Rubrik Regional riktlinje för NEWS – National Early Warning Score Dokumenttyp Riktlinje Författare Martin Spångfors Faktaägare Jens Enoksson Gäller fr.o.m. 2015-08-25 Giltigt t.o.m. 2017-08-25 Gäller för (enhet) Region Skåne Regional riktlinje för NEWS – National Early Warning Score Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i Region Skåne. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna är fastställda av hälso- och sjukvårdsdirektören. Hemsida: http://vardgivare.skane.se/vardriktlinjer/ Fastställt 2015-08-25 Giltigt till 2017-08-25 Dokumentinformation ......................................................................................................................................... 3 Styrdokument ..................................................................................................................................................... 4 Bedömning ......................................................................................................................................................... 5 Särskilda tillstånd ................................................................................................................................................ 5 Riskkategorisering och åtgärder .......................................................................................................................... 6 Dokumentation ................................................................................................................................................... 7 Kriterier för undantagsfall som ej bör bedömas enligt NEWS ............................................................................... 7 Referenser .......................................................................................................................................................... 7 Region Skåne Regional riktlinje för NEWS – National Early Warning Score Giltigt till 2017-08-25 2 Dokumentinformation HISTORIK Författare Namn Martin Spångfors Position IVA-sjuksköterska E-postadress Datum [email protected] 2015-08-25 Granskat av Namn Gustav Apelqvist Camilla Claesson David Westin Jasmina Huskanovic Anna Christensson Björn Bark Magnus Lundin Magnus Olsson Camilla Edvinsson Cecilia Rydén Anette Ekberg Mia Kulle-Rydsjö Jens Enoksson Position Läkare Läkare Läkare IVA-sjuksköterska IVA-sjuksköterska Läkare IVA-sjuksköterska IVA-sjuksköterska Läkare Läkare IVA-sjuksköterska Sjuksköterska Regional chefläkare E-postadress [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] Datum 2015-08-25 2015-08-25 2015-08-25 2015-08-25 2015-08-25 2015-08-25 2015-08-25 2015-08-25 2015-08-25 2015-08-25 2015-08-25 2015-08-25 2015-08-25 Fastställt av Namn Ingrid BengtssonRijavec Position Hälso- och sjukvårdsdirektör E-postadress [email protected] Datum 2015-08-25 Taggar Region Skåne Regional riktlinje för NEWS – National Early Warning Score Giltigt till 2017-08-25 3 Styrdokument NEWS, National Early Warning Score, är ett hjälpmedel för bedömning av den vuxna patientens vitala funktioner. Om tecken till försämring upptäcks tidigt ökar möjligheterna att kunna vända sjukdomsförloppet innan tillståndet blivit kritiskt. Bedömning enligt NEWS hjälper till att identifiera de patienter där risken är stor att tillståndet förvärras och där tidigt insatta åtgärder minskar risken för ytterligare försämring och död. Nationella och internationella erfarenheter visar att tidig upptäckt av svikt i vitala funktioner påtagligt förbättrar patientens prognos. NEWS består av att sex vitala parametrar bedöms liksom eventuell förekomst av syrgasbehandling. Andningsfrekvens, syremättnad, temperatur, systoliskt blodtryck, pulsfrekvens samt medvetandegrad poängbedöms (0-3 poäng) efter hur mycket aktuellt värde avviker från det normala (Tabell 1). För varje parameter erhålls ett värde och totalsumman av dessa utgör NEWSpoäng vilken kan användas som ett mått på patientens tillstånd. Utifrån NEWS-poängen avgörs vilken risk patienten har för att utveckla kritisk sjukdom (Tabell 2). Förutom totalsumman kan en enskild parameter som avviker mycket från det normala (röd poäng = 3) generera en högre riskkategori (Tabell 2). NEWS-poängen och riskkategoriseringen ligger sedan till grund för ett rekommenderat övervakningsintervall och åtgärder (Tabell 3). För mer information om hur NEWS används var god se e-utbildning NEWS i utbildningsportalen. Tabell 1 Region Skåne Regional riktlinje för NEWS – National Early Warning Score Giltigt till 2017-08-25 4 Bedömning Alla patienter ≥18 år inom den somatiska slutenvården ska bedömas enligt NEWS. Vid vissa tillfällen vårdas patienter som är 16 – 17 år på avdelningar där normalt bara vuxna patienter vårdas. NEWS skall då användas även för dessa patienter. NEWS-bedömningen utförs av sjuksköterska, undersköterska eller läkare och dokumenteras i Melior. Övervakningsfrekvens med åtgärder ska följas utifrån patientens aktuella NEWS-poäng. Första NEWS bedöms: • Innan patienten lämnar akuten • Om patienten ej kommer via akuten, vid ankomst till avdelning NEWS bedöms även innan patienten lämnar IVA eller Postop. OBS! Gravida kvinnor kan normalt uppvisa avvikande värden i NEWS, under den senare delen av graviditeten, vilket bedöms av ansvarig läkare i varje enskilt fall. Ansvarig läkare bör även kontaktas, efter aktuell NEWS-bedömning, vid: • Allvarlig oro för hur patientens tillstånd utvecklas • Begynnande eller tilltagande förvirring/oro • Diures <200 ml på 8 h Även kontakt med MIG kan övervägas vid dessa tillstånd. Vid förändrat status i någon av patientens vitala funktioner tas ett nytt fullständigt NEWS-status. Särskilda tillstånd För patienter med en bekräftad kronisk hypoxi kan en alternativ skala för poängbedömning av syremättnad användas enligt nedan (Eccles, 2013). Denna används enbart efter beslut av ansvarig läkare, om denna är övertygad om att en låg habituell syremättnad föreligger. För patienter med en bekräftad låg habituell syremättnad kan läkaren, då denne är övertygad om att det föreligger en låg habituell syremättnad, ordinera att parametern syremättnad i skalan utgår och ersätts med följande poängbedömning avseende syremättnad: ≥90 % =0p, 89-88 % =1p, 87-86 % =2p, ≤85 % =3p Vid kronisk hypoxi (habituell syremättnad <90 procent) och kronisk koldioxidretention finns det risk för minskad andningsdrive samt ökad koldioxidretention av syrgasbehandling. I akuta situationer är risken med hypoxi större än risken med koldioxidretention. Koldioxidretention utvecklas långsammare (15-60 min) än hypoxi (några minuter). Det är inte mängden syrgas som kan orsaka koldioxidnarkos utan patientens syremättnad i blodet. Titrera därför syrgastillförseln tills patienten har en syremättnad på 90 procent, inte högre. För att tydliggöra för all personal om NEWS ordinarie poängbedömning för syremättnad skall följas eller om bedömning skall ske efter modifierad skala, skall det dokumenteras under viktig medicinsk information i Melior. Under detta sökord skall det även dokumenteras på vilka grunder beslutet fattas. Om den låga habituella syremättnaden omvärderas senare under vårdförloppet skall detta ändras i mallen ”viktig medicinsk information”. Region Skåne Regional riktlinje för NEWS – National Early Warning Score Giltigt till 2017-08-25 5 Riskkategorisering och åtgärder Utifrån patientens totala NEWS-poäng vid bedömningstillfället kan risken att drabbas av kritisk sjukdom härledas enligt följande: Tabell 2 Riskkategoriseringen och den totala NEWS-poängen vid bedömningstillfället avgör vilket övervakningsintervall samt vilka åtgärder som ska tillämpas: Tabell 3 Region Skåne Regional riktlinje för NEWS – National Early Warning Score Giltigt till 2017-08-25 6 För de patienter som klassificeras till riskgrupp medium (Tabell 2) rekommenderas en övervakningsfrekvens på 1 ggr/h tills ansvarig läkare gjort en bedömning av patienten. Denna övervakning innebär ökad arbetsbelastning och ska inte fortgå längre än nödvändigt. Ansvarig läkare ska efter sin bedömning av patienten, upprätta en åtgärdsplan och ordinera, utifrån rådande situation, en adekvat övervakningsfrekvens. Vissa patientgrupper t.ex. postoperativa patienter med epiduralbedövning, kommer direkt att klassificeras till riskgrupp medium p.g.a. förväntad avvikelse i vitala parametrar. Ansvarig anestesiolog ska då före utskrivning från POSTOP rekommendera en utifrån situationen adekvat övervakningsfrekvens (lämpligtvis NEWS i samband med EDA-kontroller d.v.s. var 4:e timme). Patienter bör ej lämna akutmottagningen om NEWS ≥7 utan att en specifik åtgärdsplan upprättats. Tips vid NEWS-bedömning - samordna andra sysslor i samband med bedömningarna. Exempelvis kan antibiotika, dryck eller information ges till patienten samtidigt som NEWSbedöms. Dokumentation NEWS-bedömningen ska alltid dokumenteras i Melior. Detta gäller även för de NEWSbedömningar som utförs på akuten. • Använd mall för NEWS-bedömning alternativt NEWS-habituellt låg syremättnad i Melior • Eventuella avsteg från övervakningsfrekvensen ska dokumenteras i NEWS-mallen • Det är viktigt att alla sökord fylls i då detta utgör underlag för granskning och kvalitetssäkring. Kriterier för undantagsfall som ej bör bedömas enligt NEWS • • • Vård i livets slutskede Kvinnor under förlossningsarbete Under pågående intensivvård, operation, postoperativ övervakning på uppvakningsavdelning. Referenser Arvidsson, L., Karlsson, V., Spångfors, M., Samuelson, K. (2014). NEWS – National Early Warning Score. Översättning, reliabilitetstestning samt samband med inläggning på intensivvårdsavdelning. (Magisteruppsats, Lund University, Faculty of Medicine). Eccles, S. R., Subbe, C., Hancock, D., Thomson, N. (2014). CREWS: improving specificity whilst maintaining sensitivity of the National Early Warning Score in patients with chronic hypoxaemia. Resuscitation, 85; 109-111. Lobo, R., Lynch, K., Casserly, L. F. (2014) Cross-sectional audit on the relevance of Elevated National Early Warning Score in medical patients at a Model 2 hospital in Ireland. Irish Journal of Medical Science. E-pub ahead of print. Region Skåne Regional riktlinje för NEWS – National Early Warning Score Giltigt till 2017-08-25 7 Royal College of Physicians. (2012). National Early Warning Score (NEWS): Standardising the assessment of acute illness severity in the NHS. Report of a working party. London: Royal College of Physicians. Smith, G. B., Prytherch, D. R., Meredith, P., Schmidt, P. E., & Featherstone, P. I. (2013) The ability of the National Early Warning Score (NEWS) to discriminate patients at risk of early cardiac arrest, unanticipated intensive care unit admission, and death. Resuscitation, 84: 465-70. Region Skåne Regional riktlinje för NEWS – National Early Warning Score Giltigt till 2017-08-25 8
© Copyright 2024