Förutsättningar för - Landstinget i Kalmar län

Rev 2015-03-18
Förutsättningar för ackreditering och avtal för
Kognitiv Beteendeterapi (KBT) /Interpersonell
Psykoterapi (IPT) inom ramen för
Rehabiliteringsgarantin
Innehållsförteckning
ALLMÄNT OM REHABILITERINGSGARANTIN ............................................................... 4
Inledning................................................................................................................................. 4
ACKREDITERINGSFÖRFARANDE....................................................................................... 4
Ekonomisk stabilitet ............................................................................................................... 4
Kontroll av vårdgivaren ..................................................................................................... 4
Kontroll av registrering ...................................................................................................... 5
Försäkran om verksamhetens bedrivande .............................................................................. 5
Ansvarig för verksamheten .................................................................................................... 5
Avtal ....................................................................................................................................... 6
Ändringar ............................................................................................................................... 6
Återkallande av godkännande och upphörande av avtal ........................................................ 7
Offentliga verksamheter ......................................................................................................... 7
Beslutsgång och handläggningstid ......................................................................................... 7
Ansökningsblankett ................................................................................................................ 7
Förutsättningar för start .......................................................................................................... 7
BESKRIVNING AV UPPDRAGET ......................................................................................... 8
Uppdraget ............................................................................................................................... 8
Bemanning, kompetens och process ...................................................................................... 9
Bemanning och kompetens ................................................................................................ 9
Behandling ....................................................................................................................... 10
Aktuella diagnoskoder ...................................................................................................... 10
Utvärdering....................................................................................................................... 10
Underleverantörer ................................................................................................................. 10
MÅLGRUPPEN OCH REGISTRERINGAR .......................................................................... 11
Målgrupper ........................................................................................................................... 11
Ansvar för registrering ......................................................................................................... 11
ALLMÄNNA VILLKOR ........................................................................................................ 11
Tillgänglighet ....................................................................................................................... 11
Lokaler ............................................................................................................................. 11
Varuförsörjning .................................................................................................................... 11
Ledning, styrning och kvalitet .............................................................................................. 12
Lagar och förordningar ......................................................................................................... 12
Regelverk, vårdprogram och riktlinjer ................................................................................. 12
Kvalitet, uppföljning och granskning ................................................................................... 12
Journalhantering ................................................................................................................... 13
Utrustning ............................................................................................................................. 13
Hjälpmedel, medicinsk service och läkemedel .................................................................... 14
Tolk ...................................................................................................................................... 14
Sjukresor............................................................................................................................... 14
Patientavgifter ...................................................................................................................... 14
Patientnämnd ........................................................................................................................ 14
Vårdgivarens ansvar för krav från tredje man ...................................................................... 14
Vårdgivarens ansvar gentemot uppdragsgivaren ................................................................. 15
Försäkringar ......................................................................................................................... 15
Information och marknadsföring .......................................................................................... 15
Basinformation ................................................................................................................. 15
Marknadsföring ................................................................................................................ 15
2
Ersättningar .............................................................................................................................. 16
Ersättning för uppdraget ....................................................................................................... 16
Behandlingsersättningar ................................................................................................... 16
Tolk .................................................................................................................................. 16
3
ALLMÄNT OM REHABILITERINGSGARANTIN
Inledning
En stor del av sjukskrivningarna inom framförallt första linjens sjukvård avser lätt till
måttlig psykisk ohälsa i form av depression, ångest eller stressreaktion och långvarig
smärta i nacke, skuldra eller rygg. Vid dessa vanliga tillstånd kan man få bra resultat
i utvalda fall genom kognitiv beteendeterapi (KBT/IPT) respektive multimodala
rehabilitering (MMR). Regeringen har fattat beslut om statligt stöd till dessa två
behandlingsformer inom ramen för en överenskommelse om rehabiliteringsgaranti.
Vårdenheter som ingår i Hälsoval Kalmar län har ibland kompetens/kapacitet för att
åta sig uppdrag avseende kognitiv beteendeterapi. De kan då söka ackreditering för
detta och därefter teckna avtal med Landstinget i Kalmar län.
Även vårdgivare som inte ingår i Hälsoval Kalmar län har möjligheten att bli
ackrediterade för kognitiv beteendeterapi.
Kompletterande information angående rehabiliteringsgarantin finns att läsa på
www.ltkalmar.se/sjukskrivning.
ACKREDITERINGSFÖRFARANDE
Ekonomisk stabilitet
Varje enhet (vårdgivare) som godkänns/ackrediteras för att bedriva kognitiv
beteendeterapi får ingå avtal med Landstinget i Kalmar län (uppdragsgivare) om
sådan rehabilitering. Vårdgivaren ska uppfylla nedanstående krav för att enheten som
bedriver kognitiv beteendeterapi ska ackrediteras.
Kontroll av vårdgivaren
Vårdgivaren ska uteslutas från ackreditering om vårdgivaren eller företrädare för
denne enligt en lagakraftvunnen dom är dömd för sådan brottslighet som anges i lag
(2008:962) om valfrihetssystem 7 kap 1 § avseende:
deltagande i kriminell organisation, bestickning, bedrägeri, eller penningtvätt
Vårdgivaren kan inte bli godkänd om denne
• är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord
eller tills vidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud,
• är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, tvångsförvaltning, ackord
eller annat liknande förfarande,
• inte har fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i det
egna landet,
• har verksamhetschef eller annan person i ledande ställning som enligt
lagakraftvunnen dom är dömd för brott mot person inom ramen för sin yrkesutövning
4
eller dömts för annat brott ägnat att allvarligt rubba förtroendet för Vårdgivarens
förmåga eller personliga lämplighet att fullfölja åtagandet,
• av Socialstyrelsen eller av allmän förvaltningsdomstol genom lagakraftvunnet
beslut helt eller delvis förbjudits bedriva verksamhet enligt patientsäkerhetslagen
(2010:659). Detta gäller under förutsättning att den förbjudna verksamheten inverkar
på uppdragets fullgörande eller
• har verksamhetschef eller annan person i ledande ställning som har gjort sig skyldig
till allvarligt fel i yrkesutövningen och landstinget kan visa detta
Vårdgivaren intygar genom att ansökan undertecknas av behörig företrädare att
förhållanden under denna punkt inte föreligger vid ansökningstillfället.
Kontroll av registrering
Vårdgivaren ska ha ekonomisk stabilitet och ha ekonomiska förutsättningar att
fullgöra avtalet med uppdragsgivaren. Vårdgivaren ska vara
registrerad i aktiebolags-, handels- eller föreningsregistret, registrerad för
redovisning och inbetalning av mervärdesskatt, innehållen preliminär A-skatt och
arbetsgivaravgifter samt vara fri från skulder för svenska skatter och sociala avgifter.
Ovanstående förfarande är endast tillämpbart i Sverige. Utländsk vårdgivare ska
insända dokumentation som intyg på att denna fullgjort i hemlandet föreskrivna
registreringar och betalningar av motsvarande skatter och avgifter. Dessa intyg eller
motsvarande ska inte vara äldre än två månader räknat från sista anbudsdag.
Uppdragsgivaren kommer att göra en finansiell helhetsbedömning, bland annat
genom att inhämta kreditupplysning. Vårdgivaren ska visa att företaget har en stabil
ekonomisk bas genom att tillhandahålla fastställda årsredovisningar inklusive
undertecknade revisionsberättelse alternativt balans- och resultaträkningar avseende
de två senaste räkenskapsåren. Vårdgivaren ska på begäran lämna referens till bank
eller annan finansiär.
Ansökan kan även lämnas av fysisk person. Av ansökan ska framgå nuläge,
förutsättningar och tidplan för att verksamheten ska kunna etableras. En ekonomisk
plan för vårdgivarens kommande verksamhet ska bifogas ansökan. Planen ska vara
intygad av revisor/bank. I övrigt ställs samma krav som beskrivits ovan, men den
ekonomiska bedömningen kan grundas på kontakt med personens/personernas
revisorer och/eller bank. Vårdgivaren ska vid avtalstecknandet inneha F-skattesedel
eller motsvarande och uppvisa registreringsbevis utfärdat av Bolagsverket eller
motsvarande.
Försäkran om verksamhetens bedrivande
Vårdgivaren ska i ansökan om ackreditering beskriva hur och med vilka kompetenser
verksamheten ska bedrivas för att uppfylla de av uppdragsgivaren fastställda kraven
(verksamhetsplan).
Ansvarig för verksamheten
Vårdgivaren ska senast vid avtalstecknandet ha utsett en namngiven verksamhetschef
för enheten. Denne ska vara väl förtrogen med de lagar, förordningar, föreskrifter,
riktlinjer, råd och rekommendationer som gäller för hälso- och sjukvården. Vid byte
5
av verksamhetschef ska vårdgivaren utan anmodan i förväg skriftligen informera
uppdragsgivaren om detta i syfte att uppdragsgivaren ska kunna diarieföra samt
dokumentera detta.
Avtal
Innan verksamhet påbörjas ska vårdgivaren ingå avtal med Landstinget i Kalmar län
om kognitiv beteendeterapi. Vårdgivaren ska ingå ett avtal för var och en av de
enheter som ackrediterats av uppdragsgivaren och som vårdgivaren avser att driva.
Vårdgivaren ska därmed åta sig att följa de krav och de villkor för verksamheten som
uppdragsgivaren vid var tid fastställt.
Är personal som avses användas av ej landstingsdriven enhet anställd hos
uppdragsgivaren skall intyg som godkänner bisyssla bifogas ansökan. Personal som
är anställd av uppdragsgivaren skall inte användas av ej landstingsdriven enhet vid
uppdragets utförande för det fall detta skulle anses strida mot lag (1994:260) om
offentlig anställning eller i kollektivavtal reglerade anställningsvillkor.
Ändringar
Uppdragsgivaren har rätt att ändra villkoren i uppdraget.
Så snart uppdragsgivaren har fattat beslut om ändring av villkoren i uppdraget eller
när ersättning inte längre kan betalas ut ska uppdragsgivaren skriftligen informera
vårdgivaren om dessa ändringar. Om vårdgivaren inte accepterar de nya villkoren ska
denne inom trettio (30) dagar från den tidpunkt meddelandet om ändringar avsänts
skriftligen meddela uppdragsgivaren att de ändrade villkoren inte accepteras. Om
sådant meddelande inte mottagits av Uppdragsgivaren inom den angivna tidsfristen
blir Vårdgivaren bunden av de ändrade villkoren fr.o.m. den tidpunkt
Uppdragsgivaren anvisat i meddelandet. Denna tidpunkt kommer alltid att vara skälig
och infalla senast tre (3) månader efter utgången av 30-dagarsfristen.
Om vårdgivaren meddelar uppdragsgivaren att de ändrade villkoren inte accepteras
upphör avtalet att gälla (3) månader efter utgången av 30-dagarsfristen. Under den
återstående avtalstiden gäller uppdraget i sin fulla lydelse före ändringarna, inklusive
ersättningsprinciper. Under denna tid åligger det vårdgivaren att inte inleda nya
behandlingar, att slutbehandla samtliga patienter som är under pågående behandling
samt att göra resultatuppföljning där sådan är möjlig.
Finansieringen till Landstinget i Kalmar Län sker via statliga medel. Om denna
statliga finansiering ändras alternativt upphör har uppdragsgivaren rätt att besluta om
ändring av villkoren i uppdraget eller rätt säga upp avtalet med vårdgivaren. Om
uppdragsgivaren säger upp avtalet till följd av ändrad statlig finansiering upphör
avtalet att gälla 3 månader från den tidpunkt då uppdragsgivaren skriftligen avsänt
meddelande om uppsägning av avtalet. Under denna tid har vårdgivaren att avsluta
verksamheten avseende kognitiv beteendeterapi och då gäller som ovan att
vårdgivaren inte inleder nya behandlingar, att samtliga patienter som är under
pågående behandling slutbehandlas samt att resultatuppföljning görs där sådan är
möjlig. Avseende ändringar som uppdragsgivaren beslutar till följd av ändrad statlig
finansiering, gäller motsvarande som anges i ovanstående två stycken.
6
Återkallande av godkännande och upphörande av avtal
Uppdragsgivaren har rätt att häva alternativt säga upp avtalet om vårdgivaren inte
uppfyller villkoren för ackreditering eller ställda krav på verksamheten i
uppdragsbeskrivningen. Hävningen innebär ett samtidigt återkallande av
ackrediteringen/godkännandet.
Vårdgivaren har rätt att säga upp avtalet till upphörande om vårdgivaren inte
accepterar de förändrade villkor i uppdragsbeskrivningen som uppdragsgivaren
beslutat om. Avtalet ska i dessa fall sägas upp inom trettio (30) dagar från det att
meddelande om ändringar avsänts till vårdgivaren. Avtalet upphör i sådant fall att
gälla 3 månader efter utgången av 30-dagarsfristen. Under den återstående
avtalstiden gäller uppdragsbeskrivningen med ersättningsprinciper i sin lydelse före
ändringarna.
När avtal upphör efter uppsägning alternativt hävning åligger det vårdgivaren att
under uppsägningstiden inte inleda nya behandlingar, att slutbehandla samtliga
patienter som är under pågående behandling samt att göra resultatuppföljning där
sådan är möjlig.
Offentliga verksamheter
Landstinget i Kalmar län kommer att teckna en vårdöverenskommelse om kognitiv
beteendeterapi med vårdgivare i offentlig regi. För vårdöverenskommelsen kommer
att gälla de förutsättningar för ackreditering som beskrivs i detta dokument varvid
”avtal” ska läsas som ”vårdöverenskommelse”.
Beslutsgång och handläggningstid
När en fullständig ansökan inkommit behandlas den av uppdragsgivaren som inom
tre veckor prövar om vårdgivaren uppfyller de krav som ställs i detta dokument. Efter
att uppdragsgivaren sänt beslut om godkännande till vårdgivaren tecknas avtal på
initiativ av vårdgivaren. I det fall avtal inte tecknats inom tre (3) månader äger
uppdragsgivaren rätt att återkalla ackrediteringen.
Ansökningsblankett
Ansökan om ackreditering görs på särskild blankett, via Landstinget i Kalmar läns
hemsida, http://www.ltkalmar.se/forvardgivare/sjukskrivning/rehabiliteringsgarantin/ackreditering-mmr-och-kbt/ eller via
den nationella webbplatsen för annonsering av valfrihetssystem tillgänglig via
www.kammarkollegiet.se.
Förutsättningar för start
Ackrediteringsförfarandet handläggs av tjänstemän i Landstinget i Kalmar län.
Enhetschefen för planeringsenheten beslutar om ackreditering och tecknar avtal med
kvalificerade vårdgivare om kognitiv beteendeterapi inom ramen för
rehabiliteringsgarantin.
7
BESKRIVNING AV UPPDRAGET
Uppdraget
För att en patient ska kunna omfattas gäller följande:
1. Medicinsk bedömning
2. Utredning för kartläggning
3. Behandlingen får inte påbörjas innan steg 1 och 2 är genomförda.
I de fall bedömningen enligt steg 1 – 2 gjorts av hälsovalsenhet eller allmänläkare
med samverkansavtal hos uppdragsgivaren där patienten är listad informeras
patienten av hälsovalsenheten om vilka vårdgivare som har avtal om KBT/IPT i syfte
att underlätta för patienten att göra sitt fria val av behandlingsenhet. Ifall den
enskilde patienten inte utnyttjar sin rätt att göra ett aktivt val hänvisas patienten till
den enhet som ligger närmast folkbokföringsadressen med hänsyn tagen till lämplig
färdväg. Finns det flera enheter på denna adress fördelas dessa patienter lika över
tiden.
Beslut om att patienten är lämpad för den behandling som omfattas av detta uppdrag
fattas av vårdgivaren efter den stegvisa vårdmodellen. Steg 1 innebär medicinsk
bedömning av läkare inom allmänmedicinska eller psykiatriska specialiteter. I steg 2
ska utredning genomföras för att kartlägga vilken form av psykologisk insats som
behövs för att behandla den psykiska ohälsan. Behandlingen enligt steg 3 får startas
först när steg 1 och steg 2 är genomförda.
Den stegvisa vårdmodellen är ett hjälpmedel för att säkerställa att patienten får rätt
behandling på rätt plats och i rätt tid.
Verksamheten ska i erforderlig omfattning bedrivas i nära samarbete med den
vårdenhet där patienten är listad.
Vårdgivaren ska i bilaga till ackrediteringsansökan beskriva hur man avser att
genomföra rehabiliteringen/behandlingen. Planen ska innehålla en beskrivning av
vanligt förekommande aktiviteter, i vilken ordning dessa i allmänhet är tänkta att
genomföras samt det genomsnittliga antalet rehabiliterings/ behandlingstillfällen.
Variationer kan förekomma för enskilda patienter men beskrivningen utgör ett viktigt
underlag vid eventuell uppföljning av verksamheten (se avsnittet Kvalitet,
uppföljning och granskning på sidan 13).
Patienter med mycket uttalade besvär eller omfattande konsekvenser för livsföringen
eller patienter vars tidigare behandling inom rehabiliteringsgarantin inte varit
framgångsrik bör vara aktuella för bedömning/behandling inom specialistvård.
Behandlingen ska vara planerad och ingå i en tillräckligt omfattande
behandlingsserie. Patienter som har genomgått en behandling inom
rehabiliteringsgarantin kan i undantagsfall tidigast sex (6) månader efter avslutad
behandling och förnyad bedömning få möjlighet till en ny behandlingsomgång. För
det fall patienten har avbrutit sin behandling och påbörjar den igen räknas detta som
samma behandlingsserie varvid dubbel ersättning inte utgår.
8
Vårdgivaren ska medverka i utvecklingen av behandlingsrutiner (riktlinjer och
tillämpningar) och vårdprogram samt följa de rutiner och program som beslutats
nationellt eller av Landstinget i Kalmar län.
Behandling ska inledas inom en (1) månad av behandlande vårdgivare från det att
den första patientkontakten tas.
Ansvaret för läkemedelsbehandling, sjukskrivning och andra medicinska åtgärder
ligger kvar på den vårdenhet där patienten är listad. Detta innebär att avstämning ska
ske återkommande under behandlingstiden.
Om rehabiliteringen utförts av annan vårdgivare än den vårdenhet där patienten är
listad ska journalkopia, efter patientens medgivande, skickas till patientens vårdenhet
när behandlingen är avslutad.
Bemanning, kompetens och process
Bemanning och kompetens
Kompetens för att utföra uppdraget uppfylls om något av nedan kompetenskrav är
tillgodosett.




Legitimerad psykolog med KBT- eller IPT-inriktning.
Legitimerad psykolog eller psykoterapeut med annan inriktning men som
använder sig av KBT metoden eller IPT(interpersonell terapi).
Legitimerad psykoterapeut med KBT eller IPT- inriktning.
Behandlare som har en adekvat grundutbildning som t.ex. sjuksköterska,
socionom, sjukgymnast, arbetsterapeut eller läkare med
påbyggnadsutbildning i KBT eller IPT i en omfattning som motsvarar minst
grundläggande psykoterapeutisk utbildning (steg 1). För personer med
grundläggande utbildning är handledning av leg psykoterapeut eller leg
psykolog en förutsättning för arbetet. Ovanstående gäller även för PTP
psykologer.
Vårdgivaren ska, i samband med ansökan om ackreditering, skicka in
kompetensbevis för berörd personal som styrker att de kan uppnå de av
Uppdragsgivaren angivna kraven. I den mån ny personal anställs av Vårdgivaren
gäller att detsamma ska ske utan anmodan.
Tillgängliga yrkeskompetenser ska identifieras med namn och kompetens och
eventuella förändringar ska fortlöpande anmälas till Uppdragsgivaren.
Vårdgivaren ansvarar för att all personal inom verksamheten har kompetens och
legitimation där så erfordras och i den omfattning som krävs för uppdraget.
Vårdgivaren ska tillse att all i verksamheten engagerad personal fortlöpande erhåller
erforderlig fort- och vidareutbildning.
9
Vårdgivaren ansvarar för att all personal omfattas av tystnadsplikt på samma villkor
som hälso- och sjukvårdspersonal. Detta gäller även underleverantörer,
samarbetspartners och deras personal.
Vårdgivaren kan vid behov anlita läkare och sjukgymnaster verksamma enligt lagen
(1993:1651) om läkarvårdsersättning, LOL, respektive lagen (1993:1652) om
ersättning för sjukgymnastik, LOS.
Behandling
Ersättningen från rehabiliteringsgarantin ges för personer med lindrig eller medelsvår
ångest, depression eller stress i åldrarna 16 - 67 år. Minst åtta behandlingar krävs för
att få ersättning.
Aktuella diagnoskoder
Depression
F32-F33
Ångestsyndrom
F40-F42
Stressrelaterade
F43
tillstånd
Depressiv episod F32
Recidiverande
depression F33
Paniksyndrom F41.0
Specifik fobi F40.2
Fobisk syndrom F40
Annat ångesttillstånd
F41.8
GAD F41.1
Tvångssyndrom F42
Akut stressreaktion F43.0
Anpassningsstörning
F43.2
Utmattningssyndrom F43.8
Stressreaktion/krisreaktion
F43.0
Utvärdering
Validerade skattningsskalor bör användas i bedömnings- och utvärderingsskedet.
Skattningsskalor med bra validitet vid bedömning är:
• BDI ( Beck Depression Inventory)
• BAI (Beck Anxiety Inventory)
• MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale)
• MADRS-S (MADRS självskattning).
Vid oklarheter om normalförloppet vid olika psykiska diagnoser finns hjälp att få i
Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd.
Dokumentation sker i patientens journal. Om en behandling avbrutits är det
väsentligt att en uppföljning görs. Det ska framgå i denna varför behandlingen inte
har kunnat fullföljas.
Underleverantörer
Vårdgivaren kan samarbeta med olika leverantörer för delar av uppdraget.
Vårdgivaren ansvarar för underleverantörens åtagande på samma sätt som för sin
egen verksamhet. Underleverantör ska godkännas av uppdragsgivaren.
10
Vårdgivare som är verksam enligt ersättningslagarna (LOL och LOS) får inte anlitas
som underleverantör under andra förutsättningar än de som anges i avsnittet
Bemanning, kompetens och process på sidan 9. Vårdgivare som har vårdavtal får inte
anlitas som underleverantör utan uppdragsgivarens medgivande.
MÅLGRUPPEN OCH REGISTRERINGAR
Målgrupper
Målgrupp för kognitiv beteendeterapi (KBT) inom rehabiliteringsgarantin är
patienter i ålder (16 - 67 år) som har lättare eller medelsvår depression, ångest eller
stress.
Ansvar för registrering
Varje enhet ska inrapportera uppgifter om patienten i rapporteringsblankett för
kognitiv beteendeterapi (KBT/IPT), ”Plan för KBT-inriktad behandling” (finns på:
www.ltkalmar.se/sjukskrivning). Inrapporteringen sker efter avslutad
behandlingsserie (om minst åtta behandlingar). Uppgifter inskickade i annan form,
till exempel på annan blankett, eller uppgifter inskickade per post kan inte hanteras
av landstingets system och kommer därför att returneras. Alla uppgifter i blanketten
ska fyllas i.
Vid ofullständig rapportering, bristfälligt innehåll eller senare inrapportering än
månaden efter att behandlingsserien är avslutad utbetalas ingen ersättning.
Uppdragsgivaren avser att ta fram administrativa rutiner gällande faktureringen av
behandlade utomlänspatienter.
ALLMÄNNA VILLKOR
Tillgänglighet
Lokaler
Samtliga lokaler ska uppfylla lagenliga krav samt vara tillgängliga för personer med
funktionsnedsättning och vara utrustade enligt medicinska och andra krav för att
tillgodose patientens behov vad avser en god och säker miljö. Lokalerna ska i övrigt
vara anpassade för den typ av verksamhet som uppdraget avser.
Eventuell ändring av lokalisering ska godkännas av uppdragsgivaren.
Varuförsörjning
Uppdragsgivaren tillhandahåller utan kostnad de blanketter och trycksaker som
vårdgivaren har att distribuera enligt anvisningar från Uppdragsgivaren.
11
Ledning, styrning och kvalitet
Hälso- och sjukvården styrs bland annat av Socialstyrelsens föreskrifter om
ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården (SOSFS
2005:12) jämte Landstingets tillämpning av God vård. I bl.a. patientlagen
(2014:821) och hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) (HSL) ges direktiv om hur
vården ska utvecklas, säkras och organiseras. ”Inom hälso- och sjukvård skall
kvalitet i verksamheten systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras” (31 §
HSL). ”Ledningen av hälso- och sjukvård skall vara organiserad så att den tillgodoser
hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården samt främjar kostnadseffektivitet” (28
§ HSL).
Lagar och förordningar
Uppdragstagaren ska följa gällande lagar och förordningar samt tillämpliga regler,
föreskrifter och allmänna råd som vid varje tidpunkt under avtalstiden gäller för
denna typ av verksamhet.
Arbetsgivaransvar
Uppdragstagaren svarar för löner, sociala avgifter och andra avtalsenliga och
lagstadgade kostnader för sig och sin personal. Uppdragstagaren är ensam
arbetsgivare för den egna personalen och är ensam bärare av arbetsgivaransvar i
förhållande till denna personal.
Meddelarfrihet
Uppdragstagaren förbinder sig att tillförsäkra sina anställda samma meddelarfrihet
som gäller för offentligt anställda enligt tryckfrihetsförordningen.
IT-säkerhet
För att reglera IT-säkerheten ska Uppdragstagaren enligt Personuppgiftslagen teckna
ett personuppgiftsbiträdesavtal med Uppdragsgivaren, som genom detta blir
personuppgiftsbiträde.
Regelverk, vårdprogram och riktlinjer
Vårdgivaren ansvarar för att verksamheten fortlöpande följer nationella riktlinjer och
andra nationella myndighetsbeslut.
Vårdgivaren ansvarar för att vid utförande av uppdraget följa Landstinget i Kalmar
läns beslutade regelverk, tillämpningar, riktlinjer och vårdprogram.
Rehabiliteringsgarantin vilar på en överenskommelse mellan regeringen och Sveriges
Kommuner och Landsting (SKL). Enheter med avtal om kognitiv beteendeterapi
(KBT/IPT) ska följa intentionerna i denna överenskommelse och hålla sig
informerade om det sker några förändringar.
Kvalitet, uppföljning och granskning
Vårdgivaren ska ha ett system för avvikelsehantering så att uppföljning kan ske.
Arbetet ska bedrivas i enlighet med Socialstyrelsens Händelseanalys & Riskanalys handbok för patientsäkerhetsarbete.
12
Vårdgivaren skall med utgångspunkt i gällande lagstiftning såsom patientlagen,
hälso- och sjukvårdslagen, patientsäkerhetslagen och annan gällande relevant
lagstiftning, genomföra yrkesspecifika åtgärder utifrån sitt yrkesansvar.
Vårdgivaren skall med utgångspunkt i bästa möjliga vetenskapliga grund, utifrån
evidens och beprövad erfarenhet, inom sitt yrkesområde genomföra yrkesspecifika
åtgärder utifrån sitt yrkesansvar
Uppdragsgivaren har rätt att följa upp den utförda verksamheten utifrån
ändamålsenlighet och medicinsk kvalitet. Vårdgivaren ska tillhandahålla de uppgifter
som behövs för granskningen. Uppdragsgivaren har rätt att använda utomstående
granskare och svarar för de kostnader som avser granskarens arbete.
Vårdgivaren ska vara tillgänglig för samt medverka i kvalitetsrevisioner och
undersökningar av patienttillfredsställelse på det sätt och vid den tidpunkt som
bestäms av uppdragsgivaren. Detta inkluderar vid behov utlämnande av
patientuppgifter. Uppdragsgivaren har rätt att såväl använda som publicera resultaten
samt att kräva att vårdgivaren offentliggör verksamhetens resultat.
Publicering/redovisning ska ske vid den tidpunkt och på det sätt som
uppdragsgivaren fastställt och i de system eller i de sammanhang som
uppdragsgivaren anvisar.
Uppdragsgivarens uppföljning omfattar även de kontroller som behövs för att
bedöma om vårdgivarens underlag för ersättning är korrekt.
Uppdragsgivaren har rätt att årligen revidera kvalitetsmål och mätningsmetoder
utifrån aktuell kunskap inom forskning och utveckling.
Journalhantering
Vårdgivaren ansvarar för att vårdenheten hanterar patientjournaler, arkivmaterial och
annan information i sin verksamhet avseende uppdraget enligt patientdatalagen,
offentlighets- och sekretesslagen och övrig tillämplig lagstiftning.
Vid avtalets upphörande ska vårdgivaren, om uppdragsgivaren så begär, utan
ersättning överlämna uppgifter i patientjournaler till uppdragsgivaren eller till
vårdenhet som uppdragsgivaren anvisar. Vid överlämnande av kopior av
patientjournal till patienten eller annan ansvarar vårdgivaren för att vårdenheten
följer Landstinget i Kalmar läns avgiftsregler.
Utrustning
Vårdgivaren ansvarar för att all utrustning som används inom verksamheten
uppfyller lagar, förordningar, vedertagna normer och krav på tillförlitlighet,
prestanda och kvalitet för att tillförsäkra en ändamålsenlig funktion.
Vårdgivaren ansvarar för att all utrustning erhåller fortlöpande service och
förebyggande underhåll och att detta dokumenteras. Avvikelser med utrustningen ska
dokumenteras och rapporteras.
13
Hjälpmedel, medicinsk service och läkemedel
Vårdgivaren har inte automatiskt förskrivningsrätts- eller remitteringsrätt för
hjälpmedel, medicinsk service eller läkemedel. Om den kognitiva beteendeterapin
hanteras av en annan vårdenhet än den där patienten är listad och behov finns av
hjälpmedel, medicinsk service eller läkemedel ska patienten hänvisas till den
vårdenhet där patienten är listad.
Tolk
För sådan tolkservice som erfordras för fullgörandet av uppdraget och som ligger
utanför vårdgivarens kompetens ska vårdgivaren använda av uppdragsgivaren
anvisad tolk. Vårdgivaren ska följa Landstinget i Kalmar läns riktlinjer för
tolkservice. Med tolkservice avses såväl tillhandahållandet av tolk till patienter som
inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket som tolkservice åt döva,
dövblinda och gravt hörselskadade patienter.
Sjukresor
Vårdgivaren ska tillhandahålla information om patientlagens och uppdragsgivarens
regler för sjukresa samt i förekommande fall utfärda intyg för sådan resa. Vårdgivare
ska vid behov vara behjälplig vid beställning av resa. Observera att merkostnader för
t.ex. resor och uppehälle som en patient ådrar sig i samband med behandling i ett
annat landsting inte ersätts enligt patientlagen.
Patientavgifter
Vårdgivaren är skyldig att ta ut patientavgift enligt de regler som
Landstingsfullmäktige beslutat och enligt landstingets vid var tid gällande
administrativa rutiner.
Patientnämnd
Med stöd av lagen (1998:1956) om patientnämndsverksamhet m.m. handlägger
Patientnämnden i Kalmar län patientärenden, dvs. patientsynpunkter och
patientklagomål som rör den hälso- och sjukvård som vårdgivaren svarar för.
Involverad personal och ansvariga hos vårdgivaren ska bistå Patientnämnden med
sådana uppgifter som behövs för handläggningen.
Vårdgivarens ansvar för krav från tredje man
Vårdgivaren har fullt ansvar för uppdraget och för all skada och alla förluster som
kan komma att uppstå vid genomförande av uppdraget.
Vårdgivaren ska hålla uppdragsgivaren skadeslös om krav väcks mot
uppdragsgivaren som en följd av vårdgivarens handlande eller underlåtenhet att
handla.
Uppdragsgivaren ska genast underrätta vårdgivaren om sådana krav framställs mot
uppdragsgivaren som avses i föregående stycke och ska inte utan vårdgivarens
samtycke göra medgivanden eller träffa uppgörelser avseende sådant krav om det kan
påverka vårdgivarens ersättningsskyldighet.
14
Vårdgivarens ansvar gentemot uppdragsgivaren
Vårdgivaren ska ersätta uppdragsgivaren för samtliga kostnader och förluster som
uppdragsgivaren förorsakas som en följd av att vårdgivaren bryter mot förpliktelse
enligt detta uppdrag.
Försäkringar
Vårdgivaren ska teckna och under avtalstiden vidmakthålla egendomsförsäkring,
ansvarsförsäkring och samtliga de försäkringar som vårdgivaren enligt tillämpliga
författningar är skyldig att inneha. Försäkringarna ska vara på sådana belopp och
övriga villkor som är sedvanliga för en verksamhet av nu aktuellt slag.
För den verksamhet som bedrivs enligt detta uppdrag gäller Landstinget i Kalmar
läns patientförsäkring med Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF).
Vårdgivaren har skyldighet att utan kostnad lämna intyg, journaler m.m. som LÖF:s
skaderegleringsbolag Personskadereglering AB (PSR) begär för de patienter som
behandlats hos vårdgivaren.
Vårdgivaren ska, om så begärs, före tillträdesdagen eller sådan senare dag som
uppdragsgivaren anger, till uppdragsgivaren lämna bestyrkta kopior av samtliga
försäkringsbrev samt bevis att samtliga förfallna försäkringspremier erlagts.
Vårdgivaren ska även därefter på uppdragsgivarens begäran lämna bestyrkta kopior
av vid var tid gällande försäkringsbrev samt bevis att samtliga vid var tid förfallna
försäkringspremier erlagts.
Information och marknadsföring
Uppdragsgivaren ansvarar för att informera om verksamhetens kontaktuppgifter
såsom namn på verksamheten, adress och telefonnummer. Det sker via Landstingets
webbplats www.ltkalmar.se. Vårdgivaren ska utan anmodan förse uppdragsgivaren
med aktuella uppgifter årligen och i samband med förändringar. Landstinget i
Kalmar län ska kunna kommunicera med verksamheten via e-post.
Basinformation
Vårdgivaren ansvarar för att mottagningen kommunicerar aktuell information med
medborgarna. Landstinget ska på hemsidan presentera godkända vårdenheter som
patienterna kan välja som vårdgivare för sin rehabilitering. Landstinget ska
säkerställa att informationen till patienterna är lättillgänglig.
Marknadsföring
Vårdgivaren ansvarar för att marknadsföring och information om verksamheten är
saklig. Marknadsföring får påbörjas när beslut om avtal har fattats. I
informationsmaterial som riktar sig till allmänheten ska det framgå att privata
mottagningar arbetar på uppdrag av Landstinget i Kalmar län.
Information ska förankras hos uppdragsgivaren innan den offentliggörs.
15
Ersättningar
Nedanstående förutsättningar avseende ersättningar gäller för år 2015.
Uppdragsgivaren äger rätt att, genom politiskt beslut, ändra ersättningsvillkoren i
detta uppdrag. Sådan ändring sker i regel en gång per år.
Ersättning för uppdraget
Behandlingsersättningar
Ersättning till vårdgivare för kognitiv beteendeterapi (KBT/IPT) uppgår till 10 000
kronor per patient som fått minst åtta behandlingar.
Uppdragsgivaren förbehåller sig rätten att göra en översyn av ersättningsnivåerna
vid halvårsskriftet 2015. För de fall de statliga ersättningarna inte räcker
förbehåller sig uppdragsgivaren rätten att justera ersättningsnivåerna, för nya
behandlingar som påbörjas efter förändringen.
Ersättningen för kognitiv beteendeterapi (KBT/IPT) är baserad på statsbidrag, vilket
innebär att ersättningen kan upphöra när nivån för de av regeringen beslutade
statsbidraget för länet är uppnådd.
Vårdgivaren är skyldig att ta ut patientavgift enligt de regler som
Landstingsfullmäktige beslutat. Patientavgifterna behålls av Landstinget.
Ersättningen utbetalas endast till enhet som efter ackreditering tecknat avtal med
Landstinget i Kalmar län, inte till eventuella underleverantörer. Ersättningen betalas
ut till respektive enhet, såväl privat som offentlig, vid fyra tillfällen under året - maj,
september, november och februari. Privata vårdgivare debiterar landstinget via
faktura.
Tolk
Vårdgivaren erhåller ersättning från uppdragsgivaren motsvarande faktisk
tolkkostnad i samband med besök. För att ersättning ska betalas krävs att av
Landstinget i Kalmar län upphandlad tolk anlitats.
16