Multimodal rehabilitering ospecifik smärta

1 (25)
Avdelningen för närsjukvård
Enheten för Allmän medicin
Stockholms läns landsting
Tilläggsavtal
Rehabilitering vid långvarig ospecifik smärta
- rapporteringsanvisning gällande underlag för
utbetalning av ersättning
Gäller fr.o.m. 2015-06-01
Senast uppdaterad 2015-04-30
2 (25)
Innehåll
1
Beskrivningssystem som grund för ersättning ...................................4
2
Variabler för rapportering av vårdkontakter........................................5
2.1 Patientavgifter och reservnummer ............................................................................ 5
2.2 Variabler för rapportering av vårdkontakter i öppen vård .......................................... 6
2.2.1
Besökstyper ........................................................................................................... 6
3
2.2.2
Vårdgivarkoder...................................................................................................... 7
2.2.3
Taxekoder .............................................................................................................. 8
2.2.4
Information om koder för öppen vård som inte ger ersättning. ........................ 10
Rapportering av vårdkontakter ........................................................11
3.1
3.2
Manuell fakturering av vissa vårdkontakter............................................................. 11
Information om rapporteringsbeteende
inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta .................................. 12
3.3 Öppen vård hos husläkare
inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta .................................. 13
3.3.1
Läkarbesök på mottagning eller i hemmet ......................................................... 13
3.3.2
SSK-besök på mottagning eller i hemmet ........................................................... 13
3.3.3
Gruppbesök hos SSK/DSK, på mottagning ........................................................ 13
3.3.4
Konferens med patient ........................................................................................ 13
3.3.5
Konferens om patient .......................................................................................... 14
3.3.6
Telefonrecept/Recept utan besök ....................................................................... 14
3.4
Tilläggsersättning vid besök husläkarmottagning
inom tilläggsuppdraget för rehabilitering ospecifik smärta. ..................................... 14
3.4.1
Besök i hemmet, tilläggsersättning ..................................................................... 14
3.4.2
KVÅ-baserade åtgärdsersättning för tolk ........................................................... 14
3.5
Besök hos kurator, psykolog och psykoterapeut
inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta .................................. 15
3.5.1
Enskilt besök till/av annan vg än leg psykolog eller leg. psykoterapeut............. 15
3.5.2
Enskilt besök till/av leg. Psykolog....................................................................... 15
3.5.3
Enskilt besök till/av leg. psykoterapeut .............................................................. 15
3.5.4
Gruppbesök ......................................................................................................... 15
3.5.5
Konferens med patient ........................................................................................ 16
3.5.6
Konferens om patient .......................................................................................... 16
3.6
Tilläggsersättning vid besök hos kurator, psykolog och psykoterapeut
inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta. ................................. 16
3.6.1
Tolk...................................................................................................................... 16
3 (25)
3.7 Besök hos Primärvårdsrehabilitering ...................................................................... 17
3.7.1
Enskilt nybesök ....................................................................................................17
3.7.2
Enskilt återbesök ..................................................................................................17
3.7.3
Enskilt hembesök ................................................................................................ 18
3.7.4
Teambesök i hemmet .......................................................................................... 18
3.7.5
Besök på annan plats........................................................................................... 19
3.7.6
Vårdhändelse utan patient (konferens) .............................................................. 20
3.7.7
Gruppbesök på mottagning ................................................................................. 20
3.7.8
Gruppteambesök på mottagning......................................................................... 21
3.7.9
Grupp bassäng..................................................................................................... 21
3.8
Tilläggsersättning vid besök hos Primärvårdsrehabilitering
inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta. ................................. 22
3.8.1
Tolk...................................................................................................................... 22
3.9 Tilläggsersättning, hembesök i perifert belägna område......................................... 22
3.10 Tilläggsersättning till vårdtjänst .............................................................................. 23
3.10.1 Tilläggsersättning, Avslutad bedömning ............................................................ 23
3.10.2
Tilläggsersättning, Avslutad rehabilitering MMR1 ............................................. 24
3.10.3
Tilläggsersättning, Avbruten rehabilitering ........................................................ 24
3.11 Avdrag för erlagd patientavgift i öppen vård. .......................................................... 25
4 (25)
Introduktion
Rapporteringsanvisningarna ska användas av verksamhet som är godkänd att bedriva vård
enligt ”Tilläggsavtal Rehabilitering vid långvarig ospecifik smärta”.
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ansvarar för att hålla dokumentet uppdaterat med aktuella
koder som ligger till grund för utbetalning av ersättning för utförd vård i enlighet med
”Tilläggsavtal Rehabilitering vid långvarig ospecifik smärta”.
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ansvarar för att hålla nämnda koder uppdaterade i
CodeServer.
Vid frågor kontakta avtalshandläggare vid
Avdelningen för Närsjukvård, Allmän medicin
För tekniska frågor kontakta SLL-IT servicedesk: [email protected], 08-123 145 10.
1
Beskrivningssystem som grund för ersättning
Beskrivningssystemet bygger på ett regelverk för rapportering av vårdkontakter där den
enskilda patientens kontakt med hälso- och sjukvården rapporteras med ett antal olika
variabler. För rapportering av vårdkontakter till gemensamt vårdregister (GVR) finns ett antal
obligatoriska variabler. För öppen vård exempelvis besökstyp, vårdgivare och taxekod.
För att ersättning ska utgå för besök hos läkare ska huvuddiagnos rapporteras. Eventuella
bidiagnoser som är relevanta för bedömningen eller rehabiliteringen av den enskilde patienten
ska också rapporteras men påverkar inte utbetalning av ersättning.
En vårdkontakt ska alltid beskrivas enligt vid var tid gällande regelverk, oavsett påverkan på
utbetalad ersättning.
Nedanstående länk innehåller fördjupad information om regelverk för rapportering av
vårdkontakter och ICD-10-SE.
Vårdgivarguiden - Vårdinformatik
Alla vårdkontakter ska rapporteras till det gemensamma vårdregistret (GVR).
Detta dokument beskriver utifrån avtalet vad som ska rapporteras från det lokala
patientadministrativa systemet (PAS) till gemensamt vårdregister (GVR) för att ersättning ska
utgå i enlighet med avtalet. Detta dokument beskriver inte den tekniska lösningen för hur PAS
levererar informationen till GVR. För att säkerställa korrekt leverans av information till GVR
finns dokumentation att tillgå för vårdenhetens leverantör av PAS.
Informationen från GVR bearbetas för utbetalning av ersättning i systemet ERSMO.
I ERSMO bearbetas denna rapporteringsanvisning i enlighet med modell:
 150 VV Tilläggsavtal Rehab långvarig ospec smärta
Information om modellnummer ska inte rapporteras från det lokala PAS.
Modellnumret kommer verksamheten se i Avstämningsfunktionen, och är oftast viktig
information i kontakt med SLL-IT och HSF vid t ex felsökning kring ersättning.
5 (25)
2
Variabler för rapportering av vårdkontakter
Detta kapitel beskriver ett antal variabler som är obligatoriska att rapportera.
Information om regelverk och definitioner kring rapportering av vårdkontakter finns hos
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen vid Enheten Vårdinformatik och ersättningsmodeller.
Vårdgivarguiden - Vårdinformatik
2.1
Patientavgifter och reservnummer
Regler om avgifter finns i
Vårdgivarguiden - Avgiftshandboken.
Regler om personer från andra länder (ej asylsökande) finns i
Vårdgivarguiden - Turisthandboken.
Rutiner för ersättning för dessa vårdhändelser beskrivs i kapitel 3.
För att kunna rapportera en vårdkontakt för en person som inte har ett giltigt svenskt
personnummer används istället ett reservnummer. Om personen inte redan har ett
reservnummer ska vårdgivaren ta ut ett nummer från personuppgiftsregistret (PU).
Kontakta SLL-IT Servicedesk för ytterligare information.
E-post:
Telefon:
[email protected]
08-123 145 10
6 (25)
2.2
Variabler för rapportering av vårdkontakter i öppen vård
2.2.1
Besökstyper
Den vid var tid gällande översikten över besökstyper finns att hämta i CodeServer
http://codeserver.sll.se. Besökstyperna finns i tabellen/KlassifikationsID ”BTYP”.
Uppmärksamma att tabellen i CodeServer innehåller samtliga koder som skulle kunna vara
tillämpbara. I specifikationen för varje produkt som redovisas i kapitel 3 framgår vilka koder
som ersätts i uppdraget.
Kod
Besökstyper
0
Nybesök enskilt
1
Återbesök enskilt
2
Hembesök
4
Vårdhändelse utan patientkontakt
6
Telefonrecept
8
Gruppbesök
9
Telefon- och brevkontakt
A
Teambesök
B
Gruppteambesök
H
Teambesök i hemmet
L
Besök på annan plats
7 (25)
2.2.2
Vårdgivarkoder
Den vid var tid gällande översikten över vårdgivarkoder finns att hämta i CodeServer
http://codeserver.sll.se. Vårdgivarkoderna finns i tabellen/KlassifikationsID ”VDG”.
Med vårdgivare menas i detta fall hälso- och sjukvårdspersonal.
Enskilda besök rapporteras med en (1) vårdgivarkod. När assisterande personal medverkar vid
enskilt besök anges den hälso- och sjukvårdspersonal som är behandlingsansvarig som
”vårdgivare” 1 och assisterande personal som ”vårdgivare” 2, 3 osv.
Vid teambesök och gruppteambesök ska endast den som i vårdteamet har det huvudsakliga
behandlingsansvaret vid den aktuella vårdkontakten rapportera vårdkontakten och anges som
”vårdgivare” 1, övriga medverkande ska anges som ”vårdgivare” 2, 3 osv.
Detta gäller även när vårdteamet utför åtgärder som är vårdhändelser utan patientkontakt.
Uppmärksamma att tabellen i CodeServer innehåller samtliga koder som skulle kunna vara
tillämpbara. I specifikationen för varje produkt som redovisas i kapitel 3 framgår vilka koder
som ersätts i uppdraget.
Kod
Vårdgivarkoder
01-69
Läkare
70
Sjuksköterska
74
Psykolog
75
Kurator
77
Sjukgymnast/Fysioterapeut
78
Arbetsterapeut
89
Distriktssköterska
96
Psykoterapeut
8 (25)
2.2.3
Taxekoder
Den vid var tid gällande översikten över taxekoder finns att hämta i CodeServer
http://codeserver.sll.se. Taxekoderna finns i tabellen/KlassifikationsID ”TAXA”.
Uppmärksamma att tabellen i CodeServer innehåller samtliga koder som skulle kunna vara
tillämpbara. I specifikationen för varje produkt som redovisas i kapitel 3 framgår vilka koder
som ersätts i uppdraget.
2.2.3.1 Taxekoder för personer folkbokförda i Sverige
Taxa
Namn
Användningsområde
01
Primärvård och geriatrik
Vårdkontakt i primärvård samt geriatrik, betalande
patient.
02
Specialistmottagning inkl.
dagvård
Vårdkontakt på specialistmottagning.
05
Telefonrecept
Recept utan besök efter telefonsamtal/ mina
vårdkontakter.
06
Avgiftsbefriad
Vårdkontakt med patient som inte ska betala någon
avgift.
08
SLL – Frikort
Patient som har frikort
10
Resterande avgift till frikort
Vårdkontakt när avgiften blir mindre än ordinarie för
att komma upp i högkostnadsskyddsbeloppet.
22
Remiss från husläkare
Första besök hos specialistläkare efter remiss från
husläkare eller privat specialist i allmänmedicin
25
Återbetalning enligt
30-minuters regeln
Planerat besök då patient väntat mer än 30 minuter
efter bokad tid.
60
Patient yngre än 18 år
Besök på mottagning av patient som är under 18 år.
9 (25)
2.2.3.2 Taxekoder för personer bosatta utomlands
I samband med rapporteringen av vårdkontakt ska reservnummer användas, det gäller också
för personer med ett avaktiverat personnummer hos Skatteverket. Beroende på vilken
patientavgift patienten ska betala varierar valet av taxekod.
Avgiftsreglerna för dessa patienter varierar bland annat beroende på vilket land patienten
kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap med mera. Fullständigt
regelverk om avgifter se Vårdgivarguiden - Turisthandboken.
Taxa
04
Namn
Användningsområde
EU/EES- och
Konventionspatient
EU/EES- och konventionspatient – Vårdkontakt när
sjukförsäkringskort/ E106/E112 finns. Nordisk
medborgare visar leg, konventionspatient visar pass.
Fakturering av faktisk kostnad sker till
försäkringskassan eller beställaren (privata vårdgivare).
Används också för akut vård av utlandssvensk bosatt i
andra länder än EU/EES-land.
05
Telefonrecept/Erecept/mina vårdkontakter
Recept utan besök t ex efter telefonsamtal/ mina
vårdkontakter.
08
SLL – Frikort
Patient som har frikort.
10
Resterande avgift till
frikort
Vårdkontakt när besöksavgiften blir mindre än ordinarie
för att komma upp i högkostnadsskyddsgränsen.
19
Fullbetalande patient
Vårdkontakt när patienten betalar hela kostnaden själv
t ex vissa utländska och utlandssvenska patienter.
2.2.3.3 Övriga taxekoder
Det finns inga övriga taxekoder som ersätts i uppdraget.
10 (25)
2.2.4
Information om koder för öppen vård
som inte ger ersättning.
Uppmärksamma att kapitel 2 i detta dokument endast beskriver koderna kring rapportering
av vårdkontakter i öppen vård för de delar som ersätts i avtalet. Det finns koder som ska
rapporteras men som inte ger ersättning. Dessa koder visas inte särskilt i detta dokument
men information om detta finns i nedanstående länk.
Vårdgivarguiden - Anvisningar vissa vårdkontakter
Här finns anvisningar för rapportering vid uteblivet besök, utfärdande av intyg,
journalkopior med mera.
Information om regelverket som omfattar intyg och utlåtande, vaccinationer samt
hälsoundersökningar som inte omfattas av den allmänna försäkringen, se
Vårdgivarguiden – Intyg, vaccination mm
För anvisningar för rapportering av diagnoser och vårdåtgärder i enlighet med ICD-10-SE
och KVÅ hänvisas till kapitel 3 och Socialstyrelsens information.
11 (25)
3
Rapportering av vårdkontakter
För att ersättning ska utgå för besök hos läkare ska huvuddiagnos rapporteras. Eventuella
bidiagnoser som är relevanta för bedömningen eller rehabiliteringen av den enskilde patienten
ska också rapporteras men påverkar inte utbetalning av ersättning.
Delar av denna information används som underlag för utbetalning av ersättning, se
specifikationen för varje produkt i detta kapitel.
Produktkoden skapas från den inrapporterade informationen och rapporteras inte direkt i det
patientadministrativa systemet (PAS). Detta är inte information som levereras från PAS.
Informationen presenteras i detta dokument för att ge transparens i hur bearbetningen görs så
att vårdverksamheten har kontrollmöjlighet.
För att ersättning ska utbetalas enligt de produkter som beskrivs i detta kapitel måste
vårdkontakten rapporteras som öppen vård och enligt angivna koder i respektive tabell. Där
informationen inte rapporteras direkt från lokalt PAS är texten nertonad.
Till koder för ICD-10-SE och KVÅ hör beskrivning av innehåll och tillämpning för
respektive kod, vilket inte beskrivs i detta dokument.
För mer information se Socialstyrelsen - Klassificering och koder
Den vid var tid gällande översikten över produktkoder finns att hämta i CodeServer
http://codeserver.sll.se. Produktkoderna finns i tabellen/KlassifikationsID ”PRODUKT”.
3.1
Manuell fakturering av vissa vårdkontakter
Uppmärksamma att vissa vårdkontakter inte ersätts via Vårdfaktura.
Fakturering av ersättningar gällande, asylsökande, personer utan tillstånd, utlandssvenskar,
EU/EES-medborgare med EU-kort, eller från länder med konventionsavtal med Sverige sker
enligt särskild rutin.
Fakturering för utomlänspatienter hanteras fr o m 1 mars 2015 via vårdfaktura.
För självbetalande patienter måste vårdenheten säkerställa betalningen för hela vårdtjänsten
från patienten. Detta eftersom det inte utgår någon ersättning till vårdenheten från det
offentliga i dessa fall.
12 (25)
3.2
Information om rapporteringsbeteende
inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta
Detta tilläggsuppdrag kombinerar kompetenserna inom verksamheterna för husläkare
(inklusive de psykosociala insatserna) och primärvårdsrehabilitering. Nedan benämnda HLM
och PVR. Tilläggsuppdraget uppfattas som ett (1) uppdrag tilldelad HLM där PVR deltar
enligt avtal mellan de två verksamheterna där ersättningen tillfaller HLM. PVR ersätts med
ett internt avtal med HLM.
Rapportering av utförd vård görs med skilda kombikakoder för HLM respektive PVR.
Kombikakoderna för detta tilläggsavtal skiljer sig från kombikakoderna för huvudavtalet för
HLM och PVR.
Rapporteringarna kommer ersättas med de för verksamheten kända ersättningskoderna och
ger samma ersättning som i respektive huvuduppdrag. Uppmärksamma att detta
tilläggsuppdrag inte har hela spektret av åtgärder så som i huvuduppdraget. Vad som ersätts
framgår av denna rapporteringsanvisning och specificeras i detta kapitel 3.
Detta ger följande scenario vid rapportering av besök som ska ersättas i enlighet med detta
tilläggsuppdrag:
- Besök av patient hos personal som tillhör HLM rapporterar på den kombikakod som
är beslutat att användas för detta tilläggsuppdrag för HLM.
Uppmärksamma att i detta tilläggsuppdrag är det inte kombikakoder för
husläkarmottagning respektive psykosociala insatser – personal från HLM
rapporterar på en gemensam kombikakod vad gäller detta tilläggsuppdrag.
- Besök av patient hos personal som tillhör PVR rapporterar på den kombikakod som
är beslutat att användas för detta tilläggsuppdrag för PVR.
- Vid teambesök kan personal från HLM och PVR delta vid samma teambesök.
Den personal som har ansvaret för teambesöket rapporterar på ”sin” kombikakod
enligt de två första punkterna.
- När man rapporterar information för att erhålla den ersättning som ges för avslutad
bedömning respektive avslutad eller avbruten rehabilitering ska detta rapporteras på
kombikakoden för HLM, och av läkare som vårdgivare.
De angivna koderna i 3.3 läggs till på ett där till hörande ”sista” besök.
13 (25)
3.3
3.3.1
Öppen vård hos husläkare
inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta
Läkarbesök på mottagning eller i hemmet
Vårdtjänst
Läkarbesök
Produktkod
2954
Vårdgivare
01-69
Besökstyp
0, 1, 2
Taxa
01, 06, 08, 10, 25, 60
3.3.2
SSK-besök på mottagning eller i hemmet
Vårdtjänst
SSK-besök
Produktkod
2961
Vårdgivare
70, 89
Besökstyp
0, 1, 2
Taxa
01, 06, 08, 10, 25, 60
3.3.3
Gruppbesök hos SSK/DSK, på mottagning
Vårdtjänst
Gruppbesök hos SSK/DSK
Produktkod
2803
Vårdgivare
70,89
Besökstyp
8
Taxa
01, 06, 08, 10, 25, 60
3.3.4
Konferens med patient
Vårdtjänst
Konferens med patient
Produktkod
2801
Vårdgivare
01-69, 70, 89
Besökstyp
A
Taxa
01, 06, 08, 10, 25, 60
KVÅ
XS007
14 (25)
3.3.5
Konferens om patient
Vårdtjänst
Konferens om patient
Produktkod
2802
Vårdgivare
01-69, 70, 89
Besökstyp
4
Taxa
06, 60
KVÅ
XS008
3.3.6
Telefonrecept/Recept utan besök
Vårdtjänst
Telefonrecept
Produktkod
2970
Vårdgivare
01-69, 89
Besökstyp
6
Taxa
05
3.4
Tilläggsersättning vid besök husläkarmottagning
inom tilläggsuppdraget för rehabilitering ospecifik smärta.
3.4.1
Besök i hemmet, tilläggsersättning
Namn
Besökstyp
Produkt
Läkarbesök i hemmet
2
2955
SSK-besök i hemmet
2
2962
3.4.2
KVÅ-baserade åtgärdsersättning för tolk
Dessa ersättningar ges utöver grundersättningen. Registrera ett besök enligt anvisningarna på
sid 13-14 och komplettera den registreringen med KVÅ kod ZV020.
KVÅ
Namn
Vårdgivare
Besökstyp
Produkt
ZV020
Tolk, läkare
01-69
0, 1, 2, A
2960
ZV020
Tolk, SSK
70,89
0, 1, 2, 8, A
2966
15 (25)
3.5
Besök hos kurator, psykolog och psykoterapeut
inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta
3.5.1
Enskilt besök till/av annan vg än leg psykolog eller leg. psykoterapeut
Vårdtjänst
Psykosocialt besök till ej leg. psykolog
Produktkod
2809
Vårdgivare
75
Besökstyp
0, 1, 2
Taxa
01, 06, 08, 10, 25, 60
3.5.2
Enskilt besök till/av leg. Psykolog
Vårdtjänst
Enskilt besök på mottagning till leg. Psykolog
Produktkod
2808
Vårdgivare
74
Besökstyp
0, 1, 2
Taxa
01, 06, 08, 10, 25, 60
3.5.3
Enskilt besök till/av leg. psykoterapeut
För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt
nedanstående tabell.
Vårdtjänst
Enskilt besök leg. psykoterapeut
Produktkod
2814
Vårdgivare
96
Besökstyp
0, 1, 2
Taxa
01, 06, 08, 10, 25, 60
3.5.4
Gruppbesök
Vårdtjänst
Psykosocialt besök
Produktkod
2990
Vårdgivare
74, 75, 96
Besökstyp
8
Taxa
01, 06, 08, 10, 25, 60
16 (25)
3.5.5
Konferens med patient
Vårdtjänst
Konferens med patient
Produktkod
2801
Vårdgivare
74, 75, 96 (vårdgivare 1)
Besökstyp
A
Taxa
01, 06, 08, 10, 25, 60
KVÅ
XS007
3.5.6
Konferens om patient
Vårdtjänst
Konferens om patient
Produktkod
2802
Vårdgivare
74, 75, 96
Besökstyp
4
Taxa
06, 60
KVÅ
XS008
3.6
Tilläggsersättning vid besök hos kurator, psykolog och
psykoterapeut inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av
ospecifik smärta.
För att besöket ska ingå i produktkoden måste koder anges i enlighet med informationen om
åtgärdsgrupp och kombination så som beskrivet i kommande kapitel. Rapporteringen av
tilläggsersättning sker så att den påförs den grundläggande vårdkontakten.
För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning.
3.6.1
Tolk
Produktkod
2977
Vårdtjänst
Tilläggsersättning, Tolk
KVÅ
ZV020
Användande av tolk
17 (25)
3.7
Besök hos Primärvårdsrehabilitering
Om en patient gör två eller flera besök hos en och samma personalkategori samma dag på
samma mottagning ska endast ett besök rapporteras.
3.7.1
Enskilt nybesök
Öppenvårdsbesök på mottagning där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal med
självständigt behandlingsansvar (Socialstyrelsen) som inte har medicinskt samband med
tidigare besök på samma mottagning oavsett personalkategori.
Besökstyp
Taxa
Hälso- och sjukvårdspersonal
0 (nybesök)
01, 06, 08, 10, 25, 60
77, 78
KVÅ-koder: Inte obligatoriskt för ersättning. Vårdgivaren ska rapportera lämpliga åtgärdskoder
enligt KVÅ där så är möjligt.
KVÅ
Ej obligatoriskt
3.7.2
Produktnamn
Enskilt nybesök
Produkt
2PV01(620 kr)
Enskilt återbesök
Öppenvårdsbesök på mottagning där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal med
självständigt behandlingsansvar (Socialstyrelsen).
Besökstyp
1 (återbesök)
Taxa
01, 06, 08, 10, 25, 60
Hälso- och sjukvårdspersonal
77, 78
KVÅ-koder: Obligatorisk för att få ersättning. Rapportera en av de angivna KVÅ-koderna för tid. I
övrigt ska vårdgivaren rapportera lämpliga åtgärdskoder enligt KVÅ där så är möjligt.
KVÅ-tid
Produktnamn
Produkt
ZV201 , ZV202
Enskilt återbesök, kort
2PV02 (120 kr)
ZV203, ZV204, ZV205, ZV206
Enskilt återbesök, normal
2PV03 (420 kr)
ZV211, ZV212, ZV216,
ZV220, ZV221
Enskilt återbesök, resurskrävande*
2PV04 (620 kr)
KVÅ-åtgärd
Produktnamn
Produkt
XS007 + KVÅ-tid
Konferens med patient***
2PV36 (1 220 kr)
* Vid denna rapportering utgår en extra ersättning för arbetsterapeuter
***konferens med patient och extern hälso- och sjukvårdspersonal/aktörer som kommer till
mottagningen.
18 (25)
3.7.3
Enskilt hembesök
Öppenvårdsbesök i patientens bostad eller motsvarande där patienten möter en hälso- och
sjukvårdspersonal med självständigt behandlingsansvar.
Besökstyp
2 (hembesök)
Taxa
01, 06, 08, 10, 25, 60
Hälso- och sjukvårdspersonal
77, 78
KVÅ-koder: Obligatorisk för att få ersättning. Rapportera en av de angivna KVÅ-koderna för tid. I
övrigt ska vårdgivaren rapportera lämpliga åtgärdskoder enligt KVÅ där så är möjligt.
KVÅ-tid
Produktnamn
Produkt
ZV203, ZV204, ZV205, ZV206
Enskilt hembesök, normal
2PV05 (820 kr)
ZV211, ZV212, ZV216, ZV220, ZV221
Enskilt hembesök, resurskrävande*
2PV06 (1 220 kr)
* Vid denna rapportering utgår en extra ersättning för arbetsterapeuter
3.7.4
Teambesök i hemmet
Ett personligt möte i patientens hem mellan en patient och två eller fler hälso- och
sjukvårdspersonal. Den som har den huvudsakliga patientkontakten skall rapportera ett
teambesök. Övriga personalkategorier som deltar i vårdteamet skall inte rapportera sin
medverkan som besök i patientadministrativa systemet (PAS). De professioner som deltar vid
besöket anger detta med vårdgivarkoder vid besöksrapporteringen.
Besökstyp
H (teambesök i hemmet)
Taxa
01, 06, 08, 10, 25, 60
Hälso- och sjukvårdspersonal
77, 78
Obs! minst 2 olika professioner rapporteras.
Vårdpersonal från övrig verksamhet inom uppdraget kan delta.
KVÅ-koder: Obligatorisk för att få ersättning. Rapportera en av de angivna KVÅ-koderna för tid. I
övrigt ska vårdgivaren rapportera lämpliga åtgärdskoder enligt KVÅ där så är möjligt.
KVÅ-tid
Produktnamn
Produkt
ZV203, ZV204, ZV205, ZV206
Teambesök i hemmet
2PV32 (1 640 kr)
ZV211, ZV212, ZV216, ZV220,
ZV221
Teambesök i hemmet, resurskrävande
2PV37 (1 840 kr)
19 (25)
3.7.5
Besök på annan plats
Besök på hjälpmedelscentral, funktionsbedömning/träning i närmiljö etc. Patienten närvarar
vid besöket. Uppdraget omfattar inte behandling på annan mottagning eller friskvårdsenhet.
Besökstyp
L (besök på annan plats)
Taxa
01, 06, 08, 10, 25, 60
Hälso- och sjukvårdspersonal
77, 78
KVÅ-koder: Obligatorisk för att få ersättning. Rapportera en av angivna KVÅ-koder för tid samt en
KVÅ-kod för utförd åtgärd. I övrigt ska vårdgivaren rapportera lämpliga åtgärdskoder enligt KVÅ
där så är möjligt.
KVÅ-tid
Produktnamn
Produkt
ZV203, ZV204, ZV205, ZV206
Besök på annan plats, normal
2PV07 (820 kr)
ZV211, ZV212, ZV216, ZV220,
ZV221
Besök på annan plats, resurskrävande*
2PV08 (1 020 kr)
XS007 + KVÅ-tid
Konferens med patient***
2PV36 (1 220 kr)
KVÅ-åtgärd
KVÅ-namn
ZV021 + KVÅ-tid
Arbetsplatsbesök
ZV022 + KVÅ- tid
Besök hjälpmedelscentralen
XS013 + KVÅ- tid
Avstämningsmöte med försäkringskassan
ZV023 + KVÅ- tid
Besök inom barnomsorg, skola
ZV043 + KVÅ- tid
Övriga besök utanför vårdenheten
ZV511 + KVÅ- tid
Medverkan av LSS-handläggare
ZV509 + KVÅ- tid
Medverkan av företrädare för socialtjänst
* Vid denna rapportering utgår en extra ersättning för arbetsterapeuter
*** konferens med patient och extern hälso- och sjukvårdspersonal/aktörer t.ex. husläkarmottagning
20 (25)
3.7.6
Vårdhändelse utan patient (konferens)
Konferens med extern hälso- och sjukvårdspersonal/aktörer om patient, utan att patienten är
närvarande. En Vårdhändelse utan patientkontakt/ indirekt kontakt är ett planerat fysiskt
besök med extern personal på annan plats eller på den egna mottagningen.
Besökstyp
4 (Vårdhändelse utan patient)
Taxa
Hälso- och sjukvårdspersonal
06
77, 78
KVÅ-koder: Obligatorisk för att få ersättning. Rapportera en av angivna KVÅ- för utförd åtgärd. I
övrigt ska vårdgivaren rapportera lämpliga åtgärdskoder enligt KVÅ där så är möjligt.
KVÅ-åtgärd
XS008 Konferens om patient
Produktnamn
Vårdhändelse utan patient
Produkt
2PV09 (1 000 kr)
ZV021 Arbetsplatsbesök
Vårdhändelse utan patient
2PV09 (1 000 kr)
ZV022 Besök hjälpmedelscentralen
Vårdhändelse utan patient
2PV09 (1 000 kr)
XS013 Avstämningsmöte med
försäkringskassan
ZV023 Besök inom barnomsorg, skola
Vårdhändelse utan patient
2PV09 (1 000 kr)
Vårdhändelse utan patient
2PV09 (1 000 kr)
ZV043 Övriga besök utanför vårdenheten
Vårdhändelse utan patient
2PV09 (1 000 kr)
ZV511 Medverkan av LSS-handläggare
Vårdhändelse utan patient
2PV09 (1 000 kr)
ZV509 Medverkan av företrädare för
socialtjänst
Vårdhändelse utan patient
2PV09 (1 000 kr)
3.7.7
Gruppbesök på mottagning
Öppenvårdsbesök på mottagning där flera patienter i grupp möter en hälso- och
sjukvårdspersonal. Minst två och maximalt tio personer per grupp.
Besökstyp
Taxa
Hälso- och sjukvårdspersonal
8 (gruppbesök)
01, 06, 08, 10, 25, 60
77, 78
KVÅ-koder: Obligatorisk för att få ersättning. Rapportera en av de angivna KVÅ-koderna för tid. I
övrigt ska vårdgivaren rapportera lämpliga åtgärdskoder enligt KVÅ där så är möjligt.
KVÅ-tid
ZV203, ZV204, ZV205, ZV206
ZV211, ZV212, ZV216, ZV220,
ZV221
Produktnamn
Gruppbesök, mottagning, normal
Gruppbesök, mottagning, resurskrävande
Produkt
2PV10 (200 kr)
2PV11 (350 kr)
21 (25)
3.7.8
Gruppteambesök på mottagning
Öppenvårdsbesök på mottagning där flera patienter i grupp möter två eller fler hälso- och
sjukvårdspersonal. Minst två och maximalt tio personer per grupp. Den som har den
huvudsakliga patientkontakten skall rapportera ett teambesök. Övriga personalkategorier som
deltar i vårdteamet skall inte rapportera sin medverkan som besök i patientadministrativa
systemet (PAS). De vårdgivare som deltar vid besöket anger detta med vårdgivarkoder
(77,78,79) vid besöksrapporteringen.
Besökstyp
Taxa
Hälso- och sjukvårdspersonal
B (gruppteambesök)
01, 06, 08, 10, 25, 60
77, 78
Obs! minst 2 olika professioner rapporteras.
Vårdpersonal från övrig verksamhet inom uppdraget kan
delta.
KVÅ-koder: Obligatorisk för att få ersättning. Rapportera en av de angivna KVÅ-koderna för tid. I
övrigt ska vårdgivaren rapportera lämpliga åtgärdskoder enligt KVÅ där så är möjligt.
KVÅ-tid
ZV203, ZV204, ZV205, ZV206, ZV211,
ZV212, ZV216, ZV220, ZV221
3.7.9
Produktnamn
Gruppteambesök
Produkt
2PV33 (400 kr)
Grupp bassäng
Minst två och maximalt tio personer per grupp.
Besökstyp
8 (gruppbesök)
Taxa
01, 06, 08, 10, 25, 60
Hälso- och sjukvårdspersonal
77, 78
KVÅ-koder: Obligatorisk för att få ersättning, Besöksrapporteringen kompletteras med åtgärdsKVÅ. I övrigt ska vårdgivaren rapportera lämpliga åtgärdskoder enligt KVÅ där så är möjligt.
KVÅ-åtgärd
Produktnamn
Produkt
XV001
Gruppbesök, bassäng
2PV12 (370 kr)
22 (25)
3.8
Tilläggsersättning vid besök hos Primärvårdsrehabilitering
inom tilläggsuppdraget för rehabilitering av ospecifik smärta.
För att besöket ska ingå i produktkoden måste koder anges i enlighet med informationen om
åtgärdsgrupp och kombination så som beskrivet i kommande kapitel. Rapporteringen av
tilläggsersättning sker så att den påförs den grundläggande vårdkontakten.
För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning.
3.8.1
Tolk
Produktkod
2PV19
Vårdtjänst
Tilläggsersättning, Tolk
KVÅ
ZV020
3.9
Användande av tolk
Tilläggsersättning, hembesök i perifert belägna område
Vårdgivaren får en extra ersättning för hembesök i perifert belägna basområden så som
beskrivet i respektive huvuduppdrag.
23 (25)
3.10
Tilläggsersättning till vårdtjänst
När man rapporterar information för att erhålla den ersättning som ges för avslutad
bedömning; respektive avslutad eller avbruten rehabilitering ska detta rapporteras på
kombikakoden för HLM, och av läkare som vårdgivare.
De angivna koderna läggs till på ett där till hörande ”sista” besök.
För att tilläggsersättning ska utgå måste vårdkontakten även ha en grundersättning.
För bedömning och rehabilitering gäller följande:


3.10.1
I bedömningen ska ingå minst ett teambesök med patient och minst ett besök av
vardera obligatoriska professionen.
I rehabiliteringen ska ingå minst två teambesök, regelbundna konferenser med
rehabiliteringsteamet samt enskilda och/eller gruppbesök av vardera obligatoriska
professionen. För patienter med långvarig smärta ska duration, frekvens och
intensitet på rehabiliteringen ske i enlighet med ”Indikationen för patienter med
långvarig smärta”.
Tilläggsersättning, Avslutad bedömning
”För avslutad bedömning per patient” ska bedömningen omfatta minst ett teambesök och
minst ett besök vardera av de obligatoriskt ingående professionerna.
Produktkod
2LO21
Vårdtjänst
Tilläggsersättning, Avslutad bedömning
KVÅ
UW009
Bedömning, avslutad
24 (25)
3.10.2
Tilläggsersättning, Avslutad rehabilitering MMR1
”För avslutad rehabilitering per patient MMR1” skall rehabiliteringen omfatta minst två
teambesök, regelbundna konferenser med rehabiliteringsteamet samt enskilda och/eller
gruppbesök. För patienter med långvarig smärta ska durationen på rehabiliteringen ske i
enlighet med ”Indikationen för patienter med långvarig smärta”.
Uppdraget gäller de patienter som har mer än 50 poäng enligt ÖMPSQ short form och
kategoriseras till Typ A. Ett litet antal patienter som uppnår mer än 50 poäng enligt ÖMPSQ
short form och kategoriseras till Typ B kan ingå i uppdraget om relevant kompetens i MMRteamet finns.
Produktkod
2LO22
Vårdtjänst
Tilläggsersättning, Avslutad rehabilitering MMR1
KVÅ
Båda nedan angivna KVÅ-koder rapporteras:
UW013
UW041
Behandlingsserie, avslutad
Multimodal rehabilitering 1
3.10.3
Tilläggsersättning, Avbruten rehabilitering
”För avbruten rehabilitering per patient” skall patienten ha deltagit i rehabilitering vid minst
åtta besök. Ersättningen utbetalas som ett engångsbelopp och ska tidigast rapporteras på det
åttonde besöket.
Produktkod
2LO23
Vårdtjänst
Tilläggsersättning, Avbruten rehabilitering MMR2
KVÅ
UW015
Behandlingsserie, avbruten
25 (25)
3.11
Avdrag för erlagd patientavgift i öppen vård.
När patienten betalar patientavgift kontant, med betalkort eller via faktura/inbetalningskort
dras motsvarande patientavgift av från ersättningen. Nedan redovisas hur och vilka avdrag
som skapas. Avdragen visas i Vårdfaktura.
När patienten betalar patientavgift kontant, med betalkort eller via faktura/inbetalningskort
dras motsvarande patientavgift av från ersättningen. Nedan redovisas hur och vilka avdrag
som skapas. Avdragen visas i Vårdfaktura.
Besökstyp
Vårdgivare
Taxa
Avdrag produkt
0, 1, A
01-69
01,25
29G03
2
01-69
01,25
29G13
0, 1, A
01-69
10
29G04
2
01-69
10
29G14
0, 1, 8, A
70, 74, 75, 89, 96
01,25
29G05
0, 1, 8, A
70, 74, 75, 89, 96
10
29G06
0, 1, 2, 8, B, H, L
77, 78
02, 25
29G05
0, 1, 2, 8, B, H, L
77, 78
10
29G06
0, 1, 2, 8, A, B, H, L
01-69, 74, 75, 77, 78, 89, 96
04, 12, 19, 70, 71
Inget avdrag
Vid remiss från husläkare/distriktsläkare eller privat specialist i allmänmedicin används
normalt taxa 22. Om patienten i detta läge samtidigt kommer ”upp till frikort”, har taxa 10
företräde. Patientavgiften ”upp till frikort” vid nybesök hos läkare skapar ett lägre
patientavgiftsavdrag än vid övriga besökstyper.