Täthet, miljö och hälsa
Från ättestupa till luftkvalitet
Tom Bellander
Institutet för miljömedicin, Karolinska Institutet
&
Centrum för arbets- och miljömedicin, Stockholms läns landsting
Bushmen Namibia
Photo by Marc Veraart
https://www.flickr.com/photos/marcveraart/8557667824/in/albu
m-72157632991389149/
Genetic adaptation
Skin color
High altitude
Lactase
Arsenic metabolism
?
Bellander 2015
Urban passed rural population in 2007
First cities in
the Middle
East
year -5 000
Earth population
4000
Million inhabitants
3500
3000
2500
Urban
Rural
2000
1500
1000
500
0
-400
-350
-300
-250
-200
-150
-100
Generations
Bellander 2015
-50
0
Alexandria
and Rome
1 million
inhabitants
year 0
Pleistocene, Holocene
• Pleistocene
– 2.6 million years
– Unstable climate, vulcanic
activity
– Homo, Homo Sapiens,
cognitive revolution
– Extintion of mammuths
and other large mammals
• Holocene
– 12 000 years
– Stable climate
– Homo Sapiens
•
•
•
•
•
Agricultural revolution
Scientific revolution
Industrial revolution
Information revolution
Biotechnical revolution
Anthropocene?
•
•
•
•
•
•
Ozone layer
Nuclear disaster
Global warming
Deforestation
Species depletion
Vertebrate biomass (Total 200 Mton C; Vaclav Smil)
–
–
–
–
Homo 40
Domesticated land vertebrates 100
Wild land vertebrates 5
Wild ocean vertebrates 50
Bellander Prevention in environmental health 2013
McMichael 2001
7
Ancient demons
•
•
•
•
•
War
Food shortage
Childhood mortality
Accidents
Infectious diseases
– Environment-man
• Infanticide
• Geronticide
• Infectious diseases (man-man)
– Immunisation
– Sanitation
– Antibiotics
(Stockholmsbild från Stadsmuseum,
http://www.stockholmskallan.se/php/fupload/SMF/SSME024103S.JPG)
(bilder på Sweden Hills, Japan,
http://japanpropertycentral.com/2011/07/sweden-hills-hokkaido/)
Uttunning av Köpenhamn
Aspekt
ca 1880-1900
ca år 2000
Forskel
Boligareal /person
7 m2
60 m2
8x
Bebyggelsesprocent
200
30
7x
Vej og stilængde pr/km2
15-30 km (Vesterbro
20)
50-70 km
(Egebjerggård)
ca. 3x
Antallet af ture pr. dag (eks. hundeluftning)
?
ca. halvdelen ???
ca. 2x ???
Samlet resultat: Fald i befolkningstætheden i de
'offentlige' rum
Index 100
Index 30.000
ca 300 x
( ca 8x7x3x2)
Værker/100 meter
25-50
2-6
10x
Børn i institution totalt från födelse till 20 år.
4.000 timer
over 20.000 timer
ca. 5x
Tabellen er udarbejdet til den danske konference 'Storbyens Forvandlinger og kortlægninger', 25 & 26 maj 1998, Kunstakademiets
Arkitektskole, arrangeret af Center for Tværfaglige Urbane Studier.
'Medie' tid/dag (alle)
under 1 time
ca. 6 timer
minst 6 x
http://homepage.mac.com/bogronlund/get2net/Internet_och_OEP.html
(bild på John Snow, http://himetop.wikidot.com/the-broad-street-pump-original-site)
(bild på London smog disaster 1952) http://www.npr.org/programs/atc/features/2002/dec/londonfog/bobby_300.jpg
13
Modern demons
•
Continous and monotone food
supply
– Energy rich
– Fast carbohydrates
– Processed
•
•
•
•
•
•
•
•
Sedentary
Tobacco
Alcohol
Air pollution
Noise
Heat (?)
Fast spread of contagious diseases
Fast spread of negative ideas
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Cardiovascular diseases
Metabolic diseases
Depression
Dementia
Cancer
STD
Road traffic accidents
Riots, hate
Pandemias
Gapminder
Positive and negative sides of density
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Closeness, face2face
Near to everything
Crossfertilisation
Having more skilled around you
Culture, subculture
Education, human capital, institutions
Good use of infrastructure, sharing
Leave pristine land free
Opportunities for poor people
•
•
•
Life satisfaction
Economic growth
Educated and rich people demand better
environment
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Contagious diseases
Water and food safety
Crime
Garbage handling
Congestion, road accidents
Anonymity
Corruption
Waste of public money
Pressure to use city-near green
Rich people use more resources
Economic and social inequality
•
Environmental health problems
•
Need good government!
Planeringsområden
Miljöfaktor
Hälsoeffekter
Transporter, uppvärmning, matlagning,
ventilation, tobaksrökning, industrier
Luftföroreningar
Hjärt-kärlsjukdom, luftvägssjukdom,
lungcancer
Barn: lungfunktionsutveckling
Transporter, industrier, bostäder, skolor,
byggen, evenemang
Buller
Hjärt-kärlsjukdom, metabol sjukdom?
Barn: hörselskador, sömnstörning, stress,
olyckor, vuxenkontroll
Transporter, ”walkability”, grönstruktur
Fysisk aktivitet
Hjärt-kärlsjukdom, metabol sjukdom
Barn: säker skolväg, lek
Sanitet, dricksvatten
Mikroorganismer
Magtarmsjukdom
Byggd miljö, grönstruktur
Urbana värmeöar
Hjärt-kärlsjukdom
Byggnader, ventilation
Byggmaterial, allergen,
irriterande ämnen
Luftvägssjukdom
Byggmaterial, mark, ventilation
Radon
Lungcancer
Förorenad mark
Miljögifter
Många olika
Grönstruktur
”Grönt”, stillhet, allergen,
vektorer
Återhämtning, allergisjukdom, ?
Barn: fri lek, naturligt ljus, vuxenkontroll,
obehöriga
Skugga
UV-ljus
D-vitamin, hudcancer
MKN och miljömål
• MKN = acceptabel risk (EU)
• Miljömål = människors hälsa skadas inte (WHO)
Förorening (µg/m³)
MKN
Miljömål
Partiklar i luft, PM2.5, år
25
10
Partiklar i luft, PM10, dygn
50
30
Kvävedioxid, år
40
20
Bensen, år
5
1
Increase density and health, some suggestions
• Health aspects central for society
• Sustainability
– Environment gives boundaries
– Economy is the tool kit
– Social values including health is the goal
• Health people need to involve in society, in particular in urban
planning – A liveable city
• Growing economy > use the new capital to fix old problems without
creating new ones
• Shrinking economy > tidy up
Reading
•
•
•
•
McMichael ”Planetary overload”
Glaeser ”Triumph of the city”/”Stadens triumf”
Diamond ”World until yesterday”
Harari ”Sapiens”
Luftföroreningar från trafik
Nya rön om hälsoeffekter
2015-11-13
23
2015-11-13
24
2015-11-13
25
Långtidsexponering för PM2.5 och risk för hjärnatrofi och
tyst hjärninfarkt
• Ca 900 deltagare Framingham Heart
Study, Nordöstra USA
• Ingen känd demens eller stroke
• Magnetkameraundersökning av hjärnan
• Satellitberäkning av PM2.5 exponering
2015-11-13
26
Wilker et al 2015, Stroke, in press
Långtidsexponering för PM2.5 och risk för hjärnatrofi och
tyst hjärninfarkt
• Per 2 μg/m³ ökning av PM2.5
årsmedelvärde
• Minskad hjärnvolym:
−0,32% (95% CI; −0,59; −0,05)
• Ökad risk för tyst hjärninfarkt:
OR 1,46 (95% CI; 1,10; 1,94)
2015-11-13
27
Wilker et al 2015, Stroke, in press
Läsa mer
• Översiktligt om luftföroreningar och hälsoeffekter:
Miljöhälsorapporterna, se ki.se/imm/miljohalsorapportering
• Detaljerade kunskapssammanställningar från WHO, se WHO.int
Review of evidence on health aspects of air pollution – REVIHAAP project:
final technical report
Health risks of air pollution in Europe – HRAPIE project. Recommendations
for concentration–response functions for cost–benefit analysis of
particulate matter, ozone and nitrogen dioxide
2015-11-13
28