Sida 1 (9) Styrande dokument Rutindokument | Rutin Lokal instruktion för läkemedelshantering 1. Ansvar 1. Enhetschef Ulla Tedelid ansvarar för: - att det utarbetas lokal instruktion för enhetens läkemedelshantering samt att all berörd personal delges denna instruktion. - att läkemedelsavvikelser rapporteras i synergi, analyseras och att relevanta åtgärder skapas. - att kvalitetsgranskning av lokal läkemedelshantering görs årligen. 2. Läkare Anders Österlind ansvarar för: - att bassortimentet uppdateras minst en gång per år. - att förteckning över akuta läkemedel skapas och uppdateras. - att skapa och uppdatera spädningsscheman. - att generella ordinationer skapas och uppdateras årligen. - att skapa och uppdatera mallar med ordinationsanvisning i LMB. 3. Läkemedelsansvariga sjuksköterskor Viveca Nording och Viktoria Kristoffersson ansvarar för: - att delta vid uppdatering av bassortiment minst en gång per år tillsammans med läkare och farmaceut från Apoteket Farmaci och eventuellt klinikapotekare. - att kontrollera hållbarhetsdatum på läkemedel som ej ingår i bassortimentet- Sällanläkemedel. - att årligen uppdatera ”Lokal instruktion för läkemedelshantering” på Infektionskliniken. - att kontrollera och dokumentera temperatur av kylskåp en gång per vecka. Alla sjuksköterskor ansvarar för att reagera om temperaturen på kylskåpet ej är ok (godkänd temperatur är mellan +2 grader till +8 grader). De läkemedelsansvariga sjuksköterskorna ska minst varannan vecka tömma behållare för kondensvätska i botten på nedre kylskåpet. - skötsel av läkemedelsrum t ex rengöring av hyllor en gång per månad, rengöring av vätskevagn en gång per månad. - genomgång av akutlådan i läkemedelsrummet var 6:e månad. - att Anders Österlind förnyar licenser för generella licensläkemedel - Vid behov hålls sjukskötersketräffar på avdelningen, då finns tillfälle att bland annat diskutera läkemedelsfrågor. 4. Uppgifter om roller och ansvar enligt behörighetsformulär i Beställningsportalen finns hos enhetschef Ulla Tedelid. 5. Kontroll av Narkotika: Sjuksköterska Jeanette Sundvall och Stina Åström ansvarar för: kontroll av narkotikaklassade preparat, se rubrik 9, GÄLLER FÖR VERKSAMHET INFEKTIONSSJUKVÅRD SUNDERBY SJUKHUS DOKUMENT-ID NSINFEKTSY-4-69 GODKÄNT DATUM 2015-04-27 ANSVARIG SUZANNE WENDAHL VERSION 1.0 Sida 2 (9) punkt 2. För ytterligare info om ansvar se: Kvalitetshandbok för läkemedelshantering inom hälso- och sjukvård i Norrbottens län, punkt 10. 6. Medicinska gaser: Syrgastuber förvaras i slussen till mottagningsrum H.. Efter användning kontrolleras kvarvarande innehåll av berörd personal och fylls på av Bravida, vid behov, helst när markering är på ”gul”. För vidare info se ”Kvalitetshandbok för medicinska gaser” som återfinns via Insidan. http://insidan.nll.se/webb/Lansteknik/Lansteknik/MedicinskTeknik/Gaskommitte-NLL/Kvalitetshandbok-medicinska-gaser-vidNorrbottens-lans-landsting1/ Gasansvarig avdelning och mottagning, Birgit Asplund. 7. Läkemedelsrummet har kort- och kodlås. Legitimerade sjuksköterskor samt läkare Anders Österlind har behörighet till detta rum. 8. Akuta läkemedel förvaras i läkemedelsrummet i avsedd röd akutlåda och beställs vid behov av behörig beställare. Förteckning över läkemedel som förvaras i akutlåda finns i akutlådan. Efter att akutlådan används kontrolleras innehållet av tjänstgörande sjuksköterska. 9. Signeringslista: Signaturlista för sjuksköterskor finns i läkemedelsrummet på whiteboardtavla och skall fyllas i av nyanställd och tillfälliga vikarier. 10. Katastrofläkemedel: Infektionskliniken har några extra burkar med Rifampicin 600mg tabletter hemma som buffert. Apoteket förvarar extra lager av antibiotika och Tamiflu, för antal förpackningar som lagerhålls, se nedan: Styrka Förp stl Antal förp Bensyl PC 3g 10 240 Claforan 1g 5 600 Ciprofloxacin 500mg 20 200 Tamiflu 750mg 10 100 11. Delegering: I sluten vård och ambulanssjukvård kan iordningställande eller administrering av läkemedel inte delegeras. 12. Yrkeshandledning för studerande: Sjuksköterskestuderande får hantera läkemedel under yrkeshandledning av legitimerad sjuksköterska. 13. Skötsel av läkemedelsförråd från sjukhusapotek: Läkemedelsservice från apoteket ansvarar för beställning av bassortiment. se presentationen ”Skötsel av läkemedelsförråd – läkemedelsservice” i högermariginalen på: http://insidan.nll.se/Vardens- GÄLLER FÖR VERKSAMHET INFEKTIONSSJUKVÅRD SUNDERBY SJUKHUS DOKUMENT-ID NSINFEKTSY-4-69 GODKÄNT DATUM 2015-04-27 ANSVARIG SUZANNE WENDAHL VERSION 1.0 Sida 3 (9) arbetsatt/Lakemedel/Lakemedelshantering/Handbok-forlakemedelshantering-/9-Forvaring/ För ytterligare information kontakta läkemedelsenheten. 14. Kvalitetsgranskning, förvaring av protokoll och åtgärdsplan och dokumentation av uppföljning: Finns i läkemedelspärm i läkemedelsrummet. Kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen sker via en elektronisk checklista som läkemedelshanteringsgruppen skickar ut en gång per år. Protokollet samt åtgärdsplan förvaras av enhetschef Ulla Tedelid. 15. Avvikelserapportering i synergi: Avvikelse registreras i synergi. Dessa analyseras sedan av enhetschef Ulla Tedelid tillsammans med avdelningspersonalen. Relevanta åtgärder sätts in för att förbättra eller förhindra nya avvikelser. 16. Alla sjuksköterskor vid infektionskliniken har eget ansvar att ta del av ”Kvalitetshandbok för läkemedelshantering inom hälso- och sjukvård i Norrbottens län”. Denna återfinns via: http://insidan.nll.se/Vardensarbetsatt/Lakemedel/Lakemedelshantering/Handbok-forlakemedelshantering-/ 2. Ordination 1. Ordinationer ges i LMB samt muntligt av ansvarig läkare. Ordinationer dokumenteras och signeras av ansvarig läkare i LMB. Muntliga ordinationer dokumenteras och signeras i LMB eller i rapportfunktionen i VD7 av ansvarig sjuksköterska och skall kontrasigneras av ansvarig läkare. LM/LMB i VAS ska innehålla patientens samtliga pågående läkemedelsbehandlingar. Inget annat dokumentationssätt ska användas. Läkare och sjuksköterskor som medverkar i förändring av patientens läkemedelsbehandling ska uppdatera LM/LMB. För info om hur läkemedelsnotat i LM och sökorden under ”kommentar läkemedel” används se; http://insidan.nll.se/Vardensarbetsatt/Lakemedel/Lakemedelshantering/Handbok-forlakemedelshantering-/4-Ordination-/ 2. Dokument för generella skriftliga ordinationer finns på whiteboardtavla i läkemedelsrummet. Observera! Viktigt att alltid kontrollera om något läkemedel patienten står på kan interagera med det läkemedel sjuksköterskan har tänkt ge. 3. Behandlingsschema för inneliggande hudpatienter är en ordinationshandling som finns på sjusköterskeexpeditionen. 4. Spädningsschema för antibiotika finns i läkemedelsrummet i blädderblock samt se ordinationsanvisning i VD7. GÄLLER FÖR VERKSAMHET INFEKTIONSSJUKVÅRD SUNDERBY SJUKHUS DOKUMENT-ID NSINFEKTSY-4-69 GODKÄNT DATUM 2015-04-27 ANSVARIG SUZANNE WENDAHL VERSION 1.0 Sida 4 (9) 5. Rutiner för vaccinationer: Ordinarie ssk på mottagningen har självständigt ordinationsrätt för vaccin mot stelkramp, difteri, pneumokocker, hepatit B och influensa till vuxna patienter. Ordinationsrätten gäller under förutsättning att inga avvikelser finns i de svar som patienten angivit i vaccinationsenkäten och denna enkät måste fyllas i vid varje vaccinationstillfälle. Om avvikelse finns i svaren krävs läkarordination innan vaccination utföres. Övriga vaccinationer ordineras av ansvarig läkare, utförs och dokumenteras i Svevac av ansvarig sjuksköterska på mottagningen. 6. Förteckning över läkemedel som kan ordineras i mängd verksam substans per läkemedelsdos( tex insulin som ordineras i E) Ordination för insulin ges på särskilt ordinationsblad. Detta är en ordinationshandling som förvaras i kardex. Samtliga insulin-ordinationer signeras på detta blad, p-glukosvärden skall även dokumenteras här. I VD7 ses samtliga insulinordinationer men skall EJ signeras där, ordinationen skall synas där för att uppmärksamma sjuksköterskan att patienten står på insulin. 7. Ordination och förskrivning av läkemedel till patient med dosdispensering (Apodos) utförs av ansvarig läkare. Vid inskrivning skall ansvarig läkare vid behov (till exempel om patienten planeras lång vårdtid) inaktivera Apodos för vårdtilfället och vid utskrivning skall detta i så fall åter aktiveras. Vid behov kan apotekare Ingrid Brännström kontaktas för vägledning. 8. Waran ordineras och signeras i LMB av ansvarig läkare. Observera att antalet tabletter som skall ges ses skriftligt på ordinationshandlingen ”Antikoagulantiabehandling” som skrivs ut från Journalia och förvaras i kardex. Ansvarig sjuksköterska signerar antal givna tabletter i VD7. 3. Utskrivning och inskrivning på vårdenheten 1. Vid inskrivning granskar och bedömer ansvarig läkare vilka läkemedel i LM som är aktuella för vårdtillfället, dessa överförs sedan till LMB. Läkemedelsgenomgång skall utföras på patient 75 år eller äldre och som är ordinerade minst fem läkemedel. Ansvarig avdelningsläkare skall utföra en läkemedelsavstämning vid första mötet med patienten samt journalföra detta i en daganteckning. 2. Om patienten har egna läkemedel med sig förvaras dessa i låst läkemedelsvagn. Särskild blankett finns i pärmen ”Lokala läkemedelsanvisningar” och fylls i vid tillvaratagande och återlämnande. I undantagsfall kan patient få sköta sina mediciner själv efter ställningstagande av ansvarig sjuksköterska och ansvarig läkare, detta ska dokumenteras i vårdplan. 3. Daglig genomgång, kontroll och signering av patientens samtliga läkemedel ska ske på ronden. GÄLLER FÖR VERKSAMHET INFEKTIONSSJUKVÅRD SUNDERBY SJUKHUS DOKUMENT-ID NSINFEKTSY-4-69 GODKÄNT DATUM 2015-04-27 ANSVARIG SUZANNE WENDAHL VERSION 1.0 Sida 5 (9) 4. Eventuella läkemedelsändringar vid inskrivning, utskrivning samt under vårdtillfället skall dokumenteras i journalen. Ansvarig avdelningsläkare skall vid utskrivning se till att aktuell läkemedelsjournal samt eventuell läkemedelsberättelse blir tillgänglig för andra vårdnivåer. 5. Vid utskrivning skall ansvarig avdelningsläkare göra en läkemedelsavstämning tillsammans med patienten samt journalföra detta i en daganteckning. Ansvarig avdelningsläkare skall vid utskrivning ge patient utskrift av läkemedelslista Patienter 75 år eller äldre och som är ordinerade minst fem läkemedel, ska delges en Läkemedelsberättelse vid utskrivning. Läkemedelsberättelsen ska även finnas tillgänglig för andra verksamheter i journalsystemet. Se Kvalitetshandbok för läkemedelshantering, bilaga 2b. 4. Läkemedelssortiment och Rekvisition 1. Läkemedelsservice sköter bassortimentet som beställs via Beställningsportalen. Vid extra åtgång av något läkemedel från bassortimentet måste Läkemedelsservice kontaktas så att läkemedlet fylls på. Fastställt bassortiment uppdateras årligen av läkemedelsansvariga tillsammans med apoteket. 2. Förteckning över vem eller vilka som får rekvirera läkemedel dvs vilka roller alla sjuksköterskor har finns hos enhetschef Ulla Tedelid. 3. Beställning av läkemedel sker endast om det inte finns att tillgå i ”Bunkern”, i annan avdelnings bassortiment eller om det inte finns generika som kan ersätta läkemedlet enligt Läkemedelsverket. Beställning och attest görs via Beställningsportalen. Viktigt att ansvarig sjuksköterska eller koordinator har dialog med ansvarig läkare hur länge patienten skall vara inneliggande och om det är aktuellt att beställa läkemedlet från apoteket. Om apoteket inte har läkemedlet i lager bör de kontaktas för att få vi ska få information om när läkemedlet finns tillgängligt. Läkemedel hämtade från bunkern samt läkemedel beställda från apoteket dokumenteras på block som finns på bunkerhyllan. Läkemedelsförpackning skall förvaras på hylla för aktuella bunkerläkemedel i läkemedelsrummet eftersom flera patienter kan stå på samma läkemedel. Den sjuksköterska som skriver ut patienten placerar preparatet i läkemedelsrummet i avsedd låda: ”Till bunkern”. Apoteket tar med dessa till bunkern. Läkemedel från bunkern kan hämtas även nattetid, vid behov kan vakten följa med som sällskap. När läkemedel tar slut i patientens låda fylls denna på eller skrivs upp i block och fylls på av nästkommande sjuksköterska i mån av tid. OBS! Viktigt att inte fylla på med så många tabletter åt gången pga risk för onödig kassation. 4. Läkemedelsservice levererar läkemedel tillhörande basen i grå låda som packas upp av apotekspersonal. Beställda läkemedel utöver basen och all narkotika levereras i grön låda och packas upp av mottagande sjukskö- GÄLLER FÖR VERKSAMHET INFEKTIONSSJUKVÅRD SUNDERBY SJUKHUS DOKUMENT-ID NSINFEKTSY-4-69 GODKÄNT DATUM 2015-04-27 ANSVARIG SUZANNE WENDAHL VERSION 1.0 Sida 6 (9) terska. Sjuksköterskan som packar upp leveransen kontrollerar att innehållet stämmer överens med följesedeln samt viktigt att kontrollera att det står rätt avd. Följesedeln sätts i avsedd pärm efter att den sjuksköterska som ej beställt varorna gjort ”inleverans” i beställningsportalen. 4. Bassortiment av läkemedel som vi beställer själv Uppdaterad lista över bassortiment som skall finnas på avd 35 finns i blädderblock inne i läkemedelsrummet. Denna uppdateras årligen av läkemedelsansvariga. 5. Förvaring, hygien 1. Temperaturkontroll kylskåp en gång per vecka. Alla sjuksköterskor ansvarar för att reagera om temperaturen på kylskåpet ej är ok (godkänd temperatur är mellan +2 grader till +8 grader). De läkemedelsansvariga sjuksköterskorna ska minst varannan vecka tömma behållare för kondensvätska i botten på nedre kylskåpet Om patienten har egna läkemedel med sig förvaras dessa i låst läkemedelsvagn alternativt i avsedd låda i läkemedelsrummet. Särskild blankett finns i pärmen ”Lokala läkemedelsanvisningar” och fylls i vid tillvaratagande och återlämnande. I undantagsfall kan patient få sköta sina mediciner själv efter ställningstagande av ansvarig sjuksköterska och ansvarig läkare, detta ska dokumenteras i vårdplan. 2. Skötsel av läkemedelsrum t ex rengöring av hyllor en gång per månad, rengöring av vätskevagn en gång per månad. Arbetsinstruktioner för skötsel av läkemedelsförråd finns uppsatt inne på Whiteboard i läkemedelsrummet. Att läkemedelsrummet är städat och rent ansvarar samtliga sjuksköterskor för. Påfyllning av läkemedelstillbehör (som t.ex. sprutor, infusionsaggregat mm) görs i första hand av nattsköterskor samt vid behov av övriga sjuksköterskor dagtid. För mer ingående information gällande hygienrutiner angående läkemedel se kvalitetshandboken bilaga 5 ”Tillredning och hantering av sterila läkemedel vid sjukvårdsinrättning”. 3. Förteckning över läkemedel som förvaras utanför låst förråd: Salvor förvaras i annat låst förråd. Där finns förteckning över dessa. 4. Förteckning över läkemedel som förvaras i akutväska/-vagn: Inga läkemedel förvaras i akutväska. 5. Förvaring av patientens egna läkemedel: Om patienten har egna läkemedel med sig förvaras dessa i låst läkemedelsvagn. Särskild blankett finns i pärmen ”Lokala läkemedelsanvisningar” och fylls i vid tillvaratagande och återlämnande. I undantagsfall kan patient få sköta sina mediciner själv efter ställningstagande av ansvarig sjuksköterska och ansvarig läkare, detta ska dokumenteras i vårdplan. 6. Läkemedelsvagnar ska vara låsta och förvaras på sjuksköterskeexpeditionen. Alla arbetsytor på vagnen skall torkas av med ytdesinfektion av GÄLLER FÖR VERKSAMHET INFEKTIONSSJUKVÅRD SUNDERBY SJUKHUS DOKUMENT-ID NSINFEKTSY-4-69 GODKÄNT DATUM 2015-04-27 ANSVARIG SUZANNE WENDAHL VERSION 1.0 Sida 7 (9) sjuksköterska efter varje skift. Vagnarna rengörs av nattpersonal varannan månad och vid behov, lista för signatur och datum finns i respektive vagn. Läkemedelslådan skall rengöras när patienten blir utskriven. 7. Retur, reklamation och indragning av läkemedel: Fyll i blankett för ”retur och kreditering av vara” som finns i pärm ”Läkemedelsrutiner” och lämna in papper och läkemedel till Apoteket Farmaci. Apoteket skickar meddelande om ett läkemedel blir indraget eller ska avregistreras och sätts upp på whiteboardtavla i läkemedels-rummet. Denna information skall delges vid nästkommande sjukskötersketräff. Detta meddelande ska sparas i pärm för följesedlar i ett år. 8. Kassation och avfall: Tabletter läggs i burk ”Kasserade läkemedel” som finns längst ner i läkemedelsvagnarna samt i läkemedelsrummet. Vid utskrivning av patient skall överblivna engångsförpackade läkemedel från patientlådan kasseras i burk ”Kasserade läkemedel”. När burken är full kasseras den i gul riskavfallsbehållare som förvaras i sköljen. Flytande läkemedel, exempelvis från sprutor sätts i gul behållare för ”flytande läkemedel” som finns i läkemedelsrummet. När behållaren är full kasseras den i gul riskavfallsbehållare som förvaras i sköljen. Insulinpennor avidentifieras innan dessa kasseras i gul riskavfallsbehållare som förvaras i sköljen. Avfall som kontaminerats med antibiotika (sprutor, infusionspåsar, handskar etc) hanteras som riskavfall och klassas som smittförande. Efter avslutad beredning läggs allt material i en plastpåse som försluts och kasseras i gul riskavfallsbehållare som förvaras i sköljrummet. Läkemedelsförorenade glasflaskor < 50 ml skall kasseras i restavfall och > 50ml i glasåtervinning. Läkemedel som cytostatika, antibiotika, vaccinationer och antivirala läkemedel kasseras alltid i gula riskbehållaren. Den gula riskavfallsbehållaren som finns i sköljen skall vara märkt med etiketten ”Cytostatika och läkemedelsförorenat avfall” och rekvireras av transport. 6. Narkotika 1. Uttag av narkotiska preparat ska noteras i förbrukningsjournal. Narkotikajournal skall sparas till nästa kvalitetsgranskning, minst ett år. Narkotiska preparat grupp II, IV och V registreras enligt följande: Korrekt summering från föregående inventering, samtliga fält ifyllda, patientens för- och efternamn, beständig skrift, tydligt skrivna noteringar, läsbara sjuksköterskesignaturer, eventuella överstrykningar utförda så att överstruken text är läsbar samt kommentar till överstrykning, ny narkotikajournal avstäms mot föregående. 2. Inventering och kontroll av samtliga narkotiska preparat görs av sjuksköterska Jeanette Sundvall och Stina Åström minst en gång per månad. GÄLLER FÖR VERKSAMHET INFEKTIONSSJUKVÅRD SUNDERBY SJUKHUS DOKUMENT-ID NSINFEKTSY-4-69 GODKÄNT DATUM 2015-04-27 ANSVARIG SUZANNE WENDAHL VERSION 1.0 Sida 8 (9) 3. Narkotiska preparat som skall kasseras vid uttag avregistreras av två sjuksköterskor. 4. Lån av narkotika ska ske endast undantagsvis. Vid lån mellan avdelningar ska uttaget bokföras och signeras av den som lånar och den som lånar ut på den avdelningen. 5. Narkotika avvikelser: Om något misstämmer eller avviker i narkotikajournalen skall detta omedelbart rapporteras till enhetschef Ulla Tedelid samt sjuksköterska Jeanette Sundvall/ Stina Åström. 6. Alla beställda narkotikaläkemedel levereras i grön låda och packas upp av mottagande sjuksköterska och skrivs in i narkotikajournal. 7. Iordningställande/Hantering 1. Spädning av särskilt toxiska preparat kan vid behov utföras av apoteket, se särskilt dokument i blädderblock i läkemedelsrummet. Vid tillredning av antibiotika på avdelningen bör slutet system användas i den mån det går, övriga antibiotika bör tillredas i dragskåp. För mer information se kvalitetshandboken bilaga 11 ”Praktisk hantering av läkemedel med risk för toxisk effekt – gäller inte hantering av cytostatika”. 2. Tabletter för varje dostillfälle delas i medicinmugg vid läkemedelsvagnen utanför patientens sal. Medicinmuggen skall märkas med identitet, datum och klockslag. 3. Delning och krossning av tabletter eller tömning av kapslar kan innebära stora risker och bör därför undvikas. Se särskilt dokument: ”Sväljes hela” där denna information framgår. Dokumentet hittar du på http://www.apoteketfarmaci.se/NyheterOchFakta/Brochures.aspx eller i plastficka som hänger på alla medicinvagnar. Vid behov kan apoteket kontaktas angående olika funderingar kring läkemedel. 4. Utbytbara läkemedel: Om ordinerat läkemedel inte finns att tillgå kan annat läkemedel användas förutsatt att det är utbytbart enligt Läkemedelsverkets utbyteslista, se http://www.lakemedelsverket.se/malgrupp/Halso--sjukvard/Forskrivning/Utbytbara-lakemedel-/ Byte av läkemedel får inte ske om läkare uttryckligen angett att patienten måste ha ett speciellt läkemedel, anges i LMB i ordinationsanvisningen. 5. Bruten ampull är för engångsbruk. Läkemedel bör ej förvaras i uppdragen spruta. Om detta undantagsvis sker ska sprutan förvaras i låst medicinvagn i patientens låda samt vara märkt så att förväxlingsrisk minimeras med preparatnamn, styrka, patientens identitet, datum och klockslag. Preparat uppdragna i sprutor är hållbara i max 12 timmar i rumstemperatur. Bedöm kontaminationsrisken. GÄLLER FÖR VERKSAMHET INFEKTIONSSJUKVÅRD SUNDERBY SJUKHUS DOKUMENT-ID NSINFEKTSY-4-69 GODKÄNT DATUM 2015-04-27 ANSVARIG SUZANNE WENDAHL VERSION 1.0 Sida 9 (9) 6. Märkning av infusionspåsar: Ett iordningställt läkemedel ska på förpackningen eller behållaren vara märkt med uppgifter om patientens identitet och läkemedlets namn, styrka, dos samt de övriga uppgifter som behövs för en säker hantering. Direktiv om märkning ska finnas med i den lokala instruktionen för läkemedelshantering. (SOSFS 2000:1 inklusive ändringsföreskrifter) Märk aldrig infusionspåsar med spritbaserad tuschpenna. 7. Läkemedel som ej ska intas i samband med mat markeras med aktuella klockslag i VD7. Lista för vilka läkemedel som det gäller samt klockslag finns uppsatta på samtliga läkemedelsvagnar. 8. Administrering/överlämning 1. Överlämnande av läkemedel till patient ska göras av den legitimerade sjuksköterskan som iordningställt läkemedlet. Vid överlämnandet ska alla läkemedel signeras i VD7. 2. Rutiner för delegering: Ingen delegeringsmöjlighet finns inom slutenvården. 3. Rutiner för Apodos: Om patienten har med sig egna Apodospåsar får dessa användas om de överensstämmer exakt med den aktuella läkemedelslista patienten har under vårdtiden. Om Apodospåsen ej överensstämmer med LMB får sjuksköterskan i undantagsfall plocka ut enstaka tabletter från apodospåsen, då måste tablettidentifikation göras via FASS. Sjuksköterskan skall dokumentera ett administreringsnotat i VD7 om läkemedel är givet från Apodospåse. 4. Läkemedel i sond: Speciella rutiner gällande läkemedel i sond se http://insidan.nll.se/Vardensarbetsatt/Lakemedel/Lakemedelshantering/Handbok-forlakemedelshantering-/12-Administreringoverlamnande-/ Enteral läkemedelsadministrering GÄLLER FÖR VERKSAMHET INFEKTIONSSJUKVÅRD SUNDERBY SJUKHUS DOKUMENT-ID NSINFEKTSY-4-69 GODKÄNT DATUM 2015-04-27 ANSVARIG SUZANNE WENDAHL VERSION 1.0