Hc Ankaret Hur kan man med tydliga rutiner förbättra vården för de mest sjuka äldre Socialstyrelsens definition • Mest sjuka äldre, personer med omfattande omsorg uppfyller minst ett av följande kriterier: - Bor permanent i särskilt boende - Har beviljats beslut om > 25 hemtjänsttimmar/månad i ordinärt boende - Har beviljats beslut om insats med stöd enligt LSS - Har beviljats beslut om korttidsboende Regelbok 2015 Prioritering av patientgrupper - Äldre personer med stora och sammansatta vårdbehov, personer med omfattande omsorg - Funktionsnedsättning samt kroniskt sjuka personer ska prioriteras till fasta och kontinuerliga vårdkontakter samt koordinering av vård och läkemedelsbehandling - För dessa grupper bör även stöd till närstående prioriteras. 65 år och äldre, Hc Ankaret Totalt antal listade 16 861 65-74 år 1793 10,6% 75-89 år 1733 10,3% 90-100 år 205 1,2% > 100 år 3 Summa 3734 22,1% Patienter som är registrerade i hemsjukvårdsprojektets olika läkarområden, före och efter kommunaliseringen av hemsjukvården Läkarområde Januari 2014 Januari 2015 Januari 2015, ≥65 år AK2 40 47 43 AK3:1 34 24 24 AK3:2 45 59 54 AK4 19 11 9 AK5 33 33 30 AK6 36 52 51 ANC 33 45 40 LSS 30 54 6 Totalt 270 325 257 Platser på SÄBO anknutna till HC Ankaret Ordinarie Gruppboende dementa Korttids plats Totalt Arnäsgården 21 8 Eken 31 Lejonbacken 40 16 10 66 Lingbo 34 16 2 52 Rönnen 32 16 48 Valla 28 8 36 Örnsköldsgården 41 Totalt 227 29 31 41 64 12 303 Diagnos demens Rutin: alla som uppger minnesstörning > 6 mån. får göra MMSE 2013-2014 264 patienter äldst född 1913 yngst född 1956 SWEDEM 2014 diagnos 53 reg. 212 länet uppföljning 1:a 25 st 2:a 5 st 3:e 1 st 102 länet Avliden listad Hc Ankaret 2012 2013 2014 SÄBO 80 104 112 ASIH 20 10 Sjukhus Ö-vik Egen bostad/ Annan plats 56 62 SSIH 4 63 16 26 21 Intäkt 2015 Vårdinvånare Ålder 0-6 7-64 65-74 75- (50% ACG och 50% åldersersättning). 838 kr per vårdinnevånare Vikt 1,82 0,55 1,82 2,49 Vårdtyngd (ACG) 838 kr per listad vid vikt 1,0 CNI 419 kr/listad vid vikt 1,0. utgår per listad invånare, följande sju faktorer vägs in: Arbetslöshet Flera barn under 5 år Född utanför EU Ensamstående med barn under 17 år Låg utbildning Flyttat det senaste året Ensamstående över 65 år Fördelning av SÄBO i Ö-vik • Ankaret 7 st • Bjästa 2 st • Bredbyn 1 st • Domsjö 1 st (1 st avvecklat under 2014) • Humanresurs 2 st • Husum-Tre-sjö 3 st • Själevad 3 st Rutin hemsjukvård - Registrering av ny patient samt Avslut hemsjukvård - Samordnad Individuell Plan - Rondunderlag och Rond - Recept - ApoDos påminnelselista och nyinsättning - Ärenden som handläggs utanför rondtid Brådskande ärenden som kräver svar samma dag Akuta ärenden Checklista för sjuksköterska Bilaga till avtal om läkarmedverkan i kommunen 2014 Vad en sjuksköterska/distriktssköterska bör ta reda på inför kontakt med läkare Finns vårdplan upprättad? Tidigare sjukdomar Aktuellt hälsoproblem och funktionsnivå (händelseförlopp, vad är gjort och av vem) Aktuella läkemedel Status (allmäntillstånd, temp, puls, blodtryck, andningsfrekvens, smärta, urinretention och förstoppning) Aktuella hemsjukvårdspatienter - Listor från system cross x1/månad - Dsk kontrollerar att listan stämmer - Återsänds inom 1 vecka till Ankarets fb. -. Ev. korrigeringar görs i projekt och personinfo. - f.o.m feb. 2015 noteras de som > 25h hemtjänst/ månad Läkaravtal SÄBO och hemsjukvård Minst 6 min/patient/vecka = 5,2 h/patient/år boende på SÄBO/hemsjukvård samt 10 min/patient/vecka för korttidsplats Minst 6 min/patient/vecka x 650 platser = 65 h/v Arbetsuppgifter enligt avtalet • Nyinflyttad med enkel läkemedelsgenomgång • Sammanfattning av tidigare sjukdomar/vård i Hc journal • APO-dos • Enkel läkemedelsgenomgång x1/år, ev. fördjupad l-genomgång • Kontakt anhöriga • Rond • Telefon akut/svar under dagen, kompetens på ssk vid SÄBO • Restid, varierar mellan olika Hc • Administration • Korttidsplatser, varierar mellan olika Hc