Symtom vid akut förgiftning
Giftinformationscentralens erfarenheter av
fenomenet SPICE. Hur vi sett en ökning av
antalet frågor från sjukvård
och allmänhet och fall med
mer allvarliga symtom.
Jenny Westerbergh
Giftinformationscentralen
• En enhet inom Läkemedelsverket.
• Svarar på frågor om akuta förgiftningar.
• Telefonservice dygnet runt, året om.
• Alla kan ringa oss – både allmänhet och
sjukvårdspersonal.
• Kontaktas ofta flera gånger i ett och samma
förgiftningsfall.
Aftonbladet 2014-10-05
Giftinformationscentralen – antal fall med
syntetiska cannabinoider 2014
Spice
• I mars 2007 fick vi första frågan om Spice. Drogen har
funnits tillgänglig i Europa ev så tidigt som 2004.
• Säljs på internet som ”växtbaserad rökelse” eller
”rök(else)mix” i små färgglada förpackningar.
• Många olika namn Spice (Gold, Silver, Diamond),
Bonzai, Skunk, Zohai, (K2).
• “Ej för mänsklig konsumtion”.
Analys
• I slutet av 2008 fann tyska kemister den syntetiska
kannabinoiden JWH-018 i växtmaterial.
• Kannabinoiderna har sprayats på växtmaterialet.
• De material som vanligen förekommer som
bärarmaterial till syntetiska kannabinoider är
läkemalva (Althaea officinalis), Tobak samt Te. Även
Damiana (Turnera Diffusa) förekommer ibland.
Althaea officinalis
Turnera Diffusa
Fall 2008
• En 16-årig pojke rökte spice blandat med tobak. Efter
det känt sig konstig, hade problem med närminnet, ont
i bröstet, huvudvärk.
• Vid ankomsten till sjukhus, vaken och klar korta
stunder, däremellan koncentrationssvårigheter och
något agiterad, talar osammanhängande. Puls
178/min, blodtryck lätt förhöjt 140/80. Stora pupiller
och upplever dubbelseende åt sidorna.
• Symtomen klingar av under natten. Nästa morgon
opåverkad.
Vanliga symtom
• Illamående, kräkningar
• Röda ögon, förstorade pupiller
• Huvudvärk, yrsel
• Hög puls, högt blodtryck
• Overklighetskänsla, oro
• Trötthet
• Muskelryckningar
Fall 2010
• En 20-årig man rökte spice. Plötsligt känner han hur syn och tal
försvinner, men hörseln består. Blir okontaktbar och ambulans
larmas. Kvicknar så småningom till men förblir alldeles tyst.
Känner även en våg av värme skölja genom kroppen, därefter
stickningar framför allt i benen men eventuellt även lite kring
munnen. Känner sig tungandad.
• Vid ankomst till sjukhus är han åter pratbar, men tyst och fåordig
initialt. Har fortsatta stickningar samt stora pupiller. Blir så
småningom lite piggare. Puls 125/minut. Blodtryck 162/101
mmHg. Puls och blodtryck normaliserar sig och stickningarna
försvinner efter ca 2 timmar.
• Han får gå åter till hemmet efter en natts observation.
Mer allvarliga symtom kan förekomma
• Hallucinationer
• Medvetslöshet
• Stroke
• Kramper
• Njurpåverkan
Fall hösten 2014
• En 18-årig man rökte spice. Hans mamma uppfattar
oljud från balkongen och hittar sonen krampandes.
Kräktes och var okontaktbar.
• När ambulansen kommer är han medvetslös.
• Fortfarande medvetslös vid ankomst till sjukhuset. I
övrigt stabil. Vaknar till successivt och är nästa morgon
helt adekvat och talbar.
Behandling
• Omhändertagandet vid akut överdosering av spice är i
huvudsak symtomatisk.
• Medvetandegrad, puls och blodtryck övervakas till
dess att symtomen avklingat (vanligen inom 8-12
timmar).
• Vid oro, ångest och kramper ges i första hand
diazepam.
• Syntetiska kannabinoider syns inte på vanliga
drogstickor.
• Kan dock idag analyseras både i urin (metaboliter) och
blod vid riktad analys.
Från rökmixar till pulver
• Numera säljs mest rent pulver innehållande syntetiska
kannabinoider.
• Egentillverkning av Spice förekommer då man löser
upp pulvret i aceton och sedan applicerar lösningen på
växtmaterialet.
• Större risk för överdosering.
Aftonbladet 2014-11-20
Gefle dagblad 2014-10-07
Giftinformationscentralen – antal fall med
syntetiska cannabinoider 2007-2014
Klassificering
• Februari 2015 – 84 olika syntetiska kannabinoider är
klassade i Sverige, som narkotika eller hälsofarlig
vara.
• Nya substanser kommer hela tiden – man ändrar lite i
molekylen – den verkar fortfarande på samma sätt i
kroppen men är inte klassad.
Giftinformationscentralen – antal fall med
syntetiska cannabinoider 2014 + jan 2015
140
120
Antal fall
100
80
60
40
20
0
jan
feb
mars
april
maj
juni
juli
aug
sept
okt
nov
dec
jan-15