RMK Njursjukvård 20141126
Hässleholm
Närvarande:
Helena Ancker Book, Karlshamn
Jonas Andersson, Karlskrona
Ann Christin Andersson, Region Skåne
Carina Holmesson, Lund/Malmö
Ragnar Källén, Malmö
KG Prütz, Helsingborg
Mats Roman, Växsjö
Gunnar Sterner, Malmö/Lund
Marianne Svensson, Växjö
Per Westerlund, Kristianstad
Gäst: Sophie Ohlsson, Lund
ÖRESTADSREGISTER
Information om Örestadsregistret och utredningens historia, nuvarande form och framtid av Sophie
Olsson. Utsänd från Biopsigruppen som består av: SO, Mårten Segelmark mfl.
Målet är att biopsier ska registreras i Svenskt NjurRegisters CKD-del.
Tänkt process är:
 Patienten informerad och biopseras
 Underläkare fyller i SNR vid epikris
 Återbesök för information till patienten om resultat och komplettering. VEM?
 Inmatning i registret i SNR. VEM?
 Förslag: Uppföljningsbesök efter ett, fem eller tio år. Detta matas in i SNR: av VEM?
Take-home-message
 Biopsiregistrering går on-line 150101?
 Alla njurmedicinska enheter bör inkluderas under 2015

I SNR ska även patolog-koder och EDTA-koden registreras.
Framtiden
 Införliva Örestad med nationellt biopsiregister
 Säkra biobanks fortlevande
 Utöka det nationella njurbiopsiregistret med en transplantatdel
 Örestadsregistret – övergå till ett rent biobanksregister?
 Öppenvårdsbiopsi i framtiden?
Diskussion angående önskemål om att registeruppgifter skulle kunna tas direkt från journalsystem.
AC A tillfrågas angående finansieringsstöd av Södra sjukvårdsregionen.
Önskemål från gruppen är att någon form av nyhetsbrev med årsrapport sprids till klinikerna som
levereras. Detta tar SO med sig till ”Biopsigruppen”.
Vidare diskuteras fråga om Wieslab vs Immunolog-lab i priset för provtagningen för
vaskulitprovtagningen. A-C A hänvisar till att prata med Louise Strand på Inköpscentralen, Region
Skåne.
TRANSPLANTATIONSVERKSAMHETEN I SÖDRA SJUVÅRDSREGIONEN
Meningen var för två-tre år sedan att ett Transplantationscentra skulle skapas och detta föll pga att
konsensus inte nåddes. Idag består TP-centrat i Södra sjukvårdsregionen rent fysiskt av
transplantation av thoraxorgan och en vårdavdelning i Lund, medan
njurtransplantationsverksamheten är en del av kirurgverksamheten i Malmö.
Det förslag som RK redovisat var vinsten av ett ”virtuellt” TP-centra med möjlighet att använda tre
olika OP-avdelningar: COP 1 för hjärttransplantation, COP 2 för lungtransplantation och OP
avdelningen i Malmö för njurtransplantation. Denna uppdelning menar RK som positiv för att inte
behöva rucka på ischemitiden för njurar som annars får vänta i de organisationer som inte har tre
olika OP-avdelningar att tillgå.
Dagens njurtransplantationsverksamhet redovisas av RK som vacklande pga att bemanningen nu
mera endast består av två erfarna njurtransplantationskirurger. Detta kommer inte att vara hållbart
så länge till, enligt RK. Det är nödvändigt att återväxten av njurtransplantationskirurgin påbörjas nu
om det ska vara realistiskt att få kunskapsöverföringen i tid.
Diskussionen förs idag om resultat och vilka effekterna blir av att njurtransplantationsverksamheten
och intäkterna försvinner från Södra sjukvårdsregionen.
Oro från de olika njurmedicinska enheterna i regionen gör att representanter från de berörda
klinikerna kommer att ta upp diskussion på hemmaplan för att verksamheten ska kunna finnas kvar i
regionen. Vid översyn av Kronobergs landstings regionvårdsavtal har bland annat
transplantationssamarbetet med Malmö visats upp som den goda modellen jmf med annan region
verksamhet.
PALLIATIV NEFROLOGI
CH ger en kort lägesrapport för arbetet med vårdprogrammet. Slutrapport lämnas vid nästa möte i
RMK i februari.
CH tar med sig diskussionen angående läkemedelslistan i vårdprogrammet. Gruppen rekommenderas
kontakt med terapigruppen på Läkemedelsrådet.
EN GOD NJURSJUKVÅRD PÅ LIKA VILLKOR I SÖDRA
SJUKVÅRDSREGIONEN
Kartläggning av nu-läget för njursjukvården i Södra regionen påbörjas för att sedan kunna arbeta
vidare på kvalitetsförbättring där behov finns.
K-G P diskuterat detta med enhetschefer vid en nätverksträff.
Chefer för dialysavdelningar i regionen kommer att ta fram statistik på hur det ser ut på de olika
enheterna vad det gäller:
 Fungerande behandlingsplatser
 Sjuksköterskebemanning översatt i 100 % -tjänster
 Läkarbemanning i 100 %. J.A., Karlskrona lämnar siffror från Blekinges läkarbemanning (se
bilaga?)
 Transplantationsmottagningars bemanning.
Vårdplatsstatistik
Antal vårdplatser
 Malmö: 14 (+2) 4 platser är vikta för transplanterade patienter. Lund: 12 (öppnar upp 4
platser till 2015).
 Växjö: vårdavdelning med 13 platser, 6-7 platser beläggs av njurmedicinska patienter.
Ljungby: 2-3 patienter rondas av njurmedicinläkare.
 Kristianstad: 12 platser och Hässleholm: 2 platser.
 Karlskrona: (kompletteras) Karlshamn: (kompletteras)
 Helsingborg: 8 njurmedicinska platser på blandad medicinsk vårdavdelning
(njurmedicin/KUA/hematologi).
Vidare rapporterar K-G P att Helsingborg nu planerar att poliklinisera nativ njurbiopsi till en
dagkirurgisk mottagning. Återkommer med uppföljning av detta.
KVALITETSREGISTERGENOMGÅNG
A-C A noterar att SNR’s registerdata inte finns med i årets Öppna jämförelser. K-G P informerar om
de kriterier som tidigare varit med i Öppna jämförelser – Access och Dialysdos och visar på hur svårt
det kan vara att visa hur dessa kriterier ger god dialysvård. Diskussion i ämnet.
Kontakt tagen med RC Syd för att SNR ska få hjälp att hitta kriterier för nästa års Öppna jämförelser.
Redovisning av SNRs senaste registerdata av K-G P (se bilaga).
 HDF i Sverige är gradvis ökande, >50 % men bilderna visar en stor variation. Siffror visas på
både läns- och kliniknivå.
 Dialysfrekvens i Sverige
 Hur mäts dialysdosen bäst?
Standard Kt/V (StdKt/V) är etablerat sedan 2004. Användes i FHN-studierna. Beräknas i
princip från Kt/V och dialysfrekvens. Denna beräkning tar ingen hänsyn till restfunktion. Ej
heller hänsyn till ultrafiltrationen. Problemet med beräkningar av Kt/V är V:t är att de
småväxta, företrädesvis kvinnor blir underdialyserade.
GS föreslår att göra mätning av restfunktion enligt ”Malmömetoden” inför nästa tvärsnittsmätning
till SNR. Mer information om detta inför oktober 2015?
UPPHANDLINGSNYTT
GS rapporterar att upphandlingsavtal för ESL (Retacrit och Aranesp) är förlängt 2 år till. Detta gäller
Skåne och Blekinge.
Upphandling angående järnpreparat för iv bruk: Monofer, Diafer är aktuella för oss. Detta gäller
endast Region Skåne.
Nästa och kommande möte
Onsdagen den 11/2
Onsdagen den 6/5
Vid anteckningarna
Carina Holmesson