Sjukvård ombord
SY DORIS
Sy
Doris
© SY DORIS
Långt till läkare
• Hur ställer man diagnos ?
• Vad kan man göra själv ?
• När skall man kalla på hjälp och/eller evakuera ?
• Vart vänder man sig ?
© SY DORIS
Sjukdomar
12 Svenska båtar / 1,5 - 2år
• Akut gallblåseinfektion
• Influensa
• Sårinfektion med allmänpåverkan
• Högt blodtryck
• Borelia
• Näsblödning
• Gallstensanfall
• Bröstkorgsskador
• Urinvägsinfektion
• Öron inflamation
• Ledbesvär
• Magsjuka
© SY DORIS
Innan Avsegling
• Se över din hälsa
• Tillräckligt med recept på läkemedel
• Vaccinationer
• Kontrollera besättningens sjukhistoria
• Sjukvårdsutrustning t.ex. Antibiotika, smärtstillande och
förband.
• Diskutera med läkare vid kroniska sjukdomar
© SY DORIS
Vaccinationer för långresa
• Difteri, stelkramp och polio
• Tuberkulos
• Hepatit A
• Hepatit B
• Tyfoid Feber
• Gula febern
• Rabies
© SY DORIS
Malaria
• Medvetenhet om malariaområden
• Undvik myggbett
• Var noggrann med malariaprofylax
• Sök sjukvård genast vid misstanke om malaria
© SY DORIS
Denguefeber
• Symptom:
Hög feber; huvud-, muskel- och ledvärk; finprickiga
utslag ca dag 4
• Förlopp:
ca 1 vecka med spontan förbättring men en lång konvalescens
• Behandling: Rikligt med vätska och febernedsättande medicinering
• OBS!:
Den allvarliga formen med blödningar (hemorragisk denguefeber)
kommer oftast vid andra infektionen och är vanligast i
Sydostasien. Kräver sjukvård.
• Tips:
Undvik myggbett- dengue myggor biter oftast dagtid
Vaccin saknas
© SY DORIS
Sjösjuka
• Alla som har ett fungerande balanssinne kan
bli sjösjuka
• För ca 3% av befolkningen går inte sjösjukan
över efter 3 dagar
© SY DORIS
Symptom på sjösjuka
• Gäspningar
• Trötthet
• Förvirring
• Illamående
• Kräkningar
© SY DORIS
(Det finns fall där den sjösjuke kastat sig i
sjön för att slippa sjösjukan)
Förebygga sjösjuka
• Vara utvilad
• Dricka mycket vatten
• Ät en stadig måltid kvällen innan, men ät lite och ofta när resan börjat
• Försök att behålla lugnet
• Titta på horisonten
• Överväg sjösjuke medicinering de första dagarna
© SY DORIS
Sjösjuke behandling och profylax
• Scopoderm plåster
• Postafen tabletter
• Marzine tabletter (Danmark, finns inte i Sverige)
• Akepunktur
• Tuggummi, Calma
• Huskurer t.ex. hörselskydd i ett öra
• Biverkningar: Trötthet, Muntorrhet och pirrningar i munnen (Marzine)
• Pröva i hemmavatten vad som fungerar för dig!
© SY DORIS
Solens effekt på huden
• Brännskador, första och andra
graden.
• Rodnad
• Pigmentering
• Åldrande
• Hudcancer
• Grå starr
© SY DORIS
Solskydd
• Skugga
• Kläder, Jeanstyg skyddar bra
• Hatt
• Solglasögon
• Solskyddsmedel SPF 30-50
• Bimini tak
© SY DORIS
Sårskador
© SY DORIS
Blodstillning
Venös blödning
Arteriell blödning
• Mörk
• Ljus färg
• Siprande (lågt tryck)
• Sprutande (högt tryck)
Åtgärd
• Tryck över såret min 10 minuter
• Högläge
• Får ej vara avsnörande förband
© SY DORIS
Tejpa, limma eller sy
• Tejpa:
kirurg tape eller strips
• Limma:
Histoakryl
• Sy:
Suturerings set
• Agraffer:
Agraff tång
© SY DORIS
http://www.medistore.se/sjukvard1/sarvard/sutur/hudstapler
Sårskador
• Håll såret rent:
- Tvätta med tvål och vatten
- Mekanisk rengöring
• Förband:
- Fuktigt om vätskande sår
- Torrt om torrt sår
• Lufta såret
• Antibiotika vid feber, rodnad
och var i såret
© SY DORIS
Skallskada / Skalpsår
• Blöder oftast rikligt.
• Raka bort hår omkring såret.
• Tryckförband.
• Tejpa, limma, suturera eller
agraffer.
© SY DORIS
Skallskador
Hjärnskakning
Hjärnskada
• Trötthet
• Medvetslös lång tid
• Kortvarig medvetslöshet <30
sekunder
• Kramper
• Illamående
• Huvudvärk
Behandling
• Mental och fysisk vila
• Smärtstillande/lugnande
medicinering t.ex. Alvedon och
stesolid
© SY DORIS
• Förlamning
Behandling
• Mycket allvarlig situation
• Överväg snabb evakuering
Ansiktsskador
Sårskador
• Tejpa med strips (första hands val)
• Limma med histoacryl (I nödfall)
Nässkada/Fraktur
• Stoppa blödningen
• Klarar sig i regel till hamn
Käkskada/fraktur
• Klarar sig i regel till hamn, ev flytande kost
© SY DORIS
Frakturer-Diagnostik
Felställning / Svullnad
• Jämför med andra sidan
Ömhet
• Direkt och indirekt en bit ifrån skadan
Onormal rörlighet
”Frakturskrap”
Öppen fraktur
• Hudsår och utstickande ben bitar
© SY DORIS
Nyckelbensbrott
Efter fall eller direktvåld
Lokal svullnad och smärta
Behandling:
• Smärtstillande, Voltaren eller
Alvedon
• Förband är oftast inte nödvändigt,
en 8.a på ryggen avlastar
• Klarar sig till i hamn
© SY DORIS
Revbensbrott
Vanlig skada efter fallolycka
Spontan fraktur ”Spricka” vid svår hosta
Symtom:
• Smärta, ofta svår, vid rörelse och andning
• Andningspåverkan R/T smärtan eller punktion av lungsäcken
• Direkt eller indirekt ömhet
• Behandling
• Smärtstillande t.ex. Alvedon, Voltaren eller Morfin.
• Klarar sig oftast till nästa hamn
© SY DORIS
Frakturer på armar och ben
Grundprincip för akut behandling
Grovreponera = ”dra rätt”
• Dra kraftigt i extremitetens längdriktning
• Vrid ev. rotation rätt
• Bör göras omedelbart efter skadans uppkomst
• Fixera skadan med Ferno splint eller annat styvt matrial
• Mitella eller ”Collar and cuff”
© SY DORIS
Axel ur led
• Ofta efter fall
• Svårt att skilja från högt överarmsbrott
• Jämför med friska sidan
• Smärtstillande
• Collar and Cuff eller mitella
• Risk för nervskador
© SY DORIS
Överarmsskada
Överarmsbrott
• Smärtstillande
• Collar and cuff samt Ferno splint eller gipsskena.
• Klarar sig oftast till nästa hamn om det är en
sluten fraktur och ingen nervskada
© SY DORIS
Armbågsskada
Fraktur och/eller ur led
Stor risk för kärl och närvskada
• Ej livshotande men kan påverka armens funktion
• Viss risk för amputation
• Behandling
• Kontroll av cirkulation och nervfunktion
• Grov Reponera = dra rätt
• Fixera med skena och stödförband
• Evakuera om kärl/nerv skada
© SY DORIS
Handled / Underarm
• Stukning
• ”Spricka”
• Fraktur
Åtgärd
• Fixera med skena
• Ev. dra rätt
• Klarar sig oftast till nästa hamn
© SY DORIS
Fingerskador
Frakturer och/eller ur led
• Dra rätt vid behov
• Fixera mot grannfingret
• Fixera med skena
Sårskada med sen- och/eller nervskada
• Fixera som ovan
• Klarar sig till nästa hamn
© SY DORIS
Lårbensbrott
Allvarligt:
• Risk för stora blödningar i låret
Åtgärd:
• Grov reponera
• Fixera / sträck
• Smärtstilla t.ex. Morfin
• Evakueringsfall
© SY DORIS
Underbensbrott
• Dra rätt
• Stabilisera med skena eller Ferno splint
• Högläge
• Överväg evakuering
Om:
• Det går att stödja
• Känns stabilt
• Klarar sig till nästa hamn
© SY DORIS
Fotledsskada
Misstänkt Fotledsfraktur
• Svullen och öm runt hela fotleden
• Skena säng/högläge
• Om öppen fraktur överväg
evakuering
Stukning
• Svullen och öm yttre fotknöl
• Elastisk binda, skena och högläge
© SY DORIS
Akut buk
• Akut maginfluensa / matförgiftning
• Gallbesvär
• Tarminflammation- blindtarm
• Tarmvred- Inklämt bråck
Urinvägar:
• Urinvägsinfektion / Blåskatarr
• Urinstämma
© SY DORIS
Mag–tarm infektion/
matförgiftning
• Diarré
• Kräkningar
Risk för uttorkning
• Buksmärtor
Behandling
• Vätska i små doser och ofta: socker/salt lösning, Cola, Blåbärssoppa
• Imodium mot diaré
• Aktivt kol
• Antibiotika (Ciproxin) om symptomen varar> 2-3 dagar
© SY DORIS
Blindtarmsinflammation
5-10% riska att drabbas under livet
Behandling
Vanligast i åldern 5 - 20 år
• Flytande kost
Symptom
• Antibiotika; Ciproxin och Flagyl
• Sjukdomskänsla
• I vissa fall Evakuering och operation
• Aptitlöshet
• Diffus buksmärta
• Smärtvandring
• Illamående / Kräkning
• Ömhet över höger fossa
© SY DORIS
Tarmvred
Symptom
Behandling av inklämt Bråck
• Tidigare buk operation
• Smärtstillande och muskel
avslappnande (Morfin och Stesolid)
• Inklämt bråck
• Koliksmärtor / Knip
• Upphörd gas och avföring
• Uppblåst buk
• Illamående och kräkning
• Allmänpåverkan
© SY DORIS
• Försök pressa tillbaka bråket
• Om det inte fungerar och känns hårt
och ömt överväg evakuering
Gallsten
• Vanligast hos (FFF): Korpulenta kvinnor i 40 års åldern.
• Utlöses av fet mat, ägg, skaldjur, hårdsmälta grönsaker.
Symptom på Gallstensanfall
• Smärta under höger revbensbåge med utstrålning till höger skulderblad,
illamående/Kräkning
Behandling
• Voltaren supp
• Om feber och smärtan håller i sig och urinen blir mörk, gula ögonvitor =
gallblåseinflammation. Lägg till antibiotika (Ciproxin). Vid ytterligare
försämring överväg evakuering
© SY DORIS
Vätske ersättning
• Resorb, finns på apoteket
Recept socker/salt lösning
• ½ tesked salt
• 2 matskedar socker
• 1 liter koktvatten
• Ges skedvis och ofta
© SY DORIS
Urinvägsinfektion
vanligast hos kvinnor
”Okomplicerad”, blåskatarr
• Täta trängningar
• Sveda
• Blod och grumlig urin
• Illaluktande urin
• Ömhet över urinblåsan
• Feber
Behandling
• Ciproxin tbl. 500 mg 1 x 2
• Seloxid tvl. 500 mg 1 x 2
© SY DORIS
”Komplicerad” Njurbäcken
infektion / Urosepsis
• Hög feber
• Frossa
• Illamående/kräkning
• Smärta över njurarna
• Allmän påverkan
Behandling
• Antibiotika
• Sök råd och överväg evakuering
Urinstämma
Vanligast hos män
”Gubbsjuka” Prostataförstoring
ca. 60% drabbas.
• Svårt att tömma blåsan
• Startsvårigheter
• Dålig stråle
• Efterdropp
• Nattlig vattenkastning
Urinstämma
• Stopp i vattenkastningen
• Trängning
• Smärta över urinblåsan
• Allmänpåverkan
Behandling
• Tappningskateter
• Evakuering
© SY DORIS
Njursten
Plötslig debut, flanksmärta
Behandling
• Ofta i samband med vattenkastning
• Voltaren
• Svår smärta (Går inte att vara still)
• Morfin
• Strålar ut mot ljumske och urinrör
• Sila urinen
• Trängning till vattenkastning
Prognos
• Ev. blod i urinen
• Smärtorna ger sig
• Klarar sig troligen till nästa hamn
• Sök läkare i hamn
© SY DORIS
Inflammerad tarmficka
vanligast hos 50+
Symtom
Behandling
• Smärta och ömhet nedtill vänster i
buken.
• Flytande kost
• Blod och slem i avföringen.
• Feber
• Minskad avföring
• Uppspänd buk
© SY DORIS
• Antibiotika (Ciproxin/Flagyl)
• Evakuering vid allmänpåverkan
Bett eller sting
Insekter
• Cortisonsalva lokalt
• Tavegyl
• Cortisontabletter
• Ev. antibiotika
Manet
• Vinäger
© SY DORIS
Anafylaxi eller Allergisk chock
behandling
• Epipen injektion
• Tavegyl eller Lohrtadin tablett
• Betapred 16 tbl. = 8 mg vuxendos, 10 tbl. = 5 mg Barndos
• Bricanyl inhalation
• Hjärtläge: på rygg och fötter i högläge
Mycket allvarlig situation; Evakuering
© SY DORIS
Dödsfall ombord
• Kontakta JRCC
• Fotografera kroppen och ev. skador
• Märk kroppen
• Lämpa överbord
• Juridiska problem
© SY DORIS
Vart vänder man sig
MRCC i Göteborg
• Tel. 031 699050
SOS
• 112 inom EU
Sjukvårdsupplysningen
• Tel. 1177
Giftinformationen
• Karolinska 08 331231
© SY DORIS
Boktips
• The Maritime Medical Manual ISBN 87-7790-086-3 (slut överallt, Ev. begagnad
på webben)
• First aid at sea ISBN 9781408157039
• On-Board Medical Emergency Handbook ISBN 9780071548571
© SY DORIS
Inköpsställen
• Sjukvårds material: Medistore
http://www.medistore.se/
• Sprutor och kanyler: Apoteket
(krävs recept)
• Skeppsapotek: Endast företag som
kan faktureras kan numera beställa
ut skeppsapotek från Apoteket i
Mölnlycke Tel. 031 424964. Lättaste
är att prata med sin vårdcentral och
få recept utskrivna. Medlemmar i
OSK kan få hjälp genom klubben
med skeppsapotek.
© SY DORIS