STRAMA
Patientcentrering
på 45 minuter ……………..
[email protected]
Namn Efternamn
17 mars 2015
1
Patient/personcentrering
arbetssätt, förhållningssätt och pedagogik
Vad ? Varför? Hur?
(diskutera två och två..)
charlotte.hedberg@ki.,se
Varför ? – vi har problem med:
• Brister i bemötande inom svensk sjukvård- ökande antal
klagomål
• Patienter i Sverige anser sig mindre delaktiga i den egna vården
jämfört med patienter i andra länder.
• Endast hälften av de patienter som har vårdats på sjukhus har
fått information om vilka symptom de ska bevaka och när de bör
kontakta vården igen.
• Läkare är frustrerade över att patienter inte följer ordinationer och
råd-problem med ”compliance” särskilt i samband med läkemedel
Namn Efternamn
17 mars 2015
3
Varför? – vilken evidens finns?
•
•
•
•
•
•
•
Nöjdare patient och läkare
Mindre labprover,remisser,läkemedel (ab)
Mindre oro och ångest
Minskat antal anmälningar
Minskat antal sjukhusdagar
Bättre Compliance /Concordance
Bättre Outcome- bltr blsr etc.
Namn Efternamn
17 mars 2015
4
Vad?
• ”The patient as a partner”
Patienten ses inte som passiv mottagare av vård
utan som en autonom och beslutskapabel person
som i samverkan planerar behandling och
uppföljning.
• Patienten ses inte bara utifrån ohälsa eller möjliga
riskfaktorer utan som en person med styrka och
resurser som själv är förmögen att ta ansvar.
• Patienten ses inte bara utifrån sin sjukdom eller
”disease” utan patientens upplevelse av att vara sjuk
”illness” är lika central för läkarens uppdrag.
Namn Efternamn
17 mars 2015
5
Vad?
Läkarens tre uppdrag
Medicinskt
Pedagogiskt
Förförståelse-Involvera-Förklara
Etiskt
Bemötande Samverkan
Namn Efternamn
17 mars 2015
6
Hur?
 En kronologisk struktur underlättar ett patientcentrerat
arbetssätt
Patientens
del
Namn Efternamn
Läkarens
del
Gemensam
del
17 mars 2015
7
Patientens del
Innehåll: Patientens berättelse om sina
symptom, sjukdom, problem med tankar, oro
och önskan före besöket.
Verktyg: Öppet lyssnande med
sammanfattning, bekräftelse med klargörande
av tankar,oro och önskan.
Namn Efternamn
17 mars 2015
8
Patientens del
 Invitera-lyssna-sammanfatta-ge
känslomässig bekräftelse på patientens
berättelse med klargörande av:
 Tanke (Vad har du själv tänkt?)
 Oro (Oroar du dig för något speciellt?)
 Önskan (Är det något speciellt du tänkt
skulle göras ?)
Namn Efternamn
17 mars 2015
9
Läkarens del




Komplettering av anamnesen
När, var, hur, förlopp…..
Klinisk undersökning
Bedömning
Namn Efternamn
17 mars 2015
10
Gemensam del
 Utgå ifrån patientens frågor (tanke, oro,
önskan)
 Ge underlag för läkarens bedömning
 Finns en gemensam förståelse och har
patienten fått svar på sina frågor?
 Gemensam planering
Namn Efternamn
17 mars 2015
11
Patientens ”Efter”
vad har din patient med sig ?
Svaren på frågorna före besöket -Underlaget för läkarens bedömningFler frågor Gemensam förståelse - Gemensam planering
Namn Efternamn
17 mars 2015
12
Patientcentrerad konsultation
The good physician treats the
disease; the great physician
treats the patient who has
the disease.
William Osler 1900