En jämförelsestudie mellan tandläkarutbildning i Sverige och i
En jämförande studie mellan tandläkarutbildning i Sverige (Stockholm) och Tjeckien ( Pilsen). Renata Nova Odontologiska institutionen Karolinska institutet Huddinge Sammanfattning Studiens syfte är att jämföra tandläkarutbildning i Pilsen med tandläkarutbildning i Stockholm vid Odontologiska institutionen i Huddinge. Detta för att bidra med information om tandläkarutbildning i ett land som inte finns så långt bort från Sverige. Det är nämligen så att man vet mera om utbildningar som ligger i andra världsdelar än de som ligger nästan granne med oss. Efter en närmare granskning kunde man kontatera att båda utbildningarna omfattar samma antal terminer, alltså tio. Den första stora skillnaden ligger i hur man kommer in på respektive tandläkarlinje. I Pilsen är det genom att man skriver tre stycken test : i fysik, i kemi och i biologi. De första femtio som har bäst resultat kommer in. I Stockholm har studenterna möjlighet att komma in på tre olika sätt: genom betyg, genom så kallad alternativ intagning och genom Högskoleprov. Genom att jämföra de två tandläkarutbildningarnas kursbeskrivningar kunde man kostatera att det finns vissa skillnader i undervisning vad gäller exempelvis omfattning av allmänmedicinsk undervisning, som är mycket mera omfattande i Pilsen än i Stockholm. Följaktligen har man mera antal timmar av rent specifikt odontologiska kurser redan under de lägre terminerna på tandläkarlinjen i Stockholm. Tandläkarutbildningen i Stockholm stimulerar också studenterna i att öva sig i sin tandläkarroll genom att låta dem ta hand om patienterna från början till slut. I Pilsen har patienten kontakt enbart med tandsköterskan, förutom när han/hon kommer på behandling. Som sagt är båda utbildningarna femåriga och omfattar 300 högskolepoäng. Högskolepoäng i Pilsen kallas ”krediter”. Det är en stor skillnaden i betygssättningen mellan de två skolorna: i Huddinge har man enbart tvåskaligt betygssystem: antingen IG eller G; i Pilsen använder man sig av fyrgradig skala – IG, G, VG och MVG. Båda utbildningarna är kostnadsfria. I Huddinge läser man kurserna blockvist, vilket betyder att man tenterar av sina kurser under terminen allteftersom. I Pilsen tenterar man av kurserna under en tentamenperiod som följer efter varje termins slut. Med facit i hand kan man konstatera att trots att det finns vissa skillnader i utbildningen, så har båda utbildningarna väldigt bra förutsättningar att forma utmärkta tandläkare. 1 Renata Nova Inledning Bakgrundsfakta för val av mitt examensarbete Tema för mitt examensarbete har jag valt av rent personliga skäl. Jag har bott ungefär halva livet i Sverige och halva livet i Tjeckien där jag kommer ifrån. När jag skulle välja tema för mitt examensarbete visste jag det mesta om tandläkarutbildningen i Stockholm, men jag visste nästan ingenting om hur likartade utbildning såg ut i mitt gamla hemland. Det var skäl nog till att jag valde att jämföra dessa länders tandläkarutbildningar. I Tjeckien valde jag tandläkarutbildning som finns på Karlsuniversitets läkarfakultet i Pilsen. I Sverige valde jag att beskriva tandläkarutbildning vid den Odontologiska institutionen i Stockholm. Historisk översikt av Tandläkarhögskolan i Pilsen Karlsuniversitet är en av de äldsta universitet i Centraleuropa. Det grundades i Prag år 1348 av den tjeckiska kungen och romerske kejsaren Karl den fjärde. Universitetet består i dag av 16 fakultet, av dessa är fem läkarfakultet. En av dem ligger i Pilsen. Sammanlagt finns det fem tandläkarhögskolor i Tjeckien: i Prag, Hradec Kralove, Pilsen, Olomouc och Brno [5]. Tandläkarlinjen i Pilsen är en del av läkarfakultet i Pilsen, som i sin tur är en av Karlsuniversitets läkarutbildningar [6]. Läkarfakultet i Pilsen grundades efter andra världskriget, år 1945, av den dåvarande presidenten Edvard Benes. Företiden läste man elva terminer och linjen kallades Stomatologi . År 2004 förkortades utbildningen till 10 terminer, utbildningen inriktades mera på odontologi, de allmänmedicinska ämnena förkortades och utbildningen nämndes om till Tandläkarlinjen. År 1992 började man med en parallell undervisning på engelska [10]. Detta innebär att man tar in ett antal studenter från andra länder som undervisas parallellt med de tjeckiska studenterna på engelska. De går alltså inte samtidigt med de tjeckiska studenterna utom har samma undervisning med samma lärare fast på engelska. Den stora skillnaden är att de utländska studenterna måste betala för utbildningen. För de tjeckiska studenterna är, som sagt, utbildningen precis som i Sverige kostnadsfri. För närvarande måste en utländsk studerande betala 8500 euro per ett skolår för själva utbildningen. Levnads- och boendekostnader tillkommer. Historisk översikt av Tandläkarhögskolan i Stockholm Tandläkarhögskolan i Stockholm är en del av Karolinska Institutet som grundades 1810 av Jöns Jacob Berzelius. Redan 1898 startade det första Tandläkare-Institutet vid Kongliga Carolinska Medico-Chirurgiska Institutet som hade sin verksamhet i lokaler på Malmskillnadsgatan. Tandläkarstudier omfattade då tre år. År 1923 flyttades Tandläkareinstitutet till de nyrenoverade lokalerna på Holländargatan . Den femåriga studieplanen infördes 1948 och Tandläkare-Institutet ombildades till Kungliga Tandläkarhögskolan som blev självständig. 2 Renata Nova Under 1964 upphörde Tandläkarhögskolan som fristående högskola. Den kallades Odontologiska fakulteten och blev en del av Karolinska Institutet. År 1970 beslutades om att bygga en ny Odontologisk fakultet i anslutning till Huddinge sjukhus. Inflyttningen av de första avdelningarna påbörjades redan 1974. Tio år senare lades ner Odontologiska fakultetens enhet på Holländargatan. Den nuvarande Odontologiska institutionen bildades 1999 efter att hela Karolinska Institutet hade omorganiserats [7]. Målsättning Målsättningen med detta examensarbete är att jämföra tandläkarutbildningar i Pilsen och Stockholm med avseende på huvudskillnader i dessa skolors utbildningsprogram. Min avsikt är inte att värdera de två utbildningarna utan snarare att beskriva dem och därmed öka den ömsesidiga förståelsen mellan kulturerna. Material och metoder Material har jag fått låna dels av både studierektorn på Odontologiska Institutionen i Huddinge, Stein Björkman samt studierektorn Antonin Zicha på Tandläkarlinjen i Pilsen, dels har jag fått låna lämplig litteratur på biblioteket i Pilsen genom mina personliga kontakter där. Beskrivning av innehållet i de jämförda utbildningskurserna har jag letat upp på nätet genom att undersöka respektive skolans utbildningsprogram. Metoder som användes var e-mail korrespondens med studierektorn Antonin Zicha där han svarade på frågor som man inte kunde hitta på nätet och studiebesök på Tandläkarlinjen i Pilsen, då både Antonin Zicha och tandläkarstudenter intevjuades. Vid dessa samtal kunde ytterligare oklarheter uppklaras. Det användes också kunskaper och erfarenheter som jag fått under mina fem år på Tandläkarhögskolan i Stockholm, samt vissa statistiska oklarheter belystes genom samtal med Odontologiska institutionens studierektor Stein Björkman. Eftersom min studie är främst baserad på korrespondens och samtal, använder jag mig inte i stor utsträckning av referenslitteratur. De hänvisningar som ges är mest till respektive skolors utbildningsplan som finns på nätet. Resultat För att komma in på Tandläkarlinjen i Pilsen måste man göra skriftliga test i biologi, kemi och fysik. Alla som har anmält sig skriver under en och samma dag. I Sverige skulle man närmast jämföra detta med Högskoleprov, fast ett sådant som skulle enbart vara naturvetenskapligt orienterat. Precis som i Sverige kan man anmäla sig till både läkar- och tandläkarlinjen samtidigt, eftersom man skriver samma test för båda linjerna. De första femtio tandläkarlinjesökande som får bäst resultat på testerna kommer in. Studenter som har luckor i sina kunskaper i ämnen kan genomgå förberedande kurser inför dessa inträdesprov och genom det öka sina chanser på att bli framgångsrika i ovannämnda tester. 3 Renata Nova Man kan komma in på Tandläkarhögskolan i Stockholm på tre olika sätt, antingen genom betyg, där det krävs i dag det högsta betyget i samtliga ämnen under hela gymnasietiden; genom ”Högskoleprovet” eller genom ett alternativt urval, som kallas TAPIL och som omfattar högst ” 50% av det totala antalet platser. ”Urvalet görs i två steg. Samtliga sökande till TAPIL kallas till uppsatsskrivning. Ett urval av de sökande kallas därefter till intervju och praktiskt prov. [ 9 ]” Allmänt om utbildningen i Pilsen Skolåret börjar man alltid första oktober. Det gäller för alla universitet i hela Tjeckien. Då börjar det det så kallade akademiska året. I Pilsen har man ett helt annat system vad gäller tentamina. Man går varje kurs under en eller flera terminer ett visst antal timmar i veckan för att sedan tentera av den under så kallad tentamenperiod som finns i anslutning till varje termin och tar ungefär en månad ( se nedan som exempel: harmonogram för år 2008/2009) Harmonogram för år 2008/2009 Höstterminen: 1/10 2008 – 16/1 2009 Tentamenperiod: 19/1 2009 – 22/2 2009 Vinterlov: 22/12 208 – 2/1 2009 Vårterminen: 23/2 2009 – 29/5 2009 Tentamenperiod: 1/6 2009 – 3/7 2009 Tandläkarlinjen i Pilsen är en femårig linje precis som i Stockholm om 300 så kallade krediter [4], [8]. En kredit motsvarar en poäng på Tandläkarhögskolan i Stockholm. För varje år förväntas det att studenten uppnår 60 krediter. Efter avslutade studier får man titel MDDr som är förkortning för Medicinae Dentalis Doctor. I Huddinge avlutar man med examen som kallas ”Legitimerad tandläkare”. Precis som i Sverige kan man öppna en egen praktik direkt efter avslutade studier. Utbildningen är kostnadsfri. Man kan studera ett sjätte år kostnadsfritt. Om man vill dock av någon anledning förlänga sina studier ett ytterligare år, måste man betala 53 400 tjeckiska kronor per skolår [ 4]. Detta motsvarar ungefär 22 000 svenska kronor i dagens värde. Med praktiken börjar man redan under första året. Först börjar man med prekliniska övningar i så kallade ”fantomrum ” som motsvarar Huddinges prekliniska sal. Det finns två sådana rum, en äldre och en nyare. I den nyare kan man öva sig i precis allt enligt Antonin Zicha. Man kan preparera, göra protetiska avtryck, fyllningar, kirurgi, parodontologi samt anestesi. Anestesi övar man på så sätt att en liten lampa det lyser rött i munnen om man sticker på fel ställe och grönt om man sticker rätt. 4 Renata Nova Bild1. Studenten demonstrerar hur man övar anestesi på”Fantomen”. Från och med andra året börjar studenterna öva på varandra och lite på patienter. Från och med tredje året börjar de arbeta på patienter. Allt går i sin ordning efter en viss avslutad delmoment under den prekliniska undervisningen. Skillnaden mot undervisningen i Stockholm är att man i Pilsen inte själv tar kontakt med patienten. Det gör tandsköterskor som arbetar på skolan. Till en utsatt tid bokas det till exempel patienter som det behövs göras fyllningar på. De blir sedan behandlade av studenter under noga uppsikt av lärare. Man har då inte en personlig kontakt med patienten som man har på Odontologiska institutionen i Stockholm, där nästan all kommunikation med patienter ombesörjs av studenterna. Precis som i Stockholm får en student inte påbörja en delmoment i behandlingen förrän han/hon får klartecken från läraren. Man har ett häfte där läraren skriver in sin signatur. Man använder inte datorer i sådana sammanhang. Man har inte enskilda bås heller som i Stockholm och därför är det lite lättare för läraren att överblicka alla närvarande studenterna och ge hjälp där det behövs. Man kan jämföra detta system med systemet som man har på pedontiavdelnigen i Stockholm. Böcker som man använder till undervisnigen är på tjeckiska, men man kan också köpa engelska böcker om man vill fördjupa sig i ämnet. Det är dock viktigt att vara närvarande på föreläsningar, eftersom de som föreläser också tenterar av kurserna och därmed kanske lägger större vikt på vissa avsnitt i boken än andra, eller föreläser de något helt nytt som kan sedan dyka upp under tentamen. 5 Renata Nova I Pilsen utgör den teoretiska undervisningen ungefär 40% och den praktiska 60% av hela utbildningen, i Stockholm är ungefär 30-40 % den teoretiska undervisnigen och resten praktik ( uppgifter är hämtade under samtal med studierektorer av respektive skola). Under andra, tredje och fjärde året har man sammanlagt 20 krediter (motsvarar 20 högskolepoäng) då man kan välja valbara kurser som erbjuds. Det motsvarar delvis den vafria perioden som man har under utbildningens femte termin i Stockholm. Tentamina i Pilsen görs mestadels muntligen. Enligt studierektorn har man ungefär 40 % skriftliga och 60% muntliga tentamina under utbildningen. De skriftliga görs för det mesta under de första två undervisningsåren, de muntliga sedan mest under den tredje, fjärde och femte året. En tentamen kan man göra om två gånger, så att man har tre tentamenstillfälle precis som i Stockholm. Skillnaden är att man kan få betyg IG, G, VG eller MVG, alltså man har en differentierad betygsskala jämfört med Odontologiska intitutionen i Stockholm, där man har enbart betyg IG eller G. Man har inget studiebidrag under utbildningen, däremot kan man få så kallad ” stipendium för utmärkta studier”. Det innebär att om man studerar med nästan bara MVG så får man en viss summa pengar varje månad så länge man studerar på detta utmärkta sätt. Under sommarlovet efter andra året har man en veckas obligatorisk praktik antingen i privatandvården eller på skolans klinik; efter tredje året har man två veckors praktik och efter fjärde året fyra veckors praktik. En stor del av termin tio praktiserar man också i privattandvården eller på skolans klinik. I Stockholm lämnar man beslutet och initiativet hos studenterna. De som vill och har tur kan hitta ett praktikjobb under sommarlovet. All protetik som kronor, broar, helproteser eller partiell protetik, som görs av studenter på skolan, lämnas för tillverkning till det dentaltekniska laboratoriet som finns där. Studenterna behöver då inte skicka de protetiska arbeten själva till tekniska laboratorier som man gör vid Odontologiska institutionen i Stockholm. Under det första året läser man på Tandläkarlinjen i Pilsen: 1. Anatomi 2. Biofysik 3. Biokemi 4. Biologi och genetik 5. Kemi 6. Histologi embryologi 7. Främmande språk /Tjeckiska för utländska studerande 8. Informatik inom tandläkaryrket 9. Latin A och B 10. Preklinisk tandläkarundervisning 11. Idrott 12. Grunder i första hjälpen 6 Renata Nova Jämförelse med Tandläkarlinjen i Stockholm: ( Under hela detta avsnitt hänvisas till referenser [1], [2] och [3] där kunskaper om de jämförda kurserna hämtades. För översiktlighets skull utsätts inte dessa referenshänvisningar efter varje kurs). ”1. Anatomi” på Tandläkarlinjen i Stockholm ingår i kursen ” Organsystemens struktur och funktion” som läses på andra terminen och är integrerad. ”2. Biofysik” är en kurs inriktad på de biologiska och kemiska egenskaperna hos ljud och ljus. Man läser om protoner, radioaktiva frekvenser, naturlig radioaktivitet, radiologisk fysik och radioaktiv profylax . Biofysiken finns inte i den svenska utbildningen. Det finns dock baskunskaper i ” Fysikalisk kemi” som inom den integrerade kursen ”Människokroppens kemi” som ges under första terminen samt ” Oral radiologi”, som till skillnad från den tjeckiska undervisningen kommer redan under den andra terminen. Oral radiologi har man i Pilsen först under femte terminen. ”3. Biokemi” innehåller kunskaper om människans biomolekylära struktur, kemiska strukturer av lipider, aminosyror, proteiner, vitaminer, enzymer och hormoner. Den innehåller också läran om mekanismer för resorption och absorption, metabolismen av lipider, proteiner och aminosyror, biosyntes av proteiner och blodets kemiska struktur . Motsvarigheten till denna kurs i den svenska undervisningen är kurs ” Medicinsk biokemi” som läses integrerad inom ramen av ”Människokroppens kemi” på första terminen. ”4. Biologi och genetik” motsvarar delvis den svenska kursen ”Cell –och molekylärbiologi ” som förutom läran om cellen innefattar också läran om genetik och embryologi. Embryologi läses i Pilsen först andra året tillsammans med histologi. ”5. Kemi” har inte riktigt någon motsvarighet i den svenska undervisningen. Det är ett slags gymnasiekemi på högre nivå som kursen ”Biokemi” föregås av. ”6. Histologi och embryologi” ingår delvis i kursen ”Cell- och molekyllärbiologi” på första terminen, dels i ” Organssystemens struktur och funktion” på andra terminen. Båda kurserna är integrerade inom Tandläkarutbildningen i Stockholm. ”7. Främmande språk” är ett ämne som fattas i den svenska tandläkarundervisningen. Studenterna i Pilsen kan välja mellan moderna språk som engelska, tyska, franska eller ryska. Man läser språket med inriktning på de fackliga medicinska termerna. Nuförtiden är det mest engelska som väljs av studenterna. Språkkunskaper i engelska, eller andra språk för den delen, anses vara tillräckligt goda hos studenter på Odontologiska institutionen i Stockholm, så att kurser i främmande språk anses vara onödiga. De utländska studenterna som studerar parallellt med de tjeckiska på engelska, måste däremot välja tjeckiska språket i ställe för ett främmande språk. Kursen”8. Information inom odontologi” motsvarar ungefär kursen ” Vetenskaplig introduktion” i Stockholm. ” 9. Latin A eller B” är en annan kurs som inte har någon motsvarighet på tandläkarlinjen i Stockholm. I Tjeckien läser man latin på alla läkar- och tandläkarfakulteter. Man läser ”Latin A” en termin eller ”Latin B” två terminer. Detta beror på om man haft eller inte haft latin som ämne under gymnasietiden. Att läsa latin är ett slags tradition sedan århundraden. Företiden var det latinska språket ett gemensamt språk mellan alla läkare. Man kunde göra sig förstådd inom yrket oavsett vilket modersmål man hade. I Tjeckien har man fortfarande den uppfattning att det tillhör yrket att inte enbart lära sig begreppen inom medicin utantill, utom man vill också kunna böja dem på rätt sätt. 7 Renata Nova ”10. Preklinisk tandläkarundervisning” kan man jämföra med den prekliniska undervisningen i Stockholm. Man försöker öva in tandläkarskickligheten redan från början. Prekliniken i Pilsen har man i en av de två så kallade ”fantomrum” som finns på skolan. ”Fantom” är den tjeckiska varianten av ”Oskar”. Först modellerar man tänder i gips och vax innan man börjar jobba på fantomen. Man har också en liten teknisk labb bredvid fantomrummet, precis som man har på tandläkarhögskolan i Huddinge. Bild 2. Studenter som övar sig i det gamla ”Fantomrummet” . 8 Renata Nova Bild 3. Det tandtekniska laboratoriet som finns i anslutning till ”Fantomrummet” 11. Idrott” är ett obligatoriskt ämne. Det är också en gammal tradition som är kvar på både medicinska och andra fakulteter i Tjeckien enligt motto: ” Mens sana in corpore sano! ( i den friska kroppen finns en frisk ande)” I Sverige lämnar man fysisk aktivitet åt individen. Man har dock diverse studentidrottsföreningar där man kan delta på sin fritid. Kursen ”12. Grunder i första hjälpen” har delvis sin motsvarighet i kursen ” Hjärt- och lungräddning” som ges två gånger under utbildningen som en del av käkkirurgikursen. I Tjeckien läser man dock också om hur man behandlar patienter med brutna externiteter eller allmänt om första hjälpen i olika vardagliga situationer. För att kunna bli uppflyttad till årskurs två, måste man ha uppnått minst 42 krediter . En kredit motsvarar ungefär en högskolepoäng i den svenska undervisningen, alltså en och en halv vecka av den samtliga studietiden. För att man kan skriva in sig till nästa årets kurser måste man uppfylla vissa krav, så kallade ”prerekvisita”. Exempelvis, om man vill skriva in sig på kursen ” Fysiologi” måste man ha godkänd kurs i ”Anatomi”, ”Histologi och embryologi I”, ”Biologi och genetik I”, ”Latin”, ”Biofysik” och ”Information inom odontologi”. Med godkänd kurs menas inte att man måste ha tenterat av den. Det finns diverse sätt hur man får en godkänd kurs. Vissa kurser får man godkänt på för en högt närvaro, vissa gör man en liten test på, som man kan jämföra med den svenska ”duggan”, vissa får man godkänt på om man skriver ett litet seminariearbete. Det bestämmer den kursansvarige läraren själv. För att sedan kunna skriva in sig på listan för att tentera av exempelvis ” Fysiologi”, måste man uppfylla ytterligare prerekvisita som består i att man har tenterat av ” Anatomi”, ”Histologi och embryologi”, ”Latin”, ”Biofysik” och ”Topografisk anatomi av huvud och hals”. Detta innebär att trots att man har både ”Fysiologi” och ”Topografisk anatomi av huvud och hals” samma termin, måste man först tentera av kursen ”Topografisk anatomi av huvud och hals” för att kunna tentera av ”Fysiologi”. Detta system kräver att studenterna håller delvis koll på sina studier själva. I Stockholm skulle ett sånt system vara omöjligt att genomföra, eftersom man har 9 Renata Nova så kallad blockundervisning. Det betyder att man går en kurs och oftast direkt i anslutning till den genomförda kursen gör man en skriftlig tentamen. Alla studenterna får samma skriftliga tentamen vid ett och samma tillfälle. Man kan göra två resttentamina. I Pilsen gör man för det mesta muntliga tentamina. Det innebär att man skriver in sig på listan på en viss utsatt tid hos examinator, (oftast läraren som är huvudansvarig för kursen) för att sedan göra provet. Man kan då få vilka frågor som helst på de kunskaper som man skulle ha förkovrat sig under kursen. Under det andra året läser man i Pilsen 1. Biokemi 2. Biologi och genetik 3. Fysiologi 4. Histologi och embryologi II 5. Klinisk tandläkarundervisning 6. Patologi 7. Preklinisk tandläkarundervisning 8. Preventiv tandläkarundervisning och cariologi 9. Protetisk teknologi 10. Psykologi och kommunikation med patienten 11. Idrott 12. Topografisk anatomi av huvud och hals Jämförelse med Tandläkarutbildningen i Stockholm ( Under hela detta avsnitt hänvisas till referenser [1], [2] och [3] där kunskaper om de jämförda kurserna hämtades. För översiktlighets skull utsätts inte dessa referenshänvisningar efter varje kurs). Man fortsätter med kursen ”1. Biokemi”, ”2. Biologi och genetik”, ”4. Histologi och embryologi” och ”7. Preklinisk tandläkarundervisning”. Man börjar med ”3. Fysiologi” som motsvarar fysiologiundervisningen som är integrerad i kursen ”Organsystemens struktur och funktion” på andra terminen i Stockholm. Denna kurs läses hela året och avslutas med en tentamen, i fall alla prerekvisita är uppfyllda, förståss ( se ovan). På fjärde terminen börjar man med ”5. Klinisk tandläkarundervisning”. Man gör preventiva och diagnostiska åtgärder inom cariologi, protetik och dentoalveolär kirurgi. I praktiken informerar man patienter om den goda orala hygien, visar hur man borstar tänder på rätt sätt m m. Man skulle kunna jämföra detta med den kliniska undervisningen på fjärde terminen i Stockholm. I Stockholm börjar man dock redan att behandla patienter. Man måste göra minst två patientjournaler. Det är de kliniska kraven för att bli godkänt på fjärde terminen på kursen ” Klinisk odontologi 1”. Detta innebär att man har gjort noggrann undersökning av patienternas munstatus inklusive röntgenundersökning, informerat om oral hygien och depurerat. Allt restaurativt arbete remitteras till de högre terminarna på Vux I, II eller III. 10 Renata Nova Bild 4. Ett av klinikrum där studenter behandlar patienter. 8. Preventiv tandläkarundervisning och cariologi” är en teoretisk undervisning på tredje terminen som kursen ” Klinisk tandläkarundervisning” på fjärde terminen föregås av. På fjärde terminen börjar man också med kursen ”6. Patologi”. Man har både teoretisk och praktisk undervisning och läser både allmän patologi oral patologi och histologi. Denna kurs motsvarar då de två kurser som läses i Stockholm på termin tre och kallas ” Allmän patologi” och ” Oral patologi och histologi”. Skillnaden är att man i Pilsen börjar på termin fyra och fortsätter läsa den under den femte terminen på årskurs tre för att därefter avsluta kursen med en tentamen. Kursen ”12. Topografisk anatomi av huvud och hals” som ges på fjärde termninen motsvarar kursen ” Oral anatomi” som ingår som integrerad kurs i den övergripande kursen ” Organsystemens struktur och funktion” på andra terminen i Stockholm. På fjärde terminen börjar man också med kursen ”9. Protetisk teknologi” som omfattar både föreläsningar och praktiska övningar och motsvarar kursen ” Preklinisk protetik I”som läses integrerad i den övergripande kursen ”Klinisk odontologi 2” i Stockholm på femte terminen. 11 Renata Nova Kursen ”10. Psykologi och kommunikation med patienten” har ingen motsvarighet i Stockholm. Däremot är delar av den integrerade i flera kurser, som exempelvis inom kursen ” Att utvecklas till tandläkare” som löper genom hela utbildningen från första till åttonde terminen ( förutom andra terminen). Man pratar mycket om etiken i vården och samtal med patienter redan under första terminen inom kursen ” Människan och samhälle” , och om vård och omhändertagande av de gamla i kursen ”Gerodonti” som inte har någon motsvarighet som självständig kurs i tandläkarundervisningen i Pilsen. Under det tredje året läser man i Pilsen 1. Dental röntgen 2. Dermatologi 3. Farmakologi 4. Immunologi 5. Intern medicin ( invärtes medicin) 6. Klinisk tandläkarundervisning 7. Konservativ tandläkarundervisning och endodonti 8. Mikrobiologi 9. Oral- och maxillofacial kirurgi 10. Oral biologi 11. Patologisk fysiologi 12. Patologi 13. Protetisk tandläkarundervisning 14. Psykiatri 15. Idrott Jämförelse av de två utbildningarna ( Under hela detta avsnitt hänvisas till referenser [1], [2] och [3] där kunskaper om de jämförda kurserna hämtades. För översiktlighets skull utsätts inte dessa referenshänvisningar efter varje kurs). Under det tredje året fortsätter man att läsa ”6. Klinisk tandläkarundervisning”, ”12. Patologi”, ”15. Idrott” och protetik i form av en kurs som kallas ”13. Protetisk tandläkarundervisning” som följer efter kursen”Protetisk teknologi” från andra terminen. Kursen ”1. Dental röntgen” som man läser under hela femte terminen kan man jämföra med de tre kurser som man läser under termin två ” Oral radiologi 1”, under fjärde terminen ”Oral radiologi 2” och under termin nio ”Oral radiologi- diagnostik – patologi ” på Tandläkarhögskolan i Stockholm. ”2. Dermatologi” är en kurs som tillhör de allmänmedicinska kurser som inte har någon mosvarighet på Tandläkarundervisningen i Stockholm. Man läser om diferential diagnostik inom dermatovenereologi och hudsjukdomar på hela kroppen och dess behandling. Det är en lite förkortad version av samma kurs som läses av studenter på läkarlinjen i Pilsen. 12 Renata Nova ”3. Farmakologi” har däremot sin direkta motsvarighet i de två kurser som läses under utbildningen i Stockholm; först på tredje terminen ” Farmakologi – grundkurs tandläkarprogram T3” och sedan på nionde terminen som ”Klinisk farmakologi Tandläkare”. Kursen ”4. Immunologi” läses i Stockholm som integrerad undervisning inom kursen ”Mikrobiell patogenes”. ”5. Intern medicin (Invärtes medicin)” som man börjar läsa på femte terminen och fortsätter läsa den både på termin sex och sju skulle man närmast kunna jämföra med kursen ”Allmän medicin” som man läser på tredje terminen i Stockholm. ”Intern medicin” är dock mera omfattande och innehåller också en förkortad version av praktiska undersökningar av patienter i likheten som studenter på läkarlinjen gör. ”7. Konservativ tandläkarundervisning och endodonti” kunde man beteckna som en blandning mellan cariologi, grunder i kirurgi, traumatologi, ortodonti samt en integrerad kurs i endodonti. Den läses både på termin fem, sex och sju och avslutas sedan med en tentamen. ”8. Mikrobiologi” kan man jämföra med kursen ” Cell-och molekylärbiologi” som man läser under första terminen i Stockholm samt delar av kurser ”Mikrobiell patogenes” som man läser på tredje terminen. ”9. Oral och maxillofacial kirurgi” har motsvarighet i kursen ”Lokalanestesi, mjuk-och hårdvävnadsdiagnostik” som man läser både på termin tre och fyra och ”Käkkirurgikursen” på termin sju inom den övergripande kursen ”Klinisk odontologi 1 och 2”, samt käkkirurgikursen ”Oral kirurgi” som man läser på tionde terminen. ”10. Oral biologi” motsvarar med sitt innehåll kursen ”Oral biokemi” som är en integrerad kurs inom kursen ”Människokroppens kemi” på första terminen och delar av ”Cariologi” kursen som löper genom hela utbildningen i Stockholm från tredje till åttonde terminen inom den övergripande kursen ”Klinisk odontologi”. ”11. Patologisk fysiolog” är en kurs som inte direkt har någon motsvarighet i tandläkarundervisnigen i Stockholm förutom några delmoment inom ”Allmän patologi ”på tredje terminen. ”14. Psykiatri” som läses som enskild kurs i Pilsen, läses som en integrerad undervisning inom kursen ”Allmänmedicin” på tredje terminen i Stockholm Under det fjärde året läser man i Pilsen: 1. Pedodonti 2. Kirurgi 3. Infektion och epidemiologi 4. Intern medicin ( invärtes medicin) 5. Klinisk tandläkarundervisning 6. Konservativ tandläkarundervisning och endodonti 7. Neurologi 8. Oftalmologi 9. Oral- och maxillofacial kirurgi 10. Ortodonti 13 Renata Nova 11. Parodontologi 12. Pediatri 13. Förlossningslära och gynekologi 14. Protetik Jämförelse mellan de två utbildningarna ( Under hela detta avsnitt hänvisas till referenser [1], [2] och [3] där kunskaper om de jämförda kurserna hämtades. För översiktlighets skull utsätts inte dessa referenshänvisningar efter varje kurs). Under det fjärde året fortsätter man att läsa ”4. Intern medicin”, ”5. Klinisk tandläkarundervisning”, ”6. Konservativ tandläkarundervisning och endodonti”, ”9. Oral-och maxillofacialkirurgi ” och ”14. Protetik”. ”1. Pedodonti” är en kurs som man läser under hela höstterminen, men den tenteras av först under tionde terminen i samband med de statliga slutexamina. Man kan jämföra den med kursen ”Pedodonti” i Stockholm som man läser på termin sju, åtta och nio, förutom att i Stockholm är den mycket mera omfattande framför allt vad gäller praktiken. ”2. Kirurgi” undervisas av en allmän kirurg under hela skolåret samt på nionde terminen och avslutas med en tentamen. Man har inte motsvarande kurs i Stockholm. Allmän kirurgiundervisning ingår delvis i kursen ” Allmän medicin” som läses på tredje terminen. ”3. Infektion och epidemiologi” är en kurs som man inte heller har som en enskild kurs på tandläkarutbildningen i Huddinge. Den läses integrerad inom ” Mikrobiell patogenes” på termin tre. ”12. Pediatri” är i utbildningen i Stockholm integrerad inom kursen ”Pedodonti” som man läser, som det redan nämnts ovan, under hela sjunde, åttonde och nionde terminen. ” 7. Neurologi” läser man under hela sjunde terminen och den avslutas med en tentamen. I Stockholm ingår den som en delundervisning inom kursen ”Allmänmedicin” på tredje terminen. Kurserna ”8. Oftalmologi ” och ”13. Förlossningslära och gynekologi” som läses under sjunde, respektive åttonde terminen har ingen motsvarighet i den utbildning som ges på Odontologiska instititutionen i Stockholm. Kursen ”Ortodonti” ges både på termin sju och åtta. Den tenteras av först i samband med den statliga slutexamen på termin tio. Den svenska motsvarigheten läses på termin sju, åtta och nio. ”11. Parodontologi” läses under åttonde terminen och tenteras av under tionde terminen i samband med den statliga slutexamen. I Stockholm börjar man med parodontologiundervisning redan på fjärde terminen som delmoment i kursen ” Klinisk odontologi I” och man fortsätter sedan under både termin fem och sex. Under det femte året läser man i Pilsen 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Anestesiologi Pedodonti Kirurgi Klinisk tandläkarundervisning Konservativ tandläkarundervisning Managment Oral- och maxillofacial kirurgi 14 Renata Nova 8. Oral medicin 9. ORL ( Öron, näsa, hals) 10. Ortodonti 11. Parodontologi 12. Protetik 13. Allmän sjukvård och hygien Jämförelse mellan de två utbildningarna ( Under hela detta avsnitt hänvisas till referenser [1], [2] och [3] där kunskaper om de jämförda kurserna hämtades. För översiktlighets skull utsätts inte dessa referenshänvisningar efter varje kurs). Under femte året fortsätter man läsa ”3. Kirurgi”, ”2. Pedodonti”, ”4. Klinisk tandläkarundervisning”, ”5. Konservativ tandläkarundervisning”, ”Oral och maxillofacial kirurgi”, ”10. Ortodonti”, ”11. Parodontologi” och ”12. Protetik”. ”1. Anestesiologi ” kursen läses under hela nionde terminen och avslutas med en tentamen efter terminens slut. I Stockholm börjar man med både teoretisk och praktisk anestesiundervisning redan under fjärde terminen som delmoment inom kursen ”Klinisk odontologi I” . I kursen ”8. Oral medicin” befattar man sig vidare med diagnostik av orala sjukdomar och dess behandling. Den är ett slags fortsättning på kursen ”Oral biologi” från sjätte terminen. Hela nionde terminen går man kurs ”9. Öron, näsa, hals” som motsvarar kursen i Stockholm på tionde terminen. I Pilsen avslutas den med en tentamen, i Stockholm lämnar man in seminarieuppgifter och närvaro på samtliga delmoment krävs. Kurser ”6. Managment” kan jämföras med kursen ”Samhällsodontologi” på tionde terminen i Stockholm. Man har undervisning i hur man startar en praktik, man pratar lagar inom odontologi, man tar upp rättsmedicinska aspekter och försäkringsärenden. Det finns däremot ingen motsvarande kurs till ”13. Allmän sjukvård och hygien ” på Tandläkarhögskolan i Stockholm. Läran om hygien och vård är dock integrerad i många kurser under hela utbildningen både vad gäller teori och praktik. Tandläkarstudenter i Pilsen skriver inget examensarbete, däremot avslutar de sina studier genom att avlägga tre stora så kallade statliga slutexamina i : 1. ”Konservativ tandläkarundervisning och Pedodonti”, 2. ”Oral- och maxillofacial kirurgi och Parodontologi” och 3. ” Protetik och Ortodonti”. Dessa statliga slutexamina görs muntligen framför en jury som består av en grupp lärare som ska bedöma om man har tillräckliga kunskaper i dessa ämnen. Tentamen förlöper på så sätt att man kommer på en förbestämd tid, väljer slumpvist ett av många kuvert där det ligger en frågor i. Frågorna kan beröra vilken sak som helst som man gått igenom under den femåriga undervisningen inom det aktuella ämnet. Man får tid på sig att förbereda sig. Efter detta går man och visar sina kunskaper i en diskussion med jurymedlemmarna. 15 Renata Nova Diskussion Man kan dra slutsatsen att de två utbildningarna är likvärdiga var gäller både teori och praktik. I båda utgör ungefär 40 % teori och 60% praktik. Uppläggningen av undervisnigen skiljer sig dock. I Pilsen läser man de enskilda kurserna ett antal timmar under en eller flera terminer och sedan tenterar man av dem inom en tentamenperiod som tar ungefär en månad. Under den månaden har man ingen undervisning. I Huddinge bedrivs undervisningen blockvist. Det innebär att man läser en kurs ett antal veckor för att sedan tentera av den, oftast i direkt anslutning till kursen. Den stora skillnaden mellan utbildningarna är att utbildningen i Pilsen är mera inriktad på en allmän bildning inom medicin. Man har självständiga kurser som ” Neurologi”, ”Ophtalmologi”, ” Psykiatri”, ”Kirurgi”, ”Förlossningslära och gynekologi” och ”Dermatologi” som inte har någon direkt motsvarighet vid Odontologiska Institutionen i Stockholm. Däremot ligger röntgenundervisningen på sjätte terminen i Pilsen jämfört men röntgenundervisningen i Stockholm där man läser motsvarande kurs redan under andra terminen och fortsätter på fjärde och tionde terminen . Mot bakgrund av att man i Tjeckien fortfarande inte använder röntgenundersökningen som standard hos många yrkesverksamma tandläkare, så är det inte så konstigt att man inte prioriterar denna undervisning under de lägre terminerna. I Pilsen finns det ingen kurs som motsvarar kursen ” Klinisk oral fysiologi” samt det finns inte heller en självständig kurs i implantat. Vidare saknas det i Pilsen någon direkt motsvarighet till ” Introduktionskursen” på första terminen som omfattar kunskaper om bettets normala utveckling, översiktlig information om svensk tandvård och allmänna kunskaper om det odontologiska arbetet; samt finns det inte heller någon motsvarighet till kursen ” Att utvecklas till tandläkare” som förlöper i Stockholm genom hela utbildningen från termin ett till termin åtta. ”Endodonti” läses i Stockholm som en separat kurs från termin fem till termin nio i stor omfattning jämfört med den integrerade kursen på tandläkarutbildningen i Pilsen. På utbildningen i Stockholm fattas det å andra sidan kurser som ”Latin”, ”Främmande språk” och ”Idrott” och de allmänmedicinska kurser som exempelvis ”Dermatologi”, ”Psykiatri” eller ”Förlossningslära och gynekologi”. Det finns en idrottsdag per termin under vilken man kan prova på diverse idrottsaktiviteter. Som sagt, det var inte min avsikt att i detta examensarbete bedöma vilken utbildning som är bäst. Min helhetsuppfattning är dock att man får bra baskunskaper inom odontologin samt bra förutsättningar att bli en bra tandläkare på båda utbildningarna. Sedan gäller det bara att praktisera! Tillkännagivelser Jag vill tillägna ett stort tack till min alltid så trevliga handledare Doc. Margret Sällberg Chen samt de respektive skolors studierektorer Doc. MUDr Antonin Zicha, CSc och Universitetsadjunkt Stein Björkman, för deras värdefulla upplysningar om sina institutioners tandläkarutbildningar. 16 Renata Nova Referenser [1] http://is.cuni.cz/studium/predmety/index.php?do=prohl&fak=11140&oborplan [2] http://translate.google.se/translate?hl=sv&sl=en&u=http://is.cuni.cz/eng/studium/pr edmety/index.php%3Fdo%3Ducit%26kod%3D09469&ei=YXf8SfDpLMT_QbkuqmmBA&sa=X&oi=translate&resnum=1&ct=result&prev=/search%3Fq% 3DOralni%2Bmedicina%2BLF%2BPlzen%2BZubni%2Blekarstvi%26hl%3Dsv [3] http://courses.ki.se/utbildningsprogram/Tandlakare/startsida [4] Univesitas Carolina Pragensis 2008/2009 ( En broschyr utgiven av Karlsuniversitet i Prag innehållande översiktligt kurser för de olika utbildningslinjerna) [5] Matousek, Miloslav; Ceska stomatologie v 80. a 90. Letech 19. stoleti s. 119- 123 ( Översättning: Tjeckisk stomatologi under 1980 och 1990 talet s. 119 – 123) [6] Paichl, Premysl; Dejiny zubni mediciny, Praha NUGA 2000 s. 175 – 201 (Översättning: Historia av tandläkarkonsten s. 175 – 201 [7] Lindskog, Sven; Ett hundra år av statlig tandläkarutbildning i Stockholm, Stockholm: Förlagshuset Gothia; s . 9 –12 [8] Utbildningsväsendets förtattningsböcker: Universitet och högskolor 2008/09;Norstedts Juridik; s. 154 – 155. [9] VHS-s anmälningskatalog 09; s. 81 [10] 60 LET LEKARSKE FAKULTY UNIVERSITY KARLOVY V PLZNI; 2005 s. 15 – 18 a 112 - 115 ( Översättning och förklaring: 60 års jubileum av Karlsuniversitets läkarfakultet i Pilsen, utgiven 2005 s. 15 –18 och 112 – 115) Bilaga 1 : Översiktlig sammanställning av hela den femåriga utbildningsplanen på tandläkarlinjen i Pilsen. Siffror i de första fyra översiktsstaplarna för varje årskurs betyder antal timmar per vecka under respektive termin. Bilaga 2: Ytterligare bilder från Tandläkarlinjen i Pilsen 17 Renata Nova 18 Renata Nova Bild 5. Demonstrationsrummet i anslutning till”Fantomrummet” Bild 6. Det nya ”Fantomrummet”. 19 20
© Copyright 2024