1. No category

Cancerrehabilitering
– en kommande länk i vårdkedjan
KVH – Fenix
enheten för cancerrehabilitering
och psykosocialt stöd
Rut Flensmarck, kurator
Andrea Magnusson, sjuksköterska, sexualrådgivare
Livet efter cancerbehandling
” Äntligen är det över! Nu är du
väl glad!?”
eller…?
• Känslomässiga reaktioner
• Seneffekter
Patient- och brukarMedverkan
POSITIONSPAPPER – FÖR ÖKAD
KVALITET OCH EFFEKTIVITET I
HÄLSO- OCH SJUKVÅRD OCH
SOCIALTJÄNST
THE NORDIC CANCER UNION
FROM NEEDS TO OFFERS
Rehabilitation of cancer
patients
Regionalt
cancercentrum
RCC
Psykosocial onkologi och cancerrehabilitering
Regionalt vårdprogram
för södra sjukvårdsregionen, 2011
www.ocsyd.se
Definition Cancerrehabilitering
Cancerrehabilitering är en tidsbegränsad process med
syfte att förebygga och reducera de fysiska, psykiska,
sociala och existentiella följderna av cancersjukdomen och
dess behandling.
Rehabiliteringsåtgärderna ska ha tydliga mål och utfall,
samt ge den enskilda patienten stöd och inspiration att
ha ett så bra liv som möjligt.
Den individuella behandlingsplanen skall upprättas i nära
dialog mellan patient och behandlare.
Nordisk Cancer Union (NCU)
Fyra centrala dimensioner av rehabilitering
Dimensionerna kan:
överlappa
ge upphov till och förstärka
en eller flera
Psykosocial onkologi och cancerrehabilitering
Regionalt vårdprogram för södra sjukvårdsregionen, 2011
Cancerrehabilitering i sjukdomens olika faser
Psykosocial onkologi och cancerrehabilitering
Regionalt vårdprogram för södra sjukvårdsregionen, 2011
Psykosocial onkologi och cancerrehabilitering
Regionalt vårdprogram för södra sjukvårdsregionen, 2011
Sjukvårdsteam
Den personal som vårdar och behandlar patienten vid cancer
(basen på pyramiden)
Bedömer, åtgärdar, följer upp och överrapporterar
Behandlingskonferens, multidisciplinär rond
Vid poliklinisk cancervård särskilt viktigt med kontinuerlig
bedömning, åtgärd och uppföljning
Rehabiliteringsteam t ex KVH-Fenix
De professioner som är särskilt inriktade på patientens
rehabiliteringsbehov
Bedömer, åtgärdar i samarbete med sjukvårdsteam (nivå2),
ensamt (nivå 3) eller i samarbete med annan specialistsjukvård,
myndighet och/eller samhälleliga resurser (nivå 4)
Konsultativt, handledande, behandlande
Hög tillgänglighet
Basutbud – alla cancerpatienter ska…
• få information om psykosocialt stöd och cancerrehabilitering
• bedömas rutinmässigt och återkommande
• erhålla individuell rehabiliteringsplan
• få rehabiliteringsbehov och åtgärder dokumenterade kontinuerligt
• få information om fysisk aktivitet och erbjudas hälsosamtal
• erbjudas deltagande i informations- och stödprogram
• vid behov remitteras till specialiserad rehabiliteringskompetens
Psykosocial onkologi och cancerrehabilitering
Regionalt Vårdprogram Södra Sjukvårdsregionen,
2011
Riskfaktorer och screening
Riskfaktorer
• barn < 18 år
• pågående eller tidigare psykiatriska problem
• pågående eller tidigare missbruksproblem
• socialt isolerad (faktisk eller upplevd)
• många ansvarsområden i livet
• förlust av kroppsfunktioner eller fysiska begränsningar
• sociala problem eller begränsningar
Screening ex.
• HAD
• Distresstermometer
Rehabiliteringssamtal
Syfte och innehåll:
• Låta patient/närstående sammanfatta och sätta punkt
• Informera och normalisera t ex om: - seneffekter (fatigue, mm)
- känslomässiga reaktioner
- sexuella hälsan
- egenvårdstips
• Kartlägga 4 dimensioner: finns rehabiliteringsbehov?
egna resurser?
• Vid behov skriva rehabiliteringsplan
i samråd med patienten
Sjukvård med rehabilitering utan fokus
på den sexuella hälsan cementerar
antagandet om cancerpatienters asexualitet
Checklista - Rehabilitering sexuell hälsa
• Normalisera, “Vi vet av erfarenhet att den här behandlingen
kan påverka den sexuella hälsan – hur är det för dig?”, “Vilka
sexuella förändringar har du lagt märke till?”
• Kroppsliga förändringar
• Förlust av kroppsdel, självbild
• Eventuell restriktion i sexliv
• Känslomässiga reaktioner
• Vanliga myter
Följ upp!
Individuell rehabiliteringsplan
• Finns rehabiliteringsbehov? I så fall ange vilka
• Vilka åtgärder?
• Vad är målet?
• Vems ansvar? Egenvårdstips!
• Tidsplan
• Hur och när uppföljning av resultat?
Patienten äger sin rehabiliteringsplan, kopia i journalen
Rehabiliteringsgårdar
Till exempel:
• Livslust Brännö utanför Göteborg www.livslust.net
• Lydiagården utanför Höör www.lydiagarden.se
• Spenshult sjukhus utanför Halmstad www.spenshult.se
KVH FENIX
Teamets sammansättning
Teamchef
‡ Läkare
‡ Sjuksköterskor
‡ Kuratorer
‡ Sjukgymnast
‡ Undersköterska
‡ Medicinsk sekreterare
‡
‡
Onkologkonsult regelbundet
Specialkompetens
‡
‡
‡
‡
‡
‡
‡
‡
‡
‡
Psykosocialt behandlingsarbete
Familjeterapi
Kognitiv beteendeterapi
Sexualrådgivning
Symbolterapi
Basal kroppskännedom
Akupunktur
Lymfödembehandling
Råd och stöd om fysisk aktivitet
Taktil massage
Olika arbetssätt
‡
Individuella behandlingar
‡
Familjearbete
‡
Gruppverksamhet
‡
Föreläsningar t ex ”Sex och samliv vid cancer”
Informations- och stödprogram
för patienter
‡
Lära sig Leva med Cancer- stöd och
undervisningsprogram
‡
Rehabiliteringskurs för sjukskrivna patienter
‡
Palliativ dagvårdsgrupp
‡
Look Good - Feel Better
‡
Prostatacancergrupp eller annan samtalsgrupp
www.skane.se/fenix
Lära sig Leva med Cancer
‡
‡
‡
18 timmars rehabilitering för patienter och närstående av
det multiprofessionella teamet
Innehåll: medicinsk fakta, känslomässiga aspekter, möte
med andra i liknande situation, prova på…
I Sverige finns programmet på ett 20-tal orter Skåne:
Kristianstad, Hässleholm, Helsingborg, Lund , Malmö,
(Ystad)
WWW.skane.se/larasiglevamedcancer
Lära sig Leva med Cancer
Framgångsfaktorer
‡ Evidensbaserat
‡ Baserat på patienters och närståendes
egna behov
‡ Stärker copingstrategier och
empowerment
‡ Fortlöpande utvärdering och utveckling,
kvalitetssäkring
WWW.skane.se/larasiglevamedcancer
Informations- och stödprogram
för närstående
‡
Lära sig Leva med Cancer - stöd och
undervisningsprogram
‡
Ungdomsgrupp
‡
Närståendegrupp
‡
Efterlevandegrupp
www.skane.se/fenix
KVH-Fenix samverkar med
Vårdgivare
‡ Försäkringskassan, avstämningsmöten
‡ Arbetsförmedling
‡ Kommunen – t ex Socialförvaltningen
‡ Patientföreningarna
‡
Hög tillgänglighet
Både patient och/eller närstående
‡ Alla åldrar
‡ Alla cancerdiagnoser
‡ Oavsett sjukdoms- och behandlingsfas
‡ Remiss eller egenremiss
‡ Kan skrivas av alla vårdprofessioner
‡ Korta väntetider
‡
Samverkan i cancerprocessen
Cancerrehabilitering
– vem äger länken i vårdkedjan?
- hur kan länken förstärkas?
- en frånvarande länk?
‡
‡
‡
‡
‡
‡
Gemensamma behandlingskonferenser?
Tidiga remisser!
Rehabiliteringsplan – patientens dokument
KVH-Fenix:
direkt - patient/närstående
indirekt – konsultativ, handledande
Underlättar speciell remiss till Fenix?
Annat…?