Varmt välkommen till
vernissage i Förbättringskraft
Varmt välkommen
till vernissage i Förbättringskraft
Datum: 1 juni 2015
Tid: 13.00–15.30
Plats: Bräcke diakoni, Diakonivägen 10A, Göteborg
Bräcke diakonis vision ”Ett medmänskligare samhälle” bygger på att det varje dag skapas värde mellan
människor som har behov av vård, stöd och omsorg och människor som ger vård, stöd och omsorg.
Som stöd för detta värdeskapande bygger vi tillsammans kompetens och kapacitet för systematiskt
förbättringsarbete i vårdens och omsorgens vardag.
Under de senaste åren har över 250 medarbetare och chefer deltagit i vårt eget program Förbättringskraft och Famnas Värdeforum. Det finns över 60 förbättringscoacher med erfarenhet av att leda
utvecklingsprojekt som leder till mätbara förbättringar.
Under våren har 10 team från Bräcke diakonis olika verksamheter, samt andra idéburna aktörer, deltagit i Förbättringskraft – och 60 stolta medarbetare presenterar sina arbeten på vernissagen.
Anmäl dig senast den 26/5 till [email protected]
Program
13.00–13.20 Presentation av teamens förbättringsarbeten
13.20–13.45 Mingel och samtal med teamen kring deras postrar
13.45–14.00 Förbättringskraft – En kultur för ständiga förbättringar
Cecilia Johansson, utvecklingsledare, Bräcke diakoni
Lotta Stenberg, medicinskt ansvarig för rehabilitering, Bräcke diakoni
14.00–14.45 Mingel och samtal med teamen kring deras postrar
14.45–15.30 Samtal om kvalitet och förbättringar i vårdens och omsorgens vardag
Agneta Patriksson, utvecklingsledare, Västra Götalandsregionen
Helene Mellström, Områdeschef, Rehab & Funktionshinder, Bräcke diakoni
Samtalet leds av Thomas Schneider, kvalitetschef, Bräcke diakoni
Deltagandet i vernissagen är gratis och vi bjuder på mingelmat och bubbel.
Välkomna!
Deltagande team kommer från Rehabcenter Sfären i Solna, Vård- och omsorgsboendena Sofiagården, Sjöstadsgården
och Fristad i Stockholm, Habiliteringen på Riksgymnasiet i Angered, Daglig verksamhet i Lerum, Barn- & ungdomsboendet
Östergården och Boenderehabiliteringen Mellangården, den arbetsintegrerande verksamheten Ett steg till i Göteborg
samt ett team med chefer och stabspersonal.
Verksamhetschefer&stödprocesser
inomHR,ekonomiochkvalitet
Stress– Meränbarahögarbetsbelastning
MariaOskarsson,AstridVoegelen,MiaIvarsson,FridaPerciwallͲMattssonochThomasSchneider
Sammanfattning
Vår verktygslåda
Stressärmeränbarahögarbetsbelastning.Vikomframtillunder
projektetsgångattviegentligenintekanpåverkavårarbetsmängd.Vikan
påverkavåregenupplevelseavarbetssituationendåupplevelsenärväldigt
individuellochkanberopåflerfaktorer,såsombefattning,arbetsinnehåll
ochtidigareerfarenhetochinteminstdenprivatasituationen..
Beskrivningavverksamheten
Maria,Controller,Astrid,HRͲspecialist,Thomas,Kvalitétschef,Mia,
Verksamhetschefäldreomsorgen,Frida,VerksamhetschefVårdcentral.
Ͳ Vårmålgruppärhelaorganisationen.
Förbättringsområde
Bakgrundtillprojektetärbl.a.medarbetarenkäten2014sompåvisadeen
ökadupplevelseavstressochhögarbetsbelastning.Vivillminskaupplevd
stresspåindividnivågenomattmätaochsynliggöra.Detskullekunna
resulteraiettgenerelltochsystematisktarbetssättinomorganisationen.
Eftersomupplevelseavstressärmycketindividuell,beslutadeviossförett
personligtförbättringsprojektmedutgångspunktipersonliga
stressmätningar.
Idéatttesta
Mål
Mått
Attskapaenverktygslådasominnehåller
arbetssättsomenkeltkanspridasi
organisationenochutvecklasövertid.
Viharanväntossavenenkelskala,stressͲ
termometern,förattskattavåregenupplevda
stressunderarbetsdagen.
Planeratestet
Stressärsvårtattmäta.Vianvändeenenkelskala(0Ͳ100)ochsattkriterier
somvikunderelateratill.Allaanalyseradevadsomskaparstressochgör
individuellamätningarövertid.Allatestarindividuelltvilkalämpligaverktyg
somfungerarförattminskastressupplevelsen.
Stresstermometernanvändsföratttydliggöra
ochhittamönsterförhurstressupplevelsen
varierarövertid.Olikaverktyganvändesföratt
hanteraarbetsbelastningochstressupplevelsen.
Genomföratestet
Testetharpågåttsedanprojektetsstartifebruari.Viharenskilt
mättvårstressnivåunderarbetsveckan2Ͳ5tillfällen/vecka.Vi
haranväntföljandeverktyg:
• MindfulnessͲapp
• OlikaplaneringsverktygiOutlook
• 4DͲModellen(Do,Delay,Delegate,Delete)
• Motion
Kriterierförstresstermometern
Exempel på mätning
med hjälp av
stresstermometern
100Ͳ nusägerjaguppmig
90 Ͳ jagklararintemer
80 Ͳ jagbörjaförlorakontrollenöverarbetssituationen
70 Ͳ arbetssituationenärobekväm
60 Ͳ detbörjarblilitestressigt
50 Ͳ istortsättok,iblandförlite,iblandförmycketattgöra
40 Ͳ lagommycketattgöra,jaghinnertatagiensurdeg
30 Ͳ liggerbratill,kanskejagkanhjälpaenkollega
20 Ͳ liteattgöra,kanskeflexajaghemlitetidigareidag
10 Ͳ alltförliteattgöra,mestpratomhelgen
0 Ͳ justnusurfarjagpånätet
Studeraresultat
Ageraochdraslutsatser
Viredovisarhärexempelpåstressmätningen.Ettviktigtresultatärattsjälva
mätningengjortossmermedvetandeomvåraegnapersonligastressorer.
Dettabidrogtillstrategierföratthanterastressochpåsikttillminskad
upplevdstressnivå.Tidsbristenvaretthinder,detkrävdesansträngningar
attskapautrymmeförmätningarochreflektion.
Viharlärtossattgenomattsynliggöraochstuderasinstresskan
upplevelsenavdenminska.Spridningenavresultatetkanskegenom
verktygslådanpåintranät,APT,Speranza ochandrainternautbildningar.
Projektetkommeratfortgå.Detfinnsmycketkvarattarbetamedochatt
skapatidfördettaärenviktigframgångsfaktor.
EttförbättringsprojektinomFörbättringskraft,Bräckediakoni
DagligVerksamhetiLerum
Delaktighet
Tydliggörande&TrygghetlockartillkommunikationmellanMänniskor
LarsͲErikAbrahamsson,ÅsaElander,KatharinaTheanderFridaHallenbo
Coach:[email protected]
Sammanfattning
Vivillemedvårtförbättringsarbeteökadelaktighetenideltagarnas
morgonsamling.Viinfördenyamomentsomstimulerarmångaolikasinnen
somsyn,hörselochlukt.Meddennyaaktivitetsbeskrivningengervi
deltagarnamöjlighetattseettsammanhangisintillvaro. Våraresultatvisar
attdeltagarnasdelaktighetimorgonsamlingenharökat.
Beskrivningavverksamheten
DagligVerksamhetförpersonermedkognitivafunktionsnedsättningaroch
personerinomautismspektrat.Vårverksamhetssyfteärattgedeltagarna
entydlig,struktureradochmeningsfulldag.VisomarbetarpåDaglig
VerksamhetärAktivitetshandledare.
Förbättringsområde
Viarbetarmedpersonermedkognitivafunktionsnedsättningar/autismdär
detärviktigtmedigenkänningochstruktur.Viupplevdeattaktiviteten
morgonsamlingvarostruktureradochattpersonalengjordeolika.Viville
görasamlingentydligareochmerbegripligisyfteattlockatill
kommunikationochdelaktighethosvåradeltagare.
Mål
Vårtmålärattökadelaktighetochkommunikationhosvåradeltagare
genomattskapaentydligstrukturföraktivitetenmorgonsamling.
Idéatttesta
Viharigruppenarbetatframennyaktivitetsbeskrivningför
morgonsamlingen,därviharanväntvåraolikaerfarenheterförattfåfram
ensåtydligochstruktureradaktivitetsommöjligt.Viharbestämtvilka
hjälpmedelsomskavaramed(sebildovan)ochivilkenordningdeska
användas.Vivillgenomdessalockatillanvändningavflerasinnenföratt
ökadelaktigheten.
Mått
Vihartagitframkriterierförhurvikanbedömadelaktighetenoch
kommunikationenhosvåradeltagareunderaktivitetenmorgonsamling.Vi
harsedandagligenmättdennamedhjälpaven5Ͳgradigskalaför
delaktighetochkommunikation(setabellennedan).
KriterierochmätskalaförDelaktighet&Kommunikation
n
o
Deltagarengåriväg,somnar,blirargmm.Detgårinteattgenomförasamlingen.
p
Kriterierföro +Deltagarenäraktiviattberättaomvadsomhänderunderdagen
(mat,schema,mm).
Kriterierförp +Deltagarenäraktiviattberättaomvadsomståriboken.
q
r
Deltagarenkommertillsamlingen,sättersignervidbordetellerdärsamlingenär.
Kriterierförq +Deltagarenkommunicerarsjälvmant.
Genomföratestet
Planera
Viharinförtdennyamorgonsamlingenfrånvecka18förtredeltagaresom
vikalladeAnna,Bertil ochCalle.Vihardagligenmättdelaktighetenförvar
ochenunder7veckorföreförändringenochkontinuerligtefterinförandet.
Svårigheternauppstodnärdeltagarnaharvaritfrånvarande(sjukeller
ledig)samtvariationerkringvemsomhållerimorgonsamlingen.Dethar
varitsvårtvissadagarattfåtilldetpersonalmässigtpåettbrasätt.
Figur1.Veckomedelvärdenperdeltagare
Figur2.Veckomedelvärdenalladeltagare
5
Nymorgonsamling
4
3
Anna
Bertil
Calle
2
1
0
Delaktighet&
Kommunikation
Delaktighet&
Kommunikation
5
Nymorgonsamling
4
3
2
1
Snitt(3deltagare)
Medel
0
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Vecka2015
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Vecka2015
Studeraresultat
Ageraochdraslutsatser
Viharberäknatmedelvärdenperveckaförvarjedeltagare(Fig.1)somalla
blirbättreefterförändringeninfördes,särskiltCalle.Viserenpositiv
förändringialladeltagarnasdelaktighetgenomattdebl asjälvmantsätter
sigvidskrivbordetochattdevissadagar”håller”isamlingen.Viupplever
attdetnumeraoftareärengodstämningundermorgonsamlingen,viser
detgenomattdeltagarnavisarglädjeochnyfikenhet.Studerarman
perioden14dagarinnanförändringenrespektive14dagareftersåhar
antalet2:orminskatfrån15till3.
Viupplevergenerelltattkvalitetenochintressetfördennya
morgonsamlingenharökat.Närmantittarpåmedelvärdenföralla
deltagare(Fig.2)sermanentydligförändringivåraresultatfrånv18dåvi
infördedetnyaarbetssättet.Dettadiagramhjälperossattfåenöverblick
överresultatenavvårainsatser.Detärviktigtattmätningarnafortlöper
efterförändringenärgjordförattverkligenkunnaseomförändringenblev
tillenhållbarförbättring.Utmaningenärattallaipersonalgruppenföljer
denaktivitetsbeskrivningsomäraktuellochattmätningarnagörs.Vi
kommerförsökainföradennyaaktivitetsbeskrivningenpåflerdeltagare.
EttförbättringsprojektinomFörbättringskraft,Bräckediakoni
Ettstegtill
Ingaflerfalsklarm!
Fokusområde:minskaantaletonödigabrandlarm
Teammedlemmar/Tjejgänget:Helen,Lena,Karin,Jamila,Juliana,
AllavetviattHelenärdensötastesåhonfickvaracoach!
Sammanfattning
Ett steg till består av flera verksamheter. Vi har tusentals gäster varje år från
flera olika länder och våra lokaler, lägenheter och hushållsutrustning nyttjas
av både personal, boende och gäster. Den senaste tiden har vi haft flera
brandlarm som utlösts. Vi har identifierat orsaker till brandlarmen och
arbetat fram rutiner och manualer för de situationer och utrustning som
kan ge upphov till brand och larm. Brandlarmen har minskat och flera av
orsakerna förekommer inte sedan manualer sattes upp.
Beskrivningavverksamheten
"Ett steg till" är en verksamhet inom Bräcke Diakoni som erbjuder arbetsͲ
möjligheter och praktikplatser åt personer som av olika anledningar står ett
steg ifrån arbetsmarknaden. Tillsammans driver vi Bed & Breakfast, café och
konferensverksamhet, ett härbärge för hemlösa EUͲmigranter och ett kortͲ
tidsboende för bostadslösa kvinnor eller barnfamiljer.
Förbättringsområde
Sedan oktober har brandlarmen varit många och vi såg att flera av dessa
skulle kunnat undvikas. Folk och särskilt barn blir rädda när brandlarmet
utlöses. I projektgruppen valde vi att arbeta för att undvika onödiga larm
och det är framförallt oerhört viktig att larmet tas på allvar och löses ut när
det verkligen behövs. Ett onödigt larm är ett larm som enligt räddningsͲ
ledarens bedömning inte orsakats av brand eller annat nödläge. Onödiga
larm orsakar onödiga utrymningar och utryckningar, som båda kostar
pengar och tid. Med hjälp av fiskbensdiagrammet kunde vi synliggöra
problemet. Några av de vanligaste orsakerna till onödiga larm var: rökelse;
inomhusrökning, ånga från duschar och diskmaskiner; matlagning och
brödrostning, och sist men inte minst tillagning av popcorn i mikrovågsugn.
Mål
Vårtsyfteärattminskaantaletonödigabrandlarm.Vivillskapaenökad
säkerhetochtrygghetförvåraboendeochförsökersamtidigtattminska
kostnadernaföronödigtutlösandeavlarm.
Mått
Teametharkunskapomorsakentilldeflestaavlarmen.Vistuderadeom
orsakentilllarmförekomävenefterattvisattuppmanualen.
Idéatttesta
Planeraochgenomföratester
För att förbygga falkslarm skapade förbättringsteamet manualer, rutiner och
lappar för varje identifierad orsak eller risk. Dessa var på olika språk och
som illustrerade bilder för att så många som möjligt, oavsett språk och
läskunnighet, ska kunna ta till sig informationen. Nedan kommer några
exempel.
• Viharskapatgladalappar:Rökningejtillåten,ejrökelse,ejpopcorn,mm
• Försituationerochutrustningsomkanutgörabrandriskharviskapat
ochsattuppmanualerpåolikaspråkochillustreratmedbilder.
Popcorn
Denoftastförekommande
orsakentillbrandlarmvar
rökutvecklingisambandmed
tillganingavmicropopcorn.
Efterspridningavinformation
harpopcorninteförekommit
somorsakmer.
Larmcentralen
Viharlärtosssjälvaoch
övrigpersonalhurman
hanterarlarmcentralen.
Dettaminskadeantal
brandkårsutryckningar
avsevärt.
Torktumlaren
ärenbrandriskomden
användsfelaktigt.
Tydligainstruktioner
medbilderminskar
dennarisk.
Ageraochdraslutsatser
• Vi ser att falkslarm minskar genom att vi spridit information.
• Andel larm som leder till utryckning har minskat .
• Det finns områden och regler som vi behöver förtydliga även muntligt
för gäster och vi uppdaterar och skapar rutin er allt efter behov.
• Vi upplever att människors oro minskat, vilket är positivt.
• Arbetet med spridning och anpassning av information måste pågå
eftersom det i verksamheterna kontinuerligt anländer nya gäster
• Arbetet har lett till ett förbättrat samarbete och vi ska introducera och
involvera våra kollegor.
• Nya förbättringsområden: Hur kan vi förebygga att sängkläder, gafflar,
handdukar, husgeråd försvinner från Stjärnklart och korttidsboendet.
Vadharhäntvidsidanavförbättringsprojektet
Vi fick tidigare många felanmälningar och frågor kring t.ex. tvättmaskinen
och personal från bl.a cafét fick lämna obemannat och rycka ut och åtgärda.
Sådant behövs knappt längre vilket gjort verksamheterna lugnare och mer
självgående. Vi har blivit väldigt bra på felsökning och att förebygga. Bland
annat ser vi att kommunikation inriktad på de yngre gästerna når bättre
fram och att ungdomarna börjat sprida information och kunskap till de
äldre gästerna. Det blir ett lärande mellan våra gäster och även i kollegiet
vilket skapar trevligare stämning och fler samtal.
EttförbättringsprojektinomFörbättringskraft,Bräckediakoni
Egenvårdipraktiken
Kvalitéärattgörarättifrånbörjan
AnnaͲMariaNorberg:annaͲ[email protected](Mellangården/Bräckediakoni),IlonaKomdrup(Mellangården/Bräckediakoni),MagdalenaFlygare (Östergården/bräckediakoni),PaulaBernhard
(Östergården/Bräckediakoni),RosͲMarieNordlinder(Östergården/Bräckediakoni),EvaSvensson(SASBräckediakoni),
EmmaSimonsson Vento(Stiftelsen Gyllenkroken),EwaAttlid (Uddängens boende/Stadsmissionen)
Sammanfattning
Förbättringsprojektetssyfteharvaritattsäkerställafungerandeegenvård
fördenenskildegenomatttaframtillämpbararutineriverksamheterna.
Alladeltagandeverksamheterhartagitframrutinerochcahälftenavalla
harpåbörjatimplementeringen.
Beskrivningavverksamheten
Följandefyraverksamheterharsamverkatiprojektet
• Uddängens boendeför vuxnamedpsykiskfunktionsnedsättninginom
Göteborgskyrkligastadsmission
• Mellangårdensboenderehabiliteringförpsykisktfunktionsnedsattainom
BräckeDiakoni
• StiftelsenGyllenkrokensombedriverkulturͲ ochaktivitetshussamt
boendeför vuxnamedpsykisktfunktionsnedsättning
• ÖstergårdenskortidsboendeförbarnochungdomarenligtLSSinom
BräckeDiakoni
Förbättringsområde
Vadäregenvård?
Ivåraverksamheterförekommeregenvård (sefaktaruta).Instruktionerkring
egenvårdenskrivsiensåkalladegenvårdsplan(EVP).FörattenEVPska
kommatillbehövssamverkanmellanaktörersåsombehandlandeläkare,
socialtjänstensbiståndshandläggare,närståendeochdenenskildesamt
verksamhetenivilkendenenskildevistas. Vifannattbristpåkunskapoch
samverkanmellandessaaktörerkanledatillriskerfördenenskildedå
egenvårdenskatillämpasipraktiken.
Vivaldedärförsomförbättringsområdeattsäkerställaattvarochensom
harbehovavenEVPharenaktuellsådansamtattEVPärfungerandeiden
verksamhetdärdenenskildevistas.
Mål
1. Den1juni2015finnstillämpbararutinerförEVPiverksamheterna.
Rutinernaskavarafastställdaochkändaiverksamheten
2. Löpandeimplementeringavegenvårdsrutinerirespektive
verksamhet
MedegenvårdmenasenhälsoͲ ochsjukvårdsåtgärdsomen
legitimeradyrkesutövareinomhälsoͲ ochsjukvårdenbedömt
attenpersonsjälvkanutföraellerutförmedhjälpavnågon
annan(SOSFS2009:6).
Enegenvårdsplan(EVP)upprättasmellandenlegitimerade
yrkesͲutövarenochdenenskildeochinnehållerinstruktioner
tilldensomskautföraegenvården.
Mått
1. JaellerNej
Resultat
1. Måletuppfylltförsamtliga
2. Kartläggningochimplementering
påindividnivå
2. Seresultatnedanidiagram
Mål1– TillämpbararutinerförEVP
Mål2– ImplementeringavEVP
Maj15
100%
Gyllenkroken
8
9
80%
Uddängen
8
9
Östergården
8
9
Mellangården
9
9
Andelboende
Februari15
60%
40%
20%
0%
Sidoeffekter
Utifråninförandetavrutinerharbehovetavutvecklingavandraåtgärder
blivittydligt.Spinnoff –effekterärattendelavverksamheternahar
utformatinformationsbladattanvändavidstudiebesök,Östergårdenhar
utformaten”Välkomstmapp”ochbådeMellangårdenochÖstergårdenhar
utformat”Rutinerförläkemedelshanteringvidegenvård”.
Feb15
Maj15
Feb15
Uddängen
AndelboendemedEVP
AndelboendemedEVPmedden
boendesunderskrift
AntalboendemedEVPmed
instruktionertillpersonal
Maj15
Mellangården
0%
29%
0%
50%
0%
29%
0%
17%
0%
29%
0%
17%
Hurgårvividare?
Utvärdering
Tillämpbararutinerärinfördaisamtligaverksamheter.Detären
förutsättningfördetfortsattaimplementeringsarbetet.Förändringenären
förbättringsomökatsäkerhetenfördenenskildesamthöjtkvaliténpå
egenvårdensutförande.
Förutomimplementeringsarbetetkvarstårattökasamverkanmellan
berördaaktörer.Ambitionenärattvaraenaktivpartiattspridakunskapen
omviktenavvälfungerandeegenvårdsplanerochdeolikaaktörernaansvar.
Enfortsattutmaningärocksåattstärkadenenskildesdelaktighetisin
egenvård.
EttförbättringsprojektinomFörbättringskraft,Bräckediakoni
FristadvårdͲ ochomsorgsboende
Förkortanattfastan!
Coach:CajsaͲLenaVennström cajsaͲ[email protected]
Deltagare:Tulay Demirsoy,AlbertoMeridaochKajsaCavarusic
Sammanfattning
Mednattfastaavsesdentidsomgårfrånsistamåltidenpåkvällentillförsta
måltidenpåmorgonen.Basmätningpåenhetenvisadeattca60%avvåra
boendehadeennattfastasomvarlängreän11timmar.Dettavillevi
förändratilldetbättre!
FristadvårdͲ ochomsorgsboende
EnhetenliggeriBromstenochriktarsigtillpersoneräldreän65årmed
kognitivsvikt. Enhetenhar22lägenheteruppdelatpåtvåmed11
lägenheterperavdelning.Varjeavdelninghargemensamtkök,matsal,
tvättstuga ochbalkong.Härarbetarundersköterskor,sjuksköterskor,
arbetsterapeut,sjukgymnastochkulturpedagogiteamförattgöravåra
brukaresvardagsåmeningsfullsommöjligt.
Vinster
Sängfösaren
• Förbättradnattsömnochpiggare
dagtid
• Personermeddemenssjukdomblir
mindreoroliganattetid
• Minskadmuskelnedbrytning
• Förbättradsårläkning
• Mindreyrsel=färrefallolyckor
• StörreaptitdagtidͲ ”aptitföder
aptit”, geretthögreenergiintagöver
dagen
• Förebyggerförstoppning
• Stabilareblodsockerviddiabetes
Förbättringsområde
1portion.
½dlfetyoghurt
½dlfruktpuré
½msksocker
1tskrapsolja
Morgondrink
1portion.
1dlfetyoghurt
1mskrapsolja
1mskkatrinplommonͲ
puré
MålochMått
Mednattfastaavsesdentidsomgårfrånsistamåltiden
påkvällentillförstamåltidenpåmorgonen.Forskninghar
visatpåstorahälsovinsterföräldrenärnattfastanär
mindreän11timmar.Socialstyrelsen hartagitmed
dettaisinvägledning(2011Ͳ9Ͳ2). Hososshadeisnitt
56%avallaboendeennattfastasomvarlängre.
Måletmeddettaförbättringsarbeteharvaritatt
förkortanattfastansåattallaboende,exklusivesent
palliativaboende,skahaennattfastasomunderstiger
11timmar.
Vårmättavla”Fristadsfönster”
Planeraochgenomförande
Idéatttesta
Basmätninggenomfördesundervecka11imars2015,
förattsehurlägetsågutfrånbörjan.KvällͲnattͲ
dagpersonalregistreradepåenblankettnärdegav
någotattätaellerdricka.Efterbasmätningen
revideradesblankettenutifrånsynpunkterfrånkollegor.
Dennyarutinenochblankettenvarfärdigochtogsi
brukibörjanavapril.Nymätningavnattfastanstartade
vecka15ochtidenförnattfastanmätteskontinuerligt.
Införaensärskildrutinomnattfastan.
Informationomvinsternamedattförkortanattfastanhar
spriditspåenhetenbådevidplaneringsmötenoch
arbetsplatsträff.Nyrutin,medtillhörandeblankettoch
lathund,infördesförattuppmärksammaalla
personalkategorier,kvällͲnattͲdag,atträknaantaltimmar
frånsenastemåltiden.
Andelmättillfällenmednattfasta11timmarellerstörre
Andelmättillfällenmednattfastastörreän13timmar
100%
100%
Nyarutinerinförs
80%
Nyarutinerinförs
80%
Vindskupan>=11
60%
60%
Takåsen>=11
Total>=11
40%
Vindskupan>13
Takåsen>13
40%
Total>13
20%
20%
0%
0%
(v11)
v15
v16
v17
v18
v19
Baslinjemätning
(v11)
v15
v16
v17
v18
v19
Baslinjemätning
Resultat
Ageraochdraslutsatser
Viharminskatandelboendesomharennattfastaöver11timmarfrån56%
till24%.Viharintenåtthelavägenimålän.Somdelmålharviminskat
andelenboendemedennattfastaöver13timmarfrån40%till7%.
NästaPGSAͲcykel:attarbetaindividuelltmeddeboendesomoftaharen
nattfastaöver11timmar.
Någraboendehartycktattdetär”braattfåmatnärmanvill”ochatt”det
ärgott”.Eftersomallainteharennattfastasomärmindreän11timmarska
nyaidéerprövasframöver.Rutinenmedattregistreranattfastanharblivit
permanent.
Vikanblienkunskapsresursvidandraprojektmedattförkortanattfastan.
ArbetetmedFörbättringskraftharskapatidéertillnyaförbättringsprojekt,
tillexempelinföramunvårdefternattmåletochrevideringav
inkontinensskydden.
EttförbättringsprojektinomFörbättringskraft,Bräckediakoni
HabiliteringenvidRiksgymnasiet
förrörelsehindradeiGöteborg
EvidensbaseradHabilitering
Ettarbetssättförkartläggningavevidensbaseradpraktik
KennethSydling,psykologochcoach,[email protected]
HelenaSvanbergKnight,logoped,IdaKjellberg,kurator,KerstinDahlberg,arbetsterapeutochLisbethPihlström,sjukgymnast
Sammanfattning
Viharundersöktomvårverksamhetkansessomevidensbaseradutifrånbegreppet
EvidensbaseradPraktik(EBP).Ienenkätharviskattatbådeteamgemensammaochyrkesspecifika
insatser. VifannattvårtarbetevälpassarattbeskrivasutifrånEBP,menattviideolika
yrkesgruppernagörolikabedömningaravdeolikadelarnaiEBP.
Beskrivningavverksamheten
ViärettmultiprofessionellthabiliteringsteamvidRiksgymnasietiGöteborgbeståendeavkurator,
psykolog,sjukgymnast,logoped,arbetsterapeutsamtdietist.Riksgymnasietförrörelsehindradeär
enrikstäckandeskolaförungdomarmedomfattanderörelsehindersombehöveranpassad
skolgångochomfattandehabilitering.Habiliteringenarbetardirektochindirektmedeleverna,ofta
inärasamarbetemedskolaochelevhem.Teametärenresursförattungdomarnaskaklara
studiernasamtattförberedademförvuxenlivet.
Förbättringsområde
Figur1.EvidensbaseradPraktik
Vivetaverfarenhetattmålgruppenviarbetarmedärlitenochattdetfinns
relativtliteforskningpåungdomarmedkomplexaochunika
funktionsnedsättningar.Visågbehovetattundersökavilkaandra
kunskapskällorvianvänderförattgedebästamöjligainsatserochvaldeatt
utgåfrånmodellenEvidensbaseradpraktik(EBP),seFigur1.
Mål(syfte)
Vårtmålvar attförståbegreppetEvidensbaseradPraktikochskapaett
arbetssättförattundersökaivilkenutsträckningvårainsatserbyggerpåde
treolikakunskapsområdeninomEBP.
Planeratestet(metod)
Vivaldeatttittapådetteamgemensammaarbetetmedkartläggningenav
våraeleversbehovsomärbasenförallainsatser.Medkartläggningen
menarvidenprocesssomlederframtillbeslutominsatsersomformuleras
sommålienförvarjeelevindividuellhabiliteringsplan.
Vidareskattadevitvåspecifikametoderförvarjeyrkesgrupp.
Sjukgymnaster (4)
Arbetsterapeuter (4)
Idéatttesta
Våridévarattgenomsjälvskattningartaframettunderlagförvidare
reflektionochdiskussionkringhurevidensbaseratvårverksamhetjobbar.
Viutveckladeenenkät,därallaanställdainomhabiliteringenskulleskatta
fördelningenavdeolikakunskapskälloriEBP,bådeutifrånyrkesspecifika
metodersamtdetteamgemensammaarbetet.
Genomföratestet(metod)
AllamedarbetareinformeradesombegreppetEBPbådemuntligtoch
skriftligt.Allafickdärefter,individuelltutifrånsinprofession,svarapå
följandefråga:
Närviteamgemensamtarbetarmedkartläggningen,hurstor
deliprocentvärderarduattkartläggingenbyggerpå
1. bästatillgängligavetenskap/forskning,
2. professionellerfarenhetochexpertissamt
3. elevensdelaktighet?
Logopeder (2)
Kuratorer (3av 4)
Psykologer (2)
Figur2.Redovisningavskattningenavdetteamgemensammaarbetet.Medelvärdeninomrespektiveprofession.
Resultat
Ageraochdraslutsatser(diskussion)
ViharfunnitattEvidensbaseradPraktik(EBP)ärettlämpligtredskapföratt
systematisktkvalitetsäkravårtarbetepåHabiliteringen.Viharnuskapat
ossenbildpåhurviserpåvårtarbeteutifrånbegreppetEBP(fig1).
Undersökningenhargettossenbasattutgåifrånochfortsättareflektera
kringhurviarbetarevidensbaserat.Attviskattarforskningsandelensom
minstkanberopåflerafaktorer,t.ex.attdetintefinnsforskningellerattvi
inteärtillräckligtuppdaterade.Detinnebäridetpraktiskaarbetetattden
professionellaerfarenhetensandelblirstörre.Kanskekanvi,genomvår
erfarenhetsbaseradekunskap,bidratillökadforskning?
Resultatetavskattningenavdenteamgemensammakartläggningen(fig2)
visarattyrkesgruppernabedömerandelarnaolika.
Tydligastärattsamtligayrkesgrupperharskattatforskningsandelensom
minst.Mankanocksåutläsatydligaskillnaderiskattningarnagällande
professionellerfarenhetochelevensdelaktighett.ex.mellanpsykologeroch
sjukgymnaster,
Deyrkesspecifikaskattningarnavisarettspretigtresultat,bådemellan
yrkesgrupperochmellanmetoderisammaprofession.Detredovisasdärför
inteipresentationen,menkommerattvaraengrundförfortsatt
diskussion.
Vikommerattanvändadettaarbetssätt förattundersökavårastörsta
diagnosgrupperochfortsättervårdiskussionkringvadviläggeribegreppet
iEBP,därvit.ex.sågattenspeciellkomplexitetgällerelevensdelaktighet.
ViharfåttökadkunskapomEBPochinsettbehovetavfortsattreflektionför
attstärkakvaliténivårtdagligaarbetemedeleverna.
Viserframemotettfortsattarbeteinyaområdenochenuppföljningav
dettaarbetemedenförnyadundersökningomettår.
EttförbättringsprojektinomFörbättringskraft,Bräckediakoni
Rehabcenter Sfären
Lymfödemmottagningochrehabilitering
Lipödem
Kartläggningavsymtomochproblem
EvaHemdal,MariaNordin,LottaErnberg,ÅsaGAndersson,LottaWollert
[email protected]
Sammanfattning
Lipödem (R60.0)ärenrelativtokänddiagnossomdrabbarkvinnor,oftaiungaår,förvilketdetännuintefinnsett
vårdprogramiSverige.Vihargenomjournalgranskningsammanställtsymtomochbesvärhospatientermed
lipödem somdeltagitivårtrehabprogram förlymfödem.Dessaärkartlagdaiföljandeområden:internationella
kriterierförlipödem,funktionsnedsättningarochaktivitetsbegränsningarsamtbidiagnoser.Vissakriterierhade
högrelevansförvåra13patienter.
Beskrivningavverksamheten
LymfödemenhetenpåRehabcenter Sfärenbedrivervårdförpersonermedmedföddaellerförvärvadelymfödem
frånihuvudsakStockholmslänslandsting,menävenpåspecialistvårdsremissfrånövrigalandet.Viarbetariteam
medkonservativbehandlingavödem.
Förbättringsområde
Klinikenhade217nybesökhosläkareunder2014,251patienteridagͲ ellerslutenvård.Åren2013Ͳ14hade38
patienterdiagnosen(lipödem),sominnebärökatvävnadstryckpågrundavoproportionerligtillväxtavfettvävoch
påverkadcirkulation.Dessapersonerhartroligenbehovavenannanbehandlingsstrategiändemedlymfödem.
IdagfinnsingetsådantvårdprogramiSverige,däremotvisskunskapinternationellt(InternationalLymphoedema
Framework,ILF).Detfinnsocksåmycketotydlighetkringhurdiagnosenskasättas.
Mål
Mått
Idéatttesta
Att lipödempatienterdefinierasochbehandlas
utifrånevidensmedgodaresultatövertidochmed
effektivtresursutnyttjande.Dettaarbeteären
börjanidennaprocess.
Viharinventeratjournalernahos13
patientermedlipödem avseende
diagnoser,symtomochbesvär.
JämföraILFkriteriernafördiagnosmeddokumenͲ
tationen ivårajournalersamtinventerasymtomoch
besvärutifrånettrehabiliteringsperspektiv.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
15
77
69
38
38
15
8
62
0
1
1
1
1
1
1
1
100 23
1
1
1
1
69
1
1
1
77
1
1
46
1
1
1
1
15
46
54
54
1
31
1
1
15
31
1
1
1
1
1
1
DIABETES
GASTRICBYPASS
1
1
1
1
1
1
1
85
HYPERTONI
1
1
1
SMÄRTPROBLEMATIK
ASTMA
1
1
1
MIGRÄN
1
1
PANCREATIT
1
GONARTROSOCHKNÄPROBLEM
VENÖSINSUFF
1
ANOREXI/BULEMI
DEPRESSION
1
1
1
62
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
OSTEOPOROS
1
1
1
1
FIBROMYALGI
1
1
1
1
1
1
1
HYPOTHYREOS
1
1
1
HYPERTHYREOS
1
1
1
R60.0Ͳ LIPÖDEM
1
I89.0Ͳ LYMFÖDEM
1
1
SVÅRTATTSPRINGA
1
1
1
SVÅRTATTSITTALÄNGE
1
1
STRESSOPSYKISKPRESS
1
1
MÅRPSYKISKTDÅLIGTÖVERSINKROPPP
1
1
1
1
1
SVÅRTATTSTÅLÄNGE
1
1
1
1
KLÄDEROSKOPROBLEM
1
1
1
1
1
1
1
JOBBIGTGÅITRAPPOR
1
1
TRÖTTHET
1
1
1
NEDSATTUTHÅLLIGHET
1
NEGATIVLYMFSCINT
TRAUMA
1
1
1
1
1
HEREDITET
DEBUTKLIMAKTERIET
1
1
1
1
1
1
1
1
1
ÖDEMRELATERADSMÄRTA
1
1
1
1
1
1
SJUKSKRIVENPGAÖDEM
1
1
1
1
1
1
1
1
SPÄNNING/TYNGDKÄNSLA
1
1
DEBUTTONÅR
27 282 42 1
25 414 55 1
41 299 45 1
42 623 52 1
1
41 912 57 1
1
39 1295 47 1
35 443 49 100 69
1
1
1
1
1
DEBUTGRAVIDITET
8
9
10
11
12
13
1
SPONTANABLÅMÄRKEN
1
1
1
1
1
1
1
NORMALAFÖTTER
1
1
1
1
1
1
1
ÖMHETIHUDEN/KÄNSLIGHETFÖRTRYCK
FETTANSAMLINGBEN
45
61
48
36
39
69
41
1
2
3
4
5
6
7
FETTANSAMLIGARM
ÅLDER
550
138
309
307
297
53
284
PATIENT
31
35
38
36
30
41
31
OPROPOTIONERLIGFETTDISTRIBUTION
Vilistadeallafynditabellennedan.Tabellenvisarävenantalpatienteri
procentsomuppfylldekriterietsamtmedelvärdenavålder,BMIoch
volymdifferensmellanhögerochvänsterben.Förutomdetsom
dokumenteratsijournalenhadeviävenkliniskkunskapompatienterna,
dennakunskapvaldeviattintetamed,menkonstaterarattdenärviktig.
Vissarutorkanskedärförbordevaraifyllda.
BMI
Genomföratestet
Avde38patienternahade13deltagitidagͲ ellerslutenvård.Därfanns
anteckningarfrånsamtligateammedlemmar.Vivaldeattgranskaderas
journalerochgenomattanvändapostͲitlappar,registrerafyndianamnes,
förekomstavfunktionsnedsättningarochaktivitetsbegränsningarsamtviss
tilläggsinformationsomskullekunnavararelevant.
VOLYMSKILLNADHÖͲVÄBEN
Planeratestet
1
1
1
23
1
31
8
15
15
8
1
1
1
1
1
54
1
8
8
31
1
1
1
8
8
1
23
38
8
1
8
Studeraresultat
Ageraochdraslutsatser
DiagnosernaärsattarelativtnäradekriteriersomställtsuppavILF,några
kriterierbörläggastill.Kanvissatasbort?Vissakriterierför
funktionsnedsättningarochaktivitetsbegränsningarärmerfrekvent
förekommandeochbordeingåienkartläggningienteambedömning.
Dessabörutgöraunderlagförfortsattinhämtandeavutvärderings
instrument.
Viupplevdeattvikanarbetamerstruktureratiinhämtandeavinformation
samtidokumentationivårajournaler.Medmerdokumenteradrelevant
informationkanmanbyggavidaremedattfinnautvärderingsmetoderoch
pådettasättuppvisaflerexempelpåuppnåddaresultatavbehandling.
Exempelpåsådanakriterierärödemrelateradsmärta,spänningoch
tyngdkänslasamtnedsattuthållighet.
EttförbättringsprojektinomFörbättringskraft,Bräckediakoni
RehabcenterSfärenͲ Protesenheten
VIHARMYCKETATTERBJUDA!
Ͳ ochvillkompletteravårdkedjanmedvårkompetensocherfarenhet
ChristinaRagnö(coach)[email protected],
PetraDanneman,MadelaineKrook,MarieWikström,AnnciÅström
Sammanfattning
Vifårfärrenyapatienterochsamtidigtfårviindikationerpåattmångasomharbehovavvårkompetensinte
remitterastilloss.Vivilldärförmedriktadmarknadsföringseomvikanökapatientinflödet.Viharkartlagt
inkommanderemisserförattfåvetavilkasomremitterartilloss.Därefterskickadesinformationsmaterialuttill
aktuellautvaldainstansersomviintefåttremisserfrån.Tankenärnuattföljauppinkommanderemisserförattse
omen”infodrive”gettnågotresultatelleromvimåsteagerapåannatsätt.
Platsför
bild
Beskrivningavverksamheten
Protesenhetenbestårav:
• Armprotesmottagningen – Specialistkompetensinomortopedi,rehabiliteringocharmproteserförpersoner
medmedföddaellerförvärvadeskador
• Raynaudverksamheten – Specialistmottagningförpersonermedköldproblematik
• Gåskolan Ͳ Specialistkompetensinomortopedi,benproteserochrehabiliteringförbenamputerade
• EXͲCenter – KunskapsͲ ochrehabiliteringscenterpåriksnivåförbarnochvuxnamedmultiplaextremitetsskador
• OrtopedtekniskaläkarmottagningenͲ Specialistkompetensinomortopedi(ortopedtekniskahjälpmedel)
Iverksamheternaarbetarortopedläkare,arbetsterapeuter,sjukgymnaster,psykolog,koordinatorochsekreterare.
AnvändInfogaͲ>Bild
Förbättringsområde
Viupplevdeattinflödetavremisserpånyapatienterhademinskatiochmedflytt,namnͲ ochägarbyteochville
därförkartläggainkommanderemisserförattgenomdetsevarifrånremissernakomochsedanutifrånanalys
beslutaomriktadmarknadsföringmotandraremittenter.Kontinuerligtgörsenanalysförattseom
marknadsföringenvariteffektiv.Arbetetskafortgåunderminstettår.
Mål
Mått
Idéatttesta
• Attsynliggöravåraverksamheter
ochvaraensjälvklardelivårdkedjan
• Attvårkompetenskommerfler
tillgodo
• Ökapatientinflödetochförbättra
ekonomin.
• Mätaantalinkomnaremisser
• Mätaeffektenavvårtvalav
marknadsföring
• Harvivaltattskickaut
informationsmaterialtill”rätt”
remittenter?
• Valavremittenterförutskick.
• Valavmarknadsföringsmetod.
• UtformningavinformationsͲ
material
Foto från TV-programmet ”Mot alla odds”
Planeratestet
Genomföratestet
Vikartläggerinkommanderemisserlöpandegenomattregistrerademför
attsevarifråndekommerochsedanutifråndettabeslutaomriktad
marknadsföringmotandrainstanser.Viutformarbroschyrerochgören
blankettförpatienterutanremiss.
Viskickarutdetfärdigställdainformationsmaterialetefteranalys.
”SpinͲoff”effekterblevattvikompletteratdatasystemet,utformat
broschyrerochblankettsamtstädatblandgammaltmaterialiförråd.
10
8
Utskick
6
4
2
0
Ortopedtekniskmottagning
Utskick
6
5
4
3
2
1
Antalremisserpervecka
Gåskolan
7
Antalremisserpervecka
Antalremisserpervecka
Armprotesenheten
12
0
1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21
Vecka2015
1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21
Vecka2015
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Utskick
1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21
Vecka2015
Studeraresultat
Ageraochdraslutsatser
Dethargåttförkorttidförattviskakunnasenågraresultat.Detär
dessutomnormaltförvåraverksamheterattremissinflödetvarierar.
Därförkanviintehellerseänomvårainformationsutskickgjortnågonnytta
elleromvivaltattskickatillrättinstansochprofession.
Analysenkommerattfortgåunderhelaåret.
Utifrånderesultatvifårframöverkommerviattgöranyautskicktillandra
möjligaremittenter.Dåkommerviocksåtaställningtillomviskavälja
andraformeravmarknadsföringoch/ellerandrainformationsvägar.
EttförbättringsprojektinomFörbättringskraft,Bräckediakoni
Sjöstadsgårdensvårdochomsorgsboende
Utevistelsemedkvalitet
Ͳ ettsättattökautevistelsen
FridaNaurén(coach)[email protected],EwaHammarström,SylviaChristianson,
LiseͲLottAnderssonochKatrinYaoKoffi
Sammanfattning
Måletmedvårtförbättringsprojektvarattökautevistelsentill15minuterkvalitetstidper
boendeochvecka.Viharvaltattstartapåettvåningsplanoch2enhetermed
sammanlagt12deltagareav16möjligaärmeditestet.Detviinulägetkandraslutsatser
avärattutevistelsenharökat.Viharocksååstadkommitenmerfungerandestruktur
ochplaneringavutevistelserochvikangenomsoldiagrammetsynliggörvilkasomhar
varituteochvilkasomstårpåtur.
Beskrivningavverksamheten
Sjöstadsgårdensvårdochomsorgsboendeärettäldreboendemed2somatikenheter och
2demensenheter.BoendetliggeriHammarbysjöstadochtillhörSödermalmsstadsdeli
Stockholm.Måletmedheldygnsomsorgenärgodomvårdnadunderdygnetsallatimmar
ochentryggboendemiljö.Visomarbetarhärärundersköterskor,sjuksköterskor,
arbetsterapeut,sjukgymnast,kulturarbetare,läkareochverksamhetschefer.
Förbättringsområde
Brukarundersökningarvisarattdetönskasmerutevistelse.Ävenforskningvisaratt
utevistelserärbraförbådekroppochsjäl.Viönskadeförbättrastrukturenavvåra
boendesutevistelsersamtvillevisynliggöraochdokumenterautevistelsertydligare.
Mål
Idéatttesta
Detvivilleuppnåvarattvarjeboendeskullefåminst15minutersutevistelsemed
kvalitetpervecka.
Medkvalitetstidmenarviegentid medpersonalellermedpersonalochenmedboende
sommantrivsmed.
Vihartänktpåattförsökafåutde”svårflörtade”redanibörjanavveckan.
Rehabpersonal,kulturarbetareochsjuksköteskaärinvolveradegenomattantingen
avlastapåavdelningellergenomattgåutmedboende. Planeringenavveckans
utevistelsebörjarredanpåmåndagensåattallahinnerkommaut.
Mått
Viharmättutevistelsermedvårtsoldiagram.Enrutaisolstrålenmotsvararen
utevistelseperboendepåminst15min.Teammedlemmarnapåminnerkollegornaatt
fyllaidiagramet.Solarnaärtydligtupphängdaiköketsåattallalättkansedem.
Planeratestet
Varför?
Vad?
Hur?
Vem?
Var?
När?
Förattvivillskapaökadutevistelse.
Ökadutevistelsemedkvalitet.
Planerapromenaderefterstruktur(enkelochrealistisk).
Omvårdnadspersonalmedstödavarbetsterapeut,sjukgymnastoch
kulturarbetare.
ISjöstadsgårdensnärområde.
Minst15minuterskvalitetstidperpersonochvecka.
Genomföratestet
Varjeboendeerbjudsminst15minuterkvalitetstidutemedpersonalpervecka.
Svårighetersomvistöttpåundervägenharvaritnärboendeintevelatgåut.Vihar
försöktmatchaboendeochpersonalsomtrivsbraihop.Vårambitionärocksåattfånga
stunden(närboendevillgåut).Frånbörjantänkteviossattkvalitetstidinnebar
utevistelseentillen.Underresansgångharviutvecklatdefinitionenavkvalitetstid,
vilketinnebärattenpersonalkanhafleraboendeutesamtidigt. Närutevistelsenskerpå
balkongeninbjuderdettatillattflerkommerutsjälvmant.Mankanocksåpromenera
medfleraboendesomtrivsihop.Närvivaritutemarkerarvidetmedenfärgmarkeringi
soldiagrammet.
Sjöstadsgårdenssoldiagram
Utevistelserperpersonochvecka
3,5
Soldiagramochnyarutinerinförs
3,0
2,9
2,6
2,3
2,5
2,3
2,0
2,0
1,5
1,5
2,1
2,0
1,3
1,9
1,4
1,1
1,0
0,5
0,5
Baslinjemätning
Medelvärde
0,0
9
10
11
12
13
14 15 16
Vecka2015
17
18
19
20
21
Studeraresultat
Ageraochdraslutsatser
Våramätningarvisarattförändringenverkligenärenförbättring.Diagrammetovanvisar
hurantaletutevistelserökadesignifikantnågraveckorefterinförandeavnyarutiner.All
personalärnuinvolveradeiattdeboendekommerut.Attsträvamotsammamål
förbättrarteamkänslan.Strukturen,planeringenochsoldiagrammetunderlättararbetet.
Visernuklartochtydligtvemsomvarituteochvemsomintevaritdet.Naturligtvishar
ävenvädretunderlättatutevistelsenochvitrorattdenkommerattökaytterligareunder
sommaren.Boendeuttryckersjälvaattdemårbättrenärdevaritute.Viharupptäcktatt
derasbehovvarierar.Vissamårbättreavattkommautpåförmiddagenförattfåen
bättredag.
Förbättringsprojektetharfungeratbra.Vihargjortnågrafinjusteringarunderresans
gång,exattviändratinnebördenavkvalitetstid.ViharpresenteratprojektetpåAPTför
deolikaenheternaförattpåsåsättspridaarbetssättettillövrigavåningsplanihuset.
Allaavdelningarfåregnasoldiagramattanvända.Soldiagrammetkommerävenattfåen
sjunderutaivarjestråledåveckanharsjudagar. Våraboendefårnaturligtvisvaraute
merän15minuter/vecka,menviharvaltattmätadetvikallarförkvalitetstid.Vivill
äventydliggöraattboendeharvaritutefrekventävenföremätningen,tideninnan
Förbättringskraftstartade.
EttförbättringsprojektinomFörbättringskraft,Bräckediakoni
Sofiagårdensäldreboende
Personcentreradomvårdnad
Enharmoniskuppstigning
IsaUtterström,DanielLindström,KarlPallarp
ChristelStröm(coach)[email protected]
Sammanfattning
Utifrånettindividanpassatarbetsättharvijobbatförattskapaenmerharmoniskstart
pådagenförtvåoroligaboende.
Beskrivning
Sofiagårdenhartotalt50boende,tiopåvarjeavdelning.Verksamhetenbeståravtre
demensavdelningarsamttvåavdelningarförsomatiskvård.Varjeboendeharsinegen
lägenhet.
Förbättringsområde
ViharvaltattpåtvåavSofiagårdensdemensavdelningar,plan1respektiveplan2,försökahjälpatvåboendemed
problemisambandmedmorgonuppstigningen.Viharbedömtattdessaproblemvaritavstorbetydelsefördessa
boendeslivskvalitéochvälbefinnande.Påplantvåhardethandlatomsvårigheteratthittaenmorgonrutinsom
ökarmöjligheternaatthjälpdenboendemedmorgonomvårdnaden.Påplan1varproblemetattdenboende
hamnadeienondcirkelvadgällerdygnsrytmenmedpåföljdatthanoftasovittilllångtframpåeftermiddagen.
Därigenomharhanmissatlivskvalitetsförhöjandestimulansochaktiviter.Bådavåraboendenhardessutomoftast
hamnatitillståndavoroellerdisharmoni.
Mål
Mått
Idéatttesta
Plan1: Attdenboendenåtergårtill
ettmernormaltmorgonuppͲ
stigande,fårenmernormal
dygnsrytmochökadtrivsel.
Plan1: Klockslagetnoteradesdådenboendeladesigochstegupp.Sinnesstämningskattadespå
f.m./e.m.medenfemgradigskala(senedan).Personalkommenteradeävenitext. Mätningendelades
uppitreperioder:(1)baslinjemätningföremedicinändring(pågicktvåveckor),(2)mätningmellan
medicinförändringochförbättringsåtgärd(pågicktreveckor),(3)mätningefterförbättringsåtgärd
(pågicktvåveckor).Resultatetavdennamätningjämfördessedanmedpersonalenserfarenheterav
denboendesbeteendefråntideninnanförbättringsåtgärden.
Plan1:Isyfteattnormalisera
morgonuppstigandeochdygnsrytm
infördesförstförbättringsåtgärden
"ändradmedicin”,därefter
förbättringsåtgärden”enskild
samvaro”(senedan).
Plan2:Sinnesstämningenskattadesmedenfemgradigskala(senedan)underenperiodpåfyraveckor
somstartadedirektefterförbättringsåtgärdensinförande.Resultatetavdennamätningjämfördes
sedanmedpersonalenserfarenheteravdenboendesbeteendefråntideninnanförbättringsåtgärden.
Plan2:Förattmöjliggöraenbättre
omvårdnadfördenboendesamtför
attminskaoroprövadesnya
morgonrutinerfördenboende.
Plan2: Attmöjligheternaattsköta
morgonomvårdnadenförbättrasoch
attdenboendeärmerharmoniski
sambandmedmorgonuppstigͲ
ningen.
Planera
FörattplaneratestetarbetadevimedfiskbensdiagramochbrainstormingviapostͲit
lappar. Plan1och2: Fiskbensdiagrametanalyseradesochtänkbaraorsakertillattden
boendeärdisharmoniskpåmorgonenochharenpåverkaddygnsrytmtogsfram.Vi
anserosskunnaurskiljaföljandeorsakͲverkanͲförhållande:Denboendeäromotiverad
attstigaupptillennydagpågrundavennegativtupplevdlivssituation,vilketisintur
berorpåatthanuppleveren”fängelsekänsla”.
Förbättringsområde.
Plan1och2:Attförsökahjälpatvåboendenmed
problemdehaftisambandmedmorgonuppstigͲ
ningen.Viharbedömtattdessaproblemvaritav
storbetydelsefördessaboendenslivskvalitéoch
välbefinnande.
5
4
3
2
1
Skattningsskala
mycketharmonisk
harmonisk
neutral
disharmonisk
mycketdisharmonisk
Plan1
5
Sinnesstämning
Plan2:Resultatetpåplan2pekarpåenförbättring.Härfinnsdockenbetydandefelkälla
iochmedattviinteanväntossaveninledandebaslinjemätningförattkunnasäkerställa
enförbättring.Degjordamätningarnajämförsjuhärmedpersonalensupplevelserav
tillståndetföreförbättringen.
Ageraochdraslutsatser
Viharlärtossennymetod,ettarbetssättochenstrategisåattvikanbedriva
förbättringsarbetepåSofiagården.Detharvaritenlärorikochstorprocessattläraoss
förbättringsarbetet.Detärviktigtattallaiarbetslagetskavaramedpåtåget,attvialla
harsammamål.Detstärkersjälvkänslanbådehososssompersonalochdeboende.
4
3
2
1
24/3
Ändradmedicinering
31/3
7/4
Enskildsamvaro
14/4
21/4
28/4
5/5
Plan2
5
Sinnesstämning
Plan1: Värdenapåvariabeln"sinnesstämning”underenlängresammanhängandetidär
svårbedömdaeftersomvårboendeshumöroftauppvisadeenstarkfluktuationochatt
hanunderloppetaveneftermiddagt.ex.kundevarabådeharmoniskochdisharmonisk.
Demätbararesultatsomvåramätningarutmynnarityderpåatthumörsvängningarna
minskatnågotochattdenboendeärnågotjämnareihumöret.Ettbiresultatsomvåra
mätningarvisaruppärattmedicinförändringenden1aprilintepåverkadevaresig
sinnesstämningenellerdygnsrytmen.Viharocksåenkänslaavattvårboendeblivitlite
merlyhördförochintresseradavdeaktivitetersomvierbjuditefterdetatthansovit
färdigtpåseneftermiddagenellerpåkvällen.
Sinnesstämning
Medelvärden
Studeraresultat
4
3
Sinnesstämning
2
Medelvärden
1
11/3
18/3
25/3
EttförbättringsprojektinomFörbättringskraft,Bräckediakoni
1/4
8/4
15/4
22/4
29/4