MÅL: Återvunnen eller
förbättrad funktionsoch aktivitetsförmåga
Styrande dokument
Rehabiliterings- och
sjukskrivningsprocessen
Klicka på varje steg i
processen för utförligare
information
Läkarintyg
Rehabprocess
ej sjukskriven
Multimodal
rehabilitering
Söker vård
Undersökning
Bedömning
Rehabplan
Unimodal
rehabilitering
Hälsosvikt
Egenvård
Bedömning
av annan
profession
Beslutsstöd
Checklistor
Sjukskrivning
Primärvården Södra Älvsborg
Annan form
av
rehabilitering
Uppföljning
Söker vård
•
•
•
Individen söker primärvård och kan erbjudas råd om egenvård, besökstid
eller hänvisning till annan vårdgivare, exempelvis kontakt med
arbetsterapeut eller fysioterapeut/sjukgymnast.
Individer ska bemötas jämställt utifrån sina behov oavsett kön, ålder,
socioekonomi och härkomst.
Checklista telefonkontakt
Åter till processbild
Primärvården Södra Älvsborg
Egenvård
Individen vårdar själv sin hälsa och kan söka hjälp och råd via:
•
•
•
1177.se/vastra-gotaland
Rådgivning på apotek
Socialt nätverk
Åter till processbild
Primärvården Södra Älvsborg
Undersökning
•
•
•
Läkaren undersöker patienten och inhämtar underlag för sin medicinska
bedömning.
När första vårdkontakten är arbetsterapeut, kurator, psykolog eller
sjukgymnast/fysioterapeut görs undersökning och bedömning utifrån
respektive professions kompetensområde.
Individen ska erbjudas undersökningar utifrån sina behov oavsett kön, ålder
och kulturell bakgrund.
Genushanden
Åter till processbild
Primärvården Södra Älvsborg
Bedömning läkare
•
•
•
•
•
•
Patienter med sjukskrivningsbehov ska bemötas personligt och informativt.
Läkaren gör en medicinsk bedömning. Utifrån diagnos bedöms
funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning. Läkaren tar ställning till om
aktivitetsbegränsningen påverkar arbetsförmågan så att sjukskrivning bör
övervägas.
Förebyggande sjukpenning är ett alternativ för att ge möjlighet till aktiv
rehabilitering på hel- eller deltid.
D F A kedjan = Diagnos – Funktionsnedsättning – Aktivitetsbegränsning
Försäkringskassans information om sjukskrivning och sjukpenning
Likvärdig bedömning av sjukskrivningsbehov ska göras vid samma symtombild,
oavsett kön och kulturell bakgrund Genushanden
Gör till rutin att alltid fråga om hot/våld och riskbruk/missbruk AUDIT/DUDIT.
Åter till processbild
Primärvården Södra Älvsborg
Bedömning av andra professioner
•
Bedömning och utredning av andra professioner, såsom arbetsterapeut, kurator,
fysioterapeut/sjukgymnast, psykolog/psykoterapeut, bör aktualiseras när
sjukskrivningens längd avviker från beslutsstödet eller från initial rehabiliteringsplan.
•
Bedömning av multidisciplinärt team rekommenderas vid:
– återkommande korttidssjukskrivning
– avvikelser från beslutsstödet
– komplex problematik och samsjuklighet
– psykisk ohälsa
– diffus smärta
– oklara symtom
•
Remiss till Bedömningsteam
Åter till processbild
Primärvården Södra Älvsborg
Checklistor
•
Frågor inför en eventuell sjukskrivning
•
Checklista för telefonkontakt
Åter till processbild
Primärvården Södra Älvsborg
Försäkringsmedicinskt beslutsstöd
•
Det försäkringsmedicinska beslutsstödet ska vara vägledande vid dosering
av längd och omfattning av sjukskrivning.
•
Försäkringsmedicinskt beslutsstöd kan användas som pedagogiskt
underlag vid kommunikation med patienten i samband med sjukskrivning.
•
Försäkringsmedicinskt beslutsstöd
Åter till processbild
Primärvården Södra Älvsborg
Läkarintyg
•
Läkaren utfärdar läkarintyg av hög kvalitet för både kvinnor och män, som ska ligga
till grund för Försäkringskassans bedömning av rätten till ersättning.
•
Förebyggande sjukpenning är ett alternativ för att ge möjlighet till aktiv rehabilitering
på hel- eller deltid.
•
Försäkringskassans information om sjukskrivning och sjukpenning
•
Försäkringskassans information om förebyggande sjukpenning
•
Uppföljning: Antal utfärdade läkarintyg, ålder- och könsuppdelat.
Åter till processbild
Primärvården Södra Älvsborg
Rehabiliteringsprocess utan sjukskrivning
•
•
•
•
•
•
•
Fysisk aktivitet på recept FAR
Rehabilitering hos arbetsterapeut och/eller fysioterapeut/sjukgymnast
Samtalskontakt
Läkemedelsbehandling
Arbetsplatsanpassning via arbetsgivare och FHV
Arbetstekniska hjälpmedel och stöd via Försäkringskassan och
Arbetsförmedlingen
Myndighetssamverkan vid arbetsåtergång (AF, FK, Samordningsförbund)
Åter till processbild
Primärvården Södra Älvsborg
Sjukskrivning
•
•
•
•
Att
•
•
•
•
•
Tillämpa vårdcentralens sjukskrivningspolicy
I komplicerade sjukskrivningsärenden kan dialog föras med vårdcentralens läkare
med fördjupad kunskap i försäkringsmedicin (FMA)
Försäkringsmedicinskt beslutsstöd
www.sjukskrivningar.se
tänka på vid övervägande av sjukskrivning:
Varför sjukskriva?
Använd genusglasögon.
Finns det något annat alternativ?
Finns det risker med sjukskrivning?
Vad är målet med sjukskrivningen?
Försäkringskassans information om sjukskrivning och sjukpenning
Åter till processbild
Primärvården Södra Älvsborg
Rehabiliteringsprocess och rehabiliteringsplan
•
Individer som har ett bedömt rehabiliteringsbehov och som är eller riskerar att bli
sjukskrivna, ska ha en rehabiliteringsplan med tydliga, tidsbestämda,
uppföljningsbara mål.
•
Vid vårdtillfället bör patienten och vårdgivaren upprätta en plan som tydliggör
patientens och vårdgivarens ansvar i rehabiliteringsprocessen.
•
Rehabiliteringsplanen ska vara dokumenterad i patientjournalen och alltid upprättas
gemensamt med patienten. Patienten bör få en utskrift av planen. Planen kan
dokumenteras i ruta 6b i läkarintyget.
Uppföljning: Antal patienter, kön- och åldersuppdelat, som fått en rehabiliteringsplan.
”SMART” mål:
• Specifikt
• Mätbart
• Möjligt att nå (Attainable)
• Realistiskt
• Tidsbestämt
Primärvården Södra Älvsborg
Åter till processbild
Sjukskrivnings- och rehabiliteringskoordinering
Koordinering av sjukskrivning och rehabilitering ska ske på alla vårdenheter och
garantera tillgång till snabb och relevant bedömning och rehabilitering. För att säkra
samordningen av rehabiliteringsinsatser i individärenden finns tillgång till
rehabiliteringskoordinering
Sjukskrivningskoordinering innebär:
• Identifiering av patienten tidigt i sjukskrivningsprocessen.
• Samordning av rehabiliteringsinsatser.
• Samverkan med andra aktörer som arbetsgivare, FK, AF och FHV.
• Uppföljning av rehabiliteringsprocessen så att sjukskrivningen blir patientsäker,
aktiv och effektiv.
Uppföljning: Antal kvinnor och män, köns- och åldersuppdelat, som erhållit
rehabiliteringskoordinering (KVÅ UV117)
Åter till processbild
Primärvården Södra Älvsborg
Unimodal och intermediär rehabilitering
•
Unimodal rehabilitering innebär enstaka åtgärder såsom arbetsterapi,
fysioterapi/sjukgymnastik, samtalsbehandling, utifrån den individuella
rehabiliteringsplanen. Åtgärden kan i sig vara komplex men kräver inte
insatser från flera olika professioner.
•
Intermediär rehabilitering är en nivå där flera åtgärder vidtas. Personalen
arbetar inte regelmässigt i team, utan arbetet är mer uppbyggt på
regelbundna kontakter mellan inblandad behandlingspersonal.
Åter till processbild
Primärvården Södra Älvsborg
Multimodal rehabilitering
•
Planerade och synkroniserade åtgärder, genomförda i team som omfattar minst tre
olika yrkeskategorier. Teamets uppbyggnad ska motsvara patientens behov och kan
bestå av arbetsterapeut, fysioterapeut/sjukgymnast, psykolog/psykoterapeut,
sjuksköterska. Läkare ingår alltid i ett multimodalt team.
Rehabiliteringsgarantin/multimodal rehabilitering 2014 i VGR
Uppföljning: Antal kvinnor och män, köns- och åldersuppdelat, som genomgått
multidisciplinär rehabilitering (KVÅ UV110, UV114).
Åter till processbild
Primärvården Södra Älvsborg
Annan form av rehabilitering
•
Medicinsk rehabilitering inom specialistsjukvård
•
Smärtrehabilitering inom specialistsjukvård, multimodal rehabilitering nivå 2
Smärtrehabilitering på specialistnivå inom rehabiliteringsmedicin SÄS
•
När inte unimodal eller multimodal rehabilitering är aktuell, finns exempel på andra
åtgärder under rubriken Rehabiliteringsprocess utan sjukskrivning.
Åter till processbild
Primärvården Södra Älvsborg
Uppföljning av rehabiliterings- och
sjukskrivningsprocess
Måluppfyllelse
• Uppsatta mål i rehabiliteringsplanen nåddes, helt eller delvis.
• Revidering av mål – förändrade förutsättningar och önskemål.
• Fortsatt planering – livsstilsförändringar, arbetsliv, studier.
Mätbara mål utifrån rehabiliteringsplanen
• Patientnöjdhet
• Hälsorelaterad livskvalitet
• Ledtider för interventioner
• Sjukskrivningslängd i förhållande till försäkringsmedicinska beslutsstödets
rekommendationer
Åter till processbild
Primärvården Södra Älvsborg