Gruppen (4 st i Finland) får larm via 112 (Nödcentralen, jfr. SOS-Alarm) – OULU / VSA 594 Taktinen ensihoito – Inga jourlistor el. –skiften, utan medlemmarna raporterar åt gruppledaren som bestämmer insatsledaren samt teamet som deltar – TEMS-insatsledare (sk. ”VÅRD 1”) tar kontakt med Polisens insatsledare • Teamet samlas på ledningsplatsen (kontakt med Polis) och agerar under Polisens kommando – TEMS är en POLISRESURS – Akutvårdens jourhavande fältchef ansvarar för sitt (ser till att ambulans finns att fås vid behov) – Kontakten mellan VÅRD 1 och jourhavande fältchefen är av avgörande betydelse. – TEMS agerar på sk. ”varm zone” dvs innanför yttre spärren men i den ”andra vågen” Ambulans 2015 11 Polislednigen Polisens insatsledare Insatsgruppen Förhandling Polisens fältchef EOD TEMS Vård 1 Temsarbetspar Ambulans 2015 12 Operativ verksamhet i praktiken Uppgifter före uppdrag: • Kontakt med fältchef (samt jour/mottagning) • Riskanalys (förhandinformation, geografiskt läge) Uppgifter under uppdrag: • Kontakt med fältchef / ev. andra myndigheter • Samtal med Polisen om taktik och verksamhet (konsult) • Ligga steget före: • Riskanalys (patient, polisens taktik), • Planering (evakuering, vårdtaktik, transport) Ambulans 2015 13 Varierande förhållanden.. 14 Varierande förhållanden.. 15 Major incidents • Jokela, skolmassaker 2007 – Skola med ca. 500 elever + personal, Tusby, Södra Finland – 76 skott – 9 döda (inkl. gärningsmannen) • Kauhajoki, skolmassaker 2008 – Skola med ca. 150 personer på plats, Kauhajoki, Södra-Österbotten – 156 skott – 11 döda (inkl. gärningsmannen) Ambulans 2015 16 Major incidents • Sello, skottdrama 2009 – Shoppingcenter, Esbo, Södra-finland – 4 + 2 döda (inkl. gärningsmannen) • Hyvinge, skottdrama 2012 – Centrum av Hyvinge, Södra-finland – 2 döda + 7 skadade (bl.a en polis) Ambulans 2015 17 Tack för visat intresse! [email protected] Ambulans 2015 @Ohagstrm 18
© Copyright 2024