Stadsbyggnadsförvaltningen Trafikavdelningen Telefon 016-710 26 04 e-post [email protected] Blanketten och mer information kan hämtas på eskilstuna.se>Omsorg och hjälp> Resor, transport, parkering ANSÖKAN – FÄRDTJÄNST Var god texta Namn Personnummer Adress Postnummer Postadress Telefon dagtid Mobil e-post Datum för ansökan Språk Behov av tolk? Ja Kontaktperson om annan än sökanden Namn Mobil Telefon dagtid Vilket färdmedel används nu? Beskriv ditt funktionshinder och eventuella gånghjälpmedel samt varför du har svårt att använda allmänna kommunikationer Jag kan med stöd av gånghjälpmedel gå (antal meter) Jag kan åka personbil. Ja Nej Övriga upplysningar Uppgifter som du lämnar behandlas och sparas i Eskilstuna kommun, stadsbyggnadsförvaltningens dataregister, för att dokumentera vilka insatser du är beviljad. Du upplyses om att du enligt § 26 personuppgiftslagen (1998:204) har rätt att en gång per kalenderår efter ansökan gratis få skriftlig information om uppgifterna i registret. Enligt § 7 Lag om färdtjänst, ska färdtjänst beviljas den som på grund av funktionshinder, som inte endast är tillfälligt, har väsentliga svårigheter att förflytta sig på egen hand eller att resa med allmänna kommunikationsmedel. • Sökanden ska vara folkbokförd i Eskilstuna kommun • Funktionshindret ska ha en beräknad varaktighet om minst 3 månader • Brist på eller dåliga allmänna kommunikationer är inget skäl som berättigar till färdtjänst • Resor till och från sjukvård, tandvård eller remitterad behandling är sjukresor, vilka vårdgivaren ansvarar för. För upplysningar, telefon 0155-24 73 57, Landstinget Södermanland sjukreseenheten. Är du beviljad färdtjänst kan du åka sjukresor inom länet. Handläggningstid cirka 3-4 veckor. Upplysningar om färdtjänst lämnas på telefon 016-710 26 04. Besöks- och postadress Eskilstuna kommun Stadsbyggnadsförvaltningen Trafikavdelningen Alva Myrdals gata 5 631 86 Eskilstuna
© Copyright 2024