1. No category

/(\
inspektionen för vård och omsorg Avdelning sydöst
Lena Uddemar,
[email protected]
BESLUT
2015-01-13 Dnr 8.5-24146/2014-8
Socialnämnden Norrköpings kommun
601 81 Norrköping
Ärendet
Tillsyn av socialtjänstens missbruksvård i Norrköpings kommun
Beslut
Inspektionen för vård och omsorg (IVO) kräver att nämnden vidtar åt­
gärder för att säkerställa att: ­
• Handläggningen av utredningar hos myndighetsenheten görs
enligt gällande lagar och föreskrifter
Redovisning av vidtagna åtgärder ska ha kommit in till IVO senast den
15 april 2015.
Om nämnden inte uppfyller de i beslutet ställda kraven kan IVO
komma att utfärda ett föreläggande. Föreläggandet kan vara förenat
med vite.
Bakgrund
Under våren 2014 tog IVO emot klagomål om brister i handläggningen
av ärenden rörande två unga människor med missbruksproblem, 23
respektive 24 år gamla, i Norrköpings kommun. IVO öppnade tillsyn i
ärendena (dnr 36198/2013 respektive 43521/2013). I beslut krävde IVO
sammanfattningsvis att nämnden skulle:
• säkerställa att personer med missbruksproblem får den hjälp och
det stöd han eller hon är i behov av
• vidta förbättrande åtgärder i verksamheten avseende handlägg­
ningen av LVM-utredningar
• säkerställa att utredning enligt 11 kap. 1 § socialtjänstlagen
(2001 :453), SoL görs i samband med placering samt att utred­
ningen klarlägger den enskildes behov
• säkerställa att vårdplan enligt 11 kap. 3 § SoL upprättas i sam­
band med placering
.,., c;
~ ;:l
{3:
>
Inspektionen för vård och omsorg
Box2163
550 02 Jönköping Telefon 010-788 50 00
[email protected]
www.ivo.se
Fax
Org nr 2021 00-6537
1(13)
Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.5-24146/2014-8
• säkerställa att individuell vårdplan enligt 2 kap. 7 § SoL upprät­
tas när den enskilde har behov av insatser från både socialtjäns­
ten och hälso- och sjukvården
Nämnden har därefter redogjort för de åtgärder som vidtagits med an­
ledning av IVO:s beslut. IVO bedömde dock i båda besluten att det
saknades tillräckligt underlag för att kunna bedöma om de åtgärder som
nämnden vidtagit var tillräckliga för att undanröja de brister som kon­
staterats i verksamheten. IVO beslöt därför att under hösten 2014
granska missbruksvården i Norrköpings kommun.
IVO beslutade den 22 september 2014 att med stöd av 13 kap. 1 § SoL
inleda tillsyn. Temat för tillsynen är inriktad på hur rättssäkerheten
tillgodoses i socialtjänstens handläggning och dokumentation av
utredningar för vuxna personer med missbruks- och beroendeproblem.
Även samverkan, klienters delaktighet och hur möjlighet till
individuellt anpassade insatser tillgodoses granskas. Inspektionerna
genomfördes den 6 och 7 oktober 2014.
Underlag
IVO har inför inspektionen tagit del av följande dokument:
• Förteckning- med angivande av födelseår och kön - över samt­
liga utredningar som rör missbruks- och/eller beroendeproble­
matik som har avslutats under perioden 2014-01-01 -2014-09­
20.
• Skiss över hur missbruksvården är organiserad i Norrköpings
kommun
• Samverkan mellan beroendekliniken och
myndighetskontoret/vuxenenheteri, senast reviderad 2013-09-26
• Samverkansavtal avseende läkemedelsassisterad rehabilitering
vid opiatmissbruk (LARO) i östra Östergötland, undertecknad i
maj och juni månad2014
• Ramavtal avseende samordnat samhällsstöd för personer med
psykisk sjukdom och missbruk i östra Östergötland, giltig till
och med 2015-12-31
• Förslag till överenskommelse om samverkan mellan landstinget
i Östergötland och Boxholm, Finspång, Kinda, Linköping,
Motala, Mjölby, Norrköping, Söderköping, Valdemarsvik,
Vadstena, Ydre, Åtvidaberg och Ödeshögs kommuner avseende
missbruks- och beroendevården, daterad 2014-09-26
• Rutin - upprättande av SIP (samordnad individuell plan) inom
vuxenenheten, daterad 2014-05-21
• Rutin - insatssamordning vuxen, daterad 2014-08-18
2(13)
Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.5-24146/2014-8
• Rutin gällande familjehemsplacering av vuxen från 18 år,
daterad 2013-11-06
• Ärendeflöde: ett ärendes gång vid ansökan, daterad 2014-09-24
• Arbetsflöde mellan mottagning och vuxenenheten, daterad
2014-09-24
Vid inspektionen intervjuades fyra socialsekreterare vid
myndighetsenheten. Vidare intervjuades ledningen som representerades
av två 1:e socialsekreterare på myndighetsenheten och en enhetschef på
Behandling och stöd tillika chef för behandlingsteamet,
bostadssamordningen samt K 75 (en del i kommunens boendetrappa).
Samtal fördes med en klient med erfarenhet av kontakter med
myndighetsenheten.
Redovisning av tillsyn
Nämndens vidtagna åtgärder
Intervju med ledning och personal
Av intervjun med ledningen framgår att de inte känner till om det gjorts
någon analys av bristerna på myndighetsenheten utifrån IVO:s beslut i
de aktuella ärendena. Eventuellt har det diskuterats i ledningsgruppen.
Vissa förbättringsåtgärder har gjorts i verksamheten. Exempelvis
nämns att man har kommit i gång med att 1:e socialsekreterare, utöver
den dagliga handledningen i ärenden, ger handledning till nya social­
sekreterare en gång per vecka. Stickprovskontroller görs i ärenden då
1:e socialsekreterare går igenom ärenden och återkopplar till handläg­
garen. En ny rutin har skapats som innebär att 1:e socialsekreterare inte
skriver under utredningar om det inte finns en dokumenterad vårdplan.
De intervjuade socialsekreterarna har ännu inte märkt av något ökat
stöd från 1:e socialsekreterarna eller att någon särskild granskning av
dokumentationen som förs på myndighetsenheten görs.
Ledningen bedömer att utredningarnas kvalitet är god men det kan va­
riera. Det är numer ett ökat fokus på klientens behov och ASI är ett stöd
i detta.
Utbildningar i LVM och LPT har genomförts för personalen. Det sak­
nas dock en plan för utbildningsinsatser för personalen.
En HVB samordnare har nyligen börjat sin tjänst.
Det har inte övervägts att rapportera enligt lex Sarah med anledning av
de aktuella ärendena.
3(13)
Inspektionen för vård och omsorg
Dnr 8.5-24146/2014-8
Handläggning av utredningar och uppföljning av insatser
Intervju med ledning och personal
Det är mottagningsfunktionen, som finns inom barn- och ungdomsen­
heten, som tar emot ansökningar och anmälningar. Mottagningsfunkt­
ionen fattar beslut om att inleda utredning enligt 11 kap. 1§ SoL eller
enligt 7 § LVM om det inte är ett pågående ärende på myndighetsen­
heten eller varit aktuellt på myndighetsenheten de senaste tre månader­
na. Om utredning inleds tar 1:e socialsekreterare på mottagningen kon­
takt med 1:e socialsekreterare på myndighet. Detta sker vid ett tillfälle
per vecka. Enhetschefen fördelar därefter ärendet till en handläggare.
Om ärendet rör ansökan om placering på HVB hänvisas klienten till
behandlingsteamet där fyra så kallade KUT-samtal (kartläggningssam­
tal under utredning) hålls. ASI görs under dessa fyra samtal.
KUT-samtalen dokumenteras inte av öppenvården. Efter avslutade
KUT-samtal återkopplas informationen och bedömningen vid ett ge­
mensamt möte med handläggaren på myndighetsenheten som ska
journalföra informationen. Behandlingsteamet i öppenvården hanterar
både biståndsprövade insatser och serviceinsatser. Om en insats ges
som service förs ingen dokumentation. Den enskilde kan ta kontakt
direkt med behandlingsteamet och få insatser där utan föregående ut­
redning och beslut.
Anledningen till att KUT-samtalen genomförs på behandlingsteamet är
dels för att avlasta socialsekreterarna på myndighetsenheten, dels för att
ge klienter information och motivera klienter till kommunens öppen­
vård. Nackdelen med att kartläggningssamtalen sker på behandlings­
teamet är att relationen mellan socialsekreteraren och klienten kan bli
lidande då kontakten med socialsekreteraren minskar. Klienten riskerar
att få möta många olika personer och att behöva upprepa sin historia.
Vidare kan det medföra att det tar längre tid för klienten att få ett be­
slut. Fördelarna med att mottagningsfunktionen finns inom barn- och
ungdomsenheten är att det finns möjlighet att göra förhandsbedöm­
ningar gällande barnen till den vuxne. Vissa av de intervjuade skulle
föredra att utredningssamtalen och ASI intervjun görs på myndighets­
enheten.
Det finns rutiner för vad en LVM-utredning ska innehålla men inte för
utredning som görs enligt SoL. Det finns en mall med rubriker i doku­
mentationssystemet för utredningar enligt SoL. Personalen anser att det
ger ett bra stöd i utredningsarbetet. 1:e socialsekreterare håller på att
utarbeta detaljerande utredningsrutiner för utredningar enligt SoL och
LVM.
Det finns inga uttalade mål om hur lång handläggningstid som är önsk­
värt när det gäller utredningar som rör personer med missbruks- och
4(13)
Inspektionen för vård och omsorg
Dnr 8.5-24146/2014-8
beroendeproblematik, mer än att det ska göras skyndsamt. Det händer
att socialsekreterarna inte hinner göra klart utredningen innan place­
ringen utan den färdigställs i efterskott. Personalen beskriver att det
varit en stor personalomsättning i myndighetsenheten det senaste året.
Detta har lett till bristande kontinuitet för klienterna. Socialsekreterarna
har vidare en stor ärendemängd att hantera vilket får som konsekvens
att de inte hinner träffa klienterna så ofta som det behövs.
hman beslut om insatser tas tar socialsekreterarna upp ärenden i insats­
samordningen för att få förslag på insatser. Insatssamordningen består
av cirka I 0 personer; chefer och samordnare för kommunens egna re­
surser. En del av de intervjuade anser att det är för många personer so:m
deltar vid ärendediskussioner i insatssamordningen. Insatssamordning­
en är inget beslutande organ utan är enbart rådgivande. Ett av syftena är
att samordna resurserna och undvika snabba placeringar. Insatssamord­
ningens roll och funktion upplevs dock olika av de intervjuade. En del
anser att insatssamordningens funktion är att se till att kommunens
egna resurser används i första hand i syfte att spara pengar. Det finns
uttalat i organisationen att insatssamordningens funktion är att hitta
interna lösningar i första hand. Det finns också uttalat att det ska ha
gjorts fyra KUT-samtal och ha tagits upp i insatssamordningen innan
beslut om insats fattas. Vissa av de intervjuade ansåg att insatssamord­
ningen ibland anser att kommunens egna insatser ska prövas i första
hand vilket kan leda till att klienterna misslyckas flera gånger innan de
hamnar rätt. Det :framkom av intervjun med ledningen att det inte är så
att öppenvårdsbehandling ges i första hand innan externa placeringar
beviljas. De intervjuade tror att klienten fått information om att ärendet
tas upp i insatssamordningen och vad det innebär. Klienterna har inte
möjlighet att själva delta i dessa möten. Det har inte förekommit någon
diskussion angående om det skulle kunna uppstå sekretessproblem vid
möten i insatssamordningen.
Det är socialsekreterarna på myndighetsenheten som har ansvar för att
följa upp beviljade insatser. De beskriver att de inte alltid hinner med
att följa upp insatserna. Då insatser ges som service utan föregående
utredning sker ingen uppföljning.
Uppgifter från nämndens insända dokument
Av rutinen för insatssamordning framgår att handläggaren efter det att
ärendet tagits upp i insatssamordningen informerar klienten om vilken
insats som erbjuds. När klienten samtyckt till insatsen avslutas utred­
ningen. Det framgår dock inte hur handläggningen ska ske om klienten
inte samtycker till insatsen.
5(13)
Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.5-24146/2014-8
Av dokumentet "samverkan mellan beroendekliniken och myndighets­
kontoret/vuxenenheten" framgår att behandling i första hand ska bedri­
vas inom egen verksamhet vilket bör ha prövats innan extern placering
kan godkännas.
Granskning av dokumentation
IVO begärde i samband med inspektionen att få tillgång till tio slump­
vis utvalda personers akter av de som fanns angivna i förteckningen
över utredningar som rör missbruks- och/eller beroendeproblematik.
IVO granskade sju akter, då två av akterna inte rörde personer med
missbruks- och/eller beroendeproblematik och en akt saknade utredning
under aktuell granskningsperiod. Utredningarna rörde två kvinnor och
fem män. Det är den senast färdigställda utredningen i akten som har
granskats. Sex av utredningarna rörde ansökan och en rörde anmälan.
Akterna gav generellt ett rörigt intryck då det saknades ett enhetligt
system för dokumentationen. Detta medför att det är svårt att följa
handläggningen av ärendena, vilka åtgärder som vidtagits samt genom­
förandet och uppföljningen av insatserna. Klienternas ansökningar
framgår sällan.
Av granskningen av akterna framgår följande:
• I fem akter saknas beslut om att inleda utredning enligt 11 kap.
1 § SoL eller 7 § LVM.
• I fem akter saknas dokumenterat beslut om att utredningen av­
slutas.
• I fem av akterna går det inte att utläsa hur länge utredningen
pågått.
• I samtliga akter saknas dokumentation om att den enskilde un­
derrättats om att en utredning inletts.
• Det framgår inte i någon akt om den enskilde tagit del av utred­
ningen.
• I sex akter saknas uppgift om den enskilde underrättats om so­
cialtjänstens beslut
• I fyra fall har det kunnat vara aktuellt för den enskilde att över­
klaga beslutet - i två av dessa fall saknas uppgift om den en­
skilde har informerats om möjligheten att överklaga beslutet.
6(13)
Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.5-24146/2014-8
• Det framgår i en utredning att ASI använts. I en akt fanns en
textsammanställning av ASI men den informationen användes
inte i utred.ingen.
• Den enskildes situation och behov inom områdena fysisk och
psykisk hälsa, arbete och försörjning, alkohol- och narkotikaan­
vändning, kriminalitet, familj och umgänge samt erfarenhet av
att varit utsatt för våld eller övergrepp är i de flesta utredningar
endast delvis belyst.
Handläggning av anmälningar
Intervju med ledning och personal
Anmälningar där det inte finns ett öppet ärende eller där myndighets­
enheten avslutat ärendet inom de tre senaste månaderna handläggs av
mottagningsenheten. Det finns rutiner för hur förhandsbedömningar ska
göras. Det pågår ett arbete med att utveckla rutinerna.
Granskning av dokumentationen
IVO granskade tio anmälningar rörande personer med missbrukspro­
blem som inte lett till utredning. Granskningen visade att motiv för att
inte inleda utredning fanns dokumentrat i samtliga anmälningar. Vidare
fanns datum, namn och befattning angivet på den som gjort ställnings­
tagandet.
Delaktighet
Intervju med ledning och personal
Klienterna görs delaktiga under utredningen genom att socialsekrete­
raren informerar dem, träffar dem och genom att lyssna på deras öns­
kemål. Det är viktigt att klientens mål finns med i vårdplanen. Klien­
ternas önskemål tas tillvara men socialtjänsten behöver också göra en
professionell bedömning av behoven. Kommunen har upphandlade
avtal med ett antal verksamheter. Det finns möjlighet att gå utanför
avtalet men det är svårt. De flesta HVB inom avtalet erbjuder 12-stegs
behandling. Klienterna bedöms dock ha relativt stor möjlighet att på­
verka valet av insats.
Samverkan
Intervju med ledning och personal
Beroendekliniken, kriminalvården, vård- och omsorgskontoret, arbets­
marknadskontoret och psykiatrin är viktiga samarbetspartners. Samver­
kan med beroendeklinken fungerar dåligt. Det finns en rutin om att so­
7(13)
Inspektionen för vård och omsorg
Dnr 8.5-24146/2014-8
cialtjänsten måste skicka remiss till beroendekliniken då klienter behö­
ver kontakt med dem i vissa akuta ärenden, vilket bedöms vara onödigt
omständligt. Det är svårigheter för klienter att få hjälp med avgiftning
och med nedtrappning av bensodiazepiner. Beroendekliniken anses
även göra en för snäv tolkning av begreppet abstinensvård vilket med­
för att det är svårt för klienter som vill ha hjälp med att sluta med amfe­
tamin eller så kallade nätdroger att bli inlagda. Det är svårigheter för
socialtjänsten att få läkarintyg för LVM. Ofta får man vända sig till
vårdcentralen trots att det är beroendekliniken som gjort LVM­
anmälan. Trots att samverkansavtal finns mellan landstinget och kom­
munen fungerar samverkan inte i praktiken. De intervjuade anser att det
finns risk att klienter inte får sina behov av avgiftning eller stöd i ned­
trappning av mediciner tillgodosedda.
Det finns en utarbetad rutin för samordnad individuell plan. Arbetet
med en sådan plan har dock inte kommit igång ännu.
Kommunens egna insatser kan delvis täcka de behov som klienterna
har. Det saknas dock arbetsträning och det är ett visst problem med att
hitta boende i kommunen för personer med missbruksproblem.
Det finns två personer i kommunen som arbetar med uppsökande verk­
samhet. De har god kännedom om missbrukssituationen i kommunen
och är även duktiga på att nå ungdomar som nyligen etablerat ett miss­
bruk.
När det gäller den interna samverkan finns vissa problem i samverkan
när det gäller personer med psykiatriska problem eller funktionshinder.
Om dessa personer dessutom har missbruksproblem läggs ansvaret för
handläggningen på myndighetsenheten. Det kan leda till negativa kon­
sekvenser för klienterna eftersom socialsekreterarna på myndighetsen­
heten till viss del saknar kompetens inom området psykiatriska problem
och funktionshinder.
Uppgifter från nämndens insända dokument
Det finns ett samverkansavtal avseende läkemedelsassisterad rehabilite­
ring vid opiatmissbruk (LARO) samt ramavtal avseende samordnat
samhällsstöd för personer med psykisk sjukdom och missbruk i östra
Östergötland.
Dokument om samverkan mellan Beroendekliniken och Myndighets­
kontoretNuxenenheten är inte längre giltigt (giltigt till och med 2014­
09-30). Syftet med samverkansdokumentet har varit att skapa enkla,
tydliga och fungerande rutiner för samverkan mellan Beroendekliniken
och MyndighetskontoretNuxenenheten som säkerställer patient- och
klientsäkerhet och som underlättar samverkan mellan de båda huvud­
männen.
8(13)
Inspektionen för vård och omsorg
Dnr 8.5-24146/2014-8
Det finns ett förslag till överenskommelse om samverkan mellan
Landstinget i Östergötland och kommunerna avseende missbruks- och
beroendevården.
Rutin finns för upprättande av samordnad individuell plan.
När det gäller den interna samverkan finns rutin för insatssamordning
och familjehemsplacering. Dokument som rör arbetsflöde mellan mot­
tagningen och vuxenenheten och dokument som rör ärendets gång vid
ansökan finns också.
Kommunicering
Nämnden har getts möjlighet att yttra sig över de handlingar som till­
förts ärendet. Nämnden har kommit in med synpunkter som tillförts
utredningen.
Skälen för beslutet
Tillämpliga bestämmelser
1 kap. 1 §, 2 kap. 7 §, 3 kap. 5 §, 5 kap. 9 och 9 a §§samt 11 kap 1,
socialtjänstlagen (2001 :453), SoL
4 kap. 1 och 6 §§Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2006:5) om
dokumentation vid handläggning av ärenden och genomförande av in­
satser enligt SoL, LVU, LVM och LSS
21 § förvaltningslagen (1986:223), FL
Bedömning
Hjälp och stöd till missbrukare
Socialnämnden har en lagstadgad skyldighet enligt 5 kap. 9 § SoL att
motverka missbruk av alkohol och andra beroendeframkallande medel.
Nämnden är skyldig att ge hjälp och vård åt enskilda missbrukare och
måste bedriva en aktiv verksamhet för att nå och hjälpa människor som
har problem med missbruk. Skyldigheten att motverka missbruk av
alkohol och andra beroendeframkallande medel gäller även om den
enskilde missbrukaren inte själv har framställt önskemål om hjälp. In­
satserna och behandlingsformema som erbjuds ska präglas av mångfald
och flexibilitet. De specifika vårdbehoven kan variera starkt mellan
olika personer och utbudet av insatser bör därför kännetecknas av hög
grad av differentiering. Planmässighet och långsiktighet bör vara en
viktig utgångspunkt för de insatser som socialtjänsten erbjuder personer
med missbruksproblem.
Insatser i form av stöd, vård och behandling av vuxna missbrukare ska
så långt möjligt ges i frivilliga former med beaktande av den enskildes
9(13)
Inspektionen för vård och omsorg
Dnr 8.5-24146/2014-8
självbestämmanderätt. Den enskildes inflytande över vården är viktig
för hans eller hennes :motivation samt för behandlingsresultatet. Nämn­
den ska i samförstånd med den enskilde planera hjälpen och vården.
Om missbrukaren kan motiveras till frivillig behandling är det nödvän­
digt att göra upp en plan för behandlingen i samråd med honom eller
henne. Det är viktigt att den enskilde missbrukaren själv får välja mel­
lan olika behandlingsalternativ.
Missbruksvården i Norrköping är organiserad på så sätt att den enskilde
kan behöva ha kontakt med flera enheter och personer inom socialtjäns­
ten innan han eller hon får sin sak prövad. Klienterna måste, efter en
första kontakt med mottagningsfunk:tionen, i de flesta fall genomföra
fyra kartläggningssamtal på behandlingsteamet. Därefter ska klientens
vårdbehov diskuteras i insatssamordningen, där klienten inte är närva­
rande, innan beslut om insats tas. Av nämndens dokument framgår vi­
dare att behandling i första hand ska bedrivas inom kommunens egna
verksamheter samt att kommunens verksamheter bör ha prövats innan
extern placering godkänns. IVO bedömer att nämndens förfaringssätt
då enskilda missbrukare söker hjälp och vård för sina rnissbrukspro­
blem inte överensstämmer med lagens intentioner. Det finns en risk för
att människor i behov av insatser inte får den hjälp och det stöd de be­
höver samt att klientens delaktighet och inflytande försvåras. IVO anser
därför att nämnden behöver analysera vilka konsekvenser kommunens
organisering av missbruksvården får för den enskilde. Vidare behöver
nämnden säkerställa att människor med missbruksproblem får den vård
de behöver och ges möjlighet till delaktighet och inflytande över insat­
serna.
I 5 kap. 9 § SoL stadgas att nämnden i samförstånd med den enskilde
ska planera hjälpen och vården och noga bevaka att planen fullföljs. I
beslut med diarienummer 36198/2013 framkom att nämnden inte haft
någon kontakt med en klient som under de cirka tre månader var place­
rad på behandlingshem. IVO riktade kritik mot nämnden för denna
brist. Av intervjuerna med personalen framgår att denna brist kvarstår
då socialsekreterarnas ärendemängd gör att de inte alltid hinner följa
upp gjorda placeringar. IVO anser att nämnden behöver möjliggöra att
beviljade insatser följs upp.
Handläggning av utredningar
Nämnden har vidtagit vissa förbättringsåtgärder efter IVO:s krav på
åtgärder i tidigare beslut (dnr 36198/2013 och dnr 43521/2013). IVO
anser dock att det finns kvarstående brister när det gäller handläggning
av utredningar. IVO:s granskning visar att det saknas beslut om att in­
leda och avsluta utredningar. Det framgår inte om den enskilde under­
rättas om att utredning inletts, om den enskilde tagit del av utredningen
och underrättats om socialtjänstens beslut och i förekommande fall in­
10(13)
Inspektionen för vård och omsorg Dnr 8.5-24146/2014-8
formerats om möjligheten att överklaga beslut. Den enskildes situation
och behov är bristfälligt belysta och utredningarna ger därmed inte till­
räckligt underlag för att kunna fatta beslut om insats. NO bedömer att
nämnden inte uppfyller kraven i nedanstående lagar och författningar
när det gäller handläggning av utredningar:
• Handlingar som upprättas inom socialtjänsten och som rör en­
skilda ska innehålla tillräckliga, väsentliga och ändamålsenliga
uppgifter och vara väl strukturerade och tydligt utformade.
Handlingar som rör enskilda ska hållas ordnade på ett sådant
sätt att det enkelt och överskådligt går att följa och granska
handläggningen av ett ärende och genomförandet av en insats, 4
kap. 1och6 §§ SOSFS 2006:5.
• Socialnämnden ska utan dröjsmål inleda utredning av vad som
genom ansökan, anmälan eller på annat sätt kommit till nämn­
dens kännedom och vad som kan föranleda någon åtgärd av
nämnden, 11 kap. 1§ SoL
• Handläggningen av ärenden som rör enskilda samtgenomfö­
rande av beslut om stödinsatser, vård och behandling ska do­
kumenteras. Dokumentationen ska utvisa beslut och åtgärder
som vidtas i ärendet samt faktiska omständigheter och händelser
av betydelse, 11 kap. 5 § SoL
• En sökande, klagande eller annan part ska underrättas, om det
inte är uppenbart obehövligt, om innehållet i det beslut varige­
nom myndigheten avgör ärendet, om detta avser myndighetsut­
övning mot någon enskild. Om beslutet går parten emot och kan
överklagas, ska han underrättas om hur han kan överklaga det,
21 § FL
Konsekvensen för den enskilde av att lagstiftningen inte följs blir att
rättssäkerheten åsidosätts. NO kräver att nämnden vidtar åtgärder för
att komma tillrätta med bristerna.
Handläggning av anmälningar
IVO har inte funnit några brister i handläggningen av anmälningar i de
granskade ärendena.
Delaktighet
I socialtjänstlagens portalparagraf, 1 kap. 1 § SoL, stadgas bland annat
att socialtjänsten ska bygga på respekt för människors självbestäm­
mande och integritet. Enligt 3 kap. 5 § SoL ska insatserna utformas och
genomföras tillsammans med honom eller henne.
11(13)
Inspektionen för vård och omsorg
Dnr 8.5-24146/2014-8
Bristerna i handläggningen av utredningar, särskilt underlåtenheten att
underrätta klient om att utredning inletts och innehållet i denna, begrän­
sar klientens möjlighet till delaktighet. Vidare kan nämndens organise­
ring av missbruksvården leda till att klienters delaktighet och inflytande
försvåras. IVO påtalar vikten av att nämnden säkerställer klienternas
möjlighet till delaktighet och inflytande.
Samverkan
Socialnämnden ska, enligt 5 kap. 9 a § SoL, ingå överenskommelse
med landstinget om ett samarbete i fråga om personer som missbrukar
alkohol, narkotika, andra beroendeframkallande medel, läkemedel eller
dopningsmedel. När den enskilde har behov av insatser både från soci­
altjänsten och från hälso- och sjukvården ska kommunen tillsammans
med landstinget upprätta en individuell plan i enlighet med bestämmel­
serna i 2 kap. 7 § SoL. Planen ska upprättas om kommunen eller lands­
tinget bedömer att den behövs för att den enskilde ska få sina behov
tillgodosedda, och den enskilde samtycker till att den upprättas. Arbetet
med planen ska påbörjas utan dröjsmål. Det finns ett förslag till över­
enskommelse om samverkan mellan landstinget och kommunerna i
Östergötland avseende missbruks- och beroendevården. Vidare finns en
rutin för upprättande av samordnad individuell plan. IVO:s granskning
visar att samverkan mellan kommunen och landstinget inte alltid funge­
rar i praktiken samt att arbetet med att utforma individuella planer inte
kommit igång ännu.
IVO påtalar vikten av att nämnden noga följer arbetet med samverkan
med landstinget så att klienternas behov av samordnade insatser inte
åsidosätts.
Övrigt
Av 11 kap. 5 § SoL framgår att handlingar som rör enskildas personliga
förhållanden ska förvaras så att obehöriga inte får tillgång till dem.
Med obehörig menas även personal som inte har med uppgifterna att
göra i och för sitt arbete. Uppgifter som omfattas av sekretess får läm­
nas mellan befattningshavare hos en och samma myndighet i den ut­
sträckning som är behövlig för ett ärendes handläggning eller för verk­
samhetens bedrivande i övrigt. IVO uppmärksammar nämnden på ris­
ken för att sekretessreglerande uppgifter på ett otillåtet sätt sprids.
I samband med inspektionen uppmärksammades att individuellt be­
hovsprövade biståndsinsatser ges till enskilda utan föregående utred­
ning, bedömning och beslut vid behandlingsenheten. IVO kommer att
inleda en särskild tillsyn som rör nämndens möjligheter att ge insatser
. till enskilda utan föregående utredning, bedömning och beslut.
12(13)
Inspektionen för vård och omsorg
Dnr 8.5-24146/2014-8
Beslut i detta ärende har fattats av enhetschefen Erik Kangeryd. I den
slutliga handläggningen har inspektörerna Stefan Roman och Daniel
Brenander deltagit. Inspektören Lena Uddernar har varit föredragande.
För Inspektionen för vård och omsorg
Lena Uddemar
13(13)