AK 2000 - HYS 2008
NYHETSBREV 4/2006
AL-TENS vid
fibromyalgi
Den dagen vi vet varför fibromyalgi uppstår kan vi börja forska
fram botemedel. Innan dess är vi hänvisade till olika metoder för
tillfällig smärtlindring och övriga allmänna levnadsråd.
TENS - transkutan elektrisk nervstimulering - är ett vanligt
hjälpmedel för att lindra smärta. TENS ger inga biverkningar, är
inte beroendeframkallande, ger inte dåsighet och är lätt att
dosera för användaren. I valet mellan TENS och smärtmedicin
borde det förstnämnda också vara förstahandsvalet för test.
AL-TENS är en speciell variant av TENS som i regel ger mer
långvariga effekter. AL-TENS ger också muskelstimulering
(EMS) och detta bidrar till ökad muskelstyrka och högre genomblödning. Vid vissa problem är detta en klar fördel.
Det går tyvärr inte att generellt påstå att AL-TENS passar vid
fibromyalgi. Patienten kan ha så stora värkproblem att inte heller
den elektriska terapin kan tolereras.
Men om elterapin är tolerabel är behandlingen värd att prova.
Det är fyra effekter som eftersträvas:
1. tillfällig smärtblockering (4 -24 tim)
2. ökning av de mindre musklernas styrka
3. ökning av genomblödningen
4. bypass i perifera nervsystemet
1. Tillfällig smärtblockering
Om du är idrottsintresserad har du sannolikt hört om Anja
Pärsons värkande knän som har behandlats med ”ström” före
tävlingarna. Detta har inneburit att hennes smärta har blockerats så att hon har kunnat genomföra sina åkningar. Denna typ
av behandling är vanlig inom idrottsmedicinen och ska väl
närmast betraktas som en desperat åtgärd för att inte den långa
träningen och satsningen ska ha varit förgäves. Givetvis
kommer alltid surt efter att en skada inte tillåts läkas.
Samma typ av smärtblockering, fast på klokare sätt, används
numera också inom förlossningsvården, vid ryggproblem mm.
Det finns fortfarande mycket ouppklarat när det gäller smärtmekanismer men vi vet ändå en hel del. Om du tappar ett tungt
föremål på foten går den första nervsignalen (via A-deltanervfibrer) så snabbt att du har dragit undan foten innan du har känt
smärtan. Därefter kommer smärtan och du känner nu exakt var
skadan är. Men så händer något. Smärtan försvinner en kort
stund. Så kommer smärtan igen, men nu är den annorlunda och
mer obestämd till sitt ursprung. Det värker molande i hela foten.
Denna smärta förmedlas av C-nervfibrer.
Uppenbarligen stängde A-deltanervfibrerna av sig själva när de
PRNE Medical
Isafjordsgatan 22
16440 Kista
www.prne.se
08-7521959
AK 2000 och
HYS 2008 är
kombinerade
TENS- och
EMS-apparater
med hög lokal
genomblödningseffekt.
har meddelat reflexmotoriken och hjärnan var skadan finns.
TENS fungerar på så sätt att man överstimulerar A-deltasignalerna så att signalerna från C-nervfibrerna inte kommer
fram. Denna stängning sker i ryggmärgen och populärt kallas
detta ”grindkontrollen”. Teorin presenterades av forskarna
Melzack och Wall under 1965 och de blev därmed upphovsmän
till den moderna varianten av TENS. I praktiken sker två olika
smärtstillande mekanismer. Den ena är den ovannämnda, den
andra är att A-deltanervfibrerna hinner beställa endorfiner, dvs
kroppens eget morfin, från hjärnan innan signalen stängs av.
2. Ökning av småmusklernas storlek.
En muskel som är för liten för sin uppgift går snabbt i kramp.
Detta smärtar. Vid krampen stoppas blodflödet genom muskeln
och syrebrist - ischemi - uppstår. Risk finns nu för vävnadsskada och kroppen larmar via mer smärta.
Det är viktigt att alla småmuskler är tillräckligt starka för sina
dagliga uppgifter. AL-TENS ger muskeluppbyggnad via sitt
muskelstimulerande arbetssätt.
3. Ökad genomblödning
När en vävnadsskada har uppstått, eller hotar uppstå, utvecklas
smärtsignalerande ämnen typ prostaglandiner mm. Så länge
dessa ligger kvar är också smärtan kvar. Det är därför viktigt
med god genomblödning så att oönskade ämnen försvinner och
att önskade ämnen - syre, näring, immunförsvarskomponenter
mm - kommer fram.
Mycket svaga muskler har låg pumpeffekt och kan därför
behöva hjälp utifrån. Massage ger ökad genomblödning och
elterapin är ett kraftfullt massageverktyg.
4. Bypass i perifera nervsystemet
Från elektrisk muskelstimulering i samband med idrottsträning
har konstaterats att elterapins lån av de perifera nervbanorna ger
positiva effekter i form av ”nervträning”. Idrottaren kan öka sin
reaktionsförmåga. Detta utnyttjas också vid poststroke, dvs som
behandling av strokepatienter som nu ska träna upp sin rörelseförmåga igen. Med ”bypass” menas här att strömmen inte
kommer från hjärnan utan istället utifrån, via huden.
Den sänkta smärttröskeln vid fibromyalgi är en funktionsstörning i det perifera nervsystemet. Frågan om bypass kan ge
någon ”träningseffekt” även här kan inte besvaras generellt.
Men det är värt att pröva. Använd då gärna fotelektroderna
eftersom strömmen då måste gå den långa vägen från fot till fot
via ljumskarna.