MÅLSMANSINFORMATION INFÖR IVARSUDDE KOLLO 2015 Barnets förnamn och efternamn OBS! stryk under tilltalsnamn Klistra fast en bild på ditt barn i denna ruta eller bifoga bild om du skickar in via e-post. Viktigt att du sänder med en bild på ditt barn, detta underlättar för våra ledare att lära sig ditt barns namn. Personnummer Bostadsadress Postnummer Postadress Åker period (1-5): Vårdnadshavare Förnamn Efternamn Vårdnadshavare Förnamn Efternamn Personnummer Personnummer Mobil/Telefon Mobil/Telefon E-post E-post Kontaktperson om inte vårdnadshavarna är anträffbara Förnamn efternamn Telefon Information om ert barn som är viktigt för oss under kollovistelsen Har varit på kollo förut? Om ja, vilken/vilka kollogårdar? Vaccinerad mot fästingar? Hur långt kan ditt barn simma? Tror du ditt barn få hemlängtan? Är ditt barn sängvätare? Ja Nej Ja Nej Ja Ja Nej Nej Får barn åka med i bil, t.ex. till jordgubbsplock eller Insjön? Ja Nej Får ditt barn vara med på bild och film? (T.ex. på Facebook och i marknadsföring för Birkagården.) Ja Nej Finns det något/några barn som ert barn önskar bo med under kollovistelsen? Förnamn Efternamn Personnummer Förnamn Efternamn Personnummer Förnamn Efternamn Personnummer OBS! Om du vill skriva några kommentarer till ovanstående frågor gör det under “Övrigt” på nästa sida. FLER FRÅGOR PÅ BAKSIDAN, V.G. VÄND! Stiftelsen Birkagården, Karlbergsvägen 86, 113 35 Stockholm Telefon 08 525 230 00 • E-post: [email protected] • Hemsida: www.birkagarden.se Kurser • Förskolor • Fritidshem • Kollo • Sagoverkstad • Ungdomsverksamhet • Övernattningslägenhet • Lokaluthyrning • Kafé HÄLSODEKLARATION FÖR KOLLOBARN SOMMAREN 2015 Fyll i frågorna så detaljerat som möjligt. Mediciner Namn på medicinen Dosering: antal tabletter, ml Namn på medicinen Dosering: antal tabletter, ml Namn på medicinen Dosering: antal tabletter, ml Namn på medicinen Dosering: antal tabletter, ml Allergier, specialkost och övrigt Allergier Specialkost Övrigt Har ditt barn några speciella intressen eller önskemål inför kollot? Ev. extra stöd och barnets hälsa Har barnet resursstöd i skolan. Om ja, ange varför? Finns det något annat vi skulle behöva veta avseende barnets hälsa? Fyll i och skicka formuläret till Birkagården senast den 31 maj. Välj mellan följande alternativ: POST: Birkagården, Att. Kollo, Karlbergsvägen 86B, 113 35 Stockholm. E-POST: [email protected]. PÅ PLATS: Lämna vid föräldramötet. Stiftelsen Birkagården, Karlbergsvägen 86, 113 35 Stockholm Telefon 08 525 230 00 • E-post: [email protected] • Hemsida: www.birkagarden.se Kurser • Förskolor • Fritidshem • Kollo • Sagoverkstad • Ungdomsverksamhet • Övernattningslägenhet • Lokaluthyrning • Kafé
© Copyright 2024