Stadsbyggnadsförvaltningen
Trafikavdelningen
Telefon 016-710 26 04
e-post [email protected]
Blanketten och mer information kan hämtas
på eskilstuna.se>Omsorg och hjälp>
Resor, transport, parkering
ANSÖKAN – FÄRDTJÄNST
Var god texta
Namn
Personnummer
Adress
Postnummer
Postadress
Telefon dagtid
Mobil
e-post
Datum för ansökan
Språk
Behov av tolk? Ja
Kontaktperson om
annan än sökanden
Namn
Mobil
Telefon dagtid
Vilket färdmedel används nu?
Beskriv ditt funktionshinder och eventuella gånghjälpmedel samt varför du har svårt att använda allmänna kommunikationer
Jag kan med stöd av gånghjälpmedel gå (antal meter)
Jag kan åka personbil.
Ja
Nej
Övriga upplysningar
Uppgifter som du lämnar behandlas och sparas i Eskilstuna kommun, stadsbyggnadsförvaltningens dataregister,
för att dokumentera vilka insatser du är beviljad. Du upplyses om att du enligt § 26 personuppgiftslagen (1998:204)
har rätt att en gång per kalenderår efter ansökan gratis få skriftlig information om uppgifterna i registret.
Enligt § 7 Lag om färdtjänst, ska färdtjänst beviljas den som på grund av funktionshinder,
som inte endast är tillfälligt, har väsentliga svårigheter att förflytta sig på egen hand eller
att resa med allmänna kommunikationsmedel.
• Sökanden ska vara folkbokförd i Eskilstuna kommun
• Funktionshindret ska ha en beräknad varaktighet om minst 3 månader
• Brist på eller dåliga allmänna kommunikationer är inget skäl som berättigar till
färdtjänst
• Resor till och från sjukvård, tandvård eller remitterad behandling är sjukresor, vilka
vårdgivaren ansvarar för. För upplysningar, telefon 0155-24 73 57, Landstinget
Södermanland sjukreseenheten. Är du beviljad färdtjänst kan du åka sjukresor inom
länet.
Handläggningstid cirka 3-4 veckor.
Upplysningar om färdtjänst lämnas på telefon 016-710 26 04.
Besöks- och postadress
Eskilstuna kommun
Stadsbyggnadsförvaltningen
Trafikavdelningen
Alva Myrdals gata 5
631 86 Eskilstuna