Dokumentnamn:
Dokumenttyp:
Endoskopi och läkemedel med ökad blödningsrisk
PM
Utfärdande PE:
Sökord:
Giltig fr o m:
Hjärt- och medicincentrum i Östergötland
Endoskopi, gastroskopi, koloskopi, 2012-11-16
blödningsrisk
Utfärdande enhet:
Målgrupp:
Giltigt t o m:
Mag-tarmmedicinska kliniken
Läkare, endoskopiassistenter
2017-01-30
Framtagen av: (Namn, titel)
Godkänd av: (Namn, titel)
Diarienummer:
Georgios Katinios, spec läkare
Henrik Hjortswang,
verksamhetschef
HMC-2012-463
PM angående endoskopi och läkemedel med ökad blödningsrisk.
Definitioner:
Risk
Typ av endoskopi
Hög
polypektomi, varixbehandling, ballongdilatation
Låg
diagnostisk gastroskopi och enteroskopi med/utan biopsi
diagnostisk coloskopi med/utan biopsi
diagnostisk sigmoideoskopi med/utan biopsi
Läkemedel
Typ av ingrepp Rekommendation
Waran®:
Inför diagnostisk gastroskopi ± biopsi bör PK-INR vara
högst inom terapeutiskt område, dock max 3.0 . PK-INR
kontrolleras tidigast 1 vecka före undersökningen. För
övriga procedurer vg se PM:”Anti-Vitamin K behandling (Waran)
inför och efter operationer och diagnostiska ingrepp”
LMH:
Hög risk:
Låg risk:
utsättning minst 8 timmar innan endoskopi
oförändrad medicinering
ASA/NSAID:
Hög risk:
Låg risk:
oförändrad medicinering (Utsättning i 5 dagar innan EMR)
oförändrad medicinering
Ticlid®/Plavix®
Brilique®:
Hög risk:
Låg risk:
Senast reviderat, datum: (åååå-mm-dd)
2015-09-09
Utsättning i en vecka. Colonpolypektomi <1cm kan
övervägas om det finns beredskap/erfarenhet av behandling
med clips, loop-ligering, submukosal injektion av
adrenalinlösning rutinmässigt eller vid behov. Ökad risk för
blödning om samtidigt ASA/NSAID! Kontakta kardiologen
inför utsättningen. Aldrig sätt ut Trombyl vid
dubbelbehandling. Ev substitution med Trombyl vid
monoterapi
oförändrad medicinering
Reviderat av:
Översyn gjord av
specialistläkare Georgios Katinios
Godkänt revideringen:
Henrik Hjortswang, verksamhetschef MTkliniken
Dokumentnamn:
Dokumenttyp:
Endoskopi och läkemedel med ökad blödningsrisk
PM
Utfärdande PE:
Sökord:
Giltig fr o m:
Hjärt- och medicincentrum i Östergötland
Endoskopi, gastroskopi, koloskopi, 2012-11-16
blödningsrisk
Utfärdande enhet:
Målgrupp:
Giltigt t o m:
Mag-tarmmedicinska kliniken
Läkare, endoskopiassistenter
2017-01-30
Framtagen av: (Namn, titel)
Godkänd av: (Namn, titel)
Diarienummer:
Georgios Katinios, spec läkare
Henrik Hjortswang,
verksamhetschef
HMC-2012-463
Persantin®:
Hög risk:
Låg risk:
oförändrad medicinering
oförändrad medicinering.
NOAK: (Pradaxa, Eliquis, Xarelto)
Utsättning enligt tabellerna.
Låg risk
Timmar
eGFR
>50ml/min
30-50ml/min
<30ml/min
-72t
-48t
-24t
Skopidag
+6-8 timmar
1
1
1
1
1
0
1
0
0
0
0
0
1
1
1
Hög risk
Timmar
eGFR
>50ml/min
30-50ml/min
<30ml/min
-120t
-96t
-72t -48t -24t
Skopidag
+24t
+48t
1
1
1
1
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
0
Referenser:
Eisen GM, Baron TH, Dominitz JA, Faigel DO, Goldstein JL, Johanson JF, et al. ASGE guideline on the management of
anticoagulation and antiplatelet therapy for endoscopic procedures, Gastrointest Endosc 2002; 55: 775-9
Zuckerman MJ, Hirota WK, Adler DG, Davila RE, et al. ASGE guideline: the management of low-molecukar-weight heparin and
nonaspirin antiplatelet agents for endoscopic procedures. Gastrointest Endosc 2005; 61: 189-194
Boustière C et al. ESGE Guideline: Endoscopy and antiplatelet agents. Endoscopy 2011; 43: 445–458
EHRA Practical Guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation: executive summary.
Eur Heart J. 2013 Jul;34(27):2094-106. doi: 10.1093/eurheartj/eht134
Frontline Gastroenterol 2013 4: 213-218 The new oral anticoagulants: practical management for patients attending for
endoscopic procedures C Woodhouse,1 G Evans,2 A F Muller1
Senast reviderat, datum: (åååå-mm-dd)
2015-09-09
Reviderat av:
Översyn gjord av
specialistläkare Georgios Katinios
Godkänt revideringen:
Henrik Hjortswang, verksamhetschef MTkliniken
Dokumentnamn:
Dokumenttyp:
Endoskopi och läkemedel med ökad blödningsrisk
PM
Utfärdande PE:
Sökord:
Giltig fr o m:
Hjärt- och medicincentrum i Östergötland
Endoskopi, gastroskopi, koloskopi, 2012-11-16
blödningsrisk
Utfärdande enhet:
Målgrupp:
Giltigt t o m:
Mag-tarmmedicinska kliniken
Läkare, endoskopiassistenter
2017-01-30
Framtagen av: (Namn, titel)
Godkänd av: (Namn, titel)
Diarienummer:
Georgios Katinios, spec läkare
Henrik Hjortswang,
verksamhetschef
HMC-2012-463
Senast reviderat, datum: (åååå-mm-dd)
2015-09-09
Reviderat av:
Översyn gjord av
specialistläkare Georgios Katinios
Godkänt revideringen:
Henrik Hjortswang, verksamhetschef MTkliniken