T"tf"
VÄSTRA
y GÖTALANDSREGIONEN
@lill
INSTRUKTION
Dokumenttitel
Version
Beställnin av extern oreläkemedel till slutenvård VGR
4.0
Sidan 1 av 7
Dokumentansvarig
Dnr/id-nummer
Giltig fr o m
Sara Bäckström, Avdelnin schef extern ore Götebor , APL
QSA 101
2015-02-01
------------------------------------------ ------- \;·~~]J _g::.~ - ;:m-0~/b
Marie Rasmusson, Chef Sjukhusapoteket VGR
Sara Bäckström, Avdelningschef
Beställning av extemporeläkemedel till slutenvård VGR
Förändringar från föregående version
Beskrivning hur APL agerar då patientuppgifter saknas. Förtydligande om vilken information
dosbekräftelse ska innehålla, beställning av flera sprutor samtidigt samt behörig beställare.
Prisbilagan uppdaterad. Ändring av tid då beställning av cytostatika vid servicenivå I ska vara
APL tillhanda. Redaktionella förändringar.
Definitioner
TPN: Total Parentera! Nutrition
Syfte
Syftet med rutinen är att stödja sjukvårdspersonal i processerna med extemporeläkemedel.
Den utgör ett tillägg till övriga rutiner i rekvisitionshanteringen.
Målgrupp
Sjuksköterskor, Läkemedelsansvariga sjuksköterskor, Sjukhusapoteket VGR.
Ansvar
Behörig sjuksköterska ansvarar för beställning av läkemedel.
Sjuksköterska/läkare ansvarar i förekommande fall för dosbekräftelse.
APL ansvarar för tillverkning och utlämnande av läkemedel.
Omfattning
• Cytostatika
• TPN och övriga extemporeläkemedel
Blanketter och aktuella kontaktuppgifter finns på respektive förvaltnings intranät samt på
www.apl.se under fliken "Beställning".
Cytostatika
• Cytostatika beställs på blankett " beställning cytostatika". Undantag gäller vårdenheter
som har överenskommelse att använda annan blankett.
o Beställningsblanketten ska vara fullständigt ifylld. APL utför doskontroll baserat
på patientens angivna längd och vikt. Om aktuell uppgift saknas på blanketten
använder APL föregående beställnings uppgifter. Om information om längd
och vikt saknas helt kontaktar APL beställande enhet.
o APL utgår från att dosen är preliminär. Om dosen är fastställd och inte ska
bekräftas utan är klar att blanda, måste beställaren tydligt ange det på
beställningen (kryssruta), alternativt ha en generell överenskommelse med
APL om fastställda beställningar.
o Blanketten faxas till lokal tillverkningsenhet
"f'"~VÄSTRA
y
GÖTALANDSREGIONEN
(]@
Dokumenttitel
Version
Bestä llning av extemporeläkemedel till slutenvård VGR
4.0
INSTRUKTION
Sidan 2 av 7
Dnr/id-nummer
Giltig fr o m
OSA 101
2015-02-01
Sign VGR:
•
•
•
Dosbekräftelse görs genom att sjuksköterska/läkare faxar ifylld beställningsblankett
till lokal tillverkningsenhet. Dosbekräftelse ska innehålla information om dos och
datum samt yrkestitel och signum för beställaren.
Om behandlingen skjuts upp eller ställs in ska APL kontaktas per telefon. Om ett nytt
datum för behandling är bestämt gör APL en ändring på beställningen, men är datum
inte bestämt makulerar APL beställningen och verksamheten måste göra en ny
beställning.
Vid ny eller ändrad regim/körschema behöver APL uppgifter om:
o Regimens eller behandlingens namn, och vilken den eventuellt ersätter.
o Ingående preparat inklusive normaldos och eventuell maxdos
o Cykel-/kurlängd
o Administreringssätt och beredningsform/förpackning
o Infusionsvätska (sort och volym, t.ex. NaCl 500 ml)
o Önskat aggregat eller annat tillbehör (t.ex. Phaseal injektor)
o Infusionstid (d.v.s. den tid infusionen pågår, t.ex. 30 min)
Öppettider för lokal tillverkningsenhet mån-fre:
• NU-sjukvården, SkaS, SÄS, Östra kl. 8-16:30.
• Sahlgrenska, kl. 7:30-16:30.
• Under sommartid kan lokala avvikelser förekomma.
Alingsås och Kungälv tillhör lokal tillverkningsenhet Östra.
Övriga extemporeläkemedel inklusive orala antibiotikalösningar
• APL utgår från att dosen är fastställd om inte annat är angett på beställningsblanketten
efter överenskommelse med APL.
• TPN beställs på blanketterna för TPN.
• Elastomeriska pumpar (t.ex. Homepump, Infusor, Intermate) beställs på blankett för
Elastomeriska pumpar.
• För övriga extemporeläkemedel, inklusive Deltec-kassetter och peroral antibiotika
används "Beställningsblankett för övrig extempore".
o Finns personuppgifter angivet på beställningen för flera sprutor märks enskilda
sprutor med personuppgifter, mot en tilläggsavgift.
• Faxa den ifyllda beställningsblanketten till APL Kundservice,
fax nr 010-447 96 94.
• Vid akuta beställningar kontakta även APL på telefon 010-447 97 00. Öppettider:
mån-fre 7:30-17.
Kontroll före beställning
•
Kontrollera om läkemedel med rätt styrka och beredningsform finns i Hamlet. Om det
finns skall detta beställas från RGL. Observera att:
a. Orala lösningar med exv antibiotika finns sökbara i Hamlet men har där en lila
markering och hänvisning att de ska beställas via fax från APL.
b. Cytostatika och andra läkemedel som APL iordningställer finns sökbara i
Hamlet men utan hänvisning till att de ska beställas från APL.
"'f"~VÄSTRA
"""f
GÖTALANDSREGIONEN
@@
INSTRUKTION
Dokumenttitel
Version
Beställnin av extern oreläkemedel till slutenvård VGR
4.0
Dokumentansvarig
Dnr/id-nummer
Giltig from
Sara Bäckström, Avdeln in
OSA 101
2015-02-01
SignVGR:
•
•
Sidan 3 av 7
~
Kontrollera att beställningsunderlaget är fullständigt ifyllt. Om oklarheter finns
kontakta förskrivare eller APL Kundservice.
Om beställningen behöver förtydligas kan ordinationsunderlag bifogas. I dessa fall
skall totalt antal faxade sidor framgå.
Faxrutin
Beställande vårdenhets faxnummer, namn och ort samt datum och tid skall vara
inprogrammerat i faxen, så att APL kan kontakta avsändare vid behov samt se vilken tid
beställningen är faxad .. Förprogrammerat kortnummer till APL Kundservice respektive lokal
tillverkningsenhet skall användas.
Faxen skall vara programmerad att skriva ut faxkvitto , så att det framgår att beställningen gått
igenom. Faxkvittot sparas till leveransen erhållits.
OBS! Kom ihåg omställning sommar- och vintertid.
Det skall framgå på beställningen att den skickas via fax. På APL:s standardblanketter
framgår detta. Om annan blankett används komplettera med denna uppgift om den saknas.
Behörig beställare
På beställningsblanketterna skall det framgå befattning samt underskrift av behörig beställare
(på dosbekräftelse för cytostatika räcker det med signum och yrkestitel). Det är beställande
enhets ansvar att ha signumlista för behörig personal.
Information om levererade narkotiska beredningar från APL skickas månadsvis till ansvarig
enhetschef. Enhetschef har som ansvar att kontrollera att enhetens narkotikajournal
överensstämmer med levererad narkotika samt att beställningen är gjord av behörig beställare.
"'f"tf"
VÄSTRA
y GÖTALANDSREGIONEN
INSTRUKTION
Dokumenttitel
Version
Beställnin av extern oreläkemedel till slutenvård VGR
4.0
Sidan 4 av 7
Dnr/id-nummer
Giltig fr o m
OSA 101
2015-02-01
Sign VGR:
1 a
L edfd
t fk
1 er C;y tosa
Service- Beskrivning
nivå
1
Fastställd beställning minst 3 vardagar före
leverans.
Beställning senast kl. 16:30 dag 1 för leverans
dag4
2
•
Fastställd beställning senast kl. 13 :00 dag
1 för leverans senast kl. 07:00 dag 2.*
Eller:
•
Fastställd beställning senast kl. 16:30 dag
1 för leverans senast kl. 12:30 dag 2. *
Särskilda krav
Ingen preliminär beställning
(exv. beställning måndag ger
leverans torsdag).
Preliminär beställning
erfordras minst 2 vardagar
före leveransdag
(exv. preliminärbeställning
måndag och fastställd
beställning tisdag ger
leverans onsdag).
Eller:
•
Fastställd beställning minst
2 vardagar före leverans.
3
Omgående tillverkning och leverans, dock högst
2 timmars ledtid efter fastställd beställning, om
inte annat överenskommits.
Akut**
Omgående tillverkning och leverans enligt
överenskommelse med beställande enhet.
Ingen preliminärbeställning
(exv fastställd beställning
måndag ger leverans på
onsdag).
Prelimmär beställning
erfordras minst 2 vardagar
före leveransdag. Fastställd
beställning senast kl. 15 :00
för leverans samma dag.
Ingen preliminär beställning.
. kl .
1 er ovrig ex t empore m usive ora a an rb·
Le dfd
1 10 f1k ar·
OSlllll' ~ar
Service- Beskrivn ing
Särskilda krav
nivå
1
Fastställd beställning minst 3 vardagar före
Ingen preliminär beställning
leverans.
Beställning senast kl.10 dag 1 för leverans dag 4. (exv beställning måndag ger
leverans torsdag).
Akut**
Omgående tillverkning och leverans enligt
överenskommelse med beställande enhet.
Ingen preliminär beställning.
*Leverans avser leverans till godsmottagning alternativt tillverkningsenheten, i de fall
tillverkning sker lokalt på sjukhuset. Leverans sker därefter till avdelningen i VGRs regi.
Följande sjukhus har leverans endast en gång/dag: Alingsås, Kungälv, Falköping, Lidköping.
""f"~VÄSTRA
y
G ÖTA LAN D SREG I ONEN
(]@
INSTRUKTION
l'H A A M A · SP fC l .i l ~
Dokumenttitel
Versi on
Beställning av extemporeläkemedel till slutenvård VGR
4 .0
Dokumenta nsva rig
Dnr/id-nummer
Giltig from
Sara Bäckström, Avdelnin
SignVGR:
~
OSA 101
2015-02-01
Sidan 5 av 7
** Vid akut beställning görs överenskommelse via telefon med APL kundservice alternativt
lokal tillverkningsenhet angående när leverans kan ske. Om tillverkning måste göras utanför
ordinarie arbetstid tas en extra avgift, motsvarande jouravgift, ut.
Lokala avvikelser kan undantagsvis förekomma. Sådana skall överenskommas mellan APL
och beställande enhet och kan innebära förändrad prissättning.
Leveranstiderna är överenskomna mellan VGR och APL och kostnaden för servicen ökar med
ökande servicenivå. Det lönar sig alltså med god framförhållning, om detta är möjligt.
När avvikelser från dessa ledtider uppstår informeras vårdavdelningen av APL.
Avbeställning av fastställd beställning
Fastställd beställning kan normalt inte avbokas. Om en avbeställning behöver göras kontaktas
APL per telefon. Om beredningen är påbörjad kommer den att debiteras enligt normal taxa.
För ej påbörjad beredning kommer enbart en administrativ avgift att tas ut.
Abonnemang (stående beställning)
Vårdenheter kan öppna abonnemang hos APL på återkommande beställningar. Beställande
enhet och APL kommer överens om periodicitet och leveransdagar. Vid nytt abonnemang tas
första kontakt per telefon. Beställning faxas därefter till APL. Ett abonnemang gäller alltid
tillsvidare. Vårdenheten ansvarar för att meddela APL när ordinationen ändras eller
abonnemanget ska upphöra. Vid ändring av ordination faxas en ny beställning. Abonnemang
debiteras enligt servicenivå 1.
Beställning på jourtid
Möjlighet till beställning av extemporeläkemedel finns även på jourtid (lördag, söndag och
röd dag kl. 10-14). Under dessa tider är telefonkonsultation av APLs jourfarmaceut
kostnadsfri om tiden understiger 30 minuter. Utredningsarbete/konsultationer över 30 minuter
debiteras. APL skall upplysa beställaren om när fortsatt arbete kommer att resultera i en
kostnad.
Kostnaden för eventuellt arbete på jourtid debiteras som en extra kostnad.
APL ansvarar för att beställa transport. Kostnader för transport och jourutryckning debiteras
beställande enhet.
Jourfarmaceut nås via sjukhusets växel.
Leverans till annan enhet än betalande kund
Kunduppgifter för betalande kund skall fyllas i under "beställande enhet" på
beställningsblanketten. Det skall även tydligt framgå till vilken enhet som leveransen skall gå
(inklusive kundnummer).
Mottagning av leverans från APL
1. Kontrollera mottaget extemporeläkemedel mot beställning.
2. Kontrollera om varan har särskild förvaringsanvisning, t.ex. kylförvaring.
3. På fö ljesedeln kan finnas upplysningar som är viktiga för produkthanteringen. Om
APL gör ändringar efter kontakt med förslaivare dokumenteras, dateras och signeras
@fil
T'~VÄSTRA
'f GÖTALANDSREGIONEN
INSTRUKTION
Dokumenttitel
Version
Beställnin av extemporeläkemedel till slutenvård VGR
4.0
Sidan 6 av 7
Dokumentansvarig
Dnr/id-nummer
Giltig fr o m
Sara Bäckström, Avdelningschef extempore Göteborg, APL
OSA 101
2015-02-01
Sign VGR:
Sign APL:
detta på beställningen. Kopia på ändringen skickas med varan för uppdatering av
beställningsunderlag.
Upphandlade läkemedel
APL använder/expedierar i första hand upphandlade läkemedel. Det innebär att APL kommer
byta till upphandlat läkemedel om likvärdigt läkemedel beställs.
Vid behov av ett specifikt läkemedel som inte är upphandlat (exempelvis vid klinisk
prövning) måste beställaren ringa till lokal APL-enhet och meddela detta samt fylla i
"Blankett - undantag från upphandlade och rekommenderade läkemedel och CE-produkter
2014" och skicka till lokalt Sjukhusapotek (som meddelar Sortimentsrådet).
Licensläkemedel
Se rutin för Licenshantering V GR/APL .
Säkerhetsdatablad och skyddsinformation
I förekommande fall inhämtas säkerhetsdatablad och skyddsinformation via länken
www.apl.se (snabblänkar under flik hem). Skyddsinformation för godkända läkemedel finns
att hitta på www.fass.se.
Priser
Priskonstruktion och prisinformation, se bilaga 2.
Frågor
För frågor angående cytostatika, ring lokal tillverkningsenhet (för telefonnummer se
www.apl.se ).
För frågor angående övriga beställningar ring 010-44 7 97 00.
Möjlighet finns även att söka information på APL:s hemsida, www.apl.se.
Under fliken "Beställning" finns information om beställningsuppgifter samt kontaktuppgifter.
Under fliken "Vård" och finns information om extemporeförskrivning och länken
"Läkemedel APL" med information om specifika extemporeläkemedel.
Ej akuta frågor kan även mailas till APL.
Cytostatikafrågor: se intranät alternativt www.apl.se
Övriga frågor: [email protected]
Referenser
Avtalsnummer 2802010, Bilaga 1, avsnitt 4.3 och 4.6.
Författare
Förvaltningsgruppen Sjukhusapoteket VGR och APL.
Bilagor
Bilaga 1: Versionshistorik
Bilaga 2: Priser
"'f"~VÄSTRA
"'1(
INSTRUKTION
GÖTALANDSREGIONE N
OL
Dokumenttitel
Version
Beställning av extemporeläkemedel till slutenvård VGR
4.0
Dokumentansvarig
Sara Bäckström, Avde lningschef extempore
Sign VGR:
\Y~
I Sign APL:
Göte~.
APL
Sidan 7 av 7
Dnr/id-nummer
Giltig from
QSA101
2015-02-01
~--
Bilaga 1: Versionsh istorik
Version
Giltig
fr.o.m.
Huvudsakliga förändringar
Förlattare
4.0
2015-0201
Förvaltningsgruppen
Sjukhusapoteket VGR
och APL
3.0
2014-0501
Beskrivning hur APL agerar då patientuppgifter saknas.
Förtydligande om vilken information dosbekräftelse ska
innehålla, beställning av flera sprutor samtidigt samt behörig
beställare. Prisbilagan uppdaterad. Ändring av tid då
beställning av cytostatika vid servicenivå 1 ska vara APL
tillhanda. Redaktionella förändringar.
Förtydligat nödvändiga regimuppgifter. Lagt till att lokala
tillverkningsenheter kan ha andra öppettider sommartid.
Ändrade öppettider för Kundservice. Tagit bort preliminär
beställning av övrig extempore. Nytt avsnitt om upphandlade
läkemedel. Prisbilagan uppdaterad.
2.0
2013 -0401
Redaktionella ändringar; rubrikerna "definitioner",
"målgrupp", "ansvar", "referenser", "författare" samt bilaga 1
är nya. Prisbilagan är uppdaterad.
1.0
201 2-0301
Nytt Dokument
Jonas Holmen,
gruppchef APL
Fredrik V ondracek,
K valitetsansvarig
apotekare,
Sjukhusapoteket VGR
Projektgrupp införande
tillverkning
Justerad Bilaga, Prissättning 2016-01-01, extemporeberedningar,
(ersätter sid 1-3 i Bilaga 2, Avtalade priser till avtal, Läkemedelstillverkning Avtalsnummer 2802010)
Totalkostnad tillverkning:
Läkemedelspris + Förpackningspris + Tjänsteersättning (A/B/C) + Servicenivåersättning ( D)
A. Tjänsteersättning per tillverkad förpackningsenhet av sterila extemporeberedningar
Läkemedelsform steril extempore
Enhet
Cytostatika i spruta (beräknad genomsnittsstorlek 5 ml)
Cytostatika för infusion (inkl koppling en med neutral baslösning primad
universell kopplingssvans”, typ Codan Connect Set)
Pris/enhet (kr)
2016
1
196,8
1
333,7
326,3
1
421,6
412,1
Cytostatika i kassett
TPN (1 baslösning + 2 tillsatser)
TPN (2 baslösningar + 3 tillsatser)
TPN (3 baslösningar + 5 tillsatser)
Övrigt steril infusionsvätska
Övrig steril beredning i kassett
1
1
1
1
1
1
417,2
594,6
594,6
594,6
301,1
392,0
407,9
Övrig steril beredning i engångspump (t ex Intermate, Homepump, Infusor)
1
588,0
574,9
Övrig steril beredning i injektionsspruta (beräknad genomsnittsstorlek 5 ml)
1
144,5
141,3
Övrig steril beredning i injektionsspruta (beräknad genomsnittsstorlek 5 ml)
(märkt med patient-id)
Ögon-/örondroppar
1
222,3
217,3
1
1
1
100
Pris/enhet (kr)
2016
261,7
365,7
522,3
418,3
100
626,4
612,3
10
1
626,4
105,1
612,3
581,3
581,3
581,3
Flytande beredningar
Salva, kräm, gel, suspension, emulsion
Riskprodukter: flytande, salva, kräm, gel och liknande,
Kapslar
Riskprodukter: kapslar, specialtillverkning (t ex vissa hormoner, virusmedel
och cytostatika)
Suppositorier, vagitorier
Rektalvätska, avdelade doser
Enhet
Spädning av antibiotikamixtur
Pris/enhet (kr)
2016
1
130,3
2015
255,8
357,5
510,6
408,9
102,8
2015
127,4
D. Servicenivåersättning
Pris/enhet (kr)
2016
25,2
38,9
189,0
346,5
Servicenivå
1
2 (a, b och c)
3
Akut, faktisk transportkostnad tillkommer
2015
24,6
38,0
184,8
338,8
D. Servicenivåersättning övrig extempore
Servicenivå
1
Akutavgift tillägg per order, faktisk transportkostnad tillkommer
per enhet
per order
· Jourutryckning: Jourutryckning lördag, söndag, helgdag 10-14, pris kr/halvtimme
· Jourrådgivning: Telefonkonsultation av jourfarmaceut > 15 minuter, pris kr/halvtimma
· Avbeställd beredning: Om beredningen är fastställd debitering enligt nedan:
o Påbörjad beredning: Pris enligt normal taxa
o Ej påbörjad beredning: Administrativ avgift, pris kr
Pris (kr)
2016
25,2
346,5
800
800
250
472,0
472,0
472,0
461,4
5
314,3
307,2
fler än 1
157,5
154,0
461,4
461,4
383,2
C. Tjänsteersättning per spädd förpackningsenhet av antibiotikamixturer
Läkemedelsform ej steril extempore
5
5
5
294,4
B. Tjänsteersättning per tillverkad förpackningsenhet av ej sterila extemporeberedningar
Enhet
2015
192,4
Cytostatika i engångspump (t ex Intermate, Homepump, Infusor)
Läkemedelsform Övrigt Ej steril extempore
Pris/enhet (kr)
2016
Enheter
2015
2015
24,6
338,8