Informationsbroschyr till patienter som skall få förlossningen igångsatt Bakgrund Igångsättning av förlossning, induktion, innebär att man antingen medicinskt eller mekaniskt startar förlossningen. Indikationerna för att sätta igång en förlossning kan vara antingen maternella, fetala eller en kombination av dessa. Induktion kan innebära stora medicinska vinster för både barn och mamma men en induktion innebär alltid en högre risk för att förlossningen ska avslutas instrumentellt eller med kejsarsnitt. Det finns även en risk för värkstorm i samband med att man i större utsträckning behöver värkstimulerande dropp (Syntocinon) men dagens övervakning med CTG minskar denna risk. Induktionsbeslutet ska baseras på en samlad bedömning av moderns och barnets tillstånd, där risker och fördelar vägs mot varandra. Indikationerna kan exempelvis vara: • Preeklampsi • Diabetes • Minskad fostertillväxt • Överburenhet • Långvarig vattenavgång • Svår sjukdom hos mamman • Förlossningsrädsla Patientinformation i skriftlig form är ett bra komplement till den muntliga som patienten får av sin barnmorska eller läkare. Syftet är att patienten ska kunna få korrekt information, ta med sig den hem, diskutera med sin partner, kunna gå tillbaka till informationen om nya frågor dyker upp. Idag söker patienter mycket information på internet. Vi vet inte vilka sidor de hittar information på och om den informationen är uppdaterad och stämmer överens med vetenskap och beprövad erfarenhet. Vi har tidigare haft patientinformation på Kvinnokliniken men den var föråldrad och nya metoder har kommit. Detta har gjort att den under ca 10 års tid inte varit användbar och enligt frågeenkät (bil 1) var behovet av en korrekt uppdaterad information stor. Utifrån vårt PM som vi använder oss av på KK har jag tagit fram en informationsbroschyr som riktar sig till patienter som planeras för en induktion av förlossning. Broschyren kommer att användas på MVC och Förlossningen på Kvinnokliniken i Växjö/Ljungby. En prototyp har redan börjat användas och mätning efter det att införandet gjordes (bil 2) visar att barnmorskorna har använt sig av materialet och att den är ett bra komplement till den muntliga information som ges. Induktionsmetod ordineras av ansvarig obstetriker utifrån anamnes och status. Graden av cervix-utmognad mäts med Bishop-score enligt en tiogradig skala. Låg Bishop score korrelerar starkt med risk för misslyckad induktion. poäng 0 1 2 Cx öppen < 0,5 cm > 0,5 - < 1,5 cm >1,5 cm utplåning station ffd Ingen ovan / vid bing < 50% ovan spinae >50% vid /nedom spinae konsistens Riktning fast medium mellan mjuk framåt bakåt Sammanställning frågeformulär bil 1 Hur ofta använde du den gamla informationen? Aldrig 75% Ibland 25% Alltid 0% Har du saknat att ha material att ge pat som behöver information om induktion? Nej 0% Ibland 50% Ja 50% Har patienter frågat om det finns information att läsa angående induktion? Ingen 50% Endel 50% Alla 0% Om det fanns en uppdaterad korrekt information här på MVC, skulle du använda den? Nej 0% Ibland 25% Ja 75% Uppföljning frågeformulär bil 2 Har du använt informationsbroschyren till induktionspatienter? Aldrig 25% Ibland 25% Ja 50% Tycker du att den är ett bra komplement till din muntliga information? Nej 0% Sådär 0% Ja 100% Har patienterna undrat över något i broschyren? Många frågor 0% endel frågor 25% inga frågor 75% Har dessa frågor inneburit att det tagit dig mer tid vid patientsamtalet? Ja, mer tid 0% lika lång tid 50% Mindre tid 50%