1. No category

Sida 1 (3)
Styrande dokument
Rutindokument | Rutin
Inläggningsrutiner för KC
hud/inf/lung/reumatologi under jourtid
Berörda enheter
Somatisk specialistsjukvård, Sunderby Sjukhus. Ansvariga jourläkare på
akutmottagningen.
Syfte
Syftet med dokumentet är att tydliggöra prioritering av rätt patient till rätt
plats och att säkra att länsspecialistfunktionen vid ovanstående sektioner kan
upprätthållas.
Prioritet av specialistvård
Sunderby Sjukhus har slutenvårds-uppdrag både inom akutsjukvård, närsjukvård, allmän internmedicinisk sjukvård för patienter i Luleå/Boden
kommun och för specialistvård för hela länet. På avdelningar 35 och 62 liksom vissa andra avdelningar på Sunderbyn finns det särkompetens som är ej
tillgänglig i övriga länet. För att säkerställa en likabehandling i hela länet,
d.v.s. lika tillgång till specialist-slutenvård oberoende av hemmakommun,
får patienter med behov för specialistvård prioriteras gentemot allmän vårdbehov vid inläggning på dessa avdelningar.
Konkurrerande princip är att akutvård prioriteras gentemot elektiv slutenvård, men i de fall då specialistvård behövs för att undvika återkommande
behov för allmän medicinisk slutenvård eller irreversibel försämring av kronisk sjukdom får även halv-elektiv specialistvård prioriteras gentemot akut
allmänvård på de avdelningar där specialistvård kan ges
Rondande specialistläkare ska dagligen bedöma för varje patient om det
handlar om specialistvård eller allmän medicinisk vård (som exempelvis
skulle kunna ges på länsdels-sjukhus utan närvaro av sub-specialister). Vid
katastrofala överbeläggningssituationer kan det kräva omflyttningar av patienter, både inom Sunderby Sjukhus och till länsdelssjukhus, oberoende av
patientens hemmakommun.
Akuta inläggningar av patienter med
hudsjukdomar
Patienterna skrivs in på avd. 35 på ordinarie hud-vpl. Om plats ej finns där,
som satelit på annan avdelning. Vid behov av akuta bedömningar/frågor
under jourtid kontaktas medicinjouren enligt tidigare gällande rutin.
Akut direktinläggning för hudpatienter gäller företrädesvis följande tillstånd:
 Svår blåsdermatos, om slemhinneengagemang får akut remiss övervägas till ögon/öron/käkkir/gyn

Steven-Johnsons syndrom, om slemhinneengagemang får akut remiss övervägas till ögon/öron/käkkir/gyn jour.
 Toxisk epidermal nekrolys, överväg behov av IVA-vård och vid
mycket svåra fall ev. trpt till UAS(brännskadeavdelning)
Hud jour tillgängliga vardagar 08.00-16.30 sökare 93185
GÄLLER FÖR VERKSAMHET
KC INFEKT-HUD-LUNGA-REUMA GEM
DOKUMENT-ID
ARBGRP359-3-43
GODKÄNT DATUM
2015-12-09
ANSVARIG
SUZANNE WENDAHL, KRISTINA MYHR ERIKSSON
VERSION
3.0
Sida 2 (3)
Akuta inläggningar av patienter med
reumatologiska sjukdomar
Patienterna skrivs in på avd. 35 på ordinarie reuma-vpl. Om plats ej finns
där, som sateliter på annan avdelning. Vid behov av akuta bedömningar/frågor under jourtid kontaktas medicinjouren enligt tidigare gällande rutin.
Akut direktinläggning av reumapatienter under jourtid gäller företrädesvis
patienter med känd högaktiv inflammatorisk systemsjukdom såsom:
 SLE
 Vaskulitsjukdomar
 Dermatomyosit
 Systemisk sklerodermi.
Reuma-jour tillgängliga måndag till torsdag kl. 08.00-16.00, fredagar kl.
08.00-12.00, joursökare 93393. Övrig tid kontaktas reumajour NUS om det
finns behov av konsultation.
Akuta inläggningar av patienter med
lungmedicinska sjukdomar
Akut direktinläggning för lungmedicinska patienter gäller företrädesvis följande tillstånd:
 Patienter där en lungspecialist har bekräftat tidigare att patienten ska
läggas in på lungsektionen d.v.s. där kontakt skett tidigare under dagen eller där det framgår av journalen efter tidigare vårdtillfällen.
 Patienter med misstänkt ”öppen TBC” läggs in som lungmedicinpatient men skall vårdas på isoleringsrum på avd. 35.
 Patienter med på akuten nyupptäckt misstänkt primär lungcancer om
inte utredningen bedöms kunna genomföras polikliniskt.
 Patienter med första spontan-pneumothorax (OBS recidivpneumothorax bör i regel läggas in på kirurgkliniken direkt)
 Lungtransplanterade patienter

Patienter med grav andningssvikt (OBS dessa skall i väntan på lungspecialistbedömning diskuteras med narkosjouren ang. behov av
NIV/IVA-vård)
 Patienter med grav KOL och inläggningskrävande excacerbation.
Övriga patienter läggs in som medicinpatient på AVA eller annan vårdavdelning där det finns plats och en akut övertagningsremiss utfärdas. Denna
patient rondas påföljande morgon av lungspecialist och denne övertar patienten om behov finns för lungspecialistvård alternativt utfärdar konsultrekommendationer.
Inför varje inläggning dagtid på lungmedicinsk avdelning skall lungbakjouren kontaktas, detta gäller också lungmedicinpatienter som läggs in som
satellitpatienter på andra avdelningar.
Lungmedicin-jour tillgänglig vardagar 08.00-16.30 sökare 93100 samt helger under förmiddagen( 4h tjg flexibelt mellan 08.00-13.00))
GÄLLER FÖR VERKSAMHET
KC INFEKT-HUD-LUNGA-REUMA GEM
DOKUMENT-ID
ARBGRP359-3-43
GODKÄNT DATUM
2015-12-09
ANSVARIG
SUZANNE WENDAHL, KRISTINA MYHR ERIKSSON
VERSION
3.0
Sida 3 (3)
Vid utskrivning från lungavdelningen ska det framgå av epikrisen om en
kronisk lungsjukdom anses föreligga som kan innebära eventuellt behov av
återinläggning direkt.
Sista disponibla vårdplatsen på avdelning 62 bör inte beläggas om man påföljande morgon har en planerad inläggning.
Akuta inläggningar av patienter med
infektionssjukdomar
Företrädesvis ska patienter med följande diagnoser vårdas på infektionsavdelning 35:
 Sepsis där tillståndet ej kräver IVA-vård
 CNS-infektioner
 Endocardit





Komplicerad luftvägsinfektion
Komplicerade hud-och mjukdelsinfektioner
I möjligaste mån akuta gastroenteriter
Icke inhemska infektioner
Komplicerade ortopediska infektioner t.ex. protesinfektioner, spondylit, septiska artriter samt djupa abscesser hos diabetiker, (särskild
behandlingsöverenskommelse finns med ortopeden.)
 Infektioner med hög smittsamhet som kräver isoleringsvård
 HIV
 Patienter sjuka av eller kolonialiserade med multiresistenta bakterier
 Patienter med allmänfarliga samt samhällsfarliga sjukdomar enligt
Smittskyddslagen
Inför varje inläggning skall infektionsjouren kontaktas, detta gäller
också infektionspatienter som läggs in som satellitpatienter på andra avdelningar.
Sista disponibla vårdplatsen på avd. 35 bör inte beläggas om man påföljande morgon har en planerad inläggning alternativt utlovad övertagning
från länsdelssjukhusen.
Infektionsjour tillgänglig dygnet runt via sökare 93183 alt jourtfn 070546 18 84. Under jourtid vardagar och helger fram till kl 21.00 ansvarar
infektionsjouren för sökningar från avd. 35 och vardagar tar infektionsjouren även ansvar för planerade inläggningar från länet fram till kl.
21.00, detta för att avlasta internmedicins intermediärjour.
GÄLLER FÖR VERKSAMHET
KC INFEKT-HUD-LUNGA-REUMA GEM
DOKUMENT-ID
ARBGRP359-3-43
GODKÄNT DATUM
2015-12-09
ANSVARIG
SUZANNE WENDAHL, KRISTINA MYHR ERIKSSON
VERSION
3.0