1. No category

Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
1
Kodnr:__________
Inför olympiska spel och andra idrottsevenemang förbättrade en del idrottare sin
muskelmassa med hjälp av anabola androgena steroider (AAS), vilket också ofta avslöjades.
Långvarigt bruk av AAS ger en mängd biverkningar, såsom maskulinisering (virilisering),
ökad kroppsbehåring och menstruationsrubbningar hos kvinnor samt bröstkörtelförstoring,
förändrad spermatogenes och minskad könshormonproduktion hos män.
Fråga 1 (6 poäng):
Förklara så gott du kan utifrån dina kunskaper om könshormoners betydelse för kvinnor och
män hur exogent tillskott av testosteron kan ge upphov till nämnda biverkningar.
Svar: Testosteron bidrar allmänt till sekundära könskarakteristika, för den dopade kvinnans
del kan det innebära mörkare röstläge, ökad kroppsbehåring, ökad muskelmassa och
klitorisförstoring. När det gäller menstruationsrubbningar kan man spekulera om
testosteronet bidrar till negativ feed-back i HPG-axeln med rubbningar i FSH/LH-frisättning
som följd. För männens del kan bröstkörtelförstoringen förklaras av ökad östrogenbildning
pga aromatisering av testosteronet medan de övriga effekterna beror på minskad stimulans av
Leydig- och Sertoliceller pga minskad insöndring av FSH/LH - ökad negativ feed-back
orsakad av det exogena testosteronet. Spermieproduktionen är beroende av det lokalt
producerade testosteronet från Leydig-cellerna.
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
2
Kodnr:__________
Fråga 2 (5 poäng):
Beskriv syntesen av könshormon via binjurarna. Detta organ bildar också andra hormon än
könshormon. Vilka?
Svar: syntetiseringen av androgener via kolesterol Kolla svaret och utveckla lite.
aldosteron/kortisol
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
3
Kodnr:__________
Fråga 3 (1 poäng):
Finns det andra organ (vävnader) än gonader och binjurar som kan syntetisera könshormoner?
Svar: Fettvävnad
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
4
Kodnr:__________
Fråga 4 (2 poäng):
Beskriv den vävnad/ det organ, som du kom fram till i fråga 3, histologiskt.
Svar: Cytoplasman består av en fettdroppe som tränger kärnan mot cellmembranet. Kärnan
får därför en platt form. Den tunna ring av cytoplasman som ligger i periferin runt
fettfroppen innehåller alla för cellen nödvändiga organeller. I mikroskopet ser fettväven ut
som ett nät där cellmembranet bildar ”maskorna”.
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
5
Kodnr:__________
Man har diskuterat och studerat om kvinnans fysiska prestationsförmåga skulle kunna vara
kopplad till olika faser i menstruationscykeln.
Fråga 5 (10 poäng):
Beskriv den normala menstruationscykeln och beskriv sambanden mellan hormonnivåer,
ovariet och endometriet.
Svar
Bör beskrivas enl bild:
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
6
Kodnr:__________
Fråga 6 (4 poäng):
Vid frammognaden av könsceller, spermier och äggceller, blir genomet haploid. Beskriv
bildningen av äggcellen.
Svar: Under fosterstadiets 2-7 månad produceras ca 7 milj äggceller därefter dör de flesta
oogonierna och de primära oocyterna går in i meiosens första celldelning, profas fram till
diplotenstadiet där de stannar till puberteten. Genomet är duplicerat och kromosomerna
lägger sig i homologa par och överkorsningar sker. Efter puberteten kommer grupper av
oocyter att återuppta meiosen. När den primära oocyten delar sig (och fördelar de
duplicerade kromosomerna) löses kärnan (germinal vesicle) upp och metafas spindeln
migrera mot cellens periferi. Vid telofasen har den ena cellen nästan ingen cytoplasma (första
polkroppen) medan den andra består av nästan hela cytoplasman (sekundära oocyten).
Äggcellen fullbordar meios II (genomet blir haploid) först vid fertiliseringen (induceras när
spermien befruktar ägget) efter ovulationen . Då bildas den sekundära polkroppen och ägget
(systerkromatiderna fördelas) och spermiens haploida genom bildar en gemensam cellkärna
och en diploid cell (”den nya individen”).
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
7
Kodnr:__________
Fråga 7 (4 poäng):
Vid bildningen av könsceller finns åtminstone 2 mekanismer som bidrar till att öka den
genomiska diversiteten och motverka inavel vid reproduktion. Redogör för dessa?
Svar: Efter dupliceringen av DNA, lägger sig de homologa kromosomerna bredvid varandra i
ekvatorialplanet för att vid reduktionsdelningen fördelas slumpmässigt till de två
dottercellerna – en slumpmässig blandning av maternella och paternella kromosomer (223
möjliga kombinationer)
Vid den homologa basparningen sker dessutom överkorsning mellan maternella och
paternella kromosomarmar, vilket ökar på den genomiska variationen ytterligare.
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
8
Kodnr:__________
Fråga 8 (4 poäng):
Östrogen är ett fettlösligt hormon som binder till östrogenreceptorn, av vilken det finns två
former, α och β, och som medierar den hormonella signalen. Vilka två huvudtyper av
receptorer har cellen och hur medieras signalerna intracellulärt vid bindning av ligand till
dessa receptorer.
Svar:
Intracellulära receptorer Fettlöslig ligand diffunderar genom membranet och associerar till
receptorn som är lokaliserad i cytoplasma eller cellkärna. Ligandreceptorinteraktionen inducerar en
konformationsförändring/bindning till andra proteiner som medför
att proteinkomplexet kan binda till DNA och inducera
transkription av målgener.
Membranbundna receptorer Vattenlöslig ligand utanför cellen binder till en cellytereceptor
som som är förankrad i membranet och även har en intracellulär
del. Ligand-receptorinteraktion resulterar i att den intracellulära
delen aktiveras (fosforylering/rekrytering av andra proteiner) och
ger upphov till en kaskadreaktion där sk second messengers
förmedlar signalen (ligand-receptorinteraktion) ofta i form av
fosforyleringa av andra proteiner där ”slutproteinet” efter t ex en
fosforyleing och dimerisering diffunderar in i cellkärnan och
aktiverar transkription av målgener.
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
9
Kodnr:__________
Fråga 9 (4 poäng):
Det cellulära uttrycket av specifika gener är kritiskt för cellens olika funktioner och regleras
på flera olika nivåer i cellen. År 2006 belönades Fire och Mello med Nobelpriset för
upptäckten av RNAi som en ny mekanism för reglering av genexpression, viktigt vid
organismutveckling och cellulär funktion, och som skydd mot bla RNA virus infektioner.
Vad innebär RNAi och beskriv mekanismen för dess verkan.
Svar: Små korta RNA molekyler transkriberas från genomet i preRNA form som ”klipps” upp
i mindre fragment och som har komplementär sekvens och binder (hybridiserar) till specifika
mRNA . Då bildas delvis dubbelsträngade RNA molekyler som identifieras av ett protein
komplex, RISC (RNA-induced silencing complex) som degraderar hela RNA molekylen.
Genom att reglera mängden RNA molekyler för en gen med RNAi får cellen ytterligare en
regleringsmöjlighet av geexpressionen.
Denna mekanism kan också ta hand om virusRNA eller annan exogent RNA som kommer in i
cellen och därmed utgöra ett skydd mot virusinfektioner.
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
10
Kodnr:__________
Precis som andra celler är äggcellen omgiven av ett membran (äggcellens har dock specifika
egenskaper). Cellmembranet och intracellulära membraner (i allmänhet, alltså ej specifikt
äggcellens) har ett antal viktiga funktioner för enskilda celler och vävnader.
Fråga 10 (4 poäng):
Beskriv några viktiga principiella funktioner hos cellmembraner.
Svar:
•
•
•
•
•
Utgör gräns och barriär för många ämnen och andra celler
Bidrar till cellorganisation och avgränsar funktioner (organeller)
Står för specifik transport av olika ämnen (joner, vatten, peptider, osv)
Förmedlar signaler via receptoraktivering (fosforylering, Ca2+ etc)
Förmedlar cell-till-cell kommunikation
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
11
Kodnr:__________
Inga olympiska rekord utan effektiva kroppar som byggts upp för att leverera mesta möjliga
kraft. Detta innebär naturligtvis att tävlingarna föregås av en mycket lång uppbyggnadsfas
kombinerad med en akut uppbyggnadsfas för toppning just den dagen. Allt för att
metabolismen i cellerna skall kunna omsätta näringsämnen till energi. Så låt oss se litet på
förutsättningarna för det.
Fråga 11 (6 poäng):
Beskriv detaljerat hur den förhöjda blodglukosnivån efter måltid påverkar nedbrytning
(glykolys) respektive syntes (glukoneogenes) av glukos i levern.
Svar: Glukos, som tagits upp av leverceller, omvandlas till fruktos-6-fosfat som stimulerar ett
fosfoprotein fosfatas vilket aktiverar PFK2 delen av bifunktionella enzymet. Detta leder till att
fruktos-6-fosfat omvandlas till fruktos-2,6-bis-fosfat som allostert stimulerar PFK-1
(glykolys) respektive hämmar fruktos-1,6-bis-fosfatas (glukoneogenes).
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
12
Kodnr:__________
Fråga 12 (3 poäng):
Ribos ingår som en viktig komponent i nukleotider. Hur bildas ribos i cellen?
Svar: Glukos-6P oxideras med NADP+ i den sk pentosfosfat-shunten, detaljer finns i
läroböckerna.
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
13
Kodnr:__________
Fråga 13 (2 poäng):
Hur är NADP+ uppbyggt?
Svar: Se lärobok för detaljer. Adenin-fosforibos-fosfat-fosfat-ribos-nikotinamid. Vitaminet
niacin (nikotinsyra) omvandlas till nikotinamiddelen i NADP+.
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
14
Kodnr:__________
Fråga 14 (3 poäng):
Vad har NADP+ för funktion i våra celler?
Svar: NADP+ fungerar som en kofaktor och tar upp elektroner vid dehydreringsreaktioner
vilka katalyseras av dehydrogenaser som oxiderar sina substrat. Det bildade NADPH + H+
används sedan för att hydrogenera andra ämnen i reaktioner som katalyseras av enzymer
som reducerar sina substrat: fettsyrasyntes, kolesterolsyntes.
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
15
Kodnr:__________
Fråga 15 (6 poäng):
Beskriv hur vitaminer används vid nedbrytningen av glukos till acetyl-CoA.
Svar: Niacin (nikotinsyra) ingår i NAD+ som är en kofaktor för dehydrogenaser som verkar i
glykolysen (glyceraldehyd-P dehydrogenas) och pyruvatdehydrogenas.
B1 = tiamin ingår i tiaminpyrofosfat, som behövs vid dekarboxyleringen av pyruvat i
pyruvatdehudrogenasreaktionen.
B2 = riboflavin ingår i FAD, som fungeras som en kofaktor för elektrontransport från pyruvat
till NAD+ vid oxidationen till acetyl-CoA.
Pantotensyra ingår i coenzym A, som kopplas till acetat i puryvatdehydrogenasreaktionen.
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
16
Kodnr:__________
Ni har under den gångna terminen läst om olika vävnadstyper bl.a. ytepitel – epitel som
bekläder yta eller hålrum.
Fråga 16 (2 poäng):
Rita och beskriv uppbyggnaden av epitelet som bekläder hakan samt ange hur det skiljer sig
från epitelet som bekläder munhålan.
Svar uppbyggnaden av flerskiktat skivepitel
Skillnad - avsaknad av förhorning och förekomst av cellkärnor i det yttre lagret i munhålan.
På båda lokalerna saknas stratum lucidum.
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
17
Kodnr:__________
Fråga 17 (3 poäng):
Ytepitel avgränsas nedåt (mot underliggande vävnad) av ett basalmembran. Vad bygger upp
membranet och hur förankras epitelcellerna?
Svar Viktiga komponenter i BM Kollagen IV, laminin, entaktin-nidogen, proteoglykaner.
Hemodesmosomen
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
18
Kodnr:__________
Bindväv ingår i begreppet extracellulära vävnaden och här återfinns flera olika substanser,
bl.a. kollagen I och proteoglykaner.
Fråga 18 (4 poäng):
Redogör för uppbyggnaden av kollagen 1 och proteoglykan.
Kollagen Helix struktur OH prolin och lysin tripletter
Proteincore med kolhydratkedjor varierande sulfateringsgrad.
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
19
Kodnr:__________
Fråga 19 (1 poäng):
Vad är skillnaden mellan ett glukoprotein och ett proteoglykan?
Svar: %-satsen av kolhydrat <15% glukoprotein
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
20
Kodnr:__________
Observera att användning av fullständiga, korrekta latinska namn och adekvat anatomisk
terminologi fordras för full poäng på följande frågor (20 A-E)
Fråga 20 A (1 poäng):
Vad heter lever och gallblåsa på latin?
Svar: Hepar;Vesica biliaris
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
21
Kodnr:__________
Fråga 20 B (2 poäng):
Levern är belägen kranialt i abdomen och upptar en stor del av utrymmet under höger Arcus
costalis (revbensbågen). I medial riktning sträcker sig levern över medellinjen och når
vanligen en punkt nära vänster medioclavicularlinje. Makroanatomiskt indelas levern i två
delar. Vilka är dessa?
Svar: Lobus hepatis dx/sin
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
22
Kodnr:__________
Fråga 20 C (2 poäng):
Vad heter den struktur som avgränsar levern i dess två delar? Från vilket groddlager stammar
den?
Svar: Lig. faciforme hepatis; mesoderm.
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
23
Kodnr:__________
Fråga 20 D (4 poäng):
Hur uppkommer denna avdelning av levern under embryonalutvecklingen? Vad heter
förbindelsen mellan lever och framtarm, och hur uppkommer den? Till vilken del av
framtarmen löper denna förbindelse? Använd relevanta embryologiska och anatomiska termer
i ditt svar!
Svar: Svaret bör innehålla en redogörelse för hur leverceller invaderar Septum transversum
och hur mesoderm från denna struktur kommer att bilda förbindelser mellan bukvägg och
lever i form av ett ventralt mesenterium (lig. falciforme hepatis). Fortsättningen av detta
ventrala mesenterium heter Omentum minus och bildar förbindelse mellan levern och
ventrikelns Curvatura minor.
Omtentamen Läkarutbildningen T1:B vårterminen 2008
24
Kodnr:__________
Fråga 20 E (1 poäng):
Levern uppstår embryonalt som en avknoppning av tarmröret, och dess parenkym består av
celler från samma groddlager. Vad heter detta groddlager, och från vilken del av tarmröret
sker denna avknoppning?
Svar: Endoderm; framtarm (distal)