1. No category

Doknr. i Barium
19953
Dokumentserie
su/med
Riktlinje
SCT- Busilvex
Giltigt fr o m
2015-06-18
Version
3
Innehållsansvarig: Karin Mellgren, Sektionschef, Verksamhet Medicin barn (karme5)
Godkänd av: Ralph Bågenholm, Verksamhetschef, Verksamhet Medicin barn (ralba)
Denna rutin gäller för: Verksamhet Medicin barn
Revideringar i denna version
Ändringar i spädningsinstruktion och administrering.
Arbetsbeskrivning
Innehåll
Instruktion för infusion av Busilvex
Substansnamn
Busulfan
Bakgrund
Busilvex ett cytostatikum av typen alkylerare som metaboliseras via
konjugering med glutation som i sin tur metaboliseras vidare i levern.
Även efter intravenös administration är variationer i koncentration
mellan individer stor och koncentrationsmätningar är därför
nödvändiga. Busilvex passerar blod-hjärnbarriären och som en direkt
toxisk effekt finns ökad risk för kramper under Busilvexbehandlingen.
Krampprofylax ska som regel ges.
Busilvex ökar också risken för veno-ocklusiv sjukdom, särskilt i
kombination med läkemedel som cyklofosfamid och melfalan.
Dosering
Dosen varierar beroende på patientens vikt och vilken sjukdom som
ska behandlas, se individuellt konditioneringsschema. Dosen justeras
utifrån den koncentrationsbestämning som görs efter den första dosen.
Svaret på analysen kommer vanligen så att justering kan göras till den
fjärde dosen.
Hantering
Se riktlinjen: Hantering av cytostatiska och cytotoxiska läkemedel.
Spädningsinstruktion
Busilvex 6 mg/ml skall spädas till en slutlig koncentration av cirka 0,5
mg/ml där både volymen spädningsvätska och volymen av tillsatt
Busilvex inkluderas. Detta görs genom att använda en volym
spädningsvätska som är 10 gånger större än volymen av Busilvex.
Räkneexempel: 60 mg Busilvex = 10 ml Busilvex, spädes med 100 ml
spädningsvätska. Detta ger: 60 mg / (10+100) ml = 0,54 mg/ml.
Spädning i natriumklorid 9 mg/ml men Busilvex kan även spädas i
glukos 50 mg/ml. Utspädd Busilvex är en klar färglös lösning.
Om ampullens innehåll räcker till 2 doser skall kvarvarande mängd
sparas i ampullen i kylskåp och iordningsställas i samband med nästa
administrering.
Ampullen tas fram ca 1 timme innan iordningställandet. Det är viktigt att
ampullen antar rumstemperatur före iordningställandet och att
rumstempererad infusionsvätska används.
Färdigberedd lösning kan förvaras i kylskåp men behöver anta
rumstemperatur före administrering (cirka 2 timmar).
Administrering
Busilvex ges som intravenös infusion via central venväg på 2 timmar, 2
gånger/dygn. Infusionen skall vara kopplad till ett ”efterskölj” via ett cytset. Ett infusionsaggregat utan filter i droppkammaren måste användas.
Observera att aggregatet helt saknar luftfilter och därmed kan dra ner
luft i systemet när Busilvexinfusionen tar slut. Justera den volym
Busilvex som skall infunderas med försiktighet, d.v.s. börja med något
lägre volym än vad infusionsbehållaren/påsen innehåller.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 4)
Doknr. i Barium
19953
Giltigt fr.o.m
2015-06-18
Version
3
Riktlinje
SCT- Busilvex
Infusionen ska avslutas efter exakt 2 timmar, dvs. justera eftersköljet.
Vid mindre volymer är det lämpligt att använda sprutpump.
Infusionen skall alltid ges i samma CVK-lumen eftersom
koncentrationer mäts i den andra.
Märk CVK-lumen och dokumentera vilken lumen som används.
Infusionerna dokumenteras på Checklista provtagning för Busilvex.
Hållbarhet
8 timmar (inklusive infusionstiden) om spädning i natriumklorid eller
glukos vid förvaring i rumstemperatur.
15 timmar (inklusive infusionstiden) om spädning i natriumklorid eller
glukos och förvaring i kylskåp.
Provtagning
Busilvexkoncentrationer tas vid första och sista dosen enligt särskilda
provtagningsanvisningar på Checklista provtagning för Busilvex.
Koncentrationerna skall alltid tas i den lumen där Busilvex inte givits.
Koncentrationerna fryses och centrifugeras på Klinisk Kemi Östra och
analyseras på Karolinska sjukhuset, Huddinge. Se under rubrik
Beställning, packning och transport av prover.
Koncentrationsbestämning När proverna är färdiganalyserade kontaktar professor Moustapha
Hassan eller annan personal från Karolinska sjukhuset, Huddinge
barnonkologjouren och meddelar provsvaret och faxar även över
provtagningsprotokollet med analyssvaren.
Övrigt
Busilvex går över till CNS och kan utlösa kramper. Alla patienter som
får inf. Busilvex skall stå på krampprofylax. Patienten får därför inte
lämna sjukhusområdet under behandling och får inte lämnas ensam.
Patienten skall under behandlingen ha en dygnsmängd på 3 l/m2, barn
under 10 kg 150 ml/kg och dygn. Se individuellt körschema.
Blandbarhet
Skall ges ensamt.
Interaktioner
Användning av paracetamol 72 timmar före, under och till 24 timmar
efter Busilvexbehandlingen skall göras med försiktighet och enbart
efter läkarordination. Busilvex interagerar med en mängd andra
läkemedel så som t ex itrakonazol, ketobemidon och fenytoin.
Beställning, packning och
transport av prover
 Kontakta Klinisk kemi Östra tel: 34961 och meddela datum och tid för
koncentrationstagning.

Kontakta professor Moustapha Hassan på Karolinska Sjukhuset,
Huddinge för analys av proverna på t el: 08-58583862 eller mobil: 0736998831 och avtala tid när proverna skall vara framme.

Beställ transport via Post Nord 020-96 96 96 i god tid. Helst någon dag
innan.

Uppge att vikten på kolsyreisen är ca 1 kg och tid när proverna skall
vara uppe på Karolinska Sjukhuset, Huddinge. Då ger de en tid när de
kommer att hämta på avdelningen.

Proverna skickas när alla koncentrationerna efter första dosen är tagna.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
Sida 2 (av 4)
Doknr. i Barium
19953
Giltigt fr.o.m
2015-06-18
Version
3
Riktlinje
SCT- Busilvex
Kontrollera med Klinisk kemi om det finns frysta efterprov för Busilvex
på tidigare transplanterade patienter och skicka även med dessa.

Klinisk kemi packar proverna på kolsyreis och därefter hämtar vi paketet
till avd. 322 där Post Nord hämtar. Följ anvisningar i pärm ”Prover,
Transport med post och flyg, Inrikes och Utrikes”

Proverna skickas till:
KFC
Novum
Plan5
Hälsovägen 7
Huddinge / Karolinska sjukhuset
141 86 Stockholm
(KFC är bemannat vardagar 8-16, övrig tid skickas
proverna till nedanstående adress)
Provinlämningen
Kem lab Plan 7
Huddinge sjukhus
141 86 Stockholm
Skriv även kontaktperson: Professor Moustapha Hassan
Tel: 08-58583862 Mobil: 073-6998831
Eller Jennifer Usterud (sekr)
Tel: 08-58583238 Mobil : 070-6653558
Proverna skall lämnas i handen på någon personal på Karolinska
Sjukhuset, Huddinge och Moustapha skall kontaktas direkt.
Ansvar
Gäller för all personal på Barncancercentrum. Ansvar för spridning och implementering har VEC.
Verksamhetschefen ansvarar för att de rutiner och riktlinjer som verksamheten kräver finns
tillgängliga och att verksamheten arbetar enligt SOSFS 2011:9.
Uppföljning, utvärdering och revision
Innehållsansvarig är ansvarig för revision.
Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker
till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO.
Relaterad information
Checklista provtagning för Busilvex.
Rutin för Hantering av cytostatiska och cytotoxiska läkemedel.
Granskare/arbetsgrupp
Magnus Dahlander, apotekare.
Elin Janbell, sjuksköterska.
Karin Mellgren, sektionschef.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
Sida 3 (av 4)
Doknr. i Barium
19953
Giltigt fr.o.m
2015-06-18
Version
3
Riktlinje
SCT- Busilvex
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
Sida 4 (av 4)