Årlig granskning av Patientnämnd
Årlig granskning Patientnämnd-Etisk nämnd 2014 Revisionspromemoria LANDSTINGETS REVISORER Revisionskontoret Tjänsteställe, revisor Revisionskontoret Tage Magnusson Datum 2015-04-09 Dnr 15REV31 Sida 2(7) Sammanfattning Vår bedömning är att Patientnämnd-Etisk nämnds verksamhet har bedrivits på ett tillfredsställande sätt och att nämndens ansvarsutövning varit ändamålsenlig. Nämnden redovisar på ett nöjaktigt sätt sina ärenden samt åtgärder som vidtagits avseende stödpersonverksamheten. Nämnden har redovisat måluppfyllelse i verksamhetsplan med bedömningen att målen har nåtts. I verksamhetsberättelsen redovisas genomförda kontroller enligt interkontrollplan. Vi bedömer att Patientnämnd-Etisk nämnd har tillförsäkrats det oberoende som lagstiftningen på området förutsätter genom det fastställda reglementet från 201301-01 och i nytt reglemente för mandatperioden 2015-18. Tjänsteställe, revisor Revisionskontoret Tage Magnusson Datum 2015-04-09 Dnr 15REV31 Sida 3(7) Innehållsförteckning 1 Bakgrund 4 2 Syfte, revisionsfråga och avgränsning 4 3 Revisionskriterier 4 4 Metod 4 5 Iakttagelser 4 5.1 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 6 Nämnden Stödpersonverksamhet Patientsäkerhet Det etiska rådet Resultat Måluppfyllelse Medarbetare Ekonomi Revisionell bedömning 4 5 5 6 6 6 6 7 7 Tjänsteställe, revisor Revisionskontoret Tage Magnusson 1 Datum 2015-04-09 Dnr 15REV31 Sida 4(7) Bakgrund Landstingets revisorer har att varje år granska landstingets hela verksamhet. I denna promemoria genomförs en översiktlig granskning av Patientnämnd-Etisk nämnd. 2 Syfte, revisionsfråga och avgränsning De frågor som tas upp är: - Har nämndens ansvarsutövning varit ändamålsenlig? - Framgår det av nämndens protokoll något i övrigt som bör ägnas särskild uppmärksamhet? Med ansvarsutövande avses nämndens aktiva åtgärder för att styra/leda, följa upp, kontrollera och rapportera om den verksamhet nämnden har ansvar för. 3 Revisionskriterier Granskningens resultat värderas i förhållande till lagstiftning inom området: framförallt kommunallagen, lag om patientnämndsverksamhet och patientsäkerhetslagen samt reglemente för nämnden och den av fullmäktige antagna etiska policyn. 4 Metod Granskningen bygger huvudsakligen på genomgång av dokumentation i form av protokoll, årsberättelse och skrivelser samt intervju med nämndens verksamhetschef. Granskningen är översiktlig till sin karaktär och någon fördjupad granskning av räkenskaper eller verksamhet har ej företagits. 5 Iakttagelser 5.1 Nämnden Patientnämnd-Etisk nämnd har sammanträtt sex gånger under året och lika många sammanträden har hållits i arbetsutskottet. Nämndens presidium och tjänstemän har genomfört möten med representanter för alla vårdområden och förvaltningar under året för redovisning av aktuell statistik, för genomgång av ärenden och föra samtal om utveckling och förändring. Enligt avtal med kommunerna i länet, exklusive Sundsvalls kommun, får nämnden en ersättning om 0,75 kr per kommuninvånare för att fullgöra patientnämnds-/ förtroendenämndsuppgifter inom den kommunala vården och omsorgen. Sundsvalls kommun har helt nyligen anslutit sig patientnämndssamarbetet mellan landsting och kommuner. Tjänsteställe, revisor Revisionskontoret Tage Magnusson Datum 2015-04-09 Dnr 15REV31 Sida 5(7) Noteringar ● ● ● ● Nämnden har beslutat om attestanter. Nämnden har beslutat om delegationsordning. Delegationsbeslut har rapporterats vid nämndssammanträden. Nämnden har fastställt internkontrollplan med rapportering i verksamhetsberättelse. Nämnden har en fastställd dokumenthanteringsplan med arkivbeskrivning. 5.1.1 Stödpersonverksamhet Enligt lag har nämnden också ansvar för att utbilda och förordna stödpersoner till tvångsvårdade inom psykiatrin och att vara anmälningsinstans för beslut om tvångsintagning, enligt LPT1 och LRV2. Stödpersonverksamheten omfattar också patienter som inte kan skrivas ut från tvångsvård men som inte längre är i behov av slutenvård samt isolerade personer enligt Smittskyddslagen. Vid årets början 2014 pågick 43 stödpersonsuppdrag och den sista december pågick 32. Under året förordnades 22 stödpersonsuppdrag medan 25 uppdrag avslutades. Siffrorna kan inte adderas respektive subtraheras, genom att förordnanden i vissa fall inte leder till ett uppdrag eftersom patienten ångrat sig och avböjt. Uppdragen kan i en del fall sträcka sig över flera år, medan andra uppdrag påbörjas och avslutas efter en kortare tid. Patientnämnden-Etiska nämnden är anmälningsinstans vid begäran om tvångsvård, och 183 anmälningsärenden har handlagts under 2014. 5.1.2 Patientsäkerhet Till följd av patientsäkerhetslagens införande utökades samverkan mellan patientnämnder och Socialstyrelsen. Från och med 2013-07-01 övertog ”Inspektionen för vård och omsorg” (IVO), Socialstyrelsens roll. Antalet klagomål mot vården antogs kunna minska väsentligt genom att lagstiftningen tydliggjort vårdgivaransvaret. Utvecklingen har varit den motsatta med betydande ökning av antalet klagomål. IVO har haft en ogynnsam ärendebalans alltsedan myndighetens inrättande. Noteringar Verksamhetschefen uppger att kontakterna med IVO inte har fungerat under 2014 eller inledningen av 2015. Det förekommer ingen återkoppling från IVO i anledning av den verksamhetsstatistik som patientnämnden lämnar. Enligt verksamhetschefen är förhållandet detsamma i hela landet med undantag för Västra götaland. Statskontoret genomförde under 2014 en utredning av IVO, i vilken flera problemområden redovisades. Socialministern tillsatte (delvis mot denna bakgrund) ”Utredningen om en mer ändamålsenlig hantering av klagomål mot hälso- och sjukvården” (S 2014:15). Patientnämndens verksamhetschef är förordnad som expert i utredningen. I ett första delbetänkande föreslås patientnämnderna få en förstärkt och breddad uppgift. 1 2 LPT; Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård. LRV; Lag (1991:1129) om rättpsykiatrisk vård. Tjänsteställe, revisor Revisionskontoret Tage Magnusson Datum 2015-04-09 Dnr 15REV31 Sida 6(7) Nämnden har sedan hösten 2012 använt en särskild patientsäkerhetsblankett som skickas till vårdgivaren med begäran om återrapportering i fall där det bedöms kunna föreligga vårdskada. Under 2014 har 32 patientsäkerhetsenkäter skickats ut till vården, varav 25 har returnerats ifyllda till kansliet. 5.1.3 Det etiska rådet Det etiska rådet består av ordförande (nämndsledamot), sekreterare (nämndens verksamhetschef), sju ledamöter från professionen samt en kyrkoherde emeritus. Etiska Rådet har sammanträtt fyra gånger och mötesanteckningar har redovisats i nämnden. Etikens dag genomfördes 2014-11-06. 5.2 Resultat 5.2.1 Måluppfyllelse Delmål för nämndens kansli är att minst 80 procent av alla patientärenden registreras samma dag som det anmäls och att ärendet behandlas på tjänstemannanivå inom en vecka. Vidare skall nämndens tjänstemän vara tillgängliga på telefon 90 procent av kontorstiden. Målen har uppnåtts. Målet att statistik från Patientnämnden Etiska nämnden återförs minst tre gånger per år till berörda förvaltningar och kommuner har uppnåtts. Stödpersonsverksamhetens delmål att stödperson utses såsom lagen anger har uppnåtts. Målet att verksamhetens intäkter skall överstiga kostnaderna är uppnått. Under 2014 registrerades 1 036 ärenden, jämfört med 958 ärenden året innan en ökning med 8,1 procent. Under 2014 anmäldes 4,3 ärenden per tusen invånare, att jämföra med medeltal i riket: 3,4 (2013). Nämnden genomför årligen en ”kundnöjdhetsmätning” med enkät till personer som varit i kontakt med kansliet. 5.2.2 Medarbetare Tre personer arbetar som nämndens handläggare och administratörer med tjänstgöringsgrad motsvarande 2,75 heltidsanställda. Nämnden är anställningsmyndighet för sin personal. Noteringar Arbetsbelastningen på personalen uppges ha ökat med ökande ärendemängd under en följd av år. Nämnden har i mars 2015 beslutat anhålla om utökad bugetram för ytterligare en handläggare. Tjänsteställe, revisor Revisionskontoret Tage Magnusson Datum 2015-04-09 Dnr 15REV31 Sida 7(7) 5.2.3 Ekonomi Patientnämnd-Etisk nämnd, respektive arbetsutskott, genomför en månatlig avstämning av budget med helårsprognos. Resultaträkning, miljoner kr Utfall 2013 Utfall 2014 Budget 2014 Verksamhetens intäkter Verksamhetens kostnader Avskrivningar 1075,8 3885,0 0,0 598,4 3862,2 0,0 538,0 4009,0 0,0 Nettokostnader 2809,4 3263,8 3471,0 Landstingsbidrag 3381,0 3471,0 3471,0 571,6 208,2 0,0 Resultat Under 2013 överskred intäkterna budget med bred marginal, enligt uppgift främst beroende på intäkter från avtalet med Rättspsykiatriska regionkliniken. Intäkterna normaliserades under 2014 men lämnade dock ett överskott. Verksamhetens kostnader har utfallit positivt i förhållande till budget. 6 Revisionell bedömning Vår bedömning är att Patientnämnd-Etisk nämnds verksamhet har bedrivits på ett tillfredsställande sätt och att nämndens ansvarsutövning varit ändamålsenlig. Nämnden redovisar på ett nöjaktigt sätt sina ärenden samt åtgärder som vidtagits avseende stödpersonverksamheten. Nämnden har redovisat måluppfyllelse i verksamhetsplan med bedömningen att målen har nåtts. I verksamhetsberättelsen redovisas genomförda kontroller enligt interkontrollplan. Vi bedömer att Patientnämnd-Etisk nämnd har tillförsäkrats det oberoende som lagstiftningen på området förutsätter genom det fastställda reglementet från 201301-01 och i nytt reglemente för mandatperioden 2015-18. Härnösand 2015-04-09 Tage Magnusson Certifierad kommunal revisor
© Copyright 2024