Parkering: ansökan om parkeringstillstånd för miljöfordon

ANSÖKAN OM PARKERINGSTILLSTÅND
FÖR MILJÖFORDON
Avgiftsfri parkering på allmänna parkerings­
platser inom Trollhättans Stad.
Tillståndet utfärdas på 2 år. Regler omfattande
tidsreglering, städdagsreglering m.m. ska följas
enligt skyltning. OBS! En administrativ avgift
om 150 kronor inkl moms uttas per utfärdat kort.
Stadsbyggnadsförvaltningen
Gatu-parkkontoret
461 83 TROLLHÄTTAN
Telefon 0520-49 74 55
[email protected]
Besöksadress:
Stadshuset, våning 3
Sandra Edin
Personuppgifter
Sökande
Personnummer
Postadress
Telefon dagtid
Postnr
Ort
Nytt tillstånd
Telefon kvällstid
Förlängning av nuvarande tillstånd som går ut:....................
Fordonsuppgifter
Fabrikat
Fordonstyp
Fordonets registreringsnummer
Chassinummer
Mätarställning
Drivmedel (biogas, etanol alt. el)
Datum
Namnunderskrift
Ifylls av gatu-parkkont.
Namnförtydligande
Diarienummer:
Beslutsnummer:
Ansökan inkom:
Förlängning av tillstånd nr:
Nuvarande tillstånd giltigt to m:
Förlängt t o m:
Nytt tillstånd OK (datum):
Tillståndsummer:
Nytt tillstånd avslås (datum):
Komplettering begärd (datum)
Anteckningar:
Uppgifterna som lämnas i formuläret kommer att hanteras i enlighet med PUL (per­
sonuppgiftslagen).
OBS! Handläggningstiden är cirka två veckor.
Gatu-parkkontoret
_________________________________________________________________________________________________
Gärdhemsvägen 9 • 461 83 Trollhättan • Telefon 0520-49 50 00 • Fax 0520-49 74 66
[email protected] • www.trollhattan.se • Bankgiro 992-2352