Nya Dagrehab
-ett förbättringsarbete på Rehabmedicin Jönköping
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
Rehabiliteringsmedicin –
Specialistklinik
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
Patientgrupper
• Hjärnskador
• Ryggmärgsskador
• Långvarig smärta
• Multitrauma
• Amputationer
• Neurologiska sjukdomar
• Somatoforma sjukdomar
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
12 platser
på
avdelning
48 patienter
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
Bakgrund
• Sjuksköterska/undersköterska på avdelning ansvarade för
dagrehabpatienterna
• Information till patient saknades många gånger inför
dagrehabperiod
• Många frågor till personal om resor, schema etc
• Otydligt inför rehabperiod, samordning saknades
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
Mål
• Personcentrerad rehabilitering med
ökad känsla av delaktighet och trygghet
• Effektivt nyttjande av personalresurser
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
Dagrehabilitering
VEM
Sandrah Sollenby
Elisabeth Ekman
Lola Rajala
Malin Hegen
Berit Planting-Berggren
Natalia Yako
Carina Peterson
Brainstorming
Identifiering av styrkor
och svagheter
Flödenalternativ till
nytt flöde
Önskescenario
Hur vill vi ha
det?
Inom befintliga
ramar
Vad är möjligt?
Vad är viktigt?
Idé
Koordinator
dagrehab
Enkät/intervju
Fd. patienter
Personal
TIDSRAM
2014
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
PGSA
PÅVERKANSANA
LYS
HANDLINGSPL
AN
Enkät till patienter
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
Påverkansanalys
källa: Driver Diagram, IHI
Primära
påverkansfaktorer (2-4)
Sekundära
påverkansfaktorer
”Vad?”
”Hur?”
Information är tydlig, anpassad, synlig (infotavlor/TV)
Trygghet i lokaler – skyltar, karta, rundvandring
Patient/Närstående
God planering, Schema första v. Transporter fungerar
Miljö/lokaler – tillgängligt
Bemötande från personal
Delaktig i rehabilitering, delaktig i team, delaktig i
planering
Mål/
målområde
Livskvalitet – hälsorelaterad EQ5D
Omgivningsfaktorer, Boende, Närstående, hjälpmedel
Kliniskt status
Måluppfyllelse, tydliga, mätbara, ”smarta mål”
Ökad självständighet Fysiskt, verbalt, psykiskt
God vård – dagrehab
Effektiv dagrehab
Rehabilitering i rätt tid – kort väntetid
Professionellt status
Hög täckningsgrad i kvalitetsregister
Patientsäkerhet – fall – nyuppkomna trycksår
Utskrivningsinformation med läkemedelsberättelse
Min guide till säker vård
Beläggning dagrehab
Produktion – hur många dagvårtstillfällen/månad?
Resurser
Inställda besök, sena återbud, avbrutna vårdtillfällen
Inställda tider i schema
Täckningsgrad i schema
Kompetens?
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
Antal patienter/månad med stort hjälpbehov enligt
standardiserad mall
© ihi
Resultatmått Värdekompass
Dagrehabilitering
PATIENTPERSPEKTIV
- Nöjd med sin rehabilitering
- Nöjd med personalens
bemötande
KLINISKT STATUS
- Förbättrad hälsorelaterad
livskvalitet vid utskrivning
PROFESSIONELLT STATUS
- Tid från beslut till utredning
- Antal fall /avvikelser
- Andel patienter som erhållit
utskrivningsinformation
- Andel patienter som erbjudits ”Min
guide till säker vård”
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
RESURSER
-
Antal vårdtillfällen /vecka
Antal inställda besök/månad
Antal sena återbud/månad
Antal avbrutna
vårdtillfällen/månad
- Tidsåtgång för såromläggning
Genomförda förbättringar
• Ansvarig dagrehabsjuksköterska
• Multimodal utredningsdag inför dagrehabperiod
• Planeringsteam efter utredning
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
Checklista
Dagrehabansvarig
sjuksköterska
Multimodal utredningsdag
• Utredning med individuella tider till arbetsterapeut, kurator,
psykolog, sjukgymnast och sjuksköterska
• Tider fördelade under 1-2 dagar
• Återkoppling till patient efter utredningsdag
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
Planeringsteam
•
•
•
•
Målsättning med rehabilitering
Längd på rehabperioden
Träningstillfällen/vecka, startdatum
Övriga uppgifter som: resor, behov av assistans, lunch
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
Mätningar
•
•
•
•
•
Kvalitetsregister Webrehab
Diver
Enkät
Intervju
Pinnstatistik
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
Resultat
• 95 % av patienterna är nöjda eller mycket nöjda med sin
rehabilitering
• 100 % av patienterna får information muntligt och skriftligt inför sin
dagrehabperiod
”Mycket positivt med en
dagrehabansvarig
sjuksköterska. Innebär
tillgänglighet. Ta inte bort den
funktionen”
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
”Det var bra att träffa alla första
dagen. Få en bild av dem jag ska
träffa och upplägget”
Resultat
• 85 % av medarbetarna upplevde förändringen i sin helhet
bra eller mycket bra
• 100 % av medarbetarna upplevde förändringen med
dagrehabansvarig sjuksköterska bra eller mycket bra
”Utmärkt, sparar energi och blir
mycket, mycket bättre för
patienten”
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
”Suveränt! Man kan undra
varför ingen kommit på det
tidigare”
Resultat
• Ökat patientflöde med 23 %: 3269 kontakter 2013, 4026 kontakter
2014
• Resursbesparing med minskat antalet läkarkontakter under de två
första veckorna från 82 % till 36 %
• Minskat matsvinn till följd av korrekta matbeställningar
Patientbesök dagrehab
600
500
400
300
Målvärde 2014
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
Augusti
Juli
Juni
Maj
April
Mars
Februari
Januari
0
Decemb…
Antal kontakter 2013
Novem…
100
Oktober
Antal kontakter 2014
Septem…
200
Slutsats
• Ökad struktur ger ökad effektivitet
• Ökad struktur ger nöjda patienter och medarbetare
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
Framtiden…
• Säkerställa att funktionen med dagrehabansvarig
sjuksköterska inte är specifikt kopplad till en person
• Uppdatering av rutiner samt skapa nya rutiner
• Mätning av tidsåtgång såromläggning
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08
Tack för oss!
Kontakt: [email protected]
Rehabiliteringsmedicinska kliniken
2015-05-08