Marie Sydoff, Helsingborgs lasarett, SUS Lund
Marie Sydoff, Helsingborgs lasarett, SUS Lund Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 Varför strålskydd? Förhindra akuta skador och begränsa risken för sena skador Skydda patienterna - patientstrålskydd Skydda er själva - personalstrålskydd Begränsa stråldoserna - Undvik all onödig bestrålning Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 Strålskydd + Berättigande, (av bestrålning) - Större nytta än risk + Optimering, (av strålskyddet) – Onödig bestrålning skall undvikas + Dosgränser, (för personal) – Stråldoserna skall hållas så låga som rimligen är möjligt Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 Dosgränser + Dosgränserna är inte högsta acceptabla dos. + Mycket låga doser är också relaterade till en viss risk för stokastiska effekter; - LNT- modellen + Doserna skall istället hållas så låga som är rimligen möjligt. Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 Risker Deterministiska effekter + Förutsägbara + Tröskeldos (olika för olika organ) + Under tröskeldosen – inga skador + Över – ökad skada med ökande stråldos + Exempelvis hud, ögonlins, benmärg… Stokastiska effekter + Slumpmässiga + Ingen tröskeldos + Risken ökar med ökande stråldos + Låga stråldoser – mycket låga risker! + Cancer, genetiska skador Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 Dosimetri Absorberad dos: Absorberad strålningsenergi till vävnaden; Gy Ekvivalent dos: Biologisk skada beroende av typen av strålning; ju större energiförlust per längdenhet, desto större skada; Sv Effektiv dos: Ekvivalent dos för varje vävnad viktas beroende på strålkänsligheten hos bestrålad vävnad; Sv - Man kan då jämföra risken med olika bestrålningar – t ex. för olika undersökningar. Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 Dosimetri Nuklearmedicinsk undersökning Modell av fördelningen i kroppen Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 Provtagning Räkna ut stråldosen! Några skillnader SPECT/CT PET/CT + Fotonenergier på 100-200 keV (vanligast) + Gammasönderfall + Längre halveringstider + (Ofta) ”lågdos”-CT + Lägre upplösning + Lägre känslighet + Lägre pris + Fotonenergi på 511 keV + Betasönderfall + Kortare halveringstider + (Oftast) diagnostisk CT + Högre upplösning + Högre känslighet + Högre pris Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 SPECT/CT Gammastrålande radionuklider med relativt kort halveringstid, (timmar – dagar). γ: Foton Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 PET/CT Positronstrålande radionuklider med kort halveringstid, (sekunder – minuter – enstaka timmar). Positivt betasönderfall 511 keV β+: Positron Annihilation 511 keV Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 Intern bestrålning - patient Vad påverkas stråldosen av? – Fotonenergi - PET 511 keV, t ex. SPECT 140 keV – Halveringstid – 18F: 110 minuter, 99mTc: 6 timmar – Aktivitet – olika beroende på undersökningstyp – Biokinetik – olika beroende på radiofarmaka och patient Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 Attenuering Absorption av strålning, attenuering, ger dos till patienten. + SPECT - (t ex.) 140 keV fotoner: ~15% per cm attenueras i vävnad + PET - 511 keV fotoner: ~ 9% per cm attenueras i vävnad PET, SPECT – intern bestrålning Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 Effektiv dos SPECT/CT vs. PET/CT SPECT/CT Skelettscintigrafi 99mTc-HDP: ~ 4,5 mSv Attenueringskorrektion, CT: ~ 1-2 mSv PET/CT Tumörlokalisation 18F-FDG: ~ 6 mSv Diagnostisk CT: 3-15 mSv Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 Dosreduktion SPECT, PET Viktanpassad aktivitet Anpassad aktivitet för barn, ammande och gravida - Vänta med us. eller alternativ us. Ordinera mer dryck och täta toalettbesök CT Begränsa undersökt volym Exponeringsautomatik Anpassa scanningparametrar till patient Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 Extern bestrålning - personal Vad påverkas stråldosen av? – Fotonenergi – Halveringstid – Aktivitet – Tid – Avstånd – Skärmning Arbeta så att intern och extern kontaminering undviks Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 När får man dos/vad strålar? Uppdrag Injektion Hantering av avfall Hemgång ICRP 2013, 2nd International Symposium on the system of radiological protection Hantering av patienter Eskort till us. Avstånd - inversa kvadratlagen + Använd alltid distansverktyg + Håll avstånd till patienten Studenski et al. Effective dose to patients and staff when using a mobile PET/SPECT system. J Appl Clin Med Phys, vol. 14 no 3 (2013). Strålande patienter Antag 400 MBq i patient på 1 meters avstånd i 30 minuter [µSv/h/MBq] 9 0.4 0.09 0.02 18F 18 µSv 0.2 0.04 0.02 0.003 99Tcm 4 µSv 0,1 0,5 1 2 Madsen Med Phys 2006;33:4, SFNM Rapport 2014/09 [m] Skärmning PET Högre fotonenergi – svårare att skärma Blyförkläde skärmar dåligt – falsk trygghet? Höga fingerdoser – använda injektor? Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 Skärmning SPECT; 99mTc – 140 keV PET; 18F – 511 keV Halvvärdestjocklek, HVL + Mjukvävnad: 4,5 cm + Bly: 0,22 mm Halvvärdestjocklek, HVL + Mjukvävnad: 7,3 cm + Bly: 3,9 mm 14 mm Wolfram: attenuerar 97 % 2 mm Wolfram: attenuerar 99 % 9 mm Wolfram: attenuerar 88 % Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 Blyförklädets effektivitet Exempel på administrerad aktivitet Utan Med 400 MBq 99mTc 2,7 µSv 0,6 µSv 400 MBq 18F 12 µSv 11 µSv 400 MBq 99mTc 5,3 µSv 1,3 µSv 400 MBq 18F 53 µSv 50 µSv Arbeta snabbt och effektivt och försök att hålla avstånd till patienten! Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 20 min 1 m avstånd 20 min 0,5 m avstånd När får man mest dos? Helkropp, 370 MBq 18F-FDG 2,5 2,5 2 2 1,5 Dos (uSv) Dos (uSv) Skelettscintigrafi, 400 MBq, 99mTc-HDP 1 0,5 0 1,5 1 0,5 Uppdrag Injektion IAEA approved training material. https://rpop.iaea.org Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 Undersökning 0 Uppdrag Injektion Undersökning Fingerdoser Diagram och data: Sigrid Leide-Svegborn, SUS Malmö Manuell hantering Fingerdoser Absorberad dos per injicerad MBq 18F 1,2 (µGy/MBq) 1,0 Left 0,8 Right 0,6 Manual 0,4 Automatic 0,2 0,0 Absorberad dos till fingrarna [µGy/MBq] Manuell procedur Automatisk procedur 0.62 ± 0.45 0.054 ± 0.019 Diagram och data: Lena Jönsson, SUS Lund och Sigrid Leide-Svegborn, SUS Malmö Sammanfattning Vad var det som skiljde sig åt och vad måste man fundera på? Högre fotonenergi för PET-radionuklider Arbeta på ett nytt sätt + Blyförkläde dålig effekt + Högre fingerdoser – injektor? + Större avstånd till och kortare tid hos patient + Anpassa aktivitet efter typ av patient + Begränsa undersökningsvolymen vid CT Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015 Marie Sydoff, Nuklearmedicinskt vårmöte 2015
© Copyright 2024