1. No category

Expertgruppen för Mödrahälsovård
Ordförande Sven Montan
Datum
2015-10-23
1/7
Minnesanteckningar – Expertgruppen för Mödrahälsovård, 23 oktober 2015
Plats: CSK, Fredhems restaurang, Kristianstad
Närvarande: Gunilla Banke, Elisabeth Bekric, Olu Castor, Camilla Ekstrand, Susan Elvén, Marie
Lindroth, Maria Löf, Sven Montan, Monica Netterheim, Anna Palmstierna, Helen Simonsson
Ann-Christin Andersson, Inga-Lill Rohdin och Nicholas Burman - Enheten för uppdragsstyrning
av hälso- och sjukvård
Adjungerade: Marie Köhler, Kunskapscentrum för BHV
Ej närvarande: Magnus Kåregård - Enheten för uppdragsstyrning av hälso- och sjukvård,
Anna Bonnevier – KK SUS
Sekreterare: Ann-Christin Andersson, KK SUS
B – Beslut, P – Parkering, Å - Åtgärd
1.
Inledning
Ordförande öppnade mötet och hälsade alla välkomna.
Nicholas Burman, Enheten för uppdragsstyrning av hälso- och
sjukvård, hälsades välkommen till Expertgruppen
Dagens agenda godkändes.
2.
Incheckning.
Vad ska uppnås och diskuteras under dagen.
Tankar och reflektioner.
3.
Återkoppling till Minnesanteckning 2015-09-08
Minnesanteckning korrigeras, godkänns och publiceras.
4.
Rapporter - Information från Enheten för uppdragsstyrning
av hälso- och sjukvård - A-C A, I-L Rohdin, NB
B
Å
B
Å
Nicholas Burman - ny medarbetare inom Enheten för
uppdragsstyrning av hälso- och sjukvård.
Ekonom och anställd inom Region Skåne sedan 2009 - controller på
Lasarettet i Ystad, 2010 ekonom på Ortopediska kliniken SUS, efter
ett par år som ekonom blev inriktningen verksamhetsutvecklare med
fokus på produktionsstyrning och verksamhetsuppföljning
--------------------------------------------------------------------Kunskapscenter för Kvinnohälsa – Marie Köhler
Rekryteringsprocess pågår – två Mhöl-tjänster 50 % (4 sökande),
psykolog 50 % (9 sökande), administratör 50 % (141 sökande)och
folkhälsovetare 50 % (96 sökande).
Tjänsterna ska tillsättas på 3 år.
Det ska ej tillsättas någon enhetschef för Kunskapscenter för
Kvinnohälsa.
2015-11-18
1
SamBa-rollen ska inte förändras – finns öronmärkta pengar i
förvaltningarna till dessa. SamBa är en stor tillgång för gruppen och
är en självklar samarbetspartner!
Vid uppbyggnaden av Kunskapscenter för Kvinnohälsa ska man
analysera – hur och vad blev det av uppbyggnaden kring
Kunskapscenter för BHV. Ta vara på det positiva. I Kunskapscenter
för Kvinnohälsa ska det finnas möjlighet ett arbeta även kliniskt –
var inte så vid Kunskapscenter för BHVs start!
Önskvärt är att stärka upp folkhälsoperspektivet, cancerscreening,
antikonception etc – inte enbart MHV. Arbeta för jämlik hälsa och
likvärdig vård.
Planeras för samlokalisering med Kunskapscenter för BHV och
Kunskapscenter för Migration och Hälsa som också startas upp.
Projektledare för Kunskapscenter för Migration och Hälsa är Gunnar
Dahlbäck. Enhetschef ska tillsättas. Arbeta under Sund.
Det förespråkas ett naturligt samarbete mellan de olika
kunskapscentra!
Funderingar från Expertgruppen för MHV:
- Var kommer SamBa-bm att vara anställda?
- SamBa-arbetet i förankring till basmödravården?
- SamBa – arbeta kliniskt i basmödravård (privat/offentlig),
specialistvård inom klinik?
- Många olika arbetsområden (icke gravida) förekommer inom
MHV – små och stora – vem tar hand om dessa?
- Vem ska arbetsleda/vem har ansvaret om det inte finns
enhetschef?
- Arbetsgrupper får ej tappas bort!
- Kompetensen mellan klinik och MHV måste finnas kvar!
- En förebyggande verksamhet har förekommit långt tillbaka –
vid införandet av SamBa på klinik, före Expertgruppen för
MHV startade! Tydliga riktlinjer, löner, möten etc!
- Kompetens försvinner – kluven SamBa-roll.
- Folkhälsa förekommer redan i dag i gruppens arbete.
- Uppdraget bör ligga på kliniknivå.
- SamBa-rollen ser olika ut inom de olika förvaltningarna,
beror kanske på erfarenhet och kultur – bör vara likvärdiga
- Det finns representanter från Primärvård/KK –
offentlig/privat, RCC - (verksamhetschef, distriktsläkare,
specialistläkare, barnmorska) – var hämtas dessa kunskaper
och samarbete ifrån? Kan de stanna kvar? De har arbetat
cirka 10 % för Expertgruppen för MHV. Finns det möjlighet
att utveckla gruppen med olika procent?
- Det uppkommer nästan dagligen problem mellan KK och
MHV – viktigt att överbygga dessa problem
- Specialintresse – tillfälligt in i gruppen för arbete mellan
öppen och sluten vård. Inga större kostnader.
- En öppen diskussion är bra! Folkhälsovetare till gruppen är
bra! SamBa-rollen är inte tydlig – skapar oro och bm blir
osäkra! Att arbeta i team är en viktig arbetsform. Hur
2015-11-18
2
kommer växlingen från Expertgruppen för MHV och
Kunskapscenter för Kvinnohälsa gå till?
-
-
Kontinuerlig heldagsutbildning för alla berörda inom Region
Skåne förekommer vid fyra tillfällen per år, Vem ska ansvara
och finns det resurser för detta?
Kontinuerlig utbildning inom cancerscreening.(AP)
Tre mhöl-tjänster på 50 % hade varit optimalt – en till varje
förvaltning!
Gruppen vill ta del av namn på de sökande till tjänsterna!
Start för Kunskapscenter för Kvinnohälsa?
Kommentarer från Marie Köhler
- MK har fått uppdraget att bygga och starta upp Kunskapscenter för Kvinnohälsa.
- En gemensam enhetschef för Kunskapscenter för BHV och
Kvinnohälsa kan ses som ett led i utvecklingen
Kunskapscenter för barn-/kvinno-/familjehälsa - en
teamledare kan förslagsvis leda teamet?
- Samarbete med Samborna är viktigt. Positivt att stärka
banden med både bas- och specialistmödrahälsovård.
- Namn på de sökande lämnas ut av GSF - rekrytering.
- Resurserna är aningen små för ett Kunskapscenter för
Kvinnohälsa i en så stor region som Skåne!
- Fortbildning för medarbetare i MHV kommer till en del ske i
lokalen där föreläsningssal finns. Det bidrar till låga
kostnader.
- Medlen räcker inte i nuläget till tjänst för en distriktsläkare
även om det hade varit bra.
- Kunskapscenter för Kvinnohälsa ska stärka folkhälsoarbete
- Är tacksam för synpunkter och ideer. Att det inte ska
förekomma enhetschef är ett led i utvecklingen - en
teamledare ska kanske leda?
- Resurserna är aningen små för att utveckla Kunskapscenter
för Kvinnohälsa!
- Budget för utbildning, nationella möten, arbeta med
riktlinjer, ta in föreläsare och ersättning för ST-/distriktsläkare finns inte
- Kunskapscenter för Kvinnohälsa ska stärka folkhälsoarbete
Informerar om att Stora Likarättspriset gick till KC BHV för
arbetet med projektet Jämställt föräldraskap – för barnets bästa
som vänder sig till medarbetare både i MHV och BHV.
Kommentarer från Inga-Lill R:
- Utdrag från Kriterier för Kunskapscentrum skickas ut till
gruppen. Här framkommer det att obligatoriska utbildningar
är gratis!
- Ett nytt politiskt beslut ska tas.
Expertgruppen för MHV påpekar åter en gång vikten av stöd från
Enheten för uppdragsstyrning av hälso- och sjukvård via A-C A
eller I-L R. Även stöd vid uppföljning och kvalitetssäkring.
2015-11-18
3
5.
Basprogrammet, gränssnittet, checklista, nya riktlinjer Å
samt revidering av äldre riktlinjer



Duplex (EB, MN, SM) – nästan klar. Har varit på
kvinnoklinikerna för granskning – ingen återkoppling - tas
upp vid nästa möte
Goda levnadsvanor – ny
Psykisk ohälsa (MN, EB, SM) – arbetar på denna. Lars
Häggström, psykiater och Marie Lindroth ska granska denna
Nya riktlinjeförslag: Könsstympning, Assisterad befruktning,
Hepatos,
OGTT – ingen ändring för närvarande. Kontroll av apparatur på
BMM av SamBa.
Anaemi – ska revideras 2016 – remiss för provtagning förändras
Riktlinjer – rutiner, Christel Åkerman, överläkare, KK
Kristianstad
CÅ inbjuden för att diskutera rutiner och handläggande vid nya
riktlinjer före publicering.
KK Kristianstad/Ystad har känt sig förbisedda.
Rutinen har varit att Expertgruppen för MHV har vid nyskapade
riktlinjer sänt dessa för granskning och kommentarer till
verksamhetschefer och utvald specialist på varje klinik.
Någon enstaka gång har Expertgruppen fått återkoppling och
kommentarer
Informationen från Expertgruppen och klinik har inte varit optimal.viktigt med dialog mellan MHV och Kvinnoklinikerna!
Det är alltid svårt att hantera information – Expertgruppen för MHV
hoppas att det ska finnas möjlighet att arbeta vidare med detta
problem i Kunskapscenter för Kvinnohälsa.
6.
Rapport – Arbetsområden
Å
MHV (EB, MN, MLi, SM)
Preventivmedel (GB, CE)
Diskussion kring kostnad för utbytt prevmedel.
Vissa landsting har subventionerat prevmedel till alla åldersgrupper.
Är Nova-T-spiralen testad – ställa frågan till Cecilia Tibell, Enheten
för läkemedelsstyrning
STI (SE)
GCK (A P, M N)
15 % ökning av cellprovstagning.
Provsvarshantering – lång tid för analyssvar.
Anledning - trängt personalläge då det inte finns utbildning till
analytiker.
2015-11-18
4
Primär screening för HPV ska införas – innebär färre
cytologianalyser. Alla svar ska gå till respektive mottagning.
Riktlinjerna skrivs om.
Maria Li ingår i den Regionala styrgruppen.
Ökat uppdrag – En sammanhållande e-plattform där individen står
i centrum. Engagera kvinna och partner att svara på frågor –
indikation till hälsotillståndet, länk till 1177 – egenvård,
uppmärksamma förlossningsrädsla, få fram kvinnans hereditet som
kan vara risk för det väntade barnet.
Kan vara en app som ger möjlighet att koppla ihop MHV-journalen
till BVC, tandhälsovård, skolhälsan m m.
Arbeta hälsofrämjande – redskap att ha i handen till gravida för att
stämma av och komplettera
Folkhälsa (HS, GB)
Barnmorskans samtal kring alkohol. Nytt auditschema –
förekommer olika sådana (ej samma mängd alkohol etc).
Graviditetsregistret är svårarbetat – tas upp på SamBa-möte den
15.12.
Pappa/partnersamtal – utvecklingsarbete (SE)
Representerade var projektgruppen för Jämställt föräldraskap,
psykolog och BVC-ssk från KC BHV, MBVH-psykologer från
Kryh, SUND och SUS, Petra Pålsson (bm) och Åsa Lefvere (BVC)
båda är doktorander och forskar kring föräldrastöd inom MHV resp
BHV och Susan Elvén från Expertgruppen för MHV. Inom BHV i
Region Skåne planerar man att införa pappa/partner-samtal för att
även uppmärksamma pappors/partners mående och förhållningssätt
till föräldraskapet. Diskuterades om det skulle vara möjligt att börja
med det i MHV också. Bmm har en hög belastning redan och har
svårt att hinna med ett enskilt partnersamtal inom basprogrammet
Föräldrastöd, Våld i nära relation (HS, SE)
Utbildningsdagar (SamBa)
Planerar för vårens program – 8 mars och 6 april 2016
Hemsidan (C E)
- Användarna upplever att hemsidan är svår att hitta i. CE
arbetar på förbättring – gruppera materialet, broschyrer att
hämta via hemsidan för att lämna till patienten – vad får vi
ha och vad ska vi ha?.CE tankar ska granskas och godkännas
av ansvariga för Vårdgivare Skåne. Målet med hemsidan har
varit att alla ska ha likadana hemsidor – detta passar inte alla
verksamhetsområden.
- Uppmanar alla att visa hemsidan på APT samt för alla
nyanställda..
- Ny eller reviderad riktlinje – ska generera ett pling på mail.
CE informerar Christel Johansson (publicerar på hemsidan).
2015-11-18
5
7.
Övriga punkter
Å
Riktlinje för Barn som far illa
Efter förra mötets presentation av uppdraget Barn som far illa av
Kerstin Bergmark, barnsjuksköterska och Åsa Gustavsson,
socionom – Kunskapscentrum för BHV – efterlyste Expertgruppen
för MHV en riktlinje. Expertgruppen har tagit del av denna, godkänt
och denna ska nu publiceras som en länk på vår hemsida.
NIPT (I-L R,SM, A-C A)
Prioriteringsrådet i Region Skåne har hanterat frågor om NIPT och
deras ställningstaganden är:
1. NIPT bör erbjudas vid positivt KUB-test som ersättning för
amniocentes – baserat på att KUB-test erbjuds till gravida
över 33 års ålder. Prioriteringsgrad 3.
2. KUB-test kan erbjudas kvinnor oavsett ålder och vid påvisad
sannolikhet 1:1000-1:51 för kromosomavvikelse därefter
erbjudas NIPT. Prioriteringsgrad 6.
Länkar: http://vardgivare.skane.se/siteassets/3.-kompetens-ochutveckling/prioriteringsradet/prioriteringsradets-yttrande-ifosterdiagnostik-2015-04-20.pdf
1. http://vardgivare.skane.se/siteassets/3.-kompetens-ochutveckling/prioriteringsradet/prioriteringsradets-yttrande-ifosterdiagnostik-2015-09-21.pdf
Ackrediteringsvillkor etc (I-L R)
Basprogram för graviditetsövervakning – fördjupning – ligger
utanför ackrediteringsvillkoren.på hemsidan.
Prolapsringsbyte, kontroll etc ska göras av barnmorskan på BMM
och ersättas likvärdigt med preventivmedel.
Registrering av byte av vaginalring i PASiS: besökskod – gynundersökning Z014 och KVÅ-kod: byte av vaginalring (innefattar
även kontroll) DL011
Avgiftsfritt.
Utbildning till bm ska erbjudas.
Klimakterieutbildning har startat.
Familjecentraler efterlyser barnmorskor!
Kontroll av CNI – högt – vad satsas det på?
Buss, HPV-vaccination (A P)
Ungdomsmottagningen har buss för mobila mottagningar. Denna
buss kan även utnyttjas för cellprovstagning.
HPV-vaccination på BMM har minskat inom SUS och KRYH
Nationellt Mhöl-möte, Melior, kontroll på BMM (SM)
Arbeta vidare med ”våld i nära relationer”, hur man ska tänka och
agera - lokal kurs inom BHV.
2015-11-18
6
Meliortillgång för privata mottagningar – IT-fråga!
Högriskpatienter ordineras extra kontroll ute på BMM! Ska detta
göras bör det utgå särskild ersättning. Möjligt?
Utbildningsdag
Kvalitetskontroll enligt ackrediteringsvillkor (MLi,MLö)
Genomgång av kvalitetskontroll enligt ackrediteringsvillkor för
2015. Diskussion av indikatorernas relevans inför 2016 års
ackrediteringsvillkor. Hur tas statistik från Graviditetsregistret fram?
Går det att jämföra olika BMM?
Ta fram statistikunderlag till internatet 3-4 december.
Möte/diskussionstillfällen/utbildningsdagar
- Inbjudan till ”Workshop kring förlossningsvården” - Sven M
och Maria Löf deltar.
- Kvalitetskontroll – kan jämförbara mått på kvalitet och
resultat användas för utveckling, styrning och ersättning? 4
november, 2015 – Dockplatsen 25, Malmö
- Jämställt föräldraskap, för barnets bästa utvärdering 16
november, KC BHV, Malmö
- Konferens Folkhälsomyndigheten, 26.november i Malmö
- Preconceptional care - kongress i Uppsala 17-18 februari,
2016
Studenter
30 studerande tas in på barnmorskeutbildningen varje år. Alla ska
göra en magisteruppsats. Är någon BMM intresserad och har ideer
på vad de ska studera – kontakta Maria Ekelin eller Eva Kristina
Persson, Vårdhögskolan, Lund före den 10 november.
8.
Kommande utbildningsdag
2015-11-04
Å
9.
Utcheckning
B
10.
Expertgruppens möte under hösten 2015
- 17 november, Patienthotellet, SUS, Lund
- 3-4 december internat, Åkersberg, Höör
B
11.
Nästa möte 17 november, Patienthotellet i Lund
Sven Montan
Ann-Christin Andersson
Ordförande
Sekreterare
B
2015-11-18
7