STRAMA Patientcentrering på 45 minuter …………….. [email protected] Namn Efternamn 17 mars 2015 1 Patient/personcentrering arbetssätt, förhållningssätt och pedagogik Vad ? Varför? Hur? (diskutera två och två..) charlotte.hedberg@ki.,se Varför ? – vi har problem med: • Brister i bemötande inom svensk sjukvård- ökande antal klagomål • Patienter i Sverige anser sig mindre delaktiga i den egna vården jämfört med patienter i andra länder. • Endast hälften av de patienter som har vårdats på sjukhus har fått information om vilka symptom de ska bevaka och när de bör kontakta vården igen. • Läkare är frustrerade över att patienter inte följer ordinationer och råd-problem med ”compliance” särskilt i samband med läkemedel Namn Efternamn 17 mars 2015 3 Varför? – vilken evidens finns? • • • • • • • Nöjdare patient och läkare Mindre labprover,remisser,läkemedel (ab) Mindre oro och ångest Minskat antal anmälningar Minskat antal sjukhusdagar Bättre Compliance /Concordance Bättre Outcome- bltr blsr etc. Namn Efternamn 17 mars 2015 4 Vad? • ”The patient as a partner” Patienten ses inte som passiv mottagare av vård utan som en autonom och beslutskapabel person som i samverkan planerar behandling och uppföljning. • Patienten ses inte bara utifrån ohälsa eller möjliga riskfaktorer utan som en person med styrka och resurser som själv är förmögen att ta ansvar. • Patienten ses inte bara utifrån sin sjukdom eller ”disease” utan patientens upplevelse av att vara sjuk ”illness” är lika central för läkarens uppdrag. Namn Efternamn 17 mars 2015 5 Vad? Läkarens tre uppdrag Medicinskt Pedagogiskt Förförståelse-Involvera-Förklara Etiskt Bemötande Samverkan Namn Efternamn 17 mars 2015 6 Hur? En kronologisk struktur underlättar ett patientcentrerat arbetssätt Patientens del Namn Efternamn Läkarens del Gemensam del 17 mars 2015 7 Patientens del Innehåll: Patientens berättelse om sina symptom, sjukdom, problem med tankar, oro och önskan före besöket. Verktyg: Öppet lyssnande med sammanfattning, bekräftelse med klargörande av tankar,oro och önskan. Namn Efternamn 17 mars 2015 8 Patientens del Invitera-lyssna-sammanfatta-ge känslomässig bekräftelse på patientens berättelse med klargörande av: Tanke (Vad har du själv tänkt?) Oro (Oroar du dig för något speciellt?) Önskan (Är det något speciellt du tänkt skulle göras ?) Namn Efternamn 17 mars 2015 9 Läkarens del Komplettering av anamnesen När, var, hur, förlopp….. Klinisk undersökning Bedömning Namn Efternamn 17 mars 2015 10 Gemensam del Utgå ifrån patientens frågor (tanke, oro, önskan) Ge underlag för läkarens bedömning Finns en gemensam förståelse och har patienten fått svar på sina frågor? Gemensam planering Namn Efternamn 17 mars 2015 11 Patientens ”Efter” vad har din patient med sig ? Svaren på frågorna före besöket -Underlaget för läkarens bedömningFler frågor Gemensam förståelse - Gemensam planering Namn Efternamn 17 mars 2015 12 Patientcentrerad konsultation The good physician treats the disease; the great physician treats the patient who has the disease. William Osler 1900
© Copyright 2024