Sjukskrivningskonsultation med MI
Malmö 2/3 -11
Renée Vickhoff
Distriktsläkare Eslöv
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
1
Svårighet
• Livsproblem som medikaliseras (med eller
utan sjukdom)
• Alla längre sjukskrivningar blir livsproblem
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
2
Läkare vet om en sjukskrivning är bra
eller inte för en patient.
Känns det fel så är det fel!
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
3
När det känns fel uppstår
• Obehag inför situationen och
patienten
•Ansvarsövertagande och
passivisering
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
4
Hur
Hur ser
ser den
den ideala
ideala
sjukskrivningen
sjukskrivningen ut?
ut?
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
5
Förståelse
•
•
•
•
•
Låt patienten berätta
Lyssna och reflektera
Undvik egna värderingar
Be patienten förklara oklarheter
Summera – Patienten ska kvittera
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
6
Redogör för regelverket
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
7
Frågor
•
•
•
•
•
•
Tala till patientens friska sida.
Tänk potens och salutogenes
Vad vill du helst?
Åter till/kvar på gamla jobbet?
Annat jobb?
Utbildning?
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
8
•
•
•
•
•
Varför?
Hur?
Hur kan sjukskrivning hjälpa?
Hur lång sjukskrivning behöver du?
Innehåll?
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
9
Utvärdering
• Följ patientens förslag om rimligt
• Tidig utvärdering
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
10
Sjukskrivning
Bra
Åter i arbete
Sjukskrivning
Skönt att få vila
Egen tid
Promenader
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
11
Sjukskrivning
Bra
Mindre
bra
Åter i arbete
Sjukskrivning
Skönt att få vila
Egen tid
Promenader
Ensam, isolerad
Dålig ekonomi
på sikt
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
12
Sjukskrivning
Bra
Mindre
bra
Åter i arbete
Sjukskrivning
Skönt att få vila
Egen tid
Promenader
Ensam, isolerad
Dålig ekonomi
på sikt
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
Barnen har dagis
på olika ställen
Problem Jag får gå upp för
tidigt
13
Sjukskrivning
Bra
Mindre
bra
Sjukskrivning
Skönt att få vila
Egen tid
Promenader
Ensam, isolerad
Dålig ekonomi
på sikt
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
Åter i arbete
Åter i arbete
Måste ju försörja mig
Vinna
Barnen har dagis
på olika ställen
Problem Jag får gå upp för
tidigt
14
Praktiska tips
• Direkt kontakt och samarbete med
arbetsgivaren
• Arbeta halvfart – heltid på jobbet - halv
sjukskrivning
• Frikoppla sjukskrivning och utredning
• Alkohol och drogtest
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
15
Vad
Vad göra
göra när
när
samsyn
samsyn brister?
brister?
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
16
•
•
•
•
Summera patientens bedömning
Redogör för din egen bedömning
Konstatera att ni tänker olika
Du kan inte göra något som du tror
skulle kunna skada patienten eller
som han inte har rätt till
• Erbjud ev second opinion
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
17
Ärvda
Ärvda sjuksjukskrivningsärenden
skrivningsärenden
-- Vilka
Vilka svårigheter
svårigheter
uppstår?
uppstår?
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
18
• Från annan klinik: Kräv remiss
• Från samma klinik: Gör egen bedömning
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
19
• Respektera lång sjukskrivning och trappa
ner försiktigt
• Förbered patienten på ev försämring
• Säg inte: Vi provar
• Säg: Det finns bara en väg framåt även
om det känns svårt
Står doktorn ut gör patienten det också!
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
20
Sjukskrivning
Sjukskrivning som
som
besöksorsak
besöksorsak
-- 15
15 min
min avsatt
avsatt tid
tid
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
21
Känner du att tiden inte räcker till har du rätt.
Sjukskrivning är ett stort ingrepp!
Ge en ny tid
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
22
Vad
Vad baserar
baserar jag
jag
mitt
mitt beslut
beslut på?
på?
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
23
• Magkänslan
• Patientens bästa
• Samhällets bästa
Människor mår bra av att vara oberoende,
känna sig kompetenta och behövda!
Sjukskrivningskonsultation mars 2009/BH
24