Kodningskvalitet i Patientregistret Kvalitetsansvarig Anders Jacobsson Patientregistret Epidemiologiskt Centrum Anders Jacobsson www.socialstyrelsen.se/epc Kodning och Konsekvens Policy Kodning och Konsekvens Patientsäkerhet Kodning och Konsekvens Pengar Sö de rm 2 an 19 3 J lan V ä äm d st t la m n 21 an d l G äv an d le 20 bo D rg 17 al Vä arn a 10 rml B and le k 9 ing 7 Go e t 24 Kro lan V ä no d st b e rg e 6 rbo Jö t nk ten ö 18 p i n Ö g re b 8 25 K ro 22 N al Vä orr ma st b o r er t no ten rr la nd R 12 ike Sk t 3 ån U e p 1 St psa o l 5 Ö ck a ho st er gö l m 14 t Vä 13 H land st ra alla G n öt d al an d 4 Andel komplicerad stroke (DRG 014A) Slutenvård 2006 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Kvinnor Män Andel komplicerad/mycket komplicerad stroke (DRG A46A/A46C) Slutenvård 2013 80% 70% 60% 50% 40% Kvinnor Män 30% 20% 10% 0% 2015-03-19 7 Det blir bättre! Antal Z92.1 Långtidsanvändning av blodförtunnande 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Antal Z92.1 Långtidsanvändning av blodförtunnande 100 000 90 000 80 000 70 000 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 1998 1999 2000 2001 2002 2015-03-19 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 10 Z51.0-Z51.1 som Hdia 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Z51.0-Z51.1 som huvuddiagnos 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2001 2002 2003 2004 2015-03-19 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 12 Kvalitetsindikator för diagnoskodning Version 1.0 • Tre typer av indikatorer: • Typ 1: Uppenbara fel • Typ 2: Underkodning • Typ 3: Oprecis kodning Indikator 1 Slutenvård 2011 9,00% 8,00% 7,00% 6,00% Hdia Sena effekter 5,00% Hdia Sepsis Bidia Förlossning 4,00% Hdia Förlossningsutfall Yttre orsak saknas Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z51.1 3,00% Hdia AB resistens Hdia Bakt 2,00% 1,00% 0,00% Hdia Tom Indikator 1 Slutenvård 2013 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 1.9 Hdia Sena effekter 5,0% 1.8 Hdia Sepsis 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 4,0% 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z51.1 3,0% 1.3 Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 2,0% 1.1 Hdia Tom 1,0% 0,0% 2015-03-19 15 Indikator 1 Slutenvård Riket 7,00% 6,00% 5,00% 1.9 Hdia Sena effekter 1.8 Hdia Sepsis 4,00% 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z51.1 3,00% 1.3 Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 2,00% 1,00% 0,00% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2015-03-19 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 16 Region/kliniker, kvalitetsindikatorer Patientregistrets utvecklingsplan • Inriktningsdokument perioden 2013-2017 • Innehåller relevanta förbättrings- och utvecklingsbehov • Identifierar och prioriterar behov av o förändringsarbete i hela ”processen” o utökning av omfattning och innehåll 2015-03-19 18 Året som gått •Kommunikation •Inför månadsrapporteringen •Kvalitet •Utveckling och publicering av statistik •Sjukhus-/Klinikkoder 2015-03-19 19 Patientregistrets kommunikation med vårdgivare • Patientregistrets webbsidor: www.socialstyrelsen.se/patientregistret • • • • • • Utskick om aktuella frågor och information E-post: [email protected] Brev från Generaldirektören Kontaktpersonsmöten På-plats-besök Möte med o privata företrädare o journalleverantörer 2015-03-19 20 På-plats-besök • • • • • • Underlag Hälso- och sjukvårdsdirektör Klassificeringskoordinator Statistik Koder Kodare It-ansvarig Processledare Landstingets kansli • PARinrapportering är viktigt •Controller Månadsvis • PAR’s utvecklingsprojekt • Akutvårdsrapportering Verksamhetschef • • • • 2015-03-19 Månadsvis inrapportering Akutvårdsrapportering Kvalitet Kodning är viktigt!! 21 2015-03-19 22 2015-03-19 23 2015-03-19 24 2015-03-19 25 2015-03-19 26 Varför akutuppgifter i PAR? Regeringsuppdrag: (2010-) Väntetider vid sjukhusbundna akutmottagningar Tids- och kvalitetsindikatorer System för insamling och uppföljning Skall hanteras inom ramen för PAR! Det nya regeringsuppdraget: Göra årliga mätningar av väntetider på sjukhusbundna akutmottagningar Vidareutveckla arbetet med att analysera och förklara orsaker och konsekvenser av skillnader i tillgänglighet 2015-03-19 27 Mått och mätpunkter Mätpunkten ankomst till akutmottagning avser den tidpunkt när en person fysiskt anländer till en sjukhusbunden akutmottagning Mätpunkten första beslutsgrundande bedömning avser den tidpunkt när läkare och/eller sjuksköterska utreder patienten för första gången och gör en bedömning som ligger till grund för fortsatt undersökning, t.ex. röntgen, och/eller behandling Mätpunkten avslut av besök på akutmottagning avser den tidpunkt när patienten fysiskt lämnar den sjukhusbundna akutmottagningen Akutverksamhet 29 Diagnoskod registreras i följande prioritetsordning 1. Diagnos sätts om det är möjligt 2. Symtomdiagnos enligt kapitel R i ICD-10 SE. 3. För de besök där punkt 1 och 2 inte är tillämpbara används koder ur kapitel Z i ICD-10 SE. Under vissa omständigheter kan man använda diagnoskoden U99 Diagnosinformation saknas, se ” Specialiserad öppenvård som övergår till slutenvård”. 30 AKUTBESÖK (förut) Rapportera besök AKUT Intagningsorsak/Diagnos Åtgärder Avslut/Intagningsbeslut Avslut (patienten går hem) Diagnoskodning Åtgärdskodning Öppenvårds DRG Avslut (patienten läggs in) Intagningsbeslut Åtgärdskodning Rapportera vårdtillfälle Slutenvård Diagnoskodning Åtgärdskodning Åtgärdskodning Flyttas 31 AKUTBESÖK (NU) Rapportera besök AKUT Intagningsorsak/Diagnos Åtgärder Avslut/Intagningsbeslut Rapportera besök Rapportera vårdtillfälle Avslut (patienten går hem) Diagnoskodning Åtgärdskodning Öppenvårds DRG Avslut (patienten läggs in) Intagningsbeslut Diagnoskodning Åtgärdskodning Flyttas XS100 Slutenvård Diagnoskodning Åtgärdskodning Åtgärdskodning 32 UTVECKLING AV INDIKATORVERKTYGET? •Yttre orsak? •Åtgärdskoder? •ATC-koder? Fördelen med ATC-kodning N05BA Bensodiazepinderivat T42.4 Förgiftning med Benzodiazepiner 2015-03-19 N05BA01 N05BA02 N05BA03 N05BA04 N05BA05 N05BA06 N05BA07 N05BA08 N05BA09 N05BA10 N05BA11 N05BA12 N05BA13 N05BA14 N05BA15 N05BA16 N05BA17 N05BA18 N05BA22 Diazepam Klordiazepoxid Medazepam Oxazepam Dikaliumklorazepat Lorazepam Adinazolam Bromazepam Klobazam Ketazolam Prazepam Alprazolam Halazepam Pinazepam Kamazepam Nordazepam Fludiazepam Etylloflazepat Kloxazolam 34 Andel T50.9 utan ATC-kod (Slutenvård 2013) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2015-03-19 35 Andel Intravenös läkemedelstillförsel utan ATC-kod (Slutenvård 2013) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2015-03-19 36 Korrekt ATC-kodning Huvuddiagnos T88.6 Anafylaktisk chock orsakad av läkemedel T88.7 Icke specificerad ogynnsam effekt orsakad av läkemedel ATC-kod i diagnosfältet J01 Antibakteriella medel för systemiskt bruk M01 Antiinflammatoriska och antireumatiska medel J01 Antibakteriella medel för systemiskt bruk 12 17 7 10 59 46 31 36 22 31 1 717 2 117 N02 Analgetika 828 990 N06 Psykoanaleptika 485 575 R06 Antihistaminer för systemiskt bruk 276 387 N03 Antiepileptika 234 282 N02 Analgetika L01 Cytostatiska/cytotoxiska medel N05 Neuroleptika, lugnande medel och sömnmedel T50.9 Förgiftning med ATCspecificerade läkemedel 2015-03-19 2012 2013 37 Felaktig ATC-kodning Huvuddiagnos ATC-kod i diagnosfältet I48 Förmaksflimmer och förmaksfladder I50 Hjärtinsufficiens I63 Cerebral infarkt J15 Bakteriell pneumoni som ej klassificeras annorstädes B01 Antikoagulantia 293 529 C01 Medel vid hjärtsjukdomar 158 214 B01 Antikoagulantia 125 419 C01 Medel vid hjärtsjukdomar 193 276 B01 Antikoagulantia 610 778 71 102 718 673 240 166 105 162 B01 Antikoagulantia 173 134 L01 Cytostatiska/cytotoxiska medel 275 286 J01 Antibakteriella medel för systemiskt bruk H01 Hypofys- och hypotalamushormoner O80 Spontanförlossning vid enkelbörd samt analoger G02 Övriga medel för gynekologiskt bruk O82 Kejsarsnittsförlossning, enkelbörd J01 Antibakteriella medel för systemiskt bruk Z51.1 Cytostatikabehandling 2015-03-19 2012 2013 38 Sammanställning av kartläggning diagnosklassificering 2014 1a. Vem kodar i ert landsting, läkare eller utbildade kodare? 1b. Om svaret är båda yrkeskategorierna, vilket är huvudspåret läkare eller utbildade kodare? Godtycklig poängsättning 2015-03-19 39 Indikator 1 Slutenvård 2013 5,00% 3 Sammanställning av kartläggning diagnosklassificering 2014 1a. Vem kodar i ert landsting, läkare eller utbildade kodare? 1b. Om svaret är båda yrkeskategorierna, vilket är huvudspåret läkare eller utbildade kodare? 4,00% 1.9 Hdia Sena effekter 3,00% 1.8 Hdia Sepsis 5 2 1.7 Bidia Förlossning 1.6 Hdia Förlossningsutfall 1.5 Yttre orsak saknas 2,00% 3 4 1,00% 6 6 6 3 4 4 2 1.4 Bidia Z48, Z49, Z51.0, Z51.1 1.3 Hdia AB resistens 1.2 Hdia Bakt 1.1 Hdia Tom 6 6 0,00% 2015-03-19 40 TACK FÖR UPPMÄRKSAMHETEN! 2008-2015
© Copyright 2024