Kursplan för Breddnings- och Fördjupningskurser (BoF) under VT 2016 (Period 2: 29 februari - 3 april) på Läkarprogrammets termin 11, Lunds universitet 1. Kursens benämning: Långvarig smärta och smärtrehabilitering (kursansvariga; Med Dr, öl Åsa Ringqvist, specialistläkare Henrik Grelz samt Fil Dr, psykolog Marcelo Rivano-Fischer) 2.1. Syfte: Kursen syftar till ökad kunskap om långvarig smärta och handläggningen av patienter med denna problematik samt reflektion över läkarrollen. 2.2 Kompetensmål: Se under punkterna 4 och 5 nedan! 3. Kursens huvudsakliga innehåll och uppläggning: Kursen kommer att innehålla föreläsningar, praktiska moment, auskultationer och egenuppgifter. Föreläsningar. och övningar är framförallt förlagda till v1, annars onsdagar. Praktik: mån, tis, tors och fre. Redovisningar sista dagarna under v 5. 3.1 Föreläsningar kommer att täcka områdena smärta (akut-långvarig), klassificering av smärta, behandling (farmakologisk, fysikalisk, kognitiv) samt förhållningssättet till patient med långvarig smärta, liksom långsiktigt omhändertagande. Sjukdomar som fibromyalgi (FMS) och tillstånd efter nacktrauma (WAD) kommer att belysas mer ingående, liksom begreppet central sensitisering. 3.2 Praktiskt kommer studenterna få prova grunderna i ortopedmedicinsk undersökningsteknik på varandra under handledning av sjukgymnast. TENS utprovning ska också göras på varandra och ev. på patient under handledning av sjuksköterska. Auskultation med smärtläkare vid utredning. Studenten får närvara vid interdisciplinär/multimodal smärtteamutredning samt vid smärtföreläsning för patienter patientmöten under smärthanteringsprogram. Vi bjuder in till diskussioner runt smärtrehabilitering och principerna härför med stöd av medicinsk och psykologisk expertis. 3.3 Muntlig redovisning, enskilt eller i par sista kursveckan, 15-20 minuter för redovisning och 10 minuter för diskussion. Följande ämne kan väljas/tilldelas:1. Göra en plan för hur du informerar en patient att kurators/ psykologinsatser behövs och i rollspel visa upp ett hur du informerar patienten. 2 Hålla en personlig betraktelse eller gruppdiskussion kring utmaningar i det professionella mötet med smärtpatienter, 3. Hålla ett föredrag (som riktar sig till en patientförening) om möjligheter eller farorna att med narkotikaklassade läkemedel behandla långvarig smärta. 4. Intervjua en patient med långvarig smärta om hur omhändertagandet inom sjukvården fungerat och sedan redovisa för gruppen med gruppdiskussion. 5. Informera (rollspel) en fiktiv patient som just fått diagnosen fibromyalgi om vad tillståndet beror på och vad hen kan förvänta sig. 6. Hålla en föreläsning, som riktar sig till allmänheten, om långvarig smärta och dess smärtfysiologi. 7. Hålla ett föredrag om icke-farmakologisk behandling av sömnstörningar vid långvarig smärta. 8. Eget valt ämne som först ska diskuteras med kursledningen innan det godkänns som redovisningsprojekt. 3.4 Skriftlig examination, (2-4 A4sidor): Långvarig smärta är inte akut smärta utsträckt i tid; belys patofysiologi, fysisk, psykisk och kognitiv påverkan, behandling och prognos vid långvarig smärta. Lund 2015-10-29 4. Teoretisk kunskap och förståelse: studenten ska efter kursen: a. kunna ta en smärtanamnes inkl klassificera smärtan b. kunna gällande teorier kring långvarig smärta/central sensitisering och prevalens, utredning och behandling av modellsjukdomarna fibromyalgi och komplikationer efter nacktrauma c. kunna farmakologiska behandlingsprinciper vid smärta d. kunna när TENS behandling kan vara aktuell vid smärta e. känna till interdisciplinärt arbetssätt vid smärtbehandling f. känna till principerna vid smärtrehabilitering g. känna till principer vid arbetsinriktad rehabilitering. samt möjligheter till samverkan med Försäkringskassa och Arbetsförmedling h. känna till hjälpsamma principer för läkare vid arbete med beteendeförändring 5. Praktiska färdigheter: studenten ska efter kursen: a. kunna skriva en smärtjournal b. kunna undersöka en smärtpatient, inkl basala ortopedmedicinska principer c. känna till hur TENS utprovning går till d. kunna informera en patient med långvarig smärta e. Ha kännedom om avgörande faktorer som styr motivation och lämplighet för att få största möjliga utbyte av ett smärthanteringsprogram f. känna till sjukvårdens omhändertagande av patient med långvarig smärta - vårdkedjan g. kunna prata/informera om långvarig smärta på ett språk som allmänheten kan förstå 6. Kliniska situationer: Se ovan pp 3-5! 7. Examination: Betygsgrader är godkänd eller underkänd. För godkänd kurs krävs: närvaro vid de olika momenten och föreläsningarna samt godkänd skriftlig och muntlig redovisning. Inlämning av skriftlig redovisning sker till kursledningen senast 2016-03-22! 8. Antal studentplatser: Max 16 studenter! 9. Litteratur: (finns tillgänglig på kliniken) Kapitel om smärta i boken: Rehabiliteringsmedicin andra upplagan, 2015 Lärobok i Smärta och smärtbehandling andra upplagan, 2010; Mads Werner och Ido Leden, kap 23-37 SBU-rapporten 177/1-2/2006, Metoder för behandling av långvarig smärta, SBU rapport 198/2010; Rehabilitering vid långvarig smärta, I första hand sammanfattningen! Böcker: Långvarig smärta, Ulf Jakobsson (red), 2007 Att förstå patienter med smärta, Steven James Linton 2013 Artiklar från Läkemedelsverket, samt handouts och övriga artiklar. 10. Kontakt: I första hand kurssekreterare Margita Boij, e-post [email protected] Tel 046-17 26 49 Lund 2015-10-29