rapporteringsanvisning gällande underlag för
1 (37) Somatisk Specialistvård Avtalsenheten Stockholms läns landsting Vårdval specialiserad ögonsjukvård i öppenvård - rapporteringsanvisning gällande underlag för utbetalning av ersättning Gäller fr.o.m. 2015-06-01 Uppdaterad 2014-02-12 - Tillägg DRG KB12P för kataraktoperation, bilateral inkl. utebliven intraokulär lins - Information om hur telefon- brevkontakter ska rapporteras, punkt 2.2.1 och 3.6 Uppdaterad 2014-02-17 - Kataraktoperationer – besökstyp 0 borttagen, besökstypen ger ej ersättning (gällande fr o m 1 mars 2014) Uppdaterad 2014-05-23 - Skrivfel, KVÅ XS013 ersätts med KVÅ XS011 (Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten). Se punkt 2.2.1 och 3.6 Uppdaterad 2014-11-04 DRG KB76O - Ögondiagnostik med biopsi, besök läggs till i produktgrupp 5 och ger i förekommande fall ersättning (gäller ej katarakt). Gäller fr o m 2014-01-01 Uppdaterad 2014-12-01 KVÅ AV009 - Biopsi UNS ersätter KVÅ TNX00. Medför ändring i åtgärdgrupp 10013, sid 30. Gäller fr o m 2015-01-01 Uppdaterad 2015-01-13 Nya DRG för 2015 har tillkommit i 4.1.1. Uppdaterad 2015-05-11 Utpekade KVÅ-koder har flyttats från Resurskrävande läkarbesök till Läkarbesök. Jämför s 10 , 23-24. Ny info kring fakturering av utomlänspatienter s 9 2 (37) Innehåll 1 Beskrivningssystem som grund för ersättning ...................................4 2 Variabler för rapportering av vårdkontakter........................................5 2.1 Patientavgifter och reservnummer ........................................................................... 5 2.2 Variabler för rapportering av vårdkontakter i öppen vård.......................................... 5 2.2.1 Besökstyper .......................................................................................................... 5 2.2.2 Vårdgivarkoder ..................................................................................................... 6 2.2.3 Taxekoder ............................................................................................................. 6 2.2.4 Information om övriga kodstrukturer .................................................................. 8 2.3 3 Manuell fakturering av vissa vårdkontakter .............................................................. 9 Beskrivning som grund för ersättning ................................................9 3.1 Läkarbesök, ögonmottagning ................................................................................. 10 3.2 Läkarbesök resurskrävande, ögonmottagning ....................................................... 10 3.3 Läkarbesök, Mycket resurskrävande, ögonmottagning .......................................... 11 3.4 Läkarbesök, Poliklinisk operation ........................................................................... 11 3.5 Kontrollbesök, sjuksköterskeåtgärd, ögonmottagning ............................................ 12 3.6 Telefonrådgivning .................................................................................................. 12 3.7 Tilläggsåtagande, Ortoptistbehandling, Skelningsuppdrag..................................... 13 3.8 Tilläggsåtagande, Ögonbottenfotografering – Screening av diabetespatienter....... 13 3.9 Tilläggsåtagande, Laserbehandling främre segment.............................................. 14 3.10 Tilläggsåtagande, Bilateral laserbehandling främre segment ................................. 14 3.11 Tilläggsåtagande, Laserbehandling, bakre segment .............................................. 15 3.12 Tilläggsåtagande, Bilateral laserbehandling, bakre segment ................................. 15 3.13 Tilläggsåtagande, Ögonoperation, nivå 1 ............................................................... 16 3.14 Tilläggsåtagande, ögonoperation nivå 2 ................................................................ 16 3.15 Tilläggsåtagande, ögonoperation nivå 2, bilateral .................................................. 17 3.16 Tilläggsåtagande, ögonoperation, nivå 3 ............................................................... 17 3.17 Tilläggsåtagande, ögonoperation, nivå 3, bilateralt ................................................ 18 3.18 Tilläggsersättning för medicinsk service ................................................................. 18 3.18.1 Neurofysiologi .................................................................................................... 18 3.18.2 Perifer cirkulationsdiagnostik ............................................................................ 18 3.18.3 Klinisk patologi ................................................................................................... 19 3.18.4 Datortomografi enkelsnitt .................................................................................. 19 3.18.5 Hals- och bröstorgan .......................................................................................... 19 3.18.6 Magnetisk resonanstomografi ............................................................................ 19 3.18.7 Skelett- och rörelseorgan.................................................................................... 19 3.19 3.20 4 Målrelaterad ersättning .......................................................................................... 19 Fast-/uppdragsrelaterad ersättning ........................................................................ 19 Särskild kontroll ...............................................................................20 4.1 DRG-koder ............................................................................................................ 20 4.1.1 DRG i produktgrupp 1 ............................................................................................ 20 4.1.2 DRG i produktgrupp 2 ........................................................................................ 21 4.1.3 DRG i produktgrupp 3 ........................................................................................ 22 4.1.4 DRG i produktgrupp 4 ........................................................................................ 22 3 (37) 4.1.5 DRG i produktgrupp 5 ........................................................................................ 22 4.1.6 DRG i produktgrupp 6 ........................................................................................ 22 4.2 Åtgärdsgrupper ...................................................................................................... 23 4.2.1 Åtgärdsgrupp 10001: Basuppdrag, Läkarbesök Ögonmottagning ..................... 23 4.2.2 Åtgärdsgrupp 10250: Basuppdrag, Läkarbesök Ögonmottagning..................... 23 4.2.3 Åtgärdsgrupp 10002: Läkarbesök, Resurskrävande .......................................... 24 4.2.4 Åtgärdsgrupp 10003: Läkarbesök, mycket resurskrävande .............................. 24 4.2.5 Åtgärdsgrupp 10215: Poliklinisk operation ........................................................ 25 4.2.6 Åtgärdsgrupp 10004: Basuppdrag, Kontrollbesök sjuksköterskeåtgärd ........... 25 4.2.7 Åtgärdsgrupp 10005: Tilläggsuppdrag, Skelning, ortoptist............................... 25 4.2.8 Åtgärdsgrupp 10006: Tilläggsuppdrag, Ögonbotten-fotografering, screening av diabetespatienter............................................................................................................... 25 4.2.9 Åtgärdsgrupp 10007: Tilläggsuppdrag, Laserbehandling, främre segment ...... 26 4.2.10 Åtgärdsgrupp 10218: Tilläggsuppdrag, Bilateral laserbehandling främre segment 26 4.2.11 Åtgärdsgrupp 10008: Tilläggsuppdrag, Laserbehandling, bakre segment ........ 26 4.2.12 Åtgärdsgrupp 10219: Tilläggsuppdrag, Bilateral segment 26 5 laserbehandling bakre 4.2.13 Åtgärdsgrupp 10009: Ögonoperation, nivå 1 ..................................................... 27 4.2.14 Åtgärdsgrupp 10010: Ögonoperation, nivå 2 ..................................................... 27 4.2.15 Åtgärdsgrupp 10216: Ögonoperation Nivå 2, Bilateralt ..................................... 28 4.2.16 Åtgärdsgrupp 10011: Ögonoperation, nivå 3...................................................... 29 4.2.17 Åtgärdsgrupp 10217: Ögonoperation, nivå 3, Bilateralt..................................... 29 4.2.18 Åtgärdsgrupp 10019: Tilläggsersättning, Neurofysiologi .................................. 30 4.2.19 Åtgärdsgrupp 10220: Neurofysiologi, ERG Utredningspaket, .......................... 30 4.2.20 Åtgärdsgrupp 10012: Tilläggsersättning Perifer 4.2.21 Åtgärdsgrupp 10013: Tilläggsersättning, Klinisk patologi ................................. 30 4.2.22 Åtgärdsgrupp 10014: Tilläggsersättning, Datortomografi 4.2.23 Åtgärdsgrupp 10015: Tilläggsersättning, Hals- och bröstorgan ........................ 31 4.2.24 Åtgärdsgrupp 10016: Tilläggsersättning, Magnetisk resonanstomografi ...... 31 4.2.25 Åtgärdsgrupp 10017: Tilläggsersättning, Skelett och Rörelseorgan .............. 32 cirkulationsdiagnostik........ 30 enkelsnitt ............ 30 Rapportering av tilläggsåtagande Katarakt ......................................32 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 Bedömningsbesök som inte leder till operation ...................................................... 32 Bedömningsbesök som leder till operation ............................................................. 34 Återbesök efter operation....................................................................................... 34 Kataraktoperation .................................................................................................. 35 Kataraktoperation vid utebliven intraokulär lins ...................................................... 36 Kataraktoperation, bilateral inkl. utebliven intraokulär lins ...................................... 37 4 (37) Introduktion Rapporteringsanvisningarna ska användas av verksamhet som är godkänd att bedriva vård enligt ”Förfrågningsunderlag Vårdval specialiserad ögonsjukvård i öppenvård”. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ansvarar för att hålla dokumentet uppdaterat med aktuella koder som ligger till grund för utbetalning av ersättning för utförd vård i enlighet med kap 6 i ” Vårdval specialiserad ögonsjukvård i öppenvård”. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ansvarar även för att hålla nämnda koder uppdaterade i CodeServer. Vid frågor kontakta avtalshandläggare vid: Avdelningen för somatisk specialistvård, Avtalsenheten. 1 Beskrivningssystem som grund för ersättning Beskrivningssystemet bygger på ett regelverk för rapportering av vårdkontakter där den enskilda patientens kontakt med hälso- och sjukvården rapporteras med ett antal olika variabler. För rapportering av vårdkontakter till gemensamt vårdregister (GVR) för öppen vård, sluten vård samt vårdperioder finns ett antal obligatoriska variabler. För öppen vård exempelvis besökstyp, vårdgivare och taxekod, för sluten vård exempelvis in- och utskrivningskoder. Alla vårdkontakter ska beskrivas med klassifikationer enligt ICD-10-SE för att beskriva patientens hälsotillstånd och med KVÅ för att beskriva relevanta vårdåtgärder. Denna information sekundärklassificeras enligt NordDRG-CC. Utöver detta kan det i vissa fall krävas tilläggsrapportering (T-kod och/eller produktkod). En vårdkontakt ska alltid beskrivas enligt vid var tid gällande regelverk, oavsett påverkan på utbetalad ersättning. Nedanstående länk innehåller fördjupad information om regelverk för rapportering av vårdkontakter, ICD-10-SE, KVÅ och NordDRG. http://www.webbhotell.sll.se/CVU/Avdelningen-for-vardinformatik/ Alla vårdkontakter ska rapporteras till det gemensamma vårdregistret (GVR). Detta dokument beskriver utifrån avtalet vad som ska rapporteras från det lokala patientadministrativa systemet (PAS) till gemensamt vårdregister (GVR) för att ersättning ska utgå i enlighet med avtalet. Detta dokument beskriver inte den tekniska lösningen för hur PAS levererar informationen till GVR. För att säkerställa korrekt leverans av information till GVR finns dokumentation att tillgå för vårdgivarens leverantör av PAS. Informationen från GVR bearbetas för utbetalning av ersättning i systemet ERSMO. I ERSMO bearbetas denna rapporteringsanvisning i enlighet med: Modell 080 (ögon) Modell 022 (katarakt) 5 (37) 2 Variabler för rapportering av vårdkontakter Detta kapitel beskriver ett antal variabler som är obligatoriska att rapportera. Information om regelverk och definitioner kring rapportering av vårdkontakter finns hos Hälso- och sjukvårdsförvaltningen vid Vårdinformatik och ersättningsmodeller. http://www.webbhotell.sll.se/CVU/Avdelningen-for-vardinformatik/ 2.1 Patientavgifter och reservnummer Regler om avgifter finns i Avgiftshandboken på Uppdragsguiden. Regler om personer från andra länder (ej asylsökande) finns i Turisthandboken på Uppdragsguiden. Regler för asylsökande och gömda återfinns i Avgiftshandboken, kapitel 7. För att kunna rapportera en vårdkontakt för en person som inte har ett giltigt svenskt personnummer används istället ett reservnummer. Om personen inte redan har ett reservnummer ska vårdgivaren ta ut ett nummer från personuppgiftsregistret (PU). Kontakta Service desk för ytterligare information. E-post: Telefon: [email protected] 08-123 145 10 2.2 Variabler för rapportering av vårdkontakter i öppen vård 2.2.1 Besökstyper Den vid var tid gällande översikt över besökstyper finns att hämta i CodeServer http://codeserver.sll.se. Besökstyperna finns i tabellen/KlassifikationsID ”BTYP”. Uppmärksamma att tabellen i CodeServer innehåller samtliga koder som skulle kunna vara tillämpbara. I specifikationen för varje produkt som redovisas i kapitel 3 framgår vilka koder som ersätts i uppdraget. Ersättning inom uppdraget utgår för fysiska besök (Telefonrådgivning undantaget). Kod Besökstyper 0 Nybesök enskilt 1 Återbesök enskilt 9 Brev- och telefonkontakt Jämför regelverket för rapportering av vårdkontakter: http://www.webbhotell.sll.se/CVU/Avdelningen-for-vardinformatik/ Ange en av följande KVÅ-koder: XS012 Information och rådgivning med patient per telefon XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten XS003 Information och rådgivning med patient per brev 6 (37) 2.2.2 Vårdgivarkoder Den vid var tid gällande översikt över vårdgivarkoder finns att hämta i CodeServer http://codeserver.sll.se. Vårdgivarkoderna finns i tabellen/KlassifikationsID ”VDG”. Med vårdgivare menas i detta fall hälso- och sjukvårdspersonal. Alla enskilda besök ska rapporteras med endast en (1) vårdgivarkod. Vid teambesök och gruppteambesök ska endast den som i vårdteamet har det huvudsakliga behandlingsansvaret vid den aktuella vårdkontakten rapportera vårdkontakten och anges som vårdgivare 1, övriga medverkande ska anges som vårdgivare 2, 3 osv. Uppmärksamma att tabellen i CodeServer innehåller samtliga koder som skulle kunna vara tillämpbara. I specifikationen för varje produkt som redovisas i kapitel 3 framgår vilka koder som ersätts i uppdraget. Kod Vårdgivarkoder 01-69 Läkare 70 Sjuksköterska 81 Ortoptist 1/ Optiker 91 Undersköterska 99 Annan vårdgivare 2.2.3 Taxekoder Den vid var tid gällande översikt över taxekoder finns att hämta i CodeServer http://codeserver.sll.se. Taxekoderna finns i tabellen/KlassifikationsID ”TAXA”. Uppmärksamma att tabellen i CodeServer innehåller samtliga koder som skulle kunna vara tillämpbara. I specifikationen för varje produkt som redovisas i kapitel 3 framgår vilka koder som ersätts i uppdraget. 2.2.3.1 Taxekoder för personer folkbokförda i Sverige Taxa Namn Användningsområde 02 Specialistmottagning inkl. dagvård Vårdkontakt på specialistmottagning. 06 Avgiftsbefriad Vårdkontakt med patient som inte ska betala någon avgift t ex. anhållen, häktad eller som omfattas av smittskyddslagen. 08 SLL – Frikort Patient som har frikort 10 Resterande avgift till frikort Vårdkontakt när avgiften blir mindre än ordinarie för att komma upp i högkostnadsskyddsbeloppet. 22 Remiss från husläkare Första besök hos specialistläkare efter remiss från husläkare eller privat specialist i allmänmedicin 7 (37) Taxa Namn Användningsområde 25 Återbetalning enligt 30-minuters regeln Planerat besök då patient väntat mer än 30 minuter efter bokad tid. 60 Patient yngre än 18 år Besök på mottagning av patient som är under 18 år. 2.2.3.2 Taxekoder för personer bosatta utomlands I samband med rapporteringen av vårdkontakt ska reservnummer användas, det gäller också för personer med ett avaktiverat personnummer hos Skatteverket. Beroende på vilken patientavgift patienten ska betala varierar valet av taxekod. Avgiftsreglerna för dessa patienter varierar bland annat beroende på vilket land patienten kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap med mera. Fullständigt regelverk om avgifter finns i Turisthandboken på Uppdragsguiden. Taxa 04 Namn Användningsområde EU/EES- och Konventionspatient EU/EES- och konventionspatient – Vårdkontakt när sjukförsäkringskort/ E106/E112 finns. Nordisk medborgare visar leg, konventionspatient visar pass. Fakturering av faktisk kostnad sker till försäkringskassan eller beställaren (privata vårdgivare). Används också för akut vård av utlandssvensk bosatt i andra länder än EU/EES-land. 08 SLL – Frikort Patient som har frikort. 10 Resterande avgift till frikort Vårdkontakt när besöksavgiften blir mindre än ordinarie för att komma upp i högkostnadsskyddsgränsen. 19 Fullbetalande patient Vårdkontakt när patienten betalar hela kostnaden själv t ex vissa utländska och utlandssvenska patienter. 2.2.3.3 Taxekod för asylsökande I samband med rapporteringen av vårdkontakt ska reservnummer användas. Asylsökande som kan uppvisa ett giltigt LMA kort har rätt till reducerad patientavgift, se avgiftshandboken kapitel 7 på Uppdragsguiden för fullständigt regelverk. Taxa 12 Namn Användningsområde Asylsökande Asylsökande - Vårdkontakt när patienten kan uppvisa giltigt LMA-kort. 8 (37) 2.2.3.4 Taxekoder för personer som saknar tillstånd att vistas i Sverige och bevispersoner En viktig princip som vårdgivaren ska utgå från är att en person som söker hälso- och sjukvård i Sverige har nödvändiga tillstånd att vistas här. De har visum och/eller arbetstillstånd/tillfälligt uppehållstillstånd/LMA-kort eller har fått rätt att vistas här medan ansökan om uppehållstillstånd prövas. I dessa falla gäller ordinarie avgiftsregler för personer från andra länder, se turisthandboken. Om det finns anledning att tro ett en person inte har nödvändiga tillstånd att vistas i Sverige ska taxekoderna nedan användas. Mer information om patientgruppen finns i handbok om ”Personer som saknar tillstånd”, Uppdragsguiden. Använd alltid reservnummer vid registrering av vårdkontakten. Taxa Namn Användningsområde 70 Bevispersoner Har särskild typ av uppehållstillstånd. 71 Personer utan tillstånd Avser personer som saknar tillstånd att vistas i Sverige. 2.2.3.5 Övriga taxekoder Det finns inga övriga taxekoder som ingår i uppdraget. 2.2.4 Information om övriga kodstrukturer Uppmärksamma att kapitel 2 i detta dokument endast beskriver kodstrukturer kring rapportering av vårdkontakter för de delar som ersätts i avtalet. Dokumentet beskriver inte kodverk som kan komma användas men som inte ger ersättning. Det är vårdenhetens ansvar att använda dessa koder på ett korrekt sätt. Anvisningar för rapportering av dessa vårdkontakter hämtas på Uppdragsguiden. Uppdragsguiden - specifika anvisningar Här finns anvisningar för rapportering vid uteblivet besök, utfärdande av intyg, journalkopior med mera. För anvisningar för rapportering av diagnoser och vårdåtgärder i enlighet med ICD-10-SE och KVÅ hänvisas till kapitel 3 och Socialstyrelsens information. 9 (37) 2.3 Manuell fakturering av vissa vårdkontakter Uppmärksamma att vissa vårdkontakter inte ersätts via Vårdfaktura. Fakturering av ersättningar gällande, asylsökande, personer utan tillstånd, utlandssvenskar, EU/EES-medborgare med EU-kort, eller från länder med konventionsavtal med Sverige sker enligt särskild rutin. Fakturering för utomlänspatienter hanteras fr o m 1 mars 2015 via vårdfaktura. För självbetalande patienter måste vårdenheten säkerställa betalningen för hela vårdtjänsten från patienten. Detta eftersom det inte utgår någon ersättning till vårdenheten från det offentliga i dessa fall. 3 Beskrivning som grund för ersättning Alla vårdkontakter ska beskrivas med klassifikationer enligt ICD-10-SE och KVÅ. Dessa ska sekundärklassificeras enligt NordDRG. Detta gäller alla vårdgivarkategorier. Utöver detta kan det i vissa fall krävas tilläggsrapportering (T-kod). Delar av denna information används som underlag för utbetalning av ersättning, se specifikation. Produktkoden skapas från den inrapporterade informationen och rapporteras inte direkt i det patientadministrativa systemet (PAS). Vårdkontakterna rapporteras med korrekt information om besökstyp, patientavgift och yrkeskategori. Därutöver anges i det lokala patientadministrativa systemet (PAS) produktkod. Till koder för ICD-10-SE och KVÅ hör beskrivning av innehåll och tillämpning för respektive kod, vilket inte beskrivs i detta dokument. För mer information se http://www.socialstyrelsen.se/klassificeringochkoder Den vid var tid gällande översikt över produktkoder finns att hämta i CodeServer http://codeserver.sll.se. Produktkoderna finns i tabellen/KlassifikationsID ”PRODUKT”. Alla vårdkontakter som grupperas och rapporteras med NordDRG-CC, ska ha produkttyp K. I nedanstående tabeller benämns åtgärdsgrupp och produktgrupp, vad som ingår i dessa grupper beskrivs i kapitel 4. Åtgärdsgruppens ordning visar inbördes rangordning om de inrapporterade KVÅ-koderna sammanfaller till flera valbara åtgärdsgrupper. Rangordningen ger att man får ersättning för de högst värderade åtgärderna. Åtgärdsgrupperna kan i sin tur innehålla kombinationer som även dessa har rangordning. Kombinationerna finns med i presentationen av åtgärdsgrupperna i kapitel 4. Det anges ingen rangordning för tilläggsersättningar då dessa alltid medger ersättning för rapporterade åtgärder – förutsatt att vårdkontakten har ersatts med en grundersättning. 10 (37) 3.1 Läkarbesök, ögonmottagning För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 25001 Vårdtjänst Besök, läkare, ögonmottagning Vårdgivare 01-69 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp 0, X, 10001, 10250 Åtgärdsgruppens ordning 15 Produktgrupp 1, 6 3.2 Läkarbesök resurskrävande, ögonmottagning För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 25002 Vårdtjänst Besök, läkare, resurskrävande, ögonmottagning Vårdgivare 01-69 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp 10002 Åtgärdsgruppens ordning 13 Produktgrupp 1, 5, 6 11 (37) 3.3 Läkarbesök, Mycket resurskrävande, ögonmottagning För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 20003 Vårdtjänst Besök, läkare, mycket resurskrävande, ögonmottagning Vårdgivare 01-69 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp 10003 Åtgärdsgruppens ordning 11 Produktgrupp 1, 5, 6 3.4 Läkarbesök, Poliklinisk operation För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 25138 Vårdtjänst Läkarbesök, Poliklinisk operation Vårdgivare 01-69 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp 10215 Åtgärdsgruppens ordning 10 Produktgrupp 1, 6 12 (37) 3.5 Kontrollbesök, sjuksköterskeåtgärd, ögonmottagning För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 25005 Vårdtjänst Sjuksköterskebesök, ögonmottagning Vårdgivare 70 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp 10004 Åtgärdsgruppens ordning 16 Produktgrupp 3, 6 3.6 Telefonrådgivning För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 25000 Vårdtjänst Telefonrådgivning, vårdval HSSV Vårdgivare 01-69 Besökstyp 9 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 KVÅ Ange en av följande KVÅ-koder: XS012 Information och rådgivning med patient per telefon XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Åtgärdsgrupp - Åtgärdsgruppens ordning - Produktgrupp 2 13 (37) 3.7 Tilläggsåtagande, Ortoptistbehandling, Skelningsuppdrag För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 25006 Vårdtjänst Ortoptistbesök Vårdgivare 81 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp 10005 Åtgärdsgruppens ordning 14 Produktgrupp 4, 5, 6 3.8 Tilläggsåtagande, Ögonbottenfotografering – Screening av diabetespatienter För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Observera att ET611 alltid måste rapporteras för denna ersättning. Produktkod 25004 Vårdtjänst Ögonbottenfotografering av diabetiker Vårdgivare 01-69, 70, 81 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 T-Kod ET611 Åtgärdsgrupp 10006 Åtgärdsgruppens ordning 12 Produktgrupp 1, 5, 6 14 (37) 3.9 Tilläggsåtagande, Laserbehandling främre segment För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 25007 Vårdtjänst Laserbehandling, främre segment Vårdgivare 01-69 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp 10007 Åtgärdsgruppens ordning 9 Produktgrupp 1, 5, 6 3.10 Tilläggsåtagande, Bilateral laserbehandling främre segment För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 25139 Vårdtjänst Bilateral Laserbehandling, främre segment Vårdgivare 01-69 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp 10218 Åtgärdsgruppens ordning 7 Produktgrupp 1, 5, 6 15 (37) 3.11 Tilläggsåtagande, Laserbehandling, bakre segment För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 25008 Vårdtjänst Laserbehandling, bakre segment Vårdgivare 01-69 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp 10008 Åtgärdsgruppens ordning 6 Produktgrupp 1, 5, 6 3.12 Tilläggsåtagande, Bilateral laserbehandling, bakre segment För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 25140 Vårdtjänst Bilateral laserbehandling, bakre segment Vårdgivare 01-69 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp 10219 Åtgärdsgruppens ordning 5 Produktgrupp 1, 5, 6 16 (37) 3.13 Tilläggsåtagande, Ögonoperation, nivå 1 För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 25009 Vårdtjänst Operation, resursnivå 1 Vårdgivare 01-69 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp 10009 Åtgärdsgruppens ordning 8 Produktgrupp 1, 5, 6 3.14 Tilläggsåtagande, ögonoperation nivå 2 För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 25010 Vårdtjänst Operation, resursnivå 2 Vårdgivare 01-69 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp 10010 Åtgärdsgruppens ordning 4 Produktgrupp 1, 5, 6 17 (37) 3.15 Tilläggsåtagande, ögonoperation nivå 2, bilateral För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 25141 Vårdtjänst Bilateral operation, resursnivå 2 Vårdgivare 01-69 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp 10216 Åtgärdsgruppens ordning 3 Produktgrupp 1, 5, 6 3.16 Tilläggsåtagande, ögonoperation, nivå 3 För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 20011 Vårdtjänst Operation, resursnivå 3 Vårdgivare 01-69 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp 10011 Åtgärdsgruppens ordning 2 Produktgrupp 1, 5, 6 18 (37) 3.17 Tilläggsåtagande, ögonoperation, nivå 3, bilateralt För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 25142 Vårdtjänst Bilateral operation, resursnivå 3 Vårdgivare 01-69 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 Åtgärdsgrupp 10217 Åtgärdsgruppens ordning 1 Produktgrupp 1, 5, 6 3.18 Tilläggsersättning för medicinsk service Åtgärder inom medicinsk service, för vilka det finns koder i KVÅ, som beställs i samband med besöket kan klassificeras och rapporteras. Rapportering av nedanstående åtgärder ligger till grund för utbetalning av tilläggsersättning. För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning enligt punkt 3.1 - 3.12. 3.18.1 Neurofysiologi För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning. Produktkod Vårdtjänst Åtgärdsgrupp 25012 Myasteniutredning 10019 25150 Neurofysiologi, ERG utredningspaket 10220 3.18.2 Perifer cirkulationsdiagnostik För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning. Produktkod Vårdtjänst Åtgärdsgrupp 25013 Perifer cirkulationsdiagnostik, tillägg ögon 10012 19 (37) 3.18.3 Klinisk patologi För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning. Produktkod Vårdtjänst Åtgärdsgrupp 25014 Klinisk patologi, tillägg ögon 10013 3.18.4 Datortomografi enkelsnitt För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning. Produktkod Vårdtjänst Åtgärdsgrupp 25015 Datortomografi enkelsnitt, tillägg ögon 10014 3.18.5 Hals- och bröstorgan För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning. Produktkod Vårdtjänst Åtgärdsgrupp 25016 Hals- och bröstorgan, tilläggsersättning 10015 3.18.6 Magnetisk resonanstomografi Produktkod Vårdtjänst Åtgärdsgrupp 25017 Magnetisk resonanstomografi, tillägg ögon 10016 3.18.7 Skelett- och rörelseorgan Produktkod Vårdtjänst Åtgärdsgrupp 25018 Skelett- och rörelseorgan 10017 3.19 Målrelaterad ersättning Ej aktuellt för detta vårdval. 3.20 Fast-/uppdragsrelaterad ersättning Ej aktuellt för detta vårdval. 20 (37) 4 Särskild kontroll 4.1 DRG-koder Vårdkontakter som efter DRG-gruppering faller utanför nedanstående grupper sorteras bort och ersätts inte. Uppmärksamma avsnitt 2.3 - Manuell fakturering av vissa vårdhändelser. I detta avsnitt specificeras vilka DRG-koder som ingår i respektive produktgrupp. Inom vårdvalet ersätts endast en vårdkontakt per dag. Ersättning utgår enligt högsta rapporterade nivå för dessa vårdkontakter. 4.1.1 DRG i produktgrupp 1 DRG KA99O KB99O KC99O KD99O KE99O KF99O KG99O KH99O KJ99O KL99O KM99O KN99O KO99O KR98O KR99O KS99O KT99O KU98O KW98O KW99O KA43O KA44O KA45O KA47O KA50O KA51O KA56O KB30O KB31O DRG-text Övriga läkarbesök vid sjukdomar i nervsystemet Övriga läkarbesök vid sjukdomar i ögonregionen Övriga läkarbesök vid sjukdomar i ÖNH-regionen Övriga läkarbesök vid sjukdomar i andningsorganen Övriga läkarbesök vid sjukdomar i cirkulationsorganen Övriga läkarbesök vid sjukdomar i matsmältningsorganen Övriga läkarbesök vid sjukdomar i lever, gallvägar och bukspottkörtel Övriga läkarbesök vid sjukdomar i muskler, skelett och bindväv Övriga läkarbesök vid sjukdomar i hud och underhud Övriga läkarbesök vid endokrina och metabola sjukdomar Övriga läkarbesök vid sjukdomar i njure och urinvägar Övriga läkarbesök vid sjukdomar i manliga könsorgan Övriga läkarbesök vid sjukdomar i kvinnliga könsorgan Övriga läkarbesök vid blodsjukdomar Övriga läkarbesök vid myeloproliferativa sjukdomar Övriga läkarbesök vid infektionssjukdomar och HIV Övriga läkarbesök vid psykiska sjukdomar och drogberoende Övriga läkarbesök vid skador och förgiftningar Övriga läkarbesök vid smärtproblem Övriga läkarbesök vid andra problem Läkarbesök vid tumörer i nervsystemet Läkarbesök vid degenerativa sjukdomar i nervsystemet Läkarbesök vid multipel scleros och cerebellär ataxi Läkarbesök vid TIA och ocklusion av precerebrala artärer Läkarbesök vid ospecifika kärlsjukdomar i hjärnan Läkarbesök vid sjukdomar i hjärnnerver och perifera nerver Läkarbesök vid kramper och huvudvärk Läkarbesök vid hyphema Läkarbesök vid allvarliga akuta ögoninfektioner 21 (37) DRG KB35O KC30O KC31O KC48O KD31O KD48O KE53O KG38O KH55O KH57O KH62O KJ40O KJ45O KJ50O KJ55O KL40O KL45O KL55O KR07O KS20O KU30O KU42O DRG-text Läkarbesök vid neurologiska ögonsjukdomar Läkarbesök vid maligna och oklara tumörer i öron, näsa, mun och hals Läkarbesök vid balansproblem, yrsel Läkarbesök vid andra sjukdomar i öra, näsa, mun & hals, >17 år Läkarbesök vid infektioner & inflammationer i andningsorganen, >17 år Läkarbesök vid interstitiella lungsjukdomar Läkarbesök vid hypertoni Läkarbesök vid sjukdomar i lever utom malign tumör, cirros och alkoholhepatit Läkarbesök vid bindvävssjukdomar och vaskuliter Läkarbesök vid specifika inflammatoriska artropatier Läkarbesök vid symtom från muskulatur, ben och bindväv Läkarbesök vid kroniska hudsår Läkarbesök vid svåra hudsjukdomar inkl malignt melanom Läkarbesök vid inflammation i hud & underhud Läkarbesök vid trauma utan djupare skador, >17 år Läkarbesök vid diabetes, >35 år Läkarbesök vid diabetes, 0-35 år Läkarbesök vid medfödda ämnesomsättningsrubbingar Läkarbesök vid anemi och andra sjukdomar i röda blodkroppar, 0-17 år Läkarbesök vid postoperativa & posttraumatiska infektioner Läkarbesök vid allergiska reaktioner Läkarbesök vid behandlingskomplikationer utan kirurgisk åtgärd 4.1.2 DRG i produktgrupp 2 DRG KA99Z KB99Z KC99Z KD99Z KE99Z KF99Z KH99Z KJ99Z KL99Z KM99Z KN99Z KO99Z KR98Z KR99Z KS99Z KT99Z DRG-text Läkarvård per tel vid sjukdomar i nervsystemet Läkarvård per tel vid sjukdomar i ögonregionen Läkarvård per tel vid sjukdomar i ÖNH-regionen Läkarvård per tel vid sjukdomar i andningsorganen Läkarvård per tel vid sjukdomar i cirkulationsorganen Läkarvård per tel vid sjukdomar i matsmältningsorganen Läkarvård per tel vid sjukdomar i muskler, skelett och bindväv Läkarvård per tel vid sjukdomar i hud och underhud Läkarvård per tel vid endokrina och metabola sjukdomar Läkarvård per tel vid sjukdomar i njure och urinvägar Läkarvård per tel vid sjukdomar i manliga könsorgan Läkarvård per tel vid sjukdomar i kvinnliga könsorgan Läkarvård per tel vid blodsjukdomar Läkarvård per tel vid myeloproliferativa sjukdomar Läkarvård per tel vid infektionssjukdomar och HIV Läkarvård per tel vid psykiska sjukdomar och drogberoende 22 (37) DRG KU98Z KW99Z DRG-text Läkarvård per tel vid skador och förgiftningar Läkarvård per tel vid andra problem 4.1.3 DRG i produktgrupp 3 DRG KY83O DRG-text Övriga sjuksköterskebesök 4.1.4 DRG i produktgrupp 4 DRG KY78O DRG-text Övriga ortoptistbesök 4.1.5 DRG i produktgrupp 5 DRG KB11O KB12Q KB76O KB81O KJ39O KJ78O KW09O DRG-text Primära operationer på iris, öppenvård Ensidig linsoperationer utom discission av sekundär katarakt, öppenvård Ögondiagnostik med biopsi, besök Ögonfotografering, besök Andra operationer i hud och underhud, öppenvård Övriga hudexcisioner och biopsier, öppenvård Operationer utförda i samband med andra kontakter med sjukvården, öppenvård 4.1.6 DRG i produktgrupp 6 DRG KB15O KB75O KB77O KB78O KB80O KX55O DRG-text Extraokulära operationer exkl. ögonhåla, öppenvård Ögondiagnostik med större undersökning, besök Ögondiagnostik med annan undersökning, besök Läkemedelstillförsel i ögonregionen, besök Ögonåtgärder, terapeutiska, besök Hjälpmedelsåtgärder, besök 23 (37) 4.2 Åtgärdsgrupper 4.2.1 Åtgärdsgrupp 10001: Basuppdrag, Läkarbesök Ögonmottagning Fr o m 2015-06-01 jämför även åtgärdsgrupp 10250 Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras. KVÅ Kod-text AC008 Färgsinnestest AC010 Hertelmätning AC011 Keratometri AC013 Kontrastseendeundersökning AC019 Oftalmoskopi, binokulär AC020 Oftalmoskopi, direkt AC021 Oftalmoskopi, indirekt AC026 Pupilldilatation AC027 Refraktionering AC032 Synskärpeundersökning AC034 Tryckmätning, ögon AC041 Ögonbiomikroskopi, utan kontaktglas AC048 Autorefraktometri, ny i gruppen AC050 Stereoseende, undersökning av AC060 Diplopitest CGC10 Avlägsnande av främmande kropp i hornhinna TCB10 Epilering av cilier vid trikiasis 4.2.2 Åtgärdsgrupp 10250: Basuppdrag, Läkarbesök Ögonmottagning Fr o m 2015-06-01 jämför även åtgärdsgrupp 10001 Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras. KVÅ Kod-text AC009 Gonioskopi AC017 Mätning av hornhinnetjocklek AC038 Undersökningar vid misstänkt keratokonjunctivitis sicca AC040 Ögonbiomikroskopi, med kontaktglas 24 (37) 4.2.3 Åtgärdsgrupp 10002: Läkarbesök, Resurskrävande Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras. KVÅ Kod-text AC007 Fotografering av ögat AC014 Laserbiomikroskopi av ögon AC015 Lees skärm AC022 Mätning av näthinnetjocklek AC033 Tryckkurva, ögon AC039 Utvidgat färgsinnestest med anomaloskop AC043 Glaucoma Diagnostic (GCx) AC047 Skiaskopi DC002 Ögontryckssänkande åtgärd TCB20 Injektion av läkemedel i ögonlock XCC00 Diagnostisk spolning av tårkanaler XCK00 Synfältsundersökning XCK10 Fotografering av ögonbotten 4.2.4 Åtgärdsgrupp 10003: Läkarbesök, mycket resurskrävande Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras. KVÅ Kod-text AC018 Neurooftalmologisk undersökning AC031 Synfältsundersökning, manuell AC035 Ultraljudsundersökning av bulben AC036 Ultraljudsundersökning av orbita AC044 Ultraljudsbiomikroskopi (UBM) AC046 Korneal topografi, undersökning av AC049 Binokulärt blickfält, undersökning av AC052 Fluorescein-angiografi av ögonbotten XCD20 Angiografi av ögonbotten 25 (37) 4.2.5 Åtgärdsgrupp 10215: Poliklinisk operation KVÅ Kod-text CBN00 Eversionssutur av ögonlock CCC00 Slutning av tårpunkt eller tårkanalikel CCA20 Incision i tårpunkt eller tårkanalikel TCC10 Sondering av tårpunkt eller tårkanalikel 4.2.6 Åtgärdsgrupp 10004: Basuppdrag, Kontrollbesök sjuksköterskeåtgärd Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras. KVÅ Kod-text AC031 Synfältsundersökning, manuell AC033 Tryckkurva, ögon AC034 Tryckmätning, ögon XCK00 Synfältsundersökning 4.2.7 Åtgärdsgrupp 10005: Tilläggsuppdrag, Skelning, ortoptist Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras. KVÅ Kod-text AC025 Prismautjämning AC028 Skelningsstatus DC010 Amblyopibehandling GA019 Utprovning och underhåll av synkorrigerande hjälpmedel 4.2.8 Åtgärdsgrupp 10006: Tilläggsuppdrag, Ögonbottenfotografering, screening av diabetespatienter Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras. T-kod/ KVÅ Kod-text T611 XCK10 Ögonbottenfotografering och analys, vårdval. Fotografering av ögonbotten 26 (37) 4.2.9 Åtgärdsgrupp 10007: Tilläggsuppdrag, Laserbehandling, främre segment Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras. KVÅ Kod-text CJB10 Laserdiscission av sekundär katarakt eller membran CJB40 Främre laserkapsulotomi CHC05 Laseriridotomi CHD00 Lasertrabekuloplastik CHD05 Selektiv lasertrabekuloplastik 4.2.10 Åtgärdsgrupp 10218: Tilläggsuppdrag, Bilateral laserbehandling främre segment Kombination Kod-text 10289 CJB10 Laserdiscission av sekundär katarakt eller membran ZXA10 Bilateralt 4.2.11 Åtgärdsgrupp 10008: Tilläggsuppdrag, Laserbehandling, bakre segment Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras. KVÅ Kod-text CKC12 Fotokoagulation av näthinna Vi användande av metoden fotodynamisk teknik används även kvå ZXC15. 4.2.12 Åtgärdsgrupp 10219: Tilläggsuppdrag, Bilateral laserbehandling bakre segment Kombination Kod-text 10290 CKC12 Fotokoagulation av näthinna ZXA10 Bilateralt Vi användande av metoden fotodynamisk teknik används även kvå ZXC15. 27 (37) 4.2.13 Åtgärdsgrupp 10009: Ögonoperation, nivå 1 Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras. KVÅ Kod-text CBA00 Incision i ögonlock CBA10 Biopsi av ögonlock CBB00 Excision eller exkokleation av kalazion CBB32 Destruktion av lokal förändring i ögonlock, tilläggskod för användande av laser eller annan teknik CBG00 Elektrolysepilation av cilier CBG10 Kryobehandling för trikiasis CBH00 Kantotomi CHB40 Uppklippning av tarsorafi CBW99 Annan operation på ögonlock CCA30 Incision i tårsäck CFC15 Destruktion av förändring i bindelhinna, tilläggskod för användande av laser eller annan teknik TCW99 Annat mindre ingrepp i ögonregion 4.2.14 Åtgärdsgrupp 10010: Ögonoperation, nivå 2 Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras. KVÅ Kod-text CBB10 Excision av hud, operation för dermatokalasis CBB15 Resektion av fettprolaps CBB20 Resektion av hud och fettprolaps CBB30 Exstirpation av tumör eller lokal CBB99 Annat avlägsnande av tumör eller lokal förändring i ögonlock CBC00 Sutur av ögonlock CBC10 Avlägsnande av främmande kropp i ögonlock CBC99 Annan operation vid skada på ögonlock CBD00 Rekonstruktion av ögonlock med primärsutur CBD99 Annan rekonstruktion av ögonlock CBG20 Rekonstruktion av ögonlockskanten vid trikiasis CBG99 Annan operation för trikiasis CBH05 Kantopexi CBH10 Rekonstruktion av kantus, eventuellt med transplantation CBH25 Tarsorafi, inkl.total tarsorafi (medial och lateral) 28 (37) KVÅ Kod-text CBH99 Annan operation på kantus eller ögonlockskant CBN10 Flytning och stramning av m. orbicularis occuli CBN20 Stramning av ögonlocksretraktorer CBN30 Stramning canthalligament CBN40 Excision av tarsus CBN99 Annan ögonlocksoperation pga felställning CCD00 Exstirpation och slutning av tårfistel CCD99 Annan rekonstruktiv operation på tårvägar CCW99 Annan operation på tårvägar CFA00 Incision i bindehinna CFA20 Biopsi av bindehinna CFB00 Sutur av sår i bindehinna CFB10 Avlägsnande av främmande kropp i bindehinna CFC00 Exstirpation av tumör i bindehinna CFW99 Annan operation på bindehinna CGE50 Excision av pterygium CWA00 Reoperation för sårruptur CWB00 Reoperation för ytlig infektion CWC00 Reoperation för djup infektion CWD00 Reoperation för ytlig blödning CWE00 Reoperation för djup blödning CWF00 Reoperation för anastomos- eller suturinsufficiens CWW99 Annan reoperation i ögonregion TCC30 Intubation av tårkanal 4.2.15 Åtgärdsgrupp 10216: Ögonoperation Nivå 2, Bilateralt Kombination Kod-text 10291 CBB10 Excision av hud, operation för dermatokalasis ZXA10 Bilateralt 10294 CBN30 Stramning av canthalligament ZXA10 Bilateralt 10295 CBN40 Excision av tarsus ZXA10 Bilateralt 10296 CBN99 Annan ögonlocksoperation pga felställning ZXA10 Bilateralt 10297 TCC30 Intubation av tårkanal ZXA10 Bilateralt 29 (37) 4.2.16 Åtgärdsgrupp 10011: Ögonoperation, nivå 3 Med åtgärdsgrupp menas att en eller flera av gruppens ingående koder rapporteras. KVÅ Kod-text CBF40 Rekonstruktion för ärrektropium CBJ00 Lyftning av ögonlock med suturslynga CBJ20 Tarsomyektomi på ögonlock CBJ30 Rekonstruktion av levatormuskelaponeuros CBJ40 Resektion av levatormuskel CBJ50 Operation för ögonbrynsptos CBJ99 Annan operation för ptos CBK00 Korrektion av ögonlocksretraktion CBK10 Operation för lagoftalmus CBK99 Annan operation för lagoftalmus eller ögonlocksretraktion CBL99 Annan operation vid blerfarospasm CCC50 Exstirpation av tårsäck CCD20 Sutur av tårkanalikel med intubation CCD30 Rekonstruktion av tårkanalikel CCD40 Perkutan dakryocystorinostomi CCD50 Dakryocystorinostomi med inläggande av rör CCD60 Transnasal dakryocystorinostomi CFD00 Rekonstruktion av bindehinnan utan transplantat CGE55 Excision av pterygium med konjunktival transplantation 4.2.17 Åtgärdsgrupp 10217: Ögonoperation, nivå 3, Bilateralt Kombination Kod-text 10292 CBJ00 Lyftning av ögonlock med suturslynga ZXA10 Bilateralt 10298 CBJ30 Rekonstruktion av levatormuskelaponeuros ZXA10 Bilateralt 10299 CBJ50 Operation för ögonbrynsptos (!) ZXA10 Bilateralt 10300 CBK00 Korrektion av ögonlocksretraktion (!) ZXA10 Bilateralt 10301 CBK10 Operation för lagoftalmus ZXA10 Bilateralt 30 (37) 4.2.18 Åtgärdsgrupp 10019: Tilläggsersättning, Neurofysiologi KVÅ Åtgärder ATC Kod-text FUMS FN24 Myasteniutredning 4.2.19 Åtgärdsgrupp 10220: Neurofysiologi, ERG Utredningspaket, KVÅ Kod-text FUMS AC005 Elektroretinografi (ERG) N31 ERG Utredningspaket OBS! Ny ersättning 4.2.20 Åtgärdsgrupp 10012: Tilläggsersättning Perifer cirkulationsdiagnostik KVÅ Kod-text FUMS AA018 Dopplerundersökning av hjärnans kärl FP57 Duplex, carotis (inkl vertebralis) bilat 4.2.21 Åtgärdsgrupp 10013: Tilläggsersättning, Klinisk patologi KVÅ Kod-text FUMS AV009 Biopsi UNS * Cytologi i samband med operation verifieras fn inte med en KVÅ kod varför fakturering ska göras via tillägg i vårdfaktura För patologi med kostnader understigande 1000:Cytologi i samband med operation Fakturering/registrering av medicinsk service skall ske när fakturan från laboratoriet kommer. KVÅ-koden för medicinsk service skall registreras så att den belastar besöket när remitteringen skedde. Om kostnaden för provet överstiger 1000 kr (totalt med snitt och färgning) faktureras mellanskillnaden (total kostnad minus 376 kr) via Vårdfaktura (laboratoriefakturan bifogas som underlag) 4.2.22 Åtgärdsgrupp 10014: Tilläggsersättning, Datortomografi enkelsnitt KVÅ Kod-text FUMS AE003 Datortomografi, munbotten R80300 DATORTOMO, Skallens delar, Munbotten 31 (37) KVÅ Kod-text FUMS AA011 Datortomografi, hjärna R81000 DATORTOMO, Skallens delar, Hjärna AA011 Datortomografi, hjärna R81081 DATORTOMO, Skallens delar, Hjärna utan och med kontr AC004 Datortomografi, orbita R81200 DATORTOMO, Skallens delar, Orbita AA012 Datortomografi, hjärna, med intravenös kontrast AA012 Datortomografi, hjärna, med intravenös kontrast R81280 DATORTOMO, Skallens delar, Orbita med R81281 DATORTOMO, Skallens delar, Orbita utan och AA016 Datortomografi, skallbas R81300 DATORTOMO, Skallens delar, Skallbas AA017 Datortomografi, skalle, sinus, ansiktsskelett R81500 DATORTOMO, Skallens delar, Skalle/ ansiktsskelett/sin AA017 Datortomografi, skalle, sinus, ansiktsskelett R81580 DATORTOMO, Skallens delar, Skall/ansiktsskelett/sinu AA017 Datortomografi, skalle, sinus, ansiktsskelett R81581 DATORTOMO, Skallens delar, Skalle/ ansiktsskelett/sin 4.2.23 Åtgärdsgrupp 10015: Tilläggsersättning, Hals- och bröstorgan KVÅ Kod-text FUMS AF053 Röntgenundersökning, hjärta och lungor (med eller utan hjärtvolymsbedömning) R32000 HALS/BRÖST, Hjärta Lungor AF053 Röntgenundersökning, hjärta och lungor (med eller utan hjärtvolymsbedömning) R32300 HALS/BRÖST, Lungor liggande eller stående m.liggand 4.2.24 Åtgärdsgrupp 10016: Tilläggsersättning, Magnetisk resonanstomografi KVÅ Kod-text FUMS AA045 Magnetresonanstomografi, hjärna RM1000 MR, Hjärna AA045 Magnetresonanstomografi, hjärna RM1080 MR, Hjärna med i.v. kontrast AC016 Magnetresonanstomografi, orbita RM1200 MR, Orbita AC016 Magnetresonanstomografi, orbita RM1280 MR, Orbita med i.v. kontrast 32 (37) KVÅ Kod-text FUMS AA050 Magnetresonanstomografi, skallbas RM1300 MR, Skallbas AA050 Magnetresonanstomografi, skallbas RM1380 MR, Skallbas med i.v. kontrast AA049 Magnetresonanstomografi, sella turcica RM1480 MR, Sella med i.v. kontrast AD018 Magnetresonanstomografi, hals och larynx RM1508 MR, Neo/kranialnervsutredning pharynx, larynx, ansik AN035 Magnetresonanstomografi, bröstryggrad RM2000 MR, Hals, övre bröstrygg/övre helrygg/ AN044 Magnetresonanstomografi, ländryggrad RM2400 MR, Nedre bröst och ländrygg/nedre helrygg/ AN045 Magnetresonanstomografi, sakrum och sakroiliakaleder RM2600 MR, Sacroiliacaleder 4.2.25 Åtgärdsgrupp 10017: Tilläggsersättning, Skelett och Rörelseorgan KVÅ AA066 Kod-text Röntgenundersökning, ansiktsskelett eller del därav (överkäke, näsben, orbita) AD032 Röntgenundersökning, näsans bihålor AE008 Röntgenundersökning, käkleder AN056 Röntgenundersökning, halsryggrad AN053 Röntgenundersökning, bröstryggrad AN065 Röntgenundersökning, ländryggrad och sakroiliakaleder FUMS R60200 KALLENS DELAR, Ansiktsskelett/ överkäke/näsa/orbita R60300 SKALLENS DELAR, Sinus R60900 SKALLENS DELAR, Käkleder R62100 BÅLSKELETT, Halsryggrad R62200 BÅLSKELETT, Bröstryggrad R62300 BÅLSKELETT, Ländryggrad 5 Rapportering av tilläggsåtagande Katarakt 5.1 Bedömningsbesök som inte leder till operation För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Observera att för bedömningsbesök och återbesök inom katarakt ska produktkoden rapporteras. Produktkod T607 Vårdtjänst Katarakt, bedömningsbesök som inte leder till operation 33 (37) Vårdgivare 01-69 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 34 (37) 5.2 Bedömningsbesök som leder till operation För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Observera att för bedömningsbesök och återbesök inom katarakt ska produktkoden rapporteras. Produktkod T608 Vårdtjänst Katarakt, bedömningsbesök som leder till operation Vårdgivare 01-69 Besökstyp 0, 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 5.3 Återbesök efter operation För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Observera att för bedömningsbesök och återbesök inom katarakt ska produktkoden rapporteras. Produktkod T609 Vårdtjänst Katarakt, återbesök efter operation, ersätts ej Vårdgivare 01-69 Besökstyp 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 35 (37) 5.4 Kataraktoperation För att lösa konstruktionen att bedömningsbesök som leder till operation ingår i vårdvalsersättningen har följande ersättningsmodell valts: Båda typer av bedömningsbesök ersätts med 380 kronor (inklusive patientavgift). Kataraktoperationen ersätts med 5 497 kr + 380 KR= 5 857 (inkl patientavg). För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Produktkod 2V08 Vårdtjänst Kataraktoperation Vårdgivare 01-69 Besökstyp 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 KVÅ CJC10 Intrakapsulär kataraktextraktion med implantation av linsprotes i främre kammare CJC15 Intrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi och implantation av linsprotes i främre kammare CJC20 Intrakapsulär kataraktextraktion med implantation av linsprotes i bakre kammare CJC25 Intrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi och implantation av linsprotes i bakre kammare CJD10 Extrakapsulär kataraktextraktion med implantation av linsprotes i främre kammare CJD15 Extrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi och implantation av linsprotes i främre kammare CJD20 Extrakapsulär kataraktextraktion med implantation av linsprotes i bakre kammare CJD25 Extrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi och implantation av linsprotes i bakre kammare CJE10 Fakoemulsifikation med implantation av linsprotes i främre kammare CJE15 Fakoemulsifikation med iridektomi eller iridotomi och implantation av linsprotes i främre kammare CJE20 Fakoemulsifikation med implantation av linsprotes i bakre kammare CJE25 Fakoemulsifikation med iridektomi eller iridotomi och implantation av linsprotes i bakre kammare DRG KB12Q - Ensidig linsoperationer utom discission av sekundär katarakt, öppenvård 36 (37) 5.5 Kataraktoperation vid utebliven intraokulär lins För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 2V09 Vårdtjänst Kataraktoperation vid utebliven intraokulär lins Vårdgivare 01-69 Besökstyp 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 KVÅ CJC00 Intrakapsulär kataraktextraktion CJC05 Intrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi CJC99 Annan intrakapsulär kataraktoperation CJD00 Extrakapsulär kataraktextraktion CDJ05 Extrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi CJD99 Annan extrakapsulär kataraktoperation CJE00 Fakoemulsifikation CJE05 Fakoemulsifikation med iridektomi eller iridotomi CJE99 Annan extrakapsulär kataraktoperation med fakoemulsifikation DRG KB12Q - Ensidig linsoperationer utom discission av sekundär katarakt, öppenvård 37 (37) 5.6 Kataraktoperation, bilateral inkl. utebliven intraokulär lins För att ersättning ska utbetalas enligt denna produkt måste vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i nedan tabell. Där informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad. Det är koderna ingående i åtgärdsgrupp och produktgrupp enligt kapitel 4 som rapporteras. Produktkod 2V10 Vårdtjänst Kataraktoperation, bilateral inkl. utebliven intraokulär lins Vårdgivare 01-69 Besökstyp 1 Taxa 02, 04, 06, 08, 10, 12, 19, 22, 25, 60, 70, 71 KVÅ ZXA10 Bilateralt + Någon av nedanstående: CJC00 Intrakapsulär kataraktextraktion CJC05 Intrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi CJC10 Intrakapsulär kataraktextraktion med implantation av linsprotes i främre kammare CJC15 Intrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi och implantation av linsprotes i främre kammare CJC20 Intrakapsulär kataraktextraktion med implantation av linsprotes i bakre kammare CJC25 Intrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi och implantation av linsprotes i bakre kammare CJC99 Annan intrakapsulär kataraktoperation CJD00 Extrakapsulär kataraktextraktion CDJ05 Extrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi CJD10 Extrakapsulär kataraktextraktion med implantation av linsprotes i främre kammare CJD15 Extrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi och implantation av linsprotes i främre kammare CJD20 Extrakapsulär kataraktextraktion med implantation av linsprotes i bakre kammare CJD25 Extrakapsulär kataraktextraktion med iridektomi eller iridotomi och implantation av linsprotes i bakre kammare CJD99 Annan extrakapsulär kataraktoperation CJE00 Fakoemulsifikation CJE05 Fakoemulsifikation med iridektomi eller iridotomi CJE10 Fakoemulsifikation med implantation av linsprotes i främre kammare CJE15 Fakoemulsifikation med iridektomi eller iridotomi och implantation av linsprotes i främre kammare CJE20 Fakoemulsifikation med implantation av linsprotes i bakre kammare CJE25 Fakoemulsifikation med iridektomi eller iridotomi och implantation av linsprotes i bakre kammare CJE99 Annan extrakapsulär kataraktoperation med fakoemulsifikation DRG KB12Q - Ensidig linsoperationer utom discission av sekundär katarakt, öppenvård KB12P - Bilateral linsoperation utom discission av sekundär katarakt, öppenvård
© Copyright 2024