Anspråksanmälan (skadeanmälan) Vänligen komplettera de relevanta avsnitten. Om något avsnitt inte är relevant, vänligen lämna det blankt eller markera som ”inte relevant”. Blanketten lämnas till skolans expedition så snart som möjligt. [Skicka den fullständiga anmälan till; Email: [email protected] Post: Anspråksavdelningen, Lease & Loan Insurance, 32 Queen, Square, Bristol, Storbritannien, BS1 4ND.] A – Fylls i av skolan: Skolans namn: Hyresavtalsnummer: Leasad utrustning: Mikaelskolan Märke: Modell: Serienummer: Adress: Ebba Brahes Väg 1 192 69 Sollentuna Kontaktperson: Telefon: Email: B – Fylls i av målsman/ vårdnadshavare: Vårdnadshavares namn: Förlust-/skadeadress: (om annan än ovan) (där skadan/förlusten inträffade) Förlust-/Skadedatum: Typ av förlust/skada: Tel: 020-79 99 09 Fax: 020-79 79 72 Olyckshändelse Vattenskada Stöld från fordon Inbrott Stöld från lokaler utan inbrott Rån Annat Email: [email protected] Website: www.llisl.com Lease & Loan Insurance Services Ltd är auktoriserat och reglerat av Financial Conduct Authority. Registrerat i Storbritannien under nummer 07325969. Lease & Loan Insurance Services Ltd är del av Great American Insurance Group – International Division Sammanfattning: (vänligen beskriv så utförligt som möjligt hur skadan/ förlusten inträffade): Tel: 020-79 99 09 Fax: 020-79 79 72 Email: [email protected] Website: www.llisl.com Lease & Loan Insurance Services Ltd är auktoriserat och reglerat av Financial Conduct Authority. Registrerat i Storbritannien under nummer 07325969. Lease & Loan Insurance Services Ltd är del av Great American Insurance Group – International Division Datum för polisanmälan: (ÅÅMMDD) Polisstation: Inte relevant Anmälan/ brottsnummer: Inte relevant Polisstationens tel: Inte relevant Fanns det fler föremål som blev skadade/stulna? Har ni sökt anspråk hos något annat försäkringsbolag för de föremålen? Uppgifter om försäkringsbolag: Inte relevant Ja Nej Om ja, vänligen lista föremålen: Ja Nej Försäkringsbolag: Försäkringsnummer: Ärendenummer: Tel till försäkringsbolag: Har ovanstående Ja Nej försäkringsbolag utsett en Skadereglerare: skadereglerare att Företag: genomföra ytterligare Tel: undersökningar? Email (om möjlig): OBS! – Vänligen notera att Lease & Loan Insurance Services Ltd agerar som anspråksagenter för Great American International Insurance Limited, under behandlingen av din ansökan. Jag intygar härmed att ovanstående information är fullständig och sanningsenlig samt godkänner att denna information kommer att användas för att behandla ärendet. ________________________________________ __________________ Signatur och namnförtydligande Datum Tel: 020-79 99 09 Fax: 020-79 79 72 Email: [email protected] Website: www.llisl.com Lease & Loan Insurance Services Ltd är auktoriserat och reglerat av Financial Conduct Authority. Registrerat i Storbritannien under nummer 07325969. Lease & Loan Insurance Services Ltd är del av Great American Insurance Group – International Division
© Copyright 2024