2015-05-10
Temporära fyllningar
Puts av fyllning
2015-05-12
Sebastian Malmqvist
Universitetsadjunkt
1
Temporära fyllningar
 Tillfällig igenfyllning av ickekarierad kavitet:
Fraktur av fyllning eller tand
Förhindra plackretention och food impaction
 Recementering av temporära eller
permanenta kronor
 Igenfyllning av kilformig defekt (klass V)
 Fissurförsegling
2
Inför fyllning
 Journalföring, föregående tandvård
 Hälsorisker
Överkänslighet – allergi
 Samtal med patient och tandläkare
3
1
2015-05-10
Black’s Classification of
Dental Caries & Restorations
 Class I
a. Pits and fissures of the occlusal surfaces of the
molars and premolars
b. Buccal or lingual pits of molars
c. Lingual pits of maxillary incisors
 Class II
Proximal surfaces of the premolars and molars
involving 2 or more surfaces (ie. MO, DO, MOD,
MODB)
 Class III
Proximal surfaces of incisors and canines (ie. MB,
ML, DB, DL)
 Class IV
Proximal surfaces of incisors and canines and also
involving the incisal angle (ie. MIB, DIBL, DIB)
 Class V
a. Gingival 1/3 (cervical third) of the buccal surfaces
of a tooth
b. Gingival 1/3 (cervical third) of the lingual surfaces
of a tooth
 Class VI
a. Incisal edge of anterior teeth
b. Cusp tips of posterior teeth
4
Bricka 10
Fyllningsterapi
Bommullspellets
Borrask
Dappenglas
5
Bricka 10
Fyllningsterapi
1. Excavator
- Kariesexcavering
2. Knoppsond
- Applicera isoleringsmaterial
1
2
3
4
5
3. Planinstrument
- Applicera fyllningsmaterial
4. Carver
- Modellera fyllning
5. Kulstoppare
- Modellera fyllning
6
6. Komposit instrument
- Modellera fyllning
6
2
2015-05-10
Temporära fyllningar
 Temp Bond
 Zinkoxid-eugenolcement (ZOE)
 Cavit W
 IRM
 Fuji IX & Fuji LC
7
Temp Bond
 Temporär cementering av
permanenta och provisoriska
konstruktioner t.ex. kronor
 Eugenol eller Non-eugenol (NE)
Allergent ämne
8
Zinkoxid-eugenolcement (ZOE)
 Täckförband vid endodontisk behandling
 Korttidsprovisorium
Mellan behandlingsgånger (någon vecka)
Mjukt och lätt att avlägsna
 OBS eugenol
9
3
2015-05-10
Cavit W
 Gipsbaserat temporärt förband
 Istället för ZOE
Eugenolfritt
Expanderar mer vid stelning
 Apoteketen
10
IRM (intermediate restorative material)
 Zinkoxid-eugenolcement förstärkt med plast
 Långtidsprovisorium
Tål påfrestningar bättre
Borras bort
 Färdigblandad kapsel
 OBS eugenol
11
Fuji långtidsprovisorium
Fuji II LC
Fuji IX GP
 Resinmodifierad
glasjonomercement
 Ljushärdning
 Binder till tandsubstans och
kompositmaterial
 Tål belastning bättre
 Avger fluor
 Puts direkt
 Estetik
 Kort arbetstid
 Renodlad
glasjonomercement
 Kemisk härdning
 Binder till tandsubstans
 Avger fluor
 Känslig för uttorkning
2014-05-13
12
4
2015-05-10
Fuji långtidsprovisorium
 Knacka på sidan av kapseln för att
fluffa upp pulvret
 Tryck in the gröna knappen
 Sätt kapsel i injeceringspistol och
tryck 1-2 ggr för att föra samman
komponenterna
 Blanda i kapselblandaren i 10 s
 Sätt i injeceringspistolen igen och
applicera i kaviteten
 Formge
 Fuji II LC - ljushärda 20 s
 Fuji IX GP – låt stelna ca 2 min (+6)
13
Hälsorisker dentala plastmaterial
 Allergi – kontakteksem
 Astma
 Luftvägs- och slemhinnesymtom
 Övriga hälsorisker (stickningar,
domningar)
14
Skyddsåtgärder







Utbildning
Skyddsglasögon/visir munskydd
Handskar
Tvätta med tvål och vatten
Tvättställ och ögondusch
Byt kontaminerade kläder
Avfallshantering ffa ohärdat material
Märkt metall- eller glasbehållare med lock
 Arbetsmiljöverket
http://www.av.se/dokument/publikationer/adi/adi_491.pdf
15
5
2015-05-10
Puts av fyllning
All puts sker stegvis från att börja med grova
slipmedel och sedan successivt med allt finare.
Amalgamfyllningar
Steg 1: Finirborr
Steg 2: Brownie (brun
gummikarborundum)
Steg 3: Greenie (grön
gummikarborundum
Steg 4: Eventuellt
putspasta i flera steg
Vita fyllningar
Steg 1: Putsdiamant FIS
Steg 1 (alt): Putsstrips
Steg 2: Alpinspets
Steg 2 (alt): Polerstrips
Steg 3: Eventuellt
putspasta i flera steg
16
Puts av fyllning
 Avverkningen ökar med ökad sliptid och ökat
sliptryck.
 Använd blått vinkelstycke med varvtal 20.000/
minut.
17
Puts av fyllning
 VIKTIGAST: Putsa bort approximala
överskott pga risk för plackretention!
 Undvik puts ocklusalt pga att patienten
kan få bettfysiologiska problem om
fyllningen putsas på fel sätt.
18
6
2015-05-10
Puts av fyllning
 Anpassa putsborrens storlek och form efter
tandens och fyllningens form.
 Bevara anatomiska drag hos fyllningarna:
randvulst, kontaktpunkt och ej puts för mycket
så underskott/retentionsplats uppstår!
19
Puts-stegen för amalgamfyllnignar
Undantag !
1. Finir
2. Brownie
3. Greenie
1 1
1
2 3
20
Amalgamfyllningar approximalt
Steg 1: Flamformig finirborr
Finns olika storlekar beroende på hur
approximalrummet ser ut!
21
7
2015-05-10
Emaljstyrning med finirborren
Flamformig
finirborr
Amalgam
-fyllning
Emalj
Emalj
22
Kraftigt amalgam
överskott
Efter puts
23
Efter fyllningsputs
Före fyllningsputs
2014-05-13
24
8
2015-05-10
Välj rätt storlek och form på borren!
I ett smalt approximal-rum så kan man inte ha för stor storlek på borren
25
Välj rätt storlek och form på borren!
Fel!
Rätt!
26
Amalgamfyllningar
approximalt
Steg 1: Flamformig finirborr med rundad topp
Subgingivala fyllningsöverskott
27
9
2015-05-10
Amalgamfyllningar
fria ytor och ocklusalt
Steg 1: Päronformad finirborr
28
Emaljstyrning med finirborren
OBS! Tandhygienister skall inte putsa occlusalt!
Endast i sällsynta fall!
29
Detta är en rå (oputsad)
Amalgamfyllning
Detta är samma
fyllning som är putsad
Detta fall är enda undantaget
för att få putsa ocklusalt
30
10
2015-05-10
Till alla amalgamfyllningar
Steg 2:
Brownie
31
Till alla amalgamfyllningar
Steg 3:
Greenie
32
Till alla vita fyllningar
Putsstrips
Polerstrips
Flamformig/eggformig
FIS-diamant
Alpinspets
Steg: 1
Steg: 2
33
11
2015-05-10
Till alla vita fyllningar
Olika storlek och form beroende
på hur fyllningen ser ut
34
Överskott 11distalt
Före
Efter
35
12