1. No category

Uppföljning 2014
Vårdcentralen Trosa
Inledning
Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en
grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag.
Uppföljningsmöte med VC Trosa 2015-03-31 på Landstingskansliet, Nyköping. Deltagare från vårdcentralen: Ingrid Krona, Sonja Dahlin. Deltagare
från Hälsovalsstaben: Anna Berglin, Per-Magnus Henriksson.
Uppföljning 2014
2
Fakta
Indikatorer
Kvinnor
Män
Antal listade individer
Utfall 2014
11 568 st
Andel listade personer 80 år och äldre
3,6 %
CNI per person
index 1,7
Antal besök per listad på vårdcentralen
2,5 st
Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna
65 %
Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier
16 513
12 468
28 981 st
Antal besök läkare exkl BVC
7 685
5 759
13 444 st
Antal besök sjuksköterska exkl BVC
3 916
3 872
7 788 st
Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare)
Antal besök psykolog/kurator exkl BVC
1 097 st
782
159
941 st
2 589
1 482
4 071 st
Antal besök arbetsterapeut
400
160
560 st
Antal besök av läkare i SÄBO
166
84
250 st
0
0
0 st
Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral)
Antal besök av läkare i hemsjukvård
Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare)
Antal tolkbesök
Uppföljning 2014
2 631 st
0
0
3
0 st
Frågor
Fakta, frågor
Vilka öppettider har vårdcentralen?
Trosa vårdcentral har öppet 7.45 -17.00.
Distriktssköterskemottagningen i Vagnhärad har ej öppnat ännu.
Vilka eventuella tilläggsuppdrag har vårdcentralen?
Vi har en Familjemottagning bestående av 2 barnmorskor, 1 undersköterska, 3 BVC-sköterskor, 1 socionom från Socialtjänsten som jobbar enligt
familjecentralskonceptet.
3 st SÄBO; Häradsgården i Vagnhärad, i Trosa finns Trosagården och Ängsgården.
Personal; bemanning och kompetens
Vår utmaning är att få fasta specialister och under 2014 hade vi ett bättre bemanningsläge än tidigare år, men blev återigen ett sämre läge när de
nyrekryterade bestämde sig för att sluta.
Bemanningen består av knappa 3 allmänspecialisttjänster och en ST samt en vikarierande underläkare delar av 2014.
I övrigt hyfsat bra bemanning, men ej tillräckligt med sjuksköterskor.
E-hälsa
Vilka erfarenheter har ni av "Mina vårdkontakter"?
Patienter tycker det är svårare att komma in i programmet än KomFram.
Många vill få förskrivet narkotiska preparat denna väg, som tidigare men vi säger förstås nej.
Uppföljning 2014
4
Vaccinationstider och telefontider till läkare har vi tidigare bestämt ska finnas bokningsbara på webben, men har ännu så länge inte blivit så. Men vi
har förnya recept, hjälpmedel och att beställa journalkopior.
Vilka tjänster inom mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till?
Hälsofrämjande och förebyggande arbete
Hur ser det generella hälsoläget ut?
Vi jobbar med livsstilsgrupp med hälsofrämjande beteendeförändringar tvärprofessionellt. En ny grupp varje termin alla uppvisar positiva hälsoeffekter
på en eller felra parametrar.
Far-förskrivning kan förbättras i alla yrkesgrupper.
Beskriv hur arbetet med sörmlands hälsoprogram fungerar
Tyvärr har vi inte mäktat med SHP under 2014. Täckningsgraden var dessutom endast 13%.
Samverkan
Hur fungerar samverkan med kommunen?
Bra, vi har regelbundna möten. Vi har ökat antal hembesök i hemsjukvården sen vi anställde en geriatriker på vårdcentralen.
Hur fungerar samverkan med sjukhuset?
Ganska bra, dock vill vi ha bättre remisser för uppföljning samt korrekta läkemedelslistor.
Uppföljning 2014
5
Hur fungerar samverkan med övriga vårdgivare?
VI har inget direkt samarbete med den privata sjukgymasten och privatläkaren i kommunen.
Hur fungerar samverkan med Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen?
Det fungerar bra, vi träffas regelbundet var annan vecka.
Vilka erfarenheter har mottagningen av samarbetet med tolkförmedlingar/tolkar?
Rehabilitering
Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män
TRIS-möten regelbundet varje vecka, alla som sjukskrivs mer än 28 dgr, rapporteras till rehabkoordinator. Handlingsplan tillsammans med AF, FK,
Soc och vårdcentralen togs fram i april och jobbas aktivt med.
Nätverksamträffar myndighetsgemensamt, samt deltar i avsedda utbildningar för sakkuniga läkare, rehabkoordinator, samt för övriga läkare
Vårdcentralens läkare står för 107 st sjukskrivningar mer än 28 dagar.
Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen. Beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen.
Sammanhållande i Tidig rehabilitering i samverkan. Stor nytta!
Beskriv övriga aktiviteter ni genomfört inom arbetet med en fungerande sjukskrivningsprocess
Vi ska göra en fördjupad analys för att se varför sjukskrivnignarna ökar och varför kvinnorna är så överrepresenterade. Detta arbete har påbörjats i det
lokala LSG samt med rehabteamet. Ny rehabkoordinator detta år.
Uppföljning 2014
6
Verksamhetsutveckling
Hur används resultatet från patientenkäten?
Vilka utvecklingsområden finns för verksamheten?
Läkarbemanningen!
Beskriv kort hur ert ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet ser ut (SOSFS 2011:9)?
Vi använder INsidan, och vår lokala mapp G, dr vi lägger våra rutiner. Det som gäller Primärvården ska ligga där och vara enhetligt för oss alla. På de
områden lokala rutiner behövs så finns de just nu på vår server på G-mappet som är VC egen katalog.
Tanken är att dessa rutiner ska läggas upp Under primärvård och Trosa på Intranätet men det är ännu ej utfört.
Fortsatt värdegrundsarbete tvärprofessionelt med utomstående konsult för att skapa gemensamma värderingar och spelregler.
Hur använder vårdcentralen kvalitetsregister för att utveckla verksamheten?
NDR använder vi för att sätta individuella mål för patieten samt följer upp dem.
SweDem börjar också innehålla mer och mer data som kan användas för att kvalitetssäkra vården.
Senior Alert
Palliativa registret
Hjärtsviktsregistret
Övrigt
Beskriv kortfattat er senaste vårdhygieniska egenkontroll samt ange när den senaste hygienronden genomfördes
Ersätting för socioekonomi
Inget
Uppföljning 2014
7
Beskriv samordningssjuksköterskans arbete och hur mycket tid som är avsatt för funktionen
Kan utvecklas mer.
Vad skulle behöva utvecklas för att bättre uppnå en jämlik och jämställd vård?
Uppföljning 2014
8
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård
VC Trosa når diabetesrådets uppsatta mål kring andel registrerade diabetiker i NDR samt andel patienter som når mål för HbA1c. För övriga
indikatorer kring diabetes ligger VC Trosa långt ifrån uppsatta mål och här finns förbättringspotential.
VC Trosa klarar inte läkemedelsribborna kring total antibiotikaförskrivning samt andel PcV till barn.
Indikatorer
Utfall 2012
Utfall 2013
Utfall 2014
318 st
340 st
385 st
88,3%
99%
89,2 %
91,1 %
93,9 %
Andel patienter med typ-2
diabetes som når mål för blodtryck,
NDR
47%
48%
57%
Andel av de till NDR
inrapporterade diabetespatienterna där
uppgift om längd och vikt och/eller BMI
finns registrerad
98%
100%
97%
94%
Andel kostbehandlade
patienter som når mål för HbA1c, NDR
98%
91%
87%
87%
>95%
Andel genomförda
undersökningar inklusive
riskbedömning av fotstatus hos
diabetespatienter
93%
94%
86%
83%
minst 95 %
Antal registrerade diabetiker i
Sörmland
Acceptabel nivå
NDR
Andel registrerade diabetiker i
minst 90 %
NDR
Andel patienter som når mål
för HbA1c, NDR
90%
Antal demensdiagnoser per
listad
Uppföljning 2014
9
minst 90 %
Indikatorer
Utfall 2012
Utfall 2013
Utfall 2014
Sörmland
Acceptabel nivå
Antal registrerade patienter
med demens i SveDem
11 st
10 st
9 st
Total antibiotikaförskrivning
per 1000 listade
275
238
212
max 175
59%
65%
56%
80 %
Ja
Ja
Nej
33 %
33 %
31 %
Andel registrerade patienter
med demens i SveDem
Andel PcV av
luftvägsantibiotika till barn
Har vårdcentralen under året
tagit ut individuell förskrivning per
läkare och fört en dialog kring detta?
(ja/nej)
Hjärtsvikt, antal
slutenvårdstillfällen per 1000 listade,
50-79 år
Andel av vårdcentralens
listade 65 år och äldre som erhållit
vaccination mot säsongsinfluensa
Antal spirometrier per listad
(Astma/Kol)
Uppföljning 2014
10
Vård i rimlig tid
VC Trosa klarar målet kring besökstillgänglighet men ligger långt ifrån målet kring telefontillgänglighet. Vårdcentralen får i uppdrag att ta fram en
åtgärdsplan kring hur telefontillgängligheten ska förbättras.
Indikatorer
Telefontillgänglighet
Tillgänglighet till läkarbesök
inom 7 dagar
Patientupplevd
telefontillgänglighet
Patientupplevd väntetid
Utfall 2012
Utfall 2013
Utfall 2014
Sörmland
Acceptabel nivå
97,1 %
95,5 %
79,3 %
90 %
90 %
89%
90%
89%
91%
85 %
82%
70 %
Aktivitet
Ansvarig
Slutdatum
Åtgärdsplan kring telefontillgänglighet
Ingrid Krona
2015-06-17
Uppföljning 2014
11
Jämlik vård
Indikatorer
Har vårdcentralen skriftliga
rutiner i enlighet med landstingets
vårdprogram för våld i nära relationer?
(ja/nej)
Har vårdcentralen tillräcklig
kunskap att bemöta personer med
HBT-identitet? (ja/nej)
Uppföljning 2014
Utfall 2012
Utfall 2013
Utfall 2014
Nej
Nej
Ja
Ja
Sörmland
Acceptabel nivå
Ja
12
Säker vård
Indikatorer
Har patientsäkerhetsberättelse
skrivits för året? (ja/nej)
Antal patienter som fått
läkemedelsgenomgång
Uppföljning 2014
Utfall 2012
Utfall 2013
Utfall 2014
Ja
Ja
Ja
143 st
328 st
Sörmland
13
Acceptabel nivå
Effektiv vård
Den uppmätta kontinuiteten till läkare ligger mycket lägre än länssnittet.
Indikatorer
Kontinuitet avseende
läkarkontakt
Utfall 2012
Utfall 2013
Utfall 2014
Sörmland
26,6 %
23,3 %
12,7 %
27,4 %
Samma läkare vid besök
28%
Förtroende för läkaren
68 %
Levnadsvanor som tagits upp
vid läkarbesök
39%
Kvalificerat rådgivande samtal
om tobaksbruk (DV 113)
84 st
152 st
172 st
Rådgivande samtal om fysisk
aktivitet (DV 132)
12 st
35 st
53 st
8 st
16 st
4 st
Kvalificerat rådgivande samtal
om matvanor (DV 143)
68 st
69 st
75 st
Antal förskrivna FaR (DV 200)
75 st
39 st
28 st
0,65%
0,34%
0,24%
Nej
Nej
Ja
Rådgivande samtal om
alkoholvanor (DV 122)
Andel listade som ordinerats
fysisk aktivitet på recept
Är vårdcentralen
hälsodiplomerad? (ja/nej)
Uppföljning 2014
14
Acceptabel nivå
Patientfokuserad vård
Indikatorer
Utfall 2012
Utfall 2013
Behov av hälso- och sjukvård
tillgodosett
61 %
Patientupplevd
vård/behandling, helhetsintryck
86 %
Uppföljning 2014
Sörmland
54 %
Rekommendera mottagningen
Antal ärenden till
patientnämnden
Utfall 2014
17 st
22 st
15 st
15
Acceptabel nivå
BVC
VC Trosa når endast ett av Barnhälsovårdens uppsatta mål. Vårdcentralen får i uppdrag att ta fram en åtgärdsplan för att förbättra sitt resultat kring
BVC samt ha ett fördjupningsmöte med Barnhälsovårdsenheten.
Indikatorer
Utfall 2012
Utfall 2013
Utfall 2014
Andel förstagångsföräldrar
som fått hembesök
84 %
55 %
54 %
95 %
Andel flergångsföräldrar som
fått hembesök
79 %
63 %
48 %
80 %
Andel av alla BVC-barn som
gjort BOEL-test
96 %
Andel av alla BVC-barn som
gjort språktest
100 %
87 %
48 %
98 %
Andel av alla BVC-barn som
gjort syntest
99 %
97 %
64 %
98 %
Andel av alla BVC-barn som
gjort hörseltest
99 %
97 %
64 %
98 %
Andel av alla BVC-barn som
fått MPR-vaccination
96 %
98 %
95 %
96 %
Andel av alla BVC-barn som
fått pneumokockvaccin
96 %
100 %
99 %
99 %
Andel mödrar som besvarat
EPDS-formulär
93 %
28 %
29 %
80 %
98%
100%
Andel 5 - 6 års besök
Antal besök per 0-åring hos
sjuksköterska
snitt 8,1 besök
Antal besök per 1-åring hos
snitt 4 besök
Uppföljning 2014
Sörmland
16
Acceptabel nivå
Indikatorer
Utfall 2012
Utfall 2013
Utfall 2014
Sörmland
Acceptabel nivå
sjuksköterska
Antal besök per 2-5 åring hos
sjuksköterska
snitt 1 besök
Aktivitet
Ansvarig
Slutdatum
Fördjupad uppföljning kring BVC
Ingrid Krona
2015-10-30
Uppföljning 2014
17
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård
Indikatorer
Utfall 2013
Utfall 2014
Har årligt uppföljningsmöte
med kommunen skett om insatser i
den kommunala hälso- och
sjukvården? (ja/nej)
Ja
Ja
Finns namngivna ansvariga
läkare för såväl uppdrag i särskilt
boende som hemsjukvård? (ja/nej)
Ja
Ja
56 st
138 st
Antal genomförda SIP
(Samordnad individuell plan) enligt
KVÅ kod UV001
Uppföljning 2014
Utfall 2012
Sörmland
18
Acceptabel nivå
Rehabilitering
Indikatorer
Utfall 2012
Utfall 2013
Utfall 2014
Antal individer sjukskrivna mer
än 28 dagar på vårdcentralen
102 st
107 st
Antal upprättade rehabplaner
under året
65 st
63 st
0 st
Antal sjukdomsförebyggande
möten under året
Upprättade rutiner för
sjukskrivningsprocessen
Ja
Ja
Antal genomförda
behandlingsserier KBT
8 st
20 st
45 st
Antal genomförda
behandlingsserier MMR
0 st
0 st
0 st
Uppföljning 2014
Sörmland
19
Acceptabel nivå
Miljö
Indikatorer
Utfall 2013
Utfall 2014
Finns rutin för utbildning av
personalen när det gäller miljöfrågor?
(ja/nej)
Ja
Ja
Är vårdcentralen
miljöcertifierad? (ja/nej)
Ja
Ja
Uppföljning 2014
Utfall 2012
Sörmland
20
Acceptabel nivå