Mellringeskolan Lisa Magnusson Studie- och yrkesvägledare 019-213332 [email protected] Dagens datum: / Mellringevägen 120 A Box 31 425 701 35 Örebro 20 Matkostnader i samband med PRAO på: ----------------------------------------------företagets namn -----------------------------------------------företagets adress -----------------------------------------------företagets telnr alt e-mail ----------------------------------------------postnummer & ort Matkostnader för eleven: -----------------------------------------------klass & namn -----------------------------------------------elevens personnummer Eleven har ordnat egen mat……..dagar à ………kr/dag (max 30:-/dag) SUMMA KRONOR:………… Innan utbetalning sker kontroll mot handledarutlåtande. Ersättning ska sändas till målsman: ----------------------------------------------målsmans namn -----------------------------------------------målsmans personnummer ----------------------------------------------adress Välj ett av alternativen nedan: -----------------------------------------------postnummer & ort Jag vill att ersättningen betalas ut med postens utbetalningskort. Jag är medveten om att posten tar ut en avgift för att lösa ut pengarna. Jag vill att ersättningen sätts in på mitt bankkonto. Jag är medveten om att namn, adress, personnummer och kontonummer registreras och är synligt i kommunens leverantörsregister. Få kontoutdraget framgår inte att det är Örebro kommun kommun/förvaltning som är betalningsavsändare. Jag kontrollerar själv att pengarna satts in på kontot inom rimlig tid. Bankkontonummer inklusive cleaingsnummer: ----------------clearingsnummer --------------------------------------------------------kontonummer -------------------------------------bankens namn Skolförvaltning nordväst Mellringeskolan Box 31425 701 35 Örebro kommun Besöksadress Mellringevägen 120A -----------------------------------------------underskrift av målsman Telefon 019 21 33 31 Telefax 019 21 33 30 E-post [email protected] Webbplats www.orebro.se/mellringeskolan Skolförvaltning nordväst Mellringeskolan Box 31425 701 35 Örebro kommun Besöksadress Mellringevägen 120A Telefon 019 21 33 31 Telefax 019 21 33 30 E-post [email protected] Webbplats www.orebro.se/mellringeskolan
© Copyright 2024