BESLUTSUNDERLAG (TIDIGARE UTREDNING)
ANSÖKAN
NN ansöker om bistånd enligt socialtjänstlagen i form av stöd och hjälp med xxx, xxx …..
Hur inkom ansökan? (Muntligen, skriftligen)
TYDLIGGJORD ANSÖKAN (Ny rubrik)
Om NN under utredning av behov förtydligar, ändrar eller kompletterar sin ansökan.
BAKGRUND
Eventuellt tidigare, pågående beviljat stöd och hjälp.
Om samordnad individuell plan (för samordning mellan olika vårdgivare, socialtjänst och hälso- och
sjukvård) finns ska detta anges.
AKTUELL SITUATION
Hur har utredning av behov genomförts? (Hembesök, telefon, vårdplanering etc.)
Instruktion nedan gäller hela avsnittet Aktuell situation och alla underrubriker:
x
x
x
Beskriv endast vad som är aktuellt och vad som har betydelse för utredning av vad ansökan
gäller och för utformning av stöd och hjälp.
Det ska framgå vem som säger vad. Är det den enskildes uppfattning, andras uppfattning eller
dina iakttagelser som handläggare? Om den enskilde inte uttrycker hur han eller hon
uppfattar sina behov ska skälen till detta dokumenteras.
Beskriv utan att bedöma/värdera vad som sägs av den enskilde, av andra och ev. egna
iakttagelser som handläggare . Din bedömning dokumenterar du under avsnitt Bedömning.
Socialt
Resurser som har betydelse för utformning av stöd och hjälp: relationer, familj, nätverk,
godman/förvaltare med vilket/vilka uppdrag (bevaka rättigheter, förvalta egendom och sörja för
person).
Intressen, aktiviteter, ev. aktuellt arbete, utbildning, sysselsättning som har betydelse för utformning
av stöd och hjälp.
Hälsa/funktionsförmåga
Lägg störst fokus på att förklara vilka effekter nedan har på den enskildes vardag och möjlighet att
leva ett självständigt liv, samt utifrån effekter vilka/vilket behov av stöd och hjälp den enskilde har.
Beskriv kort aktuella sjukdomar/funktionsnedsättningar.
Upplevt hälsotillstånd och upplevd funktionsförmåga psykiskt/fysiskt.
Egna resurser som har betydelse för utformning av stöd och hjälp.(vad fungerar nu, styrkor,
personfaktorer och omgivningsfaktorer, hanteringsstrategier).
Existentiella behov (tidigare egen rubrik)som har betydelse för utformning av stöd och hjälp (behov
av meningsfull tillvaro och trygghet kan till exempel handla om bakgrund, tidigare vanor,
möjlighet till att utöva fysiska och sociala aktiviteter eller att leva enligt sin kultur, livsåskådning
och tro)
Om beslut om egenvård finns som har betydelse för utformning av stöd och hjälp ska detta anges.
ÚȋȌÚ
Ú
ÚǤǡ¡ÚÚǤ
ͳ
Kommunikationsstöd (Ny rubrik)
Behov av kommunikationsstöd(hjälpmedel eller personligt stöd) utifrån funktionsnedsättning eller
behov av tolk ska framgå, och i så fall vilket kommunikationsstöd, alternativt, tolkning på vilket språk.
Boende
Trappor/Hiss
Dusch/Toalett
Bostadsanpassning/hjälpmedel
Omgivning/närmiljö som den enskilde rör sig i
UPPGIFTER/SYNPUNKTER FRÅN DEN ENSKILDE ELLER NÄRSTÅENDE M.FL.
Önskemål om att få stöd och hjälp utfört på ett visst sätt. Önskemål om visst boende.
Ange vem som lämnat uppgifterna.
BEDÖMNING
Gör en sammanfattning av det viktigaste som framkommit i utredning av behov och vilka effekter detta
får för den enskildes möjligheter att leva ett självständigt liv.
Ta ställning till: om den enskilde har behov av det stöd och den hjälp som ansökan gäller, om den
enskildes behov av stöd och hjälp kan tillgodoses på annat sätt eller inte, om det ingår i skälig
levnadsnivå att få behov av stöd och hjälp tillgodosedda. Redogör även för ev. stöd och hjälp som har
övervägts och erbjudits som den enskilde avböjt.
Gör en bedömning av vilka behov som ska tillgodoses med ev. frekvens, morgon, kväll om det är en
del i bedömningen.
Exempel:
NN har ett omfattande behov av stöd och hjälp vid… på grund av… som bedöms inte kunna
tillgodoses på annat sätt.
NN klarar självständigt att… men behöver dagligen stöd och hjälp vid… på grund av… som bedöms
inte kunna tillgodoses på annat sätt.
NN har behov av stöd och hjälp vid …. morgon och kväll, ett tillfälle/ vecka…... Genom stöd och hjälp
tillförsäkras NN en skälig levnadsnivå.
Den sammantagna bedömningen är därför att NN har behov av hemtjänst i en omfattning av x tim/x
min/vecka.
MÅL/SYFTE
Målen ska vara utformade i samråd med den enskilde. Målen ska vara individuella och specifika.
Tänk på att målen ska användas i genomförandet samt vid uppföljning och utvärdering.
Varför ansöker den enskilde om stöd? Vad vill personen bibehålla eller uppnå? Vad är det som ska bli
annorlunda?
ÚȋȌÚ
Ú
ÚǤǡ¡ÚÚǤ
ʹ